颈脊髓损伤及并发症的护理

颈脊髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症,损伤后,损伤平面以下的人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害,甚至出现瘫痪,后果极严重。     

结构式护理联合心理疏导对颈椎骨折合并脊髓损伤患者心理状态及并发症的影响

目的探讨结构式护理联合心理疏导对颈椎骨折合并脊髓损伤患者心理状态及并发症的影响。方法选取2019年6月—2020年4月许昌市某医院收治的80例颈椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组患者给予常规护理联合心理疏导,研究组患者在对照组护理基础上给予结构式护理,2组患者均持续护理4周。比较2组患者护理前后的脊椎功能[日本骨科学会脊椎功能量表(JOA)评分]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]及心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分];比较2组患者并发症发生情况。结果护理前,2组患者JOA、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者JOA评分高于护理前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05); VAS评分低于护理前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者能力评价、消极情绪调节、对变化承受度、控制度及精神支撑评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者能力评价、消极情绪调节、对变化承受度、控制度及精神支撑评分均高于护理前,且研究组高...     

脊髓损伤患者并发症的预防及护理

对收治的23例脊髓损伤患者并发症的预防及护理进行总结。其中颈髓损伤4例,胸椎损伤8例,腰椎损伤11例。经过严密的病情观察和采取及时有效的护理措施,避免了严重并发症的发生,挽救了患者生命,降低了死亡率。     

颈脊髓损伤术后并发症护理

颈部外伤合并急性脊髓损伤比较常见,围手术期并发症非常复杂,处理适当,可降低病人死亡率,提高治疗效果。我院2010年1月-2013年12月收治的颈脊髓损伤病人155例,笔者探讨其并发症护理及其措施。     

颈椎损伤的非手术早期处理

目的　探讨颈椎损伤急救处理与早期并发症防治的重要性。方法　回顾分析 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 194例颈椎损伤患者的急救支持与 8类 715例次并发症发生、治疗及预防措施。结果　规范与程序化急救支持可明显降低早期死亡 ;肺部并发症是死亡的主要原因 ,早期并发症发生使关键性治疗无法实施或延迟 ,住院时间延长 ,住院费用增加。结论　颈椎损伤的早期并发症的发生时间往往比较集中 ,也较有规律 ,如果能够预防和正确处理则可为治疗、神经功能恢复和康复创造有利条件     

循证护理在脊髓损伤并发症预防中的应用

目的探讨循证护理在脊髓损伤患者并发症预防中的应用效果。方法对2010年1月-2012年8月收治的50例脊髓损伤患者实施循证护理。结果 3例患者出现低氧血症,1例因血肿压迫气管致呼吸困难,急行气管切开术后呼吸困难症状缓解。发生静脉血栓1例,经抬高患肢、抗凝治疗后痊愈。2例发生肺部感染。12例患者存在不同程度的低钠血症,发生率为24%。2例留置胃管2 d后引出咖啡色液体,经止血及胃内注药处理后治愈。18例拔除尿管后能自行排尿,4例中段尿培养由阳性转为阴性。最终50例患者经过治疗均康复出院。结论实施循证护理可丰富护理人员知识、提高护理质量、降低脊髓损伤并发症发生率,改善患者生活质量。     

颈椎骨折并脊髓损伤患者家属的心理护理

颈椎骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤性疾病,往往给患者带来终身残疾或死亡,极易引起患者家属的不良心理反应,继而加重患者的思想负担,因此在做好患者心理护理的同时,对患者家属的心理护理也至关重要.     

颈脊髓损伤并发症及对策的护理体会

目的回顾性分析研究颈脊髓损伤并发症及对策的护理体会。方法选取我院2012-2016年收治的颈脊髓损伤患者31例作为研究对象,回顾分析患者的并发症、护理对策及预后。结果 31例患者中,均发生应激性溃疡、中枢性高热、肺部感染、电解质紊乱、深静脉血栓、压疮、排尿障碍等一种或多种并发症,均采取了相应的护理对策,取得了较好的效果。结论对颈脊髓损伤患者的并发症采取相应的护理对策,对于促进患者的恢复至关重要。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症的循证护理

循证护理是护理人员在临床实践中运用最新最佳的证据，对患者实施护理，强调以临床实践中的护理为出发点，将科研结果与临床实践、患者的需求相结合，解决患者的实际问题。随着交通与建筑事业的发展，脊柱骨折合并脊髓损伤（SCI）已成为骨科领域常见的疾病，脊髓损伤治疗困难，致残率高，且大多为年轻人，给社会和家庭带来沉重的负担。目前，大剂量甲基强的松龙对阻止脊髓继发性损伤的疗效已得到明确肯定。但大剂量甲基强的松龙须在急性期使用，可能会引起严重的并发症，故临床使用时应密切观察用药的不良反应。     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的注意事项

目的提高颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治方法与效果。方法通过183例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救回顾分析。结果全部病例均通过有效、正确的急救处理措施,控制了并发症及继发损伤的发生。结论颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治中必须重视每一个救治环节。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗。方法1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中4JD例手术治疗,6例保守治疗。结果本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20．3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好。结论对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗。对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合。重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用。     

颈脊髓损伤伴退变性颈椎管狭窄的临床特点与治疗

目的探讨退变性颈椎管狭窄外伤时脊髓损伤的临床特点及疗效。方法 2006-05/2010-06间治疗退变性颈椎管狭窄颈脊髓损伤患者24例,男15例,女9例,年龄44~73岁,平均60.5岁。致伤原因：摔伤16例,交通伤7例,暴力伤1例。神经功能按ASIA分级：A级6例,B级8例,C级6例,D级4例。狭窄原因：颈间盘突出9例,骨质增生狭窄11例,后纵韧带骨化4例。分析椎管狭窄位置及范围与颈髓MR I T2高信号变化范围、手术方式、手术前后脊髓功能变化的关系。结果退变性椎管狭窄的颈椎在较轻的外力下常可出现较严重脊髓损伤。伤后8 h内入院的13例行甲泼尼龙冲击治疗,1例死于并发症,12例患者脊髓功能有改善。手术治疗23例,除6例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后半年ASIA分级平均改善0.9级。结论退变性颈椎管狭窄外伤后脊髓损伤程度往往较重,狭窄位置及范围与MR I颈髓信号改变平面直接相关。甲泼尼龙冲击治疗、手术减压均有助于神经功能恢复。     

颈椎过伸性损伤致中央脊髓综合征23例临床分析

我院自1986年至1997年共收治颈椎过伸性损伤引起的中央脊髓综合征23例,现作一回顾性总结分析,并就其诊断与治疗进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女8例;年龄20岁～75岁,其中40岁以上者16例,平均年龄48岁;交通     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

颅脑损伤合并单纯性颈椎损伤47例分析

目的:探讨本型损伤的临床特点及防治对策.方法:对辽宁普兰店中心医院2004-03/2009-02共收治的1 145例颅脑损伤患者进行影像学普查,筛选出颈椎损伤病例,对合并单纯性颈椎损伤类型采取保守与手术治疗并总结分析.结果:本组中合并颈椎损伤122例(10.65%),其中单纯性颈椎损伤47例(4.18%),治愈44例(93.61%),致残1例(2.12%),死亡3例(6.38%).1例在治疗中(2.12%).结论:应高度重视颅脑损伤患者的颈部合并伤,颈椎影像学检查对颅脑损伤患者应列为常规.     

无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄

无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见。我院自1989年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治了 5 6例。其损伤机制 ,众说纷纭。为此 ,对 5 6例患者进行回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 6例患者年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 3 6岁 ,其中男 4 2例、女 2 4例。损伤程度 :完全性截瘫 2 3例 ,不完全性截瘫 31例 ,脊髓休克 2例。合并有椎管狭窄的类型和例数 :无退行性变的骨性先天性狭窄 8例 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32 3岁 ;后纵韧带骨化 2 5例 ,年龄 37～ 73岁 ,平均 5 4 6岁 ,颈椎间盘突出或黄韧带增生肥厚 31例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 6 2…     

专项护理管理方案在脊髓损伤患者中的应用

目的探讨专项护理管理方案在脊髓损伤(SCI)患者护理中的效果。方法将82例SCI患者采用随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组仅采用常规护理措施,观察组根据个体病情,成立专项护理管理小组,实施专项护理管理方案,对比两组SCI并发症发生情况和日常生活能力以及对护理服务的满意度评价。结果观察组患者并发症发生例数均少于对照组(P<0.05),日常生活能力以及对护理服务满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对SCI患者实施专项护理管理方案,可减轻SCI并发症,促进其康复治疗,提高患者日常生活能力以及对护理的满意度。     

颈椎损伤病人的气道护理

目的:改善颈椎损伤病人的呼吸功能,减少呼吸系统并发症。方法:对近四年的典型病例,从多方面加强气道护理。结果:本组26例病人有效地维持呼吸功能,未产生相关并发症。结论:做好颈椎损伤病人的气道护理,是改善病人预后的关键措施。