颅底硬膜外血肿清除术中的止血方法

目的 探讨颅底骨折静脉窦损伤伴硬膜外血肿行血肿清除术中大出血的止血方法。方法 剪开硬脑膜于硬膜下压迫硬膜止血，找到活动性出血裂口，用Avitene或胶原蛋白海绵覆盖压迫促血栓形成，再涂耳脑胶将硬膜与颅底骨粘附消灭颅底硬膜外血肿腔。结果 19例术后复查CT未见血肿残留或复发。结论 剪开硬脑膜于硬膜下压迫、Avitene或胶原蛋白海绵覆盖、耳脑胶粘附硬脑膜是颅底硬膜外血肿清除术中大出血时的一种可靠止血方法。     

小骨窗开颅治疗急性硬膜外小血肿

目的探讨小骨窗开颅手术治疗急性硬膜外小血肿的疗效. 方法 45例硬膜外小血肿采用小骨窗开颅血肿清除,负压引流治疗.以同期30例血肿量<30 ml的硬膜外小血肿患者为对照组,均采用保守治疗. 结果手术治疗组的治疗效果优于对照组(P<0.05),血肿均完全吸收,无并发症,恢复良好. 结论小骨窗开颅治疗急性硬膜外小血肿能明显减轻症状,缩短病程,减少并发症,优于保守治疗,值得推广应用.     

开颅术中迟发性血肿致脑膨出26例分析

开颅术中迟发性颅内血肿形成致脑膨出，若误诊为脑急性肿胀膨出而草率关颅或盲目内减压，往往使患者失去抢救机会导致严重后果。本院自2005年1月至2007年12月收治术中迟发性颅内血肿致脑膨出26例，报告分析如下。     

急性硬膜外血肿手术后颅内压影响因素分析

目的 探讨急性硬膜外血肿患者术后颅内压增高发生的机制及其影响因素和术中去骨瓣减压的指征.方法 将65例急性硬膜外血肿患者分为颅内压显著增高组和颅内压正常或轻度增高组两组.根据患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、瞳孔大小、血肿量、手术时间等进行统计学分析.结果 两组在瞳孔进行性散大的差异有统计学意义(P＜0.01);而在GCS评分、血肿量、手术时间等的差异无统计学意义.结论 急性硬膜外血肿术后颅内压增高主要是急性脑受压造成的脑水肿;脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重;及时手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生颅内压显著增高病例应及时去骨瓣减压.     

早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的体会

目的探讨早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的效果。方法将90例硬膜外血肿患者随机分为2组,每组45例。观察组行早期微创钻孔引流术,对照组行开颅去骨瓣血肿清除术。比较2组治疗效果。结果 2组患者一次性血肿清除率比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者手术时间、住院时间及术后再出血率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期出血量较小、尚未并发脑疝时,应用微创钻孔引流术与去骨瓣开颅血肿清除术治疗硬膜外血肿,均有较好治疗效果。但微创钻孔引流术的手术时间及住院时间短,且术后再出血率低。     

钻孔引流及YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿76例分析

目前钻孔引流术或YL-1型血肿粉碎穿刺针加血肿腔尿激酶注射广泛应用于颅内血肿的治疗，硬膜外血肿的手术治疗传统多采用骨瓣或骨窗开颅术。创伤大，失血多，而一些小的硬膜外血肿的保守治疗，血肿自身吸收需较长时间，往往1～2个月，而对于血肿量较小，病情稳定，GCS评分均在10分以上的患者采用钻孔引流术或者YL-1型血肿粉碎穿刺针加血肿腔尿激酶注射，取得良好效果，大大缩短了住院时间，节省了费用。     

颅骨钻孔联合尿激酶引流处理硬膜外血肿与开颅术式的比较

目的 比较颅骨钻孔/和联合尿激酶引流（SU）与传统开颅术式（CT）在处理硬膜外血肿（EDH）的疗效与安全性。方法 76例急性或亚急性EDH患者随机分为颅钻组及开颅组,每组各38例,分别给予颅骨钻孔或颅骨钻孔+尿激酶引流及开颅术治疗,比较二组术中出血量,手术时间,置管时间及住院时间。术后随访半年,比较术后并发症的例数构成。结果 所有76例患者的手术均顺利完成,无出现死亡或致残;手术效果方面,颅钻组术中出血量明显少于开颅组（P=0.000）,且手术耗时及住院时间亦明显短于开颅组（P=0.000, 0.032）。并发症方面,两组在术后感染、头痛、再出血、癫痫及脑膜粘连的例数构成无统计学差异。结论 颅骨钻孔与传统开颅术在处理硬膜外血肿的安全性相当,但前者的总体疗效优于后者。     

脑内血肿清除术后并发脑梗死18例分析

开颅清除脑血肿后并发脑梗死，常使病情加重，致残率和死亡率增加。2000年1月～2004年12月我科共治疗18例脑内血肿术后并发脑梗死病例，现结合文献进行分析讨论，报告如下。     

巨大颅内硬外血肿突发自主呼吸暂停的急救

目的:分析总结巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的临床特点和急救措施。方法:回顾分析8年间收治的20例巨大颅内硬膜外血肿突发自主呼吸暂停病例。结果:20例患者均为单纯颅内硬膜外血肿,血肿体积均超过80ml,在术前准备时突发自主呼吸暂停,予以立即床边锥颅抽吸引流,加强脱水等处理,自主呼吸回复,再行开颅术清除血肿,术后恢复良好。结论:巨大颅内硬膜外血肿患者易突发自主呼吸暂停,处理原则是立即引流减压,加强脱水,为开颅手术赢得时间。如果处理及时,一般预后良好。     

枕部骑跨性硬膜外血肿清除术43例分析

目的探讨枕部骑跨性硬膜外血肿的临床分型及手术方法。方法根据硬膜外血肿与横窦、窦汇的相对位置关系,对血肿进行分型,进而采用相应的开颅方式进行手术,清除血肿。结果本组43例患者中残1例,重残2例,1例,其余基本恢复正常。结论依据血肿位置分型,选择不同的开颅方式,既能减少手术时间,又能够彻底清除血肿,减少术中出血,增加手术安全性。     

颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿诊治探讨(附26例分析)

目的探讨颅脑创伤开颅术中、术后对侧迟发性硬膜外血肿的发生机制与处理方法。方法分析2008-01—2014-04颅脑创伤开颅术中、术后发生对侧迟发性硬膜外血肿26例患者的临床资料。结果随访3~6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)判定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡4例。结论颅脑创伤开颅术前应仔细研究患者的受伤机制,分析影像学资料,及时诊断并处理对侧迟发性硬膜外血肿,能提高其治愈率,减少死残率,改善患者预后。     

钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿68例临床分析

目的探讨钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿的适应证及手术时机。方法回顾性分析钻孔引流治疗的68例外伤性硬膜外血肿患者的临床资料。结果术后临床症状完消失58例(85.3%),好转7例(10.3%),中转骨瓣开颅血肿清除术3例(4.4%)。结论钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿操作简单、创伤小、费用低,可作为部分外伤性硬膜外血肿的首选治疗方法。     

显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿疗效分析

目的：探讨在显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析本院2008年12月至2013年12月36例颅中窝巨大硬膜外血肿患者的临床资料,采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅清除颅中窝巨大硬膜外血肿,彻底止血,术后还纳骨瓣,硬膜外及头皮下持续负压引流。结果36例患者痊愈出院,未出现血肿残留、复发及留有明显的神经功能缺失症状。结论采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿是一种创伤小、安全、可靠的治疗方法,值得临床推广。     

硬膜外血肿穿颅清除术24例临床体会

目的总结穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿的临床体会。方法回顾性分析24例急性外伤性硬膜外血肿实施选择性穿颅清除术的临床资料,采用弦距定位法确定穿刺点,选用颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、液化及引流。结果本组平均治疗时间3.4(2~5)d,无一例再出血或死亡,亦无中转开颅手术,CT复查示血肿清除率达85%~95%,随访3~6个月,本组GOS评分均为良好。结论选择性穿颅清除术治疗急性外伤性硬膜外血肿方法简易、有效、安全、经济,值得推广。     

颅骨钻孔引流治疗急性多发性硬膜外血肿

急性多发性硬膜外血肿常规的手术治疗,多为骨瓣开颅和骨窗开颅清除血肿[1].本院自2000年2月至2003年12月,对15例急性多发性硬膜外血肿采用颅骨钻孔引流治疗,取得了较好疗效.现总结报告如下.     

锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析

目的 探讨锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2020-07间长葛市华健医院行脑内血肿清除术治疗的76例HCH患者的临床资料.依据手术方法分为锥颅穿刺组和开颅组,各38例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术前、术后3个月时的日常生活自理能力评分...     

血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例

脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见,但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见.我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者,总结报告如下.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对120例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析。结果（1）迟发血肿65例，其中同侧脑内血肿10例，硬膜外血肿8例，对侧硬膜外血肿21例，硬膜下血肿10例，脑内血肿9例，大脑纵裂血肿7例；（2）急性弥漫性脑肿胀40例；（3）外伤性大面积脑梗死15例；（4）复合伤患者有30例。合并胸部、腹部及四肢骨折，有明显的低血压和低血氧症状；（5）术中操作不当，误诊误治10例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿，弥漫性脑肿胀，严重脑水肿，广泛脑梗死，术中操作不当，对病情的误诊误治，麻醉问题等。根据不同的原因进行正确处理，可以降低急性脑膨出的重残率及病死率。     

重危后颅窝硬膜外血肿10例抢救治疗体会

我院自1993年11月～2004年12月共收治后颅窝硬膜外血肿患者36例，手术治疗29例。其中10例术前自主呼吸停止，经及时后颅窝开颅血肿清除，存活6例，术后死亡4例，现报告如下。     

特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治体会

目的探讨特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾性分析2l例特雨型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料,18例患者术后寸即复查头部CT,发现迟发性颅内血肿7例,远隔部位原有血肿扩大4例,弥漫性脑肿胀6例,人而积脑梗塞1例。单侧开颅7例,双侧开颅14例;其中6例行内减压术。结果疗效评定采用GOS评分：4分（中度病残）4例,3分（重度病残）5例,2分（植物生存）3例,1分（死亡）9例。结论术中急性脑膨出的主要原因是对侧迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,积极寻找脑膨出的原因并及时止确的处理直接关系到患者的预后。