Elektrokardiographische Veränderungen bei der Milchaspiration bei Kaninchen

Zusammenfassung Es wurde 13 Kaninchen eine unterschiedlich konzentrierte Lösung getrockneter Kuhmilch (Präparat Sunar) in die Trachea eingespritzt, und zwar einmalig oder wiederholt in Dosen von 3–6 ml. Bei 10 Kaninchen wurde eine EKG-Untersuchung durchgeführt. Nach der Milchaspiration kam es in der Regel zu Bradykardie, zu Kammer-Extrasystolen, Störungen der atrioventrikulären Überleitung und allmählich auch zu Veränderungen der Repolarisationsphase und Denivelation des ST-Abschnitts. Bei 4 Kaninchen kam es zum Exitus infolge Herzstillstands bereits nach 1–2 Milchgaben. Die im EKG-Bild beobachteten Veränderungen sind reflexbedingt (eine Vagusreaktion) oder hypoxiebedingt. Außer der Hypoxie und kombinierter metabolischer bzw. Respirationsacidose kann durch die wiederholte Aspiration auch einer verhältnismäßig geringen Milchdosis ein rascher Herzstillstand herbeigeführt werden.

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Electrocardiographic changes on aspiration of milk in rabbits

Summary A solution of powdered cow milk (Sunar) of various concentrations was injected into the trachea of 13 rabbits. Single or repeated doses of 3–6 ml were used. Ten rabbits were subjected to ECG examination. Bradycardia, ventricular extrasystole, disturbances of atrioventricular conduction, progressive changes in the repolarisation phase and denivelisation of the ST portion occurred regularly after aspiration of milk. Exitus due to cardiac arrest was observed in 4 rabbits already after 1 to 2 doses of milk. Changes seen in ECG were partly of reflex origin (vagus reaction) and partly due to hypoxia. In addition to hypoxia and combined metabolic and respiration acidosis, repeated aspiration of a relatively small dose of milk may result in rapid cardiac arrest.

     

Zur Frage der Therapie bei Dekompressionskrankheit und bei Luftembolie

Zusammenfassung Es werden die direkten, mechanischen Folgen der zu schnellen Dekompression und der Luftembolie beschrieben. Die Möglichkeiten, die direkten Auswirkungen — Verlegung der Blutbahn durch Gasblasen — durch direkte, mechanische Eingriffe zu beheben, werden angeführt. Die Aufmerksamkeit wird aber besonders auf die indirekten Folgen der zu schnellen Dekompression und der Luftembolie gelenkt. Diese Folgen bestehen in einer Störung der Mikrozirkulation und in einer Fremdkörperreaktion von Thrombocyten und Leukocyten auf die in der Blutbahn befindlichen Gasblasen. Bei der Dekompressionskrankheit und bei der Luftembolie im großen Kreislauf ist die Fremdkörperreaktion besonders in der terminalen Strombahn, bei der venösen Luftembolie vorwiegend im rechten Vorhof und in der rechten Kammer des Herzens ausgeprägt. Da die indirekten Folgen einer zu schnellen Dekompression und einer Luftembolie den Verhältnissen in der Frühphase der meisten Schockformen weitgehend gleich sind, wird vorgeschlagen, Dekompressionskrankheit und Luftembolie ähnlich zu behandeln wie einen Schock. Außerdem wird angeregt, die Frage zu prüfen, ob eine Verhütung oder Minderung der indirekten Folgen einer zu schnellen Dekompression bei Berufstauchern durch Gaben von Acetylsalicylsäure (Aspirin) möglich ist, da Aspirin die Tendenz der Thrombocyten, zu verschmelzen, herabsetzt.

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Summary The results of too rigid decompression and of air embolism are described Possibilities for removing the gas bubbles from the blood vessels are discussed. Attention is especially focused on disturbances in the microcirculation and on the reaction of thrombocytes and leukocytes to the foreign body in the blood vessels, i. e. to the gas bubbles. In decompression sickness and in arterial air embolism the reaction to gas bubbles is present particularly in arterioles and capillaries, whereas in venous air embolism the reaction is in the blood of the right atrium and ventricle of the heart. Because the indirect results of rapid decompression and of air embolism are similar to the early phases of most forms of shock, it is proposed that decompression sickness and air embolism be treated in a similar manner. Finally, it would be possible to treat professional divers prophylacticly with aspirin to lessen the risk of decompression sickness. Aspirin reduces the tendency of fusing of thrombocytes.

     

Umsatzsteuer bei Krankenhaus-Kooperationen

Abstrakt 1. Die Personalgestellung durch ein Krankenhaus an eine Arztpraxis kann ein mit dem Betrieb des Krankenhauses eng verbundener Umsatz sein, wenn die Personalgestellung für die ärztliche Versorgung der Krankenhauspatienten unerlässlich ist.2. Ein mit dem Betrieb des Krankenhauses eng verbundener Umsatz kann in Ausnahmefällen sogar dann vorliegen, wenn die Arztpraxis nicht nur die Krankenhauspatienten, sondern auch andere Patienten versorgt. Ob ein derartiger Ausnahmefall vorliegt, kann nur unter Gesamtwürdigung aller Umstände des Einzelfalls beurteilt werden.     

Kostenerstattung bei In-vitro-Fertilisation

Ohne Zusammenfassung     

Zielleistungsprinzip bei Rektumresektion

Eine tiefe anteriore Rektumresektion ist analog Nr. 3235 GOÄ abrechenbar. Daneben sind für den operativen Eingriff Leistungen nach Nrn. 3177, 1783 und 3120 GOÄ als gesonderte Einzelleistungen abrechenbar. Als standardmässige Teilschritte sind dagegen die Nrn. 2802, 3172, 1829a und 2015 GOÄ nicht gesondert berechnungsfähig. (Leitsatz der Bearbeiterin)     

PET-CT-Bildgebung bei Kopf-Hals-Tumoren

AIM: To evaluate the usefulness of combined PET/CT examinations for detection of malignant tumors and their metastases in head and neck oncology. METHODS: 51 patients received whole body scans on a dual modality PET/CT system. CT was performed without i.v. contrast. The results were compared concerning the diagnostic impact of native CT scan on FDG-PET images and the additional value of fused imaging. RESULTS: From 153 lesions were 97 classified as malignant on CT and 136 on FDG/PET images, as suspicious for malignancy in 33 on CT and 7 on FDG-PET and as benign in 23 on CT and 10 on FDG-PET. With combined PET/CT all primary and recurrent tumors could be found, the detection rate in patients with unknown primary tumors was 45%. Compared to PET or CT alone the sensitivity, specifity and accuracy could be significantly improved by means of combined PET/CT. CONCLUSION: Fused PET/CT imaging with [F18]-FDG and native CT-scanning enables accurate diagnosis in 93% of lesions and 90% of patients with head and neck oncology.     

Gewinnpooling bei Praxisgemeinschaft

Abstrakt Gewinnpooling in dem Gesellschaftsvertrag einer Praxisgemeinschaft führt nicht zur Nichtigkeit dieses Gesellschaftsvertrages. (Leitsatz des Bearbeiters)     

MRT bei Myelonverletzungen

The improvement of preclinical emergency medicine has increased the long-term survival of patients which sustained severe injuries of the spinal cord. However, the incidence of late complications has been increased due to the long-term survival. With the increasing use of magnetic resonance imaging (MRI) in this patient group the diagnosis of typical late complications of the spinal cord has improved. In this article we suggest the following terms to describe late complications of the spinal cord: syrinx, atrophy, cyst, malacia, disruption, and thethering.     

Behandlungsrichtlinien bei Aortenaneurysmen

Aneurysmatic diseases of the aorta usually have a bad prognosis in the case of acute rupture. Guidelines exist for surgical treatment but are relatively old and have not yet been brought up to date. By introducing new techniques, thoracic aneurysms are predominantly treated by endoluminal means, for asymptomatic type B dissections, however, a stent graft insertion cannot be principally recommended. For thoracoabdominal aneurysms, a combined endoluminal and open surgical approach is still under evaluation. For the relatively frequent problem of infrarenal abdominal aortic aneurysms, an endoluminal approach is more and more taken although randomized trials have not yet shown an improvement concerning long-term mortality in favor of endografts. Interdisciplinary guidelines do not yet exist.     

MRT bei Myokarditis

Cardiovascular magnetic resonance imaging (CMRI) has become the primary tool for the non-invasive assessment in patients with suspected myocarditis, especially after exclusion of acute coronary syndrome (ACS) for the differential diagnosis. Various MRI parameters are available which have different accuracies. Volumetric and functional ventricular assessment and the occurrence of pericardial effusion alone demonstrate only a poor sensitivity and specificity. The calculation of the T2-ratio (edema assessment), the early or global relative myocardial enhancement (gRE) and the late gadolinium enhancement (LGE), which represents irreversibly injured myocardium, are more specific parameters. All MRI parameters demonstrate the best accuracy in infarct-like acute myocarditis, whereas in chronic myocarditis sensitivity and specificity are less accurate. Therefore, a multisequential (at least two out of three parameters are positive) approach is recommended. The assessment of the value of newer, more quantitative MRI sequences, such as T1 and T2-mapping is still under investigation.     

Bestechlichkeit bei Patientenzuweisung

Abstrakt 1. x 331 Abs. 1 StGB a.F. setzte voraus, dass der Vorteil als Gegenleistung für eine zumindest in Umrissen bestimmte Diensthandlung und nicht nur allgemein für die Dienstausübung angenommen wurde.2. Zu den Voraussetzungen der Bestechlichkeit nach x 332 Abs. 3 Nr. 2 i.V. mit Abs. 1 StGB. (Leitsätze des Bearbeiters)     

MR-Spektroskopie bei Hirntumoren

MRT allows the anatomical visualization of intracerebral space-occupying lesions, and when magnetic resonance spectroscopy (MRS) is used in routine clinical practice it can give more information and be helpful in the diagnosis of such lesions. In MRS with long echo times for nerve tissue there are five metabolites that are particularly significant: N-acetyl aspartate (NAA), creatine, choline, lactate, and lipids. NAA levels are lowered in the presence of intracerebral tumors. Creatine is lowered in situations of hypermetabolic metabolism and elevated in hypometabolic conditions, but remains constant in many pathologic states and can be used as a reliable reference value. With malignant tumors there are usually elevated choline concentrations, reflecting increased membrane synthesis and a higher cell turnover. The lactate level rises following a switch in metabolism from aerobic to anaerobic glycolysis, and this is frequently observed in the presence of malignant tumors. The occurrence of lipid peaks in a tumor spectrum suggests the presence of tissue necroses or metastases. There are typical constellations that are seen on MRS for individual tumors, which are discussed in detail in the present paper.     

Blutgruppenuntersuchungen bei Strafgefangenen

Ohne ZusammenfassungDie Arbeit bildet den 2. Teil einer rassenbiologischen Untersuchungsreihe an der schleswig-holsteinischen Bevölkerung. Der 1. Teil erscheint in der Zeitschrift für Immunitätsforschung.     

Hirnblutungen bei Kohlenoxydvergiftung

Ohne ZusammenfassungVorgetragen auf der 22. Tagung der Deutschen Gesellschaft für gerichtliche und soziale Medizin in Hannover, September 1934.     

Kostenerstattung bei In-vitro-Fertilisation

Abstrakt Ein Anspruch auf Erstattung der Kosten einer künstlichen Befruchtung (In-vitro-Fertilisation) besteht zumindest dann nicht mehr, wenn die Versicherungsnehmer auf diesem Weg bereits zwei Kinder (Zwillinge) gezeugt haben und der Versicherer insoweit die Kosten übernommen hatte.     

Riesenzellenbildung bei Erstickung

Zusammenfassung Bei vier jugendlichen Menschen, die durch Erstickung in etwa 15–60 min ums Leben kamen, ergab die gerichtliche Sektion in den Lungen bei sonst gesundem Organstatus ungewöhnliche Proliferationen der Alveolarzellen und Bildungen mehrkerniger Riesenzellen mit sudanophilen Cytoplasmaeinschlüssen. Gleichartige Lungenbefunde erbrachten Versuche an Ratten und Meerschweinchen, die durch abgestuften, 35–60 min andauernden O₂-Entzug getötet wurden. — In Verbindung mit der Literatur, in der — soweit übersehbar — diese Fragestellung noch nicht behandelt wurde, ergibt sich, daß intraalveolär gelegene Riesenzellen bei sonst gesunden Menschen als Hinweis für einen Tod durch langsame Erstickung zu beachten sind.Herrn Professor Dr.Berthold Mueller zum 65. Geburtstag gewidmet.     

Blutspuren bei Schussverletzungen

The type and extent of bloodstains which can be found at the scene of crime after gunshot injuries are extremely variable. Bloodstains which are primarily indicative of gunshot wounds are those which originate from the entrance wound (forward spatter) and retrograde from the exit wound (backspatter) and found on adjacent surfaces. The formation and morphology of these stains and their importance for the medico-legal reconstruction will be described. Backspatter bloodstains are a criterium which when positive concerning the victim give an indication of suicide but when they are lacking must be interpreted with caution, especially if the conditions for securing evidential material were sub-optimal. A critical causal assessment in this area cannot be substituted by a statistical categorization.     

MR-Spektroskopie bei Demenz

With an increasingly aging population we are faced with the problem of an increasing number of dementia patients. In addition to clinical, neuropsychological and laboratory procedures, MRI plays an important role in the early diagnosis of dementia. In addition to various morphological changes functional changes can also help in the diagnosis and differential diagnosis of dementia. Overall the diagnosis of dementia can be improved by using parameters from MR spectroscopy. This article focuses on MR spectroscopic changes in the physiological aging process as well as on changes in mild cognitive impairment a precursor of Alzheimer’s dementia, in Alzheimer’s dementia, frontotemporal dementia, vascular dementia and Lewy body dementia.