Die operative Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose

Ohne Zusammenfassung     

Zur Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose der Hand

Ohne ZusammenfassungMit 3 Abbildungen     

Die Styloidektomie als Palliativoperation der Kahnbeinpseudarthrose

Zusammenfassung Bericht über 12 eigene Fälle von Kahnbeinpseudarthrosen, die mit Styloidektomie ohne Operation am Kahnbein selbst behandelt wurden. 7 konnten nachuntersucht werden, 4 beantworteten einen Fragebogen, 1 war nicht erreichbar. Die Resultate waren in 6 der kontrollierten Fälle gut, in 5 Fällen waren die Beschwerden gleich geblieben. Aus den weniger guten Fällen konnte die Kontraindikation herausgearbeitet werden und zwar: Lockere Pseudarthrosen, ausgeprägte Arthrose des ganzen Handgelenkes und Auseinanderweichen des proximalen Kahnbeinbruchstückes und des Mondbeines. Bei richtiger Indikationsstellung sind die Ergebnisse gut, aus welchem Grunde die Styloidektomie bei entsprechend ausgewählten Fällen zu empfehlen ist.Mit 6 Textabbildungen (12 Einzelbilder)     

Zur operativen Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose

Zusammenfassung Es wird über 100 Patienten berichtet, die wegen Kahnbeinpseudarthrosen operativ behandelt wurden. Bei 76 Patienten wurden die Operationen nach den herkömmlichen Methoden, insbesondere Eigenspanbolzung, Verschraubung und Fragmententfernung, durchgeführt; die Zahl der unbefriedigenden Ergebnisse ist relativ hoch. Bei weiteren 24 Patienten erfolgte die Knochenbolzung der Kahnbeinpseudarthrose mit homoioplastischen Gefrier-Corticalisspänen und gegebenenfalls zusätzliche Auffüllung von Cysten mit homoioplastischer Gefrier-Spongiosa. Von den 17 abgeschlossenen Fällen zeigen 16 ein gutes Heilungsergebnis mit knöcherner Festigung der Fragmente, deshalb wird diese Operationsmethode zur Behandlung der Kahnbeinpseudarthrose empfohlen.

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Summary There is a report on 100 patients, who were treated operative because of pseudarthrosis of scaphoid bone. 76 patients were treated by usual methods especially bolting with own bone ship, screwing or removal of little fragments. There are many unsatisfactory results with these methods. On 24 patients bolting of the pseudarthrosis was done by homoioplastic deep frozen ship of bone corticalis, in some cases in addition with filling in of homoioplastic deep frozen bone spongiosa. In 17 cases treatment is finished. 16 patients had a good result with shure bony consolidation of the pseudarthrosis. Therefore we can recommend this method in the treatment of scaphoid pseudarthrosis.

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Résumé. Il est rapporté sur 100 patients qui étaient opérés à cause d'une pseudarthrose de'l'os scaphoid. 76 des blessés étaient traités à méthodes usuales, par boulon de'l'os propre, par la vis ou enlèvement de petits fragments. Les résultats n'étaient pas satisfaisants. 24 patients ont éte traités par boulon de greffon cortical homoioplastic. En 17 cas traitement est terminé, 16 fois la pseudarthrose a fusionée en bloc osseux. On peut recommender cette méthode à traiter efficace la pseudarthrose du scaphoid.

     

Zur Behandlung des veralteten Kahnbeinbruches und der Kahnbeinpseudarthrose der Hand

Ohne ZusammenfassungMit 12 Textabbildungen     

Nierenverletzung und Polytrauma: Outcome, Verlauf und Behandlungsalgorithmus

Background

The relevance of renal trauma in severely injured patients within a large collective has not yet been thoroughly reviewed. This study aimed at assessing the prevalence of renal trauma in relation to the outcome and the currently established method of treatment.

Patients and methods

Altogether data of 35,664 patients of the TraumaRegister of the German Society of Trauma Surgery (DGU) (1996–2007) were interpreted retrospectively. All patients with an injury severity score (ISS) ≥16, direct admission to a trauma center and an age of ≥16 years were included. All patients with abdominal trauma (AIS_Abdomen ≥2) were compared with patients with abdominal and renal trauma (AIS_Kidney ≥2).

Results

A total of 18,416 patients fulfilled the inclusion criteria of which 6,218 (34.1%) had abdominal injuries. Of these patients with abdominal injury 835 (13.3%) additionally showed a kidney injury (AIS_Abdomen ≥2, AIS_Kidney 2–5) and were analyzed according to the classification of the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) organ-severity-score. AAST kidney: II°: 45.5%, III°: 31.1%, IV°: 15.6%, V°: 7.8%. Patients with leading kidney injury (grade IV and V) thereby showed a significant increase in mortality (IV: 32.3% and V: 40.0%) and an increase in the need for surgical intervention (IV: 61.5 and V: 81.5%). With an increasing grade of renal injury, however, the ISS is also increased but mortality was not increased over the expected mortality rate (RISC score) due to the additional renal injury. Dialysis rate in the surviving patients showed an increased rate depending on the degree of the kidney injury (II: 5.5%, III: 7.6%, IV: 18.8%, V: 8.3%).

Conclusion

The results presented here show the prevalence and the outcome of kidney injury in a large collective within the TraumaRegister of the DGU for the first time. Based on the current literature and the findings a treatment algorithm has been developed.     

231. 1. Meßwerte-Bögen nach der Neutral-O-Methode 2. Kahnbeinpseudarthrose, 3. Dupuytren-Kontraktur 3–4°, 4. Radionekrose der Finger, 5. Traumatische Schiefnase, 6. Vogelgesicht, 7. Ulcus cruris traumaticum, 8. Mikrostomie, 9. Traumatische Daumenamputation

Zusammenfassung 1. Untersuchungsgang entsprechend Skizzen (Arm und Bein) für Gelenk-, Umfang- und Längenmaße. 2. Umkehrspanplastik (1/3:2/3) aus dem Kahnbein, Spaltausräumung, Spongiosaimplantation. 3. Prinzip: keine Hautdurchtrennung über der pd. 4. Wiederherstellung von Haut und z. T. taktiler Gnose nach sparsamer Epidermisresektion und freier Epidermistransplantation. 5. Typisiertes Vorgehen: Septumaufrichtung, Höckerabtragung, Teilresektion aus Dreieck- und Flügelknorpel. 6. Typische Nasenplastik, Mentoplastik mit Rippenspan und Silastikprothese. 7. Verschiebelappen- und freie Hautlappenplastik des Defekts. 8. Kosmetisch gute Ergebnisse der Mundwinkelplastik. 9. Immer Erhaltungsversuch berechtigt!

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1. Record Sheet for Measurements According to the Neutral 0 Method, 2. Scaphoid Pseudarthrosis, 3. Dupuytren Contracture 3–4°, 4. Radio-Necrosis of Fingers, 5. Traumatic Squint Nose, 6. Bird Face, 7. Ulcus cruris traumaticum, 8. Microstomy, 9. Traumatic Thumb Amputation

Summary 1. Advantage: direct marking into sketches. Prescribed examination. Easy comparison of arm and leg. 2. Inverted plastic bone graft (1/3:2/3) from scaphoid after styloidectomy, split clearing and implantation of chips of cancellous bone. 3. Principle: skin should not be opened above the pd. 4. Reconstruction of skin and partly restored tactile gnosis after cautions removal of epidermis and free epidermis transplantation. 5. Typical: adequate removal and elevation of septum, hump, upper and lower lateral cartilage. 6. Rhinoplasty, mentoplasty with rib graft and silastic prothesis. 7. Rotation flap and free skin transplantation to the defect. 8. Good results obtained with plastic surgery mouth angle (Converse). 9. Attempts to save and restore are always justified.

     

Stellung der Strahlentherapie in der Behandlung der Knochentumoren

Primary malignant bone neoplasms are relatively rare.The most common bone tumors are osteosarcoma,Ewing's sarcoma,chondrosarcoma, fibrosarcoma,malignant fibrous histiocytoma of bone, giant cell tumor, aneurysmal bone cyst and chordoma.These tumors are generally considered to be a radioresistant entities, but it has been suggested that radiotherapy may be effective in a palliative and in some curative situations, if a sufficient dose is given to an adequate volume. Only for the management of primary Ewing's sarcoma the radiation therapy is an essential part in the multimodal therapy concept.The most common bone neoplasms and the role of the radiotherapy are discussed in these chapter.     

Morphologie der Kollapslunge unter der Sicht der Resektionsbehandlung

Zusammenfassung An Hand von makroskopischen und mikroskopischen Untersuchungen an 43 Präparaten von Lungenresektionen wegen einer vorher verschieden lange unter Kollaps stehenden Tuberkulose werden Folgen des Kollapses für das gesunde und das tuberkulös erkrankte Lungengewebe aufgezeigt. Die allgemeinen Formveränderungen der Kollapslunge, die besonders ins Gewicht fallenden Deformationen und krankhafte Prozesse an den Blutgefäßen und dem Bronchialbaum, am Lymphgefäßsystem, am eigentlichen Lungenparenchym und an der Pleura werden einzeln und eingehend besprochen. Dabei zeigt es sich, daß die einzelnen Kollapsfolgen allein oder zusammen vielfach zu einem Circulus vitiosus führen, der einen morphologischen und funktionellen Formzusammenbruch bedingt. Dieser erstreckt sich oft nicht nur auf das vom tuberkulösen Grundprozeß ergriffene Gewebe, sondern auch auf vorher gesunde Partien, so daß dann bei einer notwendig gewordenen Lungenresektion auch vorher gesund gewesene Gewebsgebiete mitgeopfert werden müssen.Die Kollapstherapie der Tuberkulose wird unter diesem Gesichtspunkt der Kritik unterzogen, eine sorgfältige und engere Indikation zu ihrer Anwendung gefordert. Die Wichtigkeit einer solchen Kritik wird dadurch unterstrichen, daß einen großen Teil der wegen Lungentuberkulose zur Operation kommenden Kranken die Patienten ausmachen, die langjährig mit Kollapsverfahren behandelt wurden.Mit 11 Textabbildungen.Erweitert nach einem Vortrag, gehalten auf der 112. Tagung der Niederrheinisch-Westfälischen Chirurgenvereinigung in Düsseldorf am 26. Februar 1955.     

Stellenwert der Kirschner-Draht-Osteosynthese in der Behandlung der distalen Radiusfraktur

The age distribution of patients with distal radius fractures shows a clear predominance of patients over 60. In such patients fractures must be treated with due consideration for the general condition, accompanying illnesses, such as osteoporosis, and the often lesser ambitions concerning the function of the wrist joint. Three cases of patients over 70 years of age are presented: two of these patients were suffering from dementia and one, from multiple morbidities and poor general condition: In all three, severe osteitis of the distal radius developed after K-wire pinning to treat distal radius fractures. In two cases, the treatment culminated in radiocarpal arthrodesis, while in the third the definitive treatment was resection of the metaphysis of the distal radius. The presented cases indicate that in distal radius fracture patients who are affected by dementia or have a poor general condition K-wire pinning with protruding K-wires should not be regarded as the therapy of first choice.     

Rolle der Stammzelltherapie in der chirurgischen Behandlung der Herzinsuffizienz

Direct intramyocardial stem cell transplantation is entering clinical practice for the surgical treatment of heart failure. Relying on experience gained from Phase I and Phase II clinical trials with intramyocardial transplantation of autologous bone marrow stem cells, we report here on the current knowledge of this new“cell-based” therapeutic option in the cardiac surgeon’s hand. The underlying mechanisms of cardiac regeneration by stem cells transplantation, as currently postulated, are presented and new ways of delivery, including the surgical“stand alone” stem cell treatment, are discussed. Furthermore, the possible beneficial effects of cardiac cell therapy in non-ischemic heart disease and its impact in the clinical bridge-to-transplant scenario are discussed. Finally, we provide evidence for the immunomodulatory effects of transplanted bone marrow stem cells and their possible impact in solid organ transplantation.     

Versuch der Beeinflussung der Homoiotransplantatreaktion durch Schnellgefrieren der Transplantate

Zusammenfassung Zur Klärung der Frage, ob die Überlebenszeit von Homoiotransplantaten von Mäusehaut durch Aufbewahrung der Haut bei –196 ° C verlängert werden kann, wurden Tierversuche mit zwei Inzuchtmäusestämmen durchgeführt. Dazu wurden die Transplantate vor der Transplantation 12 Std lang in flüssigem Stickstoff aufbewahrt. Statt einer Verlängerung wurde eine Verkürzung der Überlebensdauer der vorbehandelten Transplantate beobachtet. Diese Ergebnisse stehen im Widerspruch zu den Beobachtungen, dieLapschinsky bei Tierversuchen mit Kaninchenhaut machen konnte.Mit 6 TextabbildungenWesentliche Teile dieser Arbeit entstammen der Dissertationsarbeit vonK. Wehrle.     

Zur Operation der Carcinome in der Gegend der Tonsillen

Ohne Zusammenfassung Ein Erratum zu diesem Beitrag ist unter zu finden.     

Stellenwert der Herz-CT in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung

The quantification of coronary calcifications using noncontrast-enhanced computed tomography (CT) as well as coronary CT angiography (cCTA) have rapidly evolved in the recent years. Nowadays, both techniques are increasingly clinically accepted regarding risk stratification and accurate exclusion of significant coronary artery disease (CAD). The higher acceptance of cCTA is mainly based on the higher robustness, lower radiation exposure through continuous technical innovations as well as by the growing scientific evidence. The poor predictive value of cCTA for predicting the hemodynamic significance of detected coronary artery stenosis may be improved by continuous technical developments in the area of functional imaging. The aim of this educational article is to summarize the current clinical status of calcium scoring and morphological cCTA and to provide an overview on novel functional CT techniques.     

Zur Wahl der Operationsmethode bei der Behandlung der Nephrolithiasis

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Zur Frage der Milzexstirpation bei der Gruppe der Purpura

Zusammenfassung Die z. Z. aussichtsvollste Behandlung der schweren, allen inneren Mitteln trotzenden chronischen F?lle der essentiellen Thrombopenie ist die Milzexstirpation. Wie mein mit Erfolg operierter Fall von anaphylactoider Purpura zeigt, darf auch in F?llen von athrombopenischer Purpura, in denen eine krankhafte Ver?nderung der Milz auf die M?glichkeit ihrer Mitbeteiligung an dem Krankheitsgeschehen hinweist und das Leiden trotz ersch?pfender innerer Behandlung sich bedrohlich wendet, die Splenektomie in Betracht gezogen werden. Ob sie sich auch bei den akut einsetzenden, foudroyant verlaufenden F?llen bew?hren wird und ob die von verschiedenen Seiten bereits ausgeführte schonendere Unterbindung der Milzarterie als ein wirklich vollwertiger Ersatz für die Milzexstirpation angesehen werden darf, bleibt abzuwarten. Nach einem am 28. 11. 28 im Verein der ?rzte Wiesbadens gehaltenen Vortrage.     

Der Wert der Tomographie bei der Beurteilung der Frakturheilung

Zusammenfassung Wir besitzen in der Tomographie eine wichtige Untersuchungsmethode zur Festlegung von Störungen während der Frakturheilung. Der Termin der Belastungsfähigkeit kann danach exakter angegeben werden, womit auch eine Aussage möglich ist, wann der Durchbau einer genagelten Fraktur so weit fortgeschritten ist, daß die Metallstütze entfernt werden kann. Die Frage, ob eine verzögerte Callusbildung oder eine Pseudarthrose vorliegt, kann in den meisten Fällen nur durch die Tomographie entschieden werden. Das trifft besonders für intraartikuläre Frakturen zu. Therapeutische Folgerungen lassen sich mit größerer Sicherheit festlegen.Mit 3 Textabbildungen (11 Einzelbilder)