Fibrin generation and digestion in patients with angina pectoris

Summary Fibrin generation and lysis were studied in 28 patients with angina pectoris (14 with active disease and 14 with inactive disease) and in 14 normal controls. The fibrinolytic response was evaluated by comparing the ratio between the plasma levels of fibrinopeptide A and fibrin degradation products. Levels of both were higher in patients than in controls (P<0.001), with higher levels in active than in inactive disease (P<0.001). The fibrinopeptide A/fibrin degradation products ratio was much higher (P<0.001) in the active group than in other groups. Thus, in patients with angina pectoris, especially in the active state, the increased thrombin generation is not paralleled by an equivalent increase in fibrinolytic activity.     

Bactericidal activity of ascitic fluid in patients with nephrotic syndrome

Patients with nephrotic syndrome are unusually susceptible to infections, including primary peritonitis. In this study, we have evaluated nine adult patients with nephrotic syndrome and ascites for ascitic fluid bactericidal activity, complement and immunoglobulin concentrations. Eight of nine patients had diminished ascitic fluid bactericidal activity while twelve control peritoneal fluids had normal bactericidal activity. Complement (C3 and C4) and immunoglobulin (IgG and IgM) concentrations were significantly lower in nephrotic syndrome ascitic fluid than peritoneal fluid from normal subjects. These findings may explain the high occurrence rate of primary peritonitis in nephrotic patients with ascites.     

银杏达莫联合低分子肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的临床观察

目的观察银杏达莫注射液联合低分子肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的疗效。方法入选病例40例随机分成对照组和联合治疗组。两组常规利尿、抗感染、应用血管紧张素转换酶抑制剂、口服足量甲泼尼龙及低分子肝素钙5000 IU皮下注射,1次/d,联合治疗组在常规治疗的同时给予银杏达莫注射液30 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,疗程2周。观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、纤维蛋白原和D-二聚体活性的变化。结果两组24 h尿蛋白定量、总胆固醇、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原和D-二聚体下降,血清白蛋白升高,且联合治疗组较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05),未发现明显不良反应。结论银杏达莫注射液联合低分子肝素钙治疗肾病综合征高凝状态有明显疗效,且未出现明显的不良反应。     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

目的：观察肾病综合征（NS）患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率，并探讨其发病机制。方法：分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3，FT4、促甲状腺激素（TSH）、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平，并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果：52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降，其中FT3为（1．72±0．59）pg／mL，FT4为（8．63±1．92）pg／mL，TSH（7．32±3．05）μIU／mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．387，t=2．523，P〈0．05），FT4与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．359，t=2．369，P〈0．05），与尿蛋白（尿总蛋白及尿白蛋白）间无相关性：TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论：中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降，甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。     

健康教育在肾病综合征复发患者中的应用

目的探讨对肾病综合征复发患者实施健康教育的效果。方法选取60例肾病综合征复发患者分为实验组和对照组,每组30例。对照组采用一般健康教育模式,实验组根据患者病情再次复发的原因,实施针对性的健康教育,比较两组患者教育前后人血白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量水平及满意度,以及出院6个月后再住院情况。结果教育前两组患者的ALB和24h尿蛋白定量水平差异无统计学意义（P〉0．05）;教育后实验组患者ALB（30．57±4．01）g／L高于对照组（25．23±4．71）g／L,实验组24h尿蛋白定量（4．04±0．94）g/24h低于对照组（5,42±1．41）g／24h,差异均具有统计学意义（t分别为4．73,-4．47;P〈0．01）;实验组患者的满意度为100．0％,对照组为90．0％,差异具有统计学意义（X^2=7．29,P〈0．05）;6个月后再住院率实验组13．3％低于对照组30．0％,差异具有统计学意义（X^2=5．46,P〈0．05）。结论对肾病综合征复发患者实施健康教育,有利于患者获得相关健康知识,同时也减少了外源性因素导致疾病复发的可能,增加住院患者的护理满意度。     

纤维蛋白（原）降解产物对发色底物法测定抗凝血酶活性的影响

目的　探讨纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP)、D 二聚体 (DD)对发色底物法测定抗凝血酶活性 (AT :A)的影响。方法　留取 31例体检正常标本和 85例FDP、DD可能增高的患者标本 ,分别用发色底物法测定AT :A ,免疫比浊法测定抗凝血酶抗原 (AT :Ag) ,ELISA法测定其FDP、DD含量。再将正常混合血浆与高FDP、DD浓度的异常混合血浆以不同比例混合后同上法分别测定其AT :A、AT :Ag、FDP及DD的含量。 结果　AT :A除肝硬化组外其余各组与对照组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而AT :Ag含量各组均显著低于对照组 ;AT :A与AT :Ag含量的比值均明显高于对照组 ,其比值增高的幅度与FDP、DD的浓度呈正相关。结论　FDP、DD对发色底物法测定AT :A结果有影响。临床应用中 ,若同时测定AT :A和AT :Ag含量 ,更能明确反映该指标的临床意义。     

整体护理在肾病综合征患者中的应用及效果观察

目的:探讨整体护理在肾病综合征(NS)患者中的应用方法及临床效果.方法:将82例NS患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组给予整体护理,对照组给予常规护理.比较两组护理质量评分、并发症发生率及病情变化情况.结果:观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.01);随访3个月,观察组血白蛋白和24 h尿蛋白定量等指标变化均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:整体护理可以明显改善NS患者病情,减少并发症发生,提高护理质量,值得临床推广.     

肾病综合征患者出院准备度现状及影响因素分析

目的:调查肾病综合征患者的出院准备度情况,并分析其相关的影响因素.方法:采用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表对250例肾病综合征患者进行横断面调查.结果:共回收有效问卷226份,出院准备度总得分为(156.83±23.82)分,项目均分为(7.13±1.08)分.多元线性回归分析显示,患者的个人月收入、...     

肾病综合征并急性脑梗死的危险因素及治疗方法

目的探讨肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素及治疗方法。方法分析总结近八年323例肾病综合征中并发急性脑梗死34例患者的临床特征及不同治疗方法的疗效。34例随机分为治疗组18例，对照组16例，均给予常规治疗，治疗组加用低分子肝素钙及血塞通，对照组加用低分子右旋糖酐加丹参。结果肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素依次为TLA、高血脂、老年人、严重的低蛋白血症；治疗组总有效率94.4％，对照组87．5％，有显著性差异（P〈0．015）；治疗组血流变各项指标明显改善，头颅CT影像学检查显著改善；应用低分子肝素钙及血塞通无明显副作用。结论应用低分子肝素钙及血塞通治疗肾病综合征并发急性脑梗死安全有效。     

护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究

目的 探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响.方法 将130例使用激素治疗的肾病综合征患者,按病例就诊顺序随机分成实验组和对照组各65例.对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预.采用问卷调查法,比较2组患者相关知识水平、服药的依从性.采用χ2检验和t检验对结果 进行分析.结果 护理干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义;护理干预后,实验组治疗依从性显著优于对照组.实验组肾病综合征相关知识评分显著高于对照组.结论 积极的护理干预可提高患者的健康知识水平,改善认知态度,增强激素治疗的依从性.     

护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究

目的探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法将130例使用激素治疗的肾病综合征患者,按病例就诊顺序随机分成实验组和对照组各65例。对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预。采用问卷调查法,比较2组患者相关知识水平、服药的依从性。采用Χ^2检验和t检验对结果进行分析。结果护理干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义;护理干预后,实验组治疗依从性显著优于对照组。实验组肾病综合征相关知识评分显著高于对照组。结论积极的护理干预可提高患者的健康知识水平,改善认知态度,增强激素治疗的依从性。     

自我效能对肾病综合征患者饮食自我管理水平的影响

目的 探讨自我效能对肾病综合征患者饮食自我管理水平的影响.方法 将128例肾病综合征患者分为实验组（n=65）和对照组（n=63）,实验组给予自我效能训练,对照组给予常规指导,干预前后采用肾病综合征患者自我管理行为问卷和一般自我效能感量表对两组患者进行调查评估.结果 干预前两组患者在饮食自我管理、自我效能的得分情况方面的比较均无统计学意义（P＞0.05）;干预后实验组患者在饮食自我管理水平方面高于对照组,差异统计学意义（P＜0.05）;干预后两组患者在自我效能得分情况方面的比较差异有统计学意义（P＜0.05）;患者自我效能得分值与因子饮食自我管理得分值呈正相关.结论 肾病综合征患者自我效能越高,其饮食自我管理水平就越高.自我效能训练在提高肾病综合征患者饮食自我管理水平方面比传统的常规指导更具有优势.     

小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征

目的观察小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦治疗中重型肾病综合征(NS)的临床疗效和安全性。方法选择临床确诊为原发性NS的患者25例,尿蛋白≥3.5 g/24 h,血肌酐(Scr)≤265μmol/L,随机分为治疗组(UK组,n=13)和对照组(control组,n=12),治疗组接受尿激酶、激素和坎地沙坦治疗,对照组接受激素和坎地沙坦治疗,观察期限为4个月。结果①临床缓解率:UK组临床完全缓解率和部分缓解率分别为53.8%和38.5%,control组分别为25.0%和58.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。②与治疗前相比UK组血肌酐明显下降〔(117±23)μmo/L vs(96±12)μmol/L,P0.05〕,control组血肌酐则变化不大〔(121±23)μmo)/L vs(123±19)μmol/L,P0.05〕。③两组患者尿蛋白均较治疗前下降,治疗0、2、4个月时UK组尿蛋白分别为(4.38±0.62)g/24 h、(1.59±0.26)g/24 h、(1.15±0.17)g/24 h,control组分别为(4.36±0.56)g/24 h、(2.24±0.29)g/24 h、(1.53±0.21)g/24 h,UK组尿蛋白下降快于control组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量尿激酶联合激素和坎地沙坦能有效改善中重型NS患者的肾功能,减少蛋白尿,治疗效果显著。     

护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响.方法:对214例肾病综合征患者实施护理干预,采用SF-36生活质量量表调查比较干预前后患者生活质量.结果:本组214例肾病综合征患者干预4周后躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目评分均高于干预前(P<0.05).结论:护理干预有助于提高肾病综合征患者的生活质量,值得临床推广.     

巨噬细胞移动抑制因子在诊断老年肾病综合征合并脑梗死患者的临床应用

目的研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在老年肾病综合征合并脑梗死患者判断价值与临床应用。方法分析84例肾病综合征患者的临床资料,将其中合并患有脑梗死的40例患者列为观察组,仅患有肾病综合征的44例患者划为对照组。采用双夹心酶联免疫吸附试验测定MIF在老年肾病综合征合并脑梗死患者的血清水平。结果观察组患者血清中三酰甘油(TG)含量明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.792,P=0.007),两组研究对象在总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平比较上,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)(t=2.601,P=0.011)、MIF(t=2.973,P=0.004)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(t=2.143,P=0.035)指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者TG与Hcy(r=0.365,P=0.020)、MIF(r=0.477,P=0.002)、hs-CRP(r=0.357,P=0.024)呈正相关;当MIF取值为0.856μg/L时对肾病综合征合并脑梗死的诊断敏感性为92.52%,特异性为88.64%。结论 MIF可以作为判诊断肾病综合征合并脑梗死患者的有效指标。     

院外康复管理平台构建对肾病综合征患者康复的影响

目的构建院外康复管理平台,探讨其对肾病综合征患者出院后的应用效果。方法选取2019年6月—2020年6月医院收治的肾病综合征患者74例为研究对象,为其构建出院后康复管理平台,开展线上平台管理和线下康复管理中心相结合模式,组建多学科专业化康复管理小组,实施系统全面的康复管理干预。并统计分析患者院后康复管理平台使用情况、满意度情况、疾病认知程度与治疗依从性情况。结果74例患者平台总计登入次数1437次,人均登入次数为16.71次;线上服务平台实现医患互动10125次,线上解决问题462个,占比97.25%;通过线下康复管理中心提供服务23154次,线下解决问题973个,占比99.43%;满意度总体感受均分为4.82±0.12分。患者管理后治疗依从性明显高于管理前(P<0.05)。结论院后康复管理平台以高效、简化和智能化的方式实现了医护患无障碍沟通,通过为患者提供各种医疗服务,有利于提高患者主动性和积极性,改善医患关系与患者康复依从性,提高就医满意度。     

溴甲酚类试剂在测定肾病综合征和血液透析患者血清白蛋白时的偏差

目的探讨溴甲酚类试剂在肾脏疾病患者血清白蛋白(A lb)测定中的偏差。方法用溴甲酚绿(BCG)、溴甲酚紫(BCP)与免疫散射比浊法(ITM)测定肾病综合征和血液透析患者血清A lb,并对测定值作比较。结果肾病综合征患者血清A lb的BCG测定值偏高,最高差值达7.8 g/L,偏高值可用方程Y=0.678Xα2球蛋白-2.405表达。血液透析患者血清A lb的BCP测定值约偏低3.1 g/L。结论当肾病综合征患者血清α2球蛋白增高、A lb/球蛋白(A/G)<0.8时,α2球蛋白对BCG法测定有明显影响,BCP法则由于血液透析患者血清中的3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(CMPF)的影响导致测定值偏低。     

小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)是临床上原发型肾病综合征(PNS)中频复发型(FRNS)、激素依赖型(SDNS)和激素耐药型(SRNS)肾病综合征的总称。按其对激素治疗是否敏感及尿蛋白转阴情况,可将原发性肾病综合征分为频复发型、激素依赖型和激素耐药型。临床观察发现80%⁹0%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%90%的PNS患儿经初始激素治疗即可获完全缓解,但有76%⁹3%的患儿复发,并超过半数的激素耐药型肾病儿童在10年内发展为终末期肾病(ESRD)。该文章就近年来关于儿童RNS临床治疗的方法作一综述。     

狼疮样抗凝物质对原发性肾病综合征患者血栓前状态的影响

目的探讨狼疮样抗凝物质（LA）对原发性肾病综合征（PNS）患者血栓前状态的影响。方法采用血浆蝰蛇毒时间测定32例PNS患者（PNS组）和30名健康对照组的LA比值（LAR）,同时检测血浆D二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数（PLT）。结果PNS组的LAR（1.10±0.09）、D-D[1.28（0.27-20.00）mg/L]、vWF[（212.7±80.6）%]、FIB[（5.14±2.18）g/L]、PLT[（231.7±63.6）×10^9/L]、PT[（12.5±0.8）s]与健康对照组的LAR（1.00±0.05）、D-D[0.41（0.15-0.55）mg/L]、vWF[（103.2±12.8）%]、FIB[（3.06±0.59）g/L]、PLT[（179.7±37.9）×10^9/L]、PT[（13.6±0.6）s]比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）;以超过健康对照组x-±s为阳性,PNS患者LAR的阳性率（78.1%）与各参数的阳性率D-D（90.6%）、vWF（93.8%）、FIB（75.0%）、PLT（62.5%）、PT（75.0%）之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论PNS患者LA比值的增高与血栓前状态指标的变化相平行,PNS血栓前状态的发生或发展与LA有关;LA比值可作为PNS血栓前状态的监测指标之一。