髋关节后脱位并髋臼后壁骨折15例治疗体会

髋臼骨折属关节内骨折,需解剖复位并有效固定,否则将严重影响髋关节功能.1998年6月-2003年6月,我院共收治髋后脱位32例,合并髋臼后壁性骨折18例,其中经手术治疗15例,效果满意.现报告如下.     

髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗

髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残。笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组20例,男16例,女4例;年龄17~58岁。左侧12例,右侧8例。按Letournel分类,髋臼后壁骨折15例,髋臼后壁及后柱骨折5例。合并脑外伤4例,胸腹外伤3例,脊柱及四肢骨折6例,坐骨神经损伤2例。本组常规摄骨盆前后位和髋正位X线片,12例行CT三维重建检查。受伤至手术时间3~12d。1·2手术方法首先处理合并伤,手法复位髋关…     

重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

目的探讨重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的临床疗效及影响预后的相关因素。方法对35例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的患者采用K-L入路、AO重建钢板内固定治疗。结果 35例均获随访,时间2年～5年4个月。采用改良Merle d’Aubingne-Postel评分系统评价:优16例,良12例,一般4例,差3例。Matta影像学分级:优13例,好16例,一般5例,差1例。临床结果与X线分级呈显著正相关。患者年龄≥55岁、复位时间≥12 h及复杂性骨折患者中临床评分明显降低。结论对于髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折,及时确诊和满意复位、恢复髋臼的连续性和稳定性是取得满意手术疗效的关键;患者年龄、复位时间、骨折类型是影响患者预后的重要因素。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋臼后壁骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析我科治疗的21例髋臼后壁骨折患者,男18例,女3例;年龄21～55岁,平均41岁。均采用切开复位钢板螺钉内固定。结果全部患者获得随访,随访时间13～49个月平均25.4个月。根据M atta标准评估,优16例,良4例,可1例,无感染及血管损伤,异位骨化3例。结论切开复位钢板螺钉内固定是治疗髋臼后壁骨折的有效方法。术前影像学检查、手术时机、解剖复位是影响疗效的重要因素。     

髋臼后壁骨折脱位的手术治疗

目的探讨髋臼后壁骨折脱位的治疗方法。方法回顾性分析2004年3月至2007年12月手术治疗的18例髋臼后壁骨折的影像学与临床特征,按Judet和Letournel的髋臼骨折分类标准,本组病例属于简单类型中的髋臼后壁合并股骨头后脱位,其中多发伤s例。结果本组患者随访8～36个月．平均14．6个月。按Matta的复位标准,优11例,良3例,可2例,2例并发了髋臼周围异位骨化疗效为差,优良率88．88％。结论术前准确的影像诊断、术中解剖复位重建髋臼后壁者功能恢复良好。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

髋臼后壁骨折是最常见的一种髋臼骨折。大约占所有髋臼骨折的1／4～1，3，损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨，若处理不当致残率高。本院自2000年5月至2006年10月手术治疗髋臼后壁骨折36例．临床效果满意．报告如下。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼后壁骨折治疗中的有关问题，提高治疗效果，方法：分析13例手术治疗的临床资料，结果：11例早期手术疗效优良，2例陈旧性损伤疗效差，结论：髋臼后壁骨折早期切开复位内固定可获较好疗效，对合并股骨头后脱位同时关节内有游离碎骨者，不宜手法整复脱位，就尽早手术治疗。     

单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效分析

目的:探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例,女3例;年龄31~65岁,平均46.7岁。所有患者均采用单一改良Stoppa入路内固定治疗...     

可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

自2001年10月～2003年10月我们采用可吸收螺钉,切开复位髋关节内固定治疗髋臼后壁骨折11例,随访髋关节功能恢复满意,报告如下。     

手术内固定治疗髋臼后壁粉碎骨折

2005年10月～2011年10月,我科对16例髋臼骨折患者采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄29～75岁。合并伤:髋关节脱位9例,股骨头骨折3例,坐骨神经损伤2例,腹腔脏器损伤2例。     

髋臼骨折合并髋关节后半脱位的诊断和治疗

自1996年至今,我院共收治髋臼骨折并髋关节后半脱位病人8例.由于此症在临床上尚未见报道,再加上临床症状不典型,X线片诊断率低,时常发生漏诊及误诊,现报道如下,以引起足够重视.     

髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊治

目的探讨髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位的诊断与治疗。方法2000年2月- 2005年10月,对11例涉及髋臼后壁边缘压缩骨折伴髋关节后脱位患者进行回顾性总结,所有患者的后壁边缘压缩骨折、髋关节后脱位均由CT扫描得到证实。患者均采用手术切开复位,对边缘压缩骨折进行撬起和植骨,重建钢板螺丝钉内固定术。结果所有患者获得平均5-56个月(32．4个月)随访,临床结果采用改良d'Aubigne和Postel髋关节评分标准:优4例,良4例,可2例,差1例,优良率为72．7％。1例原发坐骨神经损伤,系骨折块压挫伤,于术后2个月完全恢复。1例因术中未严格保持伸髋屈膝位导致坐骨神经牵拉伤,4个月后基本恢复。1例异位骨化,为BookerⅡ型。1例复位欠佳者出现创伤性关节炎,关节间隙变窄。结论髋臼后壁边缘骨折伴髋关节后脱位患者容易发生边缘压缩性骨折,术前CT扫描可明确诊断,术中要对边缘压缩骨折部分撬起和充分植骨,提高股骨头与髋臼解剖对应率,可取得较好疗效。     

Fractures of the posterior wall of the acetabulum: treatment using cannulated screws

A total of 19 patients (16 males, 3 females) who had fractures of the posterior wall of the acetabulum were treated by open reduction and internal fixation. Their mean age was 40 years. There were five single-fragment fractures and 14 comminuted. Fifteen patients were treated by fixation with cannulated screws only and four were treated with cannulated screws and reconstruction plates. Reduction and fixation of fragments was facilitated, and soft tissue dissection minimized, by the use of cannulated screws. Clinical results were excellent in nine hips, very good in one, good in six, and poor in three after follow-up of more than 2 years. We think that preservation of the blood supply to the fracture fragments and careful placement of the fixation components is as important as rigid fixation of the fragments for the successful treatment of posterior-wall fractures of the acetabulum. The use of cannulated screws may be helpful for this purpose.     

手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位

目的探讨手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位的临床疗效。方法18例髋臼后壁骨折伴股骨头脱位患者全部采用K-L入路复位钢板螺丝钉内固定治疗。结果手术时间60～120（90±30）min,失血量200～480（340±140）ml,18例均获随访,时间18～53（35.5±17.5）个月。采用Matta改良的d′Anbigne和Postel临床评价标准：优12例,良3例,可3例。结论髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术治疗可获得良好的临床效果,股骨头脱位复位越早越好,对伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大。     

以健肢为支点整复髋关节后脱位

我院自2002年以来共收治髋关节后脱位患者6例,采用以健肢为支点,整复治疗,均1次成功,现总结报告如下。1临床资料本组6例,男4例,女2例;年龄17~56岁,平均36·3岁;左侧4例,右侧2例。合并髋臼后缘骨折1例。车祸伤5例,高处坠落伤1例;伤后就诊时间0·5~3 h。2治疗方法以左侧脱位为例:     

髋臼横断伴后壁骨折的手术治疗

目的 总结髋臼横断伴后壁骨折手术治疗的临床疗效.方法 1993年8月- 2005年1月北京市顺义区院骨科手术治疗有明显移位的髋臼横断伴后壁骨折45例46髋,获得完整随访.影像学结果采取Matta放射学标准进行评价,临床效果采取改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统进行评价.结果 45例患者均获随访,随访时间16 ～48个月,平均34个月,复查X线片显示骨折均获愈合,愈合时间3～5个月.根据Matta的X线片评估标准:优17髋,良18髋,中7髋,差4髋;优良率76％.根据改良的Merle d' Aubigné和Postel评分系统对临床结果评估:优14髋,良22髋,中8髋,差2髋;优良率78.3％.结论 髋臼横断伴后壁骨折行手术治疗可以取得满意疗效,选择合适的手术时机、合理的手术入路、骨折解剖复位、坚强内固定是取得满意疗效的关键.     

可吸收螺钉加克氏针内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

髋关节后脱位常伴髋臼后壁骨折，处理不当可并发创伤性关节炎，严重者甚至影响髋关节功能。早期确诊、及时恰当地治疗则有利于髋关节功能早日恢复。我们采用可吸收螺钉加克氏针加强内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折23例，髋关节功能恢复均较满意，现报告如下。     

髋关节后脱位并髋臼后壁（柱）骨折手术治疗结果分析

目的探讨髋臼后壁（柱）骨折伴髋关节脱位手术治疗的中远期疗效。方法回顾性分析21例髋关节脱位伴髋臼骨折患者临床资料,其中20例髋臼脱位行闭合复位,1例行急诊切开复位内固定;所有合并的髋臼骨折均采用开放复位内固定术治疗。结果完整随访19例,失访2例,随访时间29～86个月。按髋关节功能恢复情况评分：优13例,良3例,可2例,差1例,优良率84．2％。结论髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断,应尽快行髋关节复位,骨折应尽早开放复位内固定,早期功能锻炼,避免过早负重。     

髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗

目的：探讨提高髋关节后脱位伴后壁骨折疗效的方法。方法：回顾总结15例髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗过程。12例切开复位内固定,3例侧方牵引。结果：手术病例中优10例,良2例,无一例坐骨神经损伤、感染等．3例非手术病例结果优。结论：对于髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗应在急诊手法复位的基础上根据骨折类型、骨折块情况结合全身情况综合考虑治疗方法。II型以上应采用简单、有效的“生物学”内固定;术前应及时完善辅助检查,避免过多搬动相反复检查。     

手术治疗髋关节后脱位合并股骨头与髋臼骨折的体会

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头与髋臼骨折的手术治疗效果与预后。方法：回顾性总结17例髋关节后脱位合并股骨头骨折与髋臼骨折患者的手术治疗经验。所有患者于伤后12h内行髋关节手法复位,并于术前通过CT定位,股骨头骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,髋臼骨折根据情况或予切除,或予钢板内固定。结果：17例患者术后6个月内所有骨折均骨性愈合,无股骨头坏死,按Modifie Daobigne and Postal临床分级标准评定关节功能恢复情况,优8例,良7例,可2例。优良率为88.2%。结论：髋关节后脱位伴股骨头骨折与髋臼骨折,采取手术治疗可获得较好的预后。