超声对造血干细胞移植后肝静脉闭塞症的诊断价值

目的探讨血液病患者造血干细胞移植(hemopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗后并发肝静脉闭塞症(hepatic venoocclusive disease,HVOD)的声像图特点及其诊断价值。方法对45例HSCT患者进行常规腹部超声检查,并对其中9例并发HVOD患者进行密切追踪观察,以未发生HVOD患者(36例)为对照组,分析发生HVOD患者的声像图变化特征。结果HVOD患者出现肝大、肝静脉纤细、胆囊壁增厚、脾大、腹水等变化的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论密切追踪超声检查能为HSCT患者移植后并发HVOD的诊断提供可靠依据。     

肝小静脉闭塞症的MRI表现

目的：探讨肝小静脉闭塞症（HVOD）的特征性影像学表现。方法：纳入经临床诊断或病理学证实并具备完整MRI资料的HVOD患者30例,通过影像学特点及临床诊断标准分别作出诊断,比较两者之间的差异。结果：HVOD的典型影像学表现包括肝大、斑片状的信号异常;增强扫描动脉期见多发小结节高信号病灶,部分肝动脉迂曲;门脉期可见斑片状强化、肝静脉狭窄、下腔静脉肝段受压呈细条状、下腔静脉及门静脉周围晕状改变;延迟期强化范围增大。MRI对HVOD的诊断敏感度为0.845,优于西雅图标准的0.485,MRI对HVOD诊断特异度为0.801,低于西雅图标准的0.921。MRI与西雅图标准对HVOD的诊断符合率较接近,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：结合土三七服用史及特异性的影像学表现,有助于HVOD的临床诊断,避免肝脏穿刺带来的风险。     

肝小静脉闭塞症与布-加综合征的CT鉴别诊断

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)与布-加综合征(BCS)的CT鉴别诊断要点。资料与方法收集20例经病理或临床诊断的HVOD及20例经介入或手术确诊的BCS患者,回顾性分析两组患者的临床资料及CT表现,总结具有特征性的临床及CT表现。结果HVOD患者侧支循环数显著少于BCS患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均可出现肝静脉狭窄,但BCS患者更易出现闭塞及远端下腔静脉扩张(P<0.05)。BCS患者更易出现下肢水肿(P<0.05)。16例HVOD患者有服用“土三七”等中药史。HVOD患者中,17例出现3支肝静脉周围正常肝实质强化(即“三叶草”样强化);BCS患者中无此征象出现。HVOD及BCS患者均可出现“地图样”强化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HVOD患者肝静脉可狭窄,但多保持通畅,下腔静脉无扩张,侧支循环少,较少出现下肢水肿,且多有服用“土三七”等中药史。“三叶草”样强化是HVOD的重要强化特点。     

肝小静脉闭塞症的超声征象及其鉴别诊断

目的：探讨肝小静脉闭塞症（hepatic veno-occlusive disease,HVOD）超声征象及其临床价值。方法回顾性分析19例经肝穿刺活检病理组织学检查诊断为HVOD患者的超声征象,观察肝脏灰阶征象、肝血流显像、胆囊、脾及腹腔积液量等。结果19例HVOD患者超声多表现为肝脏体积增大、尾状叶不大,肝区回声强弱不均,不同程度门静脉高压,肝静脉变细、肝动脉阻力指数增高、侧支循环形成,胆囊壁增厚呈双边影,脾大及不同程度的腹腔积液。结论超声征象可为HVOD早期诊断及鉴别诊断以及及时治疗提供重要的临床价值。     

"土三七"致肝小静脉闭塞病的CT表现

目的 研究肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的CT表现,探讨其影像学特征.资料与方法 回顾性分析经临床或病理证实的3例HVOD患者的临床及影像资料,患者摧患HVOD前均有煎服"土三七"史.3例均行CT三期增强扫描,其中1例行CT三维血管重组;;3例同时行B超检查;;2例行肝组织穿刺活检.结果 3例CT平扫表现为腹腔积液、肝大、肝质不均匀性密度降低,增强扫描门静脉期及实质期呈现典型的斑片状或"地图"样强化及低灌注区.2例肝静脉显示不清,1例肝静脉可以显示,但有不同程度的狭窄.3例下腔静脉肝段变扁,但远端无扩张,亦无侧支循环形成,B超显示下腔静脉无梗阻.2例穿刺活检诊断为HVOD.结论 HVOD在CT增强扫描中具有典型表现,结合患者患病前服用"土三七"史可提示HVOD的诊断.     

前列腺素E1脂质微球联合低分子右旋糖酐对造血干细胞移植后肝静脉闭塞病的预防作用分析

目的探讨前列腺素E1脂质微球联合低分子右旋糖酐对造血干细胞移植(HSCT)后肝静脉阻塞病(HVOD)的预防作用。方法1999年5月-2007年4月进行HSCT的患者234例。其中男162例,女72例,中位年龄30·6(3～64)岁。采用前列腺素El脂质微球,同时联合低分子右旋糖酐预防HVOD,前者取10μg溶于100ml生理盐水中,静脉滴注,2次/d,自移植前7d(-7d)开始至移植后30d( 30d);后者500ml,1次/d,静滴,-1d～ 5d。将患者按照年龄,乙肝病毒复制情况,疾病危险状态,全身照射情况,移植类型,异基因供体来源,异基因HLA相合程度等7个不同的因素分别分为两组,分析这些因素与HVOD发生率的相关性。结果所有患者均对药物耐受性良好,均能完成本方案全程用药,未发现明显药物不良反应,未加重出凝血功能障碍。234例患者中,2例发生HVOD并死亡,发生率为0·9%。分析HVOD的相关因素发现,乙型肝炎病毒感染是导致HVOD发生的高危因素(P<0·05)。结论采用前列腺素El脂质微球联合低分子右旋糖酐可预防异基因移植后HVOD,且安全有效,值得临床进一步推广应用。移植前有乙型肝炎病毒感染史是导致HVOD发生的高危因素。     

肝小静脉闭塞病:MDCT诊断和疗效评价

目的 探讨MDCT在诊断、鉴别诊断肝小静脉闭塞病(HVOD)及评价其临床疗效中的的价值.方法 对10例HVOD住院患者行MDCT肝脏三期扫描,在工作站中对原始数据进行多平面重组(MPR)及肝脏血管成像,分析HVOD在MDCT上的表现.10例MDCT诊断为HVOD患者中,1例肝穿证实,9例结合临床和MDCT表现得出诊断结果.结果 10例患者均有不同程度的胸腹水、胆囊壁增厚、肝大但尾状叶大小形态正常;肝静脉均未显影而门静脉通畅;肝实质强化不均匀,门静脉期呈"地图样"强化;6例门静脉周围水肿;下腔静脉各段显示通畅.结论 MDCT结合MPR和血管成像在诊断和鉴别诊断HVOD及评价其临床疗效中有较高价值.     

彩色多普勒超声对肝小静脉闭塞症的诊断价值

目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量.结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大.彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65).经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善.结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值.     

超声与CT诊断肝小静脉闭塞病的对比研究

目的：探讨肝小静脉闭塞病（HVOD）的超声和CT影像特点,比较两者的诊断价值。方法：32例HVOD由肝穿刺活检病理证实（12例）和临床诊断（20例）。急性期16例,亚急性期10例,慢性期6例。所有病例均行超声和CT检查,比较两者诊断价值。结果：急性期16例超声和CT均表现典型,诊断一致;亚急性期10例中超声诊断正确8例,CT诊断正确6例,其中2例超声漏诊,而CT诊断正确;慢性期6例中超声诊断正确4例,CT全部漏诊。总体比较,超声诊断HVOD符合率为87.50%（28/32）,CT诊断符合率为68.75%（22/32例）,差异无统计学意义（χ2=3.2,P〉0.05）。结论：HVOD急性期两者诊断价值一致,亚急性和慢性患者超声影像优于CT扫描。超声为首选影像检查,CT可作必要的补充。     

超声及磁共振成像诊断肝小静脉闭塞症的对比研究

目的探讨肝小静脉闭塞症(HVOD)的影像学及病理学特征。方法回顾性分析13例HVOD的超声、MRI表现以及病理组织学变化。结果超声诊断8例(61.5%),超声表现为肝肿大、胆囊壁增厚、腹水,肝后段下腔静脉、肝静脉变细,门静脉主干血流缓慢或出现反向离肝血流,肝动脉RI增高。3例(23.1%)误诊为脂肪肝,2例(15.4%)误诊为布-加氏综合症。MRI 7例(53.8%)诊断为HVOD,表现为门脉期及延迟期肝实质不均匀片状强化,肝叶、段静脉腔内对比剂充盈不良,3例误诊为脂肪肝,2例误诊为肝硬化,1例误诊为布-加氏综合症。结论超声对本病有特征性改变,结合MRI及病理活检可提高诊断准确率。     

土三七致肝小静脉闭塞症的CT影像分析

目的 分析土三七致肝小静脉闭塞症(HVOD)的CT特点,对疾病严重程度进行分级.方法 收集37例服用土三七经病理或临床诊断为HVOD患者的资料,分析其影像特征.根据临床表现和结局,将患者分为轻度、中度、重度3组,根据CT增强后肝脏异常斑片状强化程度进行影像学评估.结果 37例均有腹水、肝脏斑片状强化、下腔静脉肝段狭窄、肝右静脉狭窄或闭塞.肝大30例(81.0％,30/37),胆囊壁增厚27例(77.1％,27/35),主肝静脉周围正常肝实质强化形成三叶草样表现19例(51.3％,19/37).肝脏异常斑片状强化程度与临床严重程度有统计学相关(Kappa=0.558).结论 腹水、肝脏斑片状强化、下腔静脉肝段狭窄和主肝静脉狭窄是土三七致HVOD主要影像表现.肝脏异常斑片状强化程度与临床严重程度相关.     

肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断

目的 探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断、鉴别诊断,特别是与布-加综合征相鉴别,以提高对该疾病的认识.方法 收集2005年1月-2011年12月15例HVOD患者,所有患者均有服用中药土三七(350～1000g)史.临床表现为不同程度的肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水,病程1～6个月.分析土三七所致患者的临床、影像学和病理学资料.结果 经内科药物治疗,治愈4例,好转6例,死亡5例.15例经多种影像学检查提示肝小静脉闭塞而3支肝静脉主干和下腔静脉肝段无闭塞,CT,MRI动态增强扫描显示全肝呈典型的“地图状”、斑片状增强区和低灌注区.6例病理表现为肝小静脉血管内膜急性水肿,而非血栓性阻塞、小叶扩张淤血、肝细胞坏死.结论 结合服用土三七病史和具备典型影像学表现者,应考虑为HVOD,确诊仍依靠病理活检.早期明确诊断,合理内科治疗,大多数患者预后良好.     

恶性淋巴瘤侵犯支气管壁一例

病例资料患者,男,18岁,因间断性发热1个月,右髋关节疼痛15天,加重3天入院。查体:T 37.6℃,神清合作,全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性啰音,律齐,腹平软,肝脾未触及,双     

先天性巨大肾囊肿病一例

病例资料患者,男,20岁,入院前1周出现腹部胀满,与进食无关,腹胀逐渐加剧,无恶心呕吐,大便正常,查体生命体征平稳,上腹部隆起,右下腹凹陷,全腹软,无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,血尿常规、肝肾功能检查无异常发现。CT扫描:腹腔偏左侧可见巨大囊性占位病变,大小约35cm×2     

健康长寿的“仙果”——核桃

核桃的营养成分丰富,每100克核桃仁中约含蛋白质14.9克,脂肪58.8克,碳水化合物9.6克,膳食纤维9.6克,胡萝卜素30微克,维生素E 43.21毫克,钾385毫克,锰3.44毫克,钙56毫克,磷294毫克,铁2.7毫克,硒4.62微克,锌2.17毫克,且含有硫胺素、核黄素、抗坏血酸等多种营养素.     

术前介入性栓塞治疗罕见巨大子宫肌瘤一例

患者女,40岁.因"腹痛,B超检出盆腔包块1 d"于2006年8月19日入院.入院体检:腹膨隆,张力大,腹部可扪及一巨大肿块,质较硬,活动差.专科检查:子宫如孕36周,上至剑突下,质较硬,边界清,活动差,轻压痛.     

急性重度有机磷农药中毒致急性心肌梗塞1例

1 临床资料 患者为女性,53岁,自服"乐果"150 ml,于服药约30 min后被送往当地医院,给予清水20 000 ml洗胃,用阿托品、氯解磷定等药物治疗,但病情逐渐加重,于服药后19 h转送至我院.入院时,患者呈浅昏迷状态,简易呼吸器辅助通气,血压152/100 mmHg,双侧瞳孔等大等圆,直径约6 mm,对光反射迟钝,脉搏113次/min,体温38.5°C.     

咯血、多发肺囊肿和左下肺球形肿块

1病例摘要患者男,47岁。因咯血、发热1天,晕厥1次,于2006年9月4日19:00入院,第二天7:51死亡,住院至死亡不足13h。现病史:9月4日上午,无诱因咯血,色鲜红,每次约5ml,伴左侧胸痛、发热。14:00来我院就诊,摄X线胸片示左下肺占位性病变。拒绝住院,回家后频繁咯血,晕厥1次,18:00入我院急诊科,血压70/50mmHg,少尿,以“咯血原因待查”住院。患者无胸闷憋气;无恶心、呕吐;无腹痛、腹泻;无黑便,无反酸、嗳气及腹部烧灼感。既往史:20年前有咯血史,曾诊断过“左肺囊肿”,两次建议手术,均拒绝。20年中无反复咯血、咳脓痰史。有8年乙肝病毒携带史。否认胃炎、消化性溃疡、肝硬化病等病史。入院查体:体温36.1℃,脉搏133/min,血压65/50mmHg,面色苍白,呼吸稍快,表情淡漠,意识清楚,问答切题,四肢湿冷。左下肺语颤减弱、叩浊、呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率136/min,律齐。肝脾未触及。血常规检查:血红蛋白115g/L,白细胞17.8×109/L,中性0.92,淋巴0.05,血小板241g/L;入院后,血红蛋白109g/L,白细胞15.3×109/L,中性0.93,淋巴0.05,...     

善养静气

读到一句古训: “天地间真滋味,惟静者能尝得出;天地间真机括,惟静者看得透.”感到颇耐人寻味.细思量,静气与养心,如鸟之双翼、车之双轮、人之唇齿,养生重在养心,养心在于养静气. 何为静气?即意敛于心,心收于内.仰望星空,将烦恼抛掷以九霄云外,唯有星月与人之境为静气;滋润万物,不与山争,不图回报,无忧无虑之水性为静气;有荣淡然,有辱泰然,是非转头空,都付笑谈中,这种豁达之心胸为静气.静气,不是归隐避世,不是消沉无奈,而是洞察人性、洞悉人事后的淡定,是冷静观察、理性思索、蓄势待发的沉着,是精神充实、幸福满足、专心致志的一种心态,也是养心的不二法门.     

跑步注意姿势 防止肚子突出

不少中老年人选择跑步来锻炼身体,体格强壮了,可是肚子却凸出起来了。这时人们通常认为是肥胖发福的表现,其实长跑动作不当也是导致肚子凸出的原因。若长跑时两肩下沉,两臂弯曲得小而下垂得太厉害,太松,腿抬不起来,步幅小,无腾空,无弹性,呼吸节奏不均匀,每跑一步,肚子上下颠动一下。这样以来,严重得影响了腹肌的控制