静脉点滴尼莫通治疗脑梗塞50例的护理体会

近年 ,我们应用钙离子拮抗剂尼莫通治疗脑梗塞 ,取得了较好的效果 ,现将 5 0例的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例中 ,男 36例 ,女 1 4例 ;42～ 81岁 ,平均 6 2岁。均经头颅ＣＴ确诊 ,其中言语不清 1 8例 ,瘫痪肢体肌力 0级 5例 ,Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 1 8例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳ级 7例。1 2　用药方法　确诊后即静脉点滴2 0 %甘露醇 1 2 5ｍｌ,每天 2次 ,静脉点滴林格氏液 5 0 0ｍｌ加尼莫通 1 0ｍｇ ,每日 1次 ,疗程 1 0ｄ。2　护理体会脑梗塞后组织缺血缺氧 ,钙离子大量内流 ,细胞内钙超载引起细胞不可逆损伤 ,钙离子拮抗剂…     

自理学说理论应用于脑梗死偏瘫病人的效果评价

自理学说理论是由美国护理专家奥伦 (Orem )倡导的 ,Orem提出自我护理是人类的个体为保证生活 ,维持和增进健康与安定而创造和采取的行为[1] 。针对脑梗死偏瘫病人治疗时间长 ,恢复缓慢 ,易留有功能障碍的特点 ,我科将自理学说理论用于脑梗死偏瘫病人 ,取得良好的效果。现报道如下。1　一般资料　　 2 0 0 2年 9月— 2 0 0 3年 3月住院治疗的脑梗死偏瘫病人 5 6例 ,均经CT检查确诊。其中肌力 0级者 6例 ,肌力Ⅰ级者 11例 ,肌力Ⅱ级者 19例 ,肌力Ⅲ级者 16例 ,肌力Ⅳ级者 4例。平均年龄 3 4岁～ 76岁。2　自理学说理论在脑梗死偏瘫病人护理…     

外伤性截瘫患者的康复护理

截瘫多因脊髓损伤造成不同程度的瘫痪 ,是一种严重的致残性损伤 ,对脊髓损伤患者 ,经过康复训练及指导 ,可恢复和重建功能。 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月我院共收治脊柱骨折脱位合并脊髓损伤 83例 ,经治疗效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组男 6 2例 ,女 2 1例 ,14～ 6 9岁 ,其中颈椎损伤 2 7例 ,腰椎损伤 34例 ,胸椎损伤 2 2例 ,住院 40～ 15 0ｄ ,平均住院 5 6ｄ。2　护　理2 1　心理护理　患者虽有不同程度的损伤及截瘫 ,但神志清楚 ,因疾病突然 ,患者有悲观、焦虑心理 ,精神压力大 ,思想负担重 ,要因势利导 ,关怀安慰体…     

高压氧疗在肢体损伤中的作用及护理

我科自 2 0 0 2年以来 ,对收治的肢体损伤病例采用了早期进行高压氧疗的方法 ,促使患者康复的时间提前 ,疗效增强 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组肢体损伤病例 4 86例 ,其中上肢损伤的有2 90例 ,下肢损伤为 196例 ,男女比例为 3∶2 ,年龄 5～ 4 8岁 ,平均 2 6 .5岁 ,损伤分别有皮肤软组织挫裂伤、割伤 ,神经肌腱断裂、骨折等 ,受伤病因分别有车祸、机器伤、意外、刀伤、枪伤等。除外高压氧禁忌症及其他原因 (如患者不同意或自动出院等 )进行高压氧疗者 2 82例 ,经治疗观察 ,疗效提高。 (表 1,2 )表 1　两组治疗方案对比治疗方法例…     

自血光量子疗法综合治疗脑出血30例疗效分析

我们选择 60例经 CT扫描证实的脑出血患者 ,随机分为两组 ,治疗组采用自血光量子疗法加常规疗法 (应用脱水剂、细胞代谢剂等 )治疗 3 0例 ,与常规疗法治疗的对照组 3 0例进行观察研究 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例。年龄 5 4～ 78岁 ,年均 62 .5岁。病期 2 3～ 12 6天 ,平均 3 6天。出现头痛、呕吐 2 4例 ,意识障碍 18例 (其中昏迷 6例 ,嗜睡、昏睡 12例 ) ,失语 16例 ,偏瘫 2 4例 ,其中上肢肌力 0～ 1级 8例 ,2～ 3级 10例 ,4级 6例 ;下肢肌力 0～ 1级 6例 ,2～ 3级 8例 ,4级 10例。病理…     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

腹部闭合性损伤诊治122例分析

腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症 ,近年来 ,随着工矿事故和车祸的骤增 ,其发生率逐年增多 ,如果诊治不当常造成严重后果 ,甚至危及生命。我院从 1995～ 1999年共收治 12 2例腹部闭合性损伤病例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 2 4例。年龄 5～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故 78例 (6 4% ) ,坠落伤 2 5例 (2 0 % ) ,钝性伤 12例(10 % ) ,其他伤 7例 (6 % )。全组病例均有不同程度的休克。本组均经手术治疗。急诊手术距入院时间最短者 30 min,最长者12 h,平均 2 h零 40 min。经手术证明损伤 1个脏器者 86例(70 % ) ;损伤 …     

开放性与闭合性颅脑损伤病死率比较

本院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅脑损伤病人 2 138例 ,现将临床资料统计分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 138例 ,其中男15 90例 ,女 5 48例 ,男女之比为 2 9∶ 1。年龄最小者 7ｄ ,最大者 93岁 ,平均 36 7岁。1 2　致伤原因　主要为交通事故伤(78 6 % ) ,其余依次为摔伤 (9 4% ) ,坠落伤 (6 1% ) ,砸击伤 (3 2 % ) ,其它损伤(2 7% )。1 3　损伤类型　开放性颅脑损伤 5 43例(2 5 4% ) ,其中重型 119例 (2 2 0 % ) ,轻中型 42 4例 (78 0 % ) ;闭合性颅脑损伤 15 95例 (74 6 % ) ,其中重型 40 4例 ,轻中型1191例 …     

神经外科与针刺联合治疗急性脊髓损伤6例疗效观察

目的观察神经外科与针刺联合治疗急性脊髓不完全损伤的疗效。方法神经外科治疗组根据指征确定是否进行手术 ,药物治疗均给予激素、脱水、抗去甲肾上腺素类药物、神经营养药物 ,高压氧。神经外科与针刺联合治疗组除上述神经外科治疗外 ,采用针刺治疗 ,针刺处方 :电针刺激夹脊穴 ,根据不同辨证配合远端取穴。结果神经外科治疗组 9例 ,持续治疗 3— 6个月 ,出院后随访 6个月 ,6例好转 ,肌力有所改善 ,最好者可达到肌力IV—IV 级 ,3例无效 ,甚至退步 ,瘫痪进一步加重。神经外科与针刺联合治疗组病人 5例 ,经针刺及电针治疗 10— 80天时间后 ,4例临床治愈 ,1例经针刺治疗好转后 ,因转入骨科手术治疗腰椎压缩性骨折时脱离针刺治疗。结论神经外科与针刺联合治疗急性脊髓损伤效果好 ,并能抑制脊髓损伤的进一步恶化。     

13例延迟性脾破裂病人的护理

延迟性脾破裂指受伤后经过 48ｈ以上的隐匿期 ,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1] ,是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,其病死率高于一般的脾破裂[2 ] 。 1991年— 2 0 0 1年我院共收治外伤性脾破裂 72例 ,其中延迟性脾破裂 13例 ,占 18.1% ,均手术治愈 ,现就其护理过程中应注意的问题报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 9岁 ,平均 3 2 .5岁 ,均为闭合性损伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ者 7例 ,8ｄ～ 14ｄ者 4例 ,14ｄ以上 2例 ,最长 3 7ｄ。入院时血压 <12 /8ｋＰａ ,心…     

高压氧治疗重型脑损伤的护理体会

1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我院采用高压氧治疗重型脑损伤 5 6例 ,疗效显著。现将高压氧治疗中的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 6例中男 39例 ,女17例 ,9～ 6 5岁 ;病程 2ｈ～ 117ｄ。经高压氧疗治疗后 ,痊愈 2 7例 ,显效 15例 ,有效 10例 ,无效 4例 ,总有效率为 92 9%。1 2　治疗方法　利用中型多人舱 ,15～ 2 0ｍｉｎ内匀速将空气压缩至0 2 5ＭＰａ ,患者在高压环境下吸纯氧1ｈ ,中间休息 10ｍｉｎ。昏迷期的患者每日 2次 ,清醒后每日 1次 ,10次为1个疗程 ,治疗 2～ 3个疗程 ,最长 10个疗程。昏迷期配合临床综合用…     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征:11例分析

背景颈段脊髓损伤的治疗有多种方式,但效果均不十分理想.目的探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响.设计前后对照设计.单位一所大学医院的骨科病房.对象1999-01/2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例,均为男性,年龄36～65岁,交通事故9例,跌伤1例,头部砸伤1例,病程2 h～14 d,伴颈椎间盘突出9例,颈椎管狭窄1例,C6椎体骨折1例.MRI片单处损伤9例,两处损伤2例.方法伤后4～20 d手术治疗,9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定,2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定.主要观察指标①患者手术前后Frankel分级.②手术后脊髓功能恢复结果.结果11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例.术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例.平均肌力恢复2～5级,复查内固定牢靠、在位,植骨愈合良好.结论颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施,手术尽可能去除致病因素,其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的.     

中央型脊髓损伤患者术后脊髓功能恢复特征：11例分析

背景：颈段脊髓损伤的治疗有多种方式，但效果均不十分理想。目的：探讨手术等综合治疗对颈椎中央型脊髓损伤患者术后功能恢复的影响。设计：前后对照设计。单位：一所大学医院的骨科病房。对象：1999-01／2003-01江苏省人民医院骨科共收治中央型脊髓损伤患者11例，均为男性，年龄36～65岁，交通事故9例，跌伤1例，头部砸伤1例，病程2h～14d，伴颈椎间盘突出9例，颈椎管狭窄1例，C6椎体骨折1例。MRI片单处损伤9例，两处损伤2例。方法：伤后4～20d手术治疗，9例行前路颈椎间盘摘除植骨加钢板内固定，2例行颈椎后路减压植骨加侧块钢板内固定。主要观察指标：①患者手术前后Frankel分级。②手术后脊髓功能恢复结果。结果：11例患者术前Frankel分级为0级3例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例。术后为0级1例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例。平均肌力恢复2～5级，复查内固定牢靠、在位，植骨愈合良好。结论：颈椎中央型脊髓损伤一旦确诊提倡以手术为主的综合性治疗措施，手术尽可能去除致病因素，其他辅助措施则以促进脊髓功能恢复为目的。     

外伤性肝破裂50例临床分析

我院自 1990年 12月至 1999年 4月经手术处理外伤性肝破裂 5 0例 ,现分析如下。临床资料本组男 45例 ,女 5例 ;年龄最小的 6岁 ,最大的 65岁 ,18～ 3 5岁占 66% ;外伤原因最多的撞击伤 (4 6% )和坠伤 (2 0 % ) ,其次为挤压伤和砸伤 (各占 17% ) ,外伤的大多数是伤力直接作用于右季肋区或上腹区 ,有的作用于气腹部。本组闭合性损伤 42例 ,开放性损伤 8例 ,单纯性肝破裂 3 0例 ,有合并伤者 2 0例 ,伤后立即诊断肝破裂者 45例 ,延迟肝破裂者 4例 ,肝破裂合并其他脏器损伤转入上级医院 1例。肝膈面损伤 3 1例、脏面损伤 10例 ,中央性肝破裂 2例 …     

陈旧性完全性脊髓损伤的脊髓、神经根显微松解术

目的 拯救C5 ～7 和T12 ～L2 节段完全性脊髓损伤患者的近脊髓断端的神经根功能,改善截瘫、四肢瘫患者的生活质量.方法 常规进行硬膜外减压松解后,切开硬脊膜,应用显微外科技术松解近端脊髓断端和邻近脊髓断端的、术前检查无功能或严重功能障碍的神经根.结果 30 例患者经术后2 ～12 年(平均5 年)的随访,28 例(93.3%)有1 ～3 个神经根节段的感觉恢复,23 例(76.7%)有1 ～1.5 个神经根节段的运动功能恢复(该神经所支配肌肉的肌力由术前的0 级恢复到Ⅲ级者9 例;术前Ⅰ级恢复到Ⅲ级11 例;术前Ⅱ级恢复到Ⅳ级3 例).该节段神经根支配区感觉恢复达S4 者9 例,S3 者14 例,其余为S2.结论 陈旧性下颈椎和胸腰段平面以下腰椎完全性脊髓损伤行硬脊膜内脊髓近断端、神经根联合显微松解术可恢复或改善1 ～2 个脊髓节段神经根的部分感觉、运动功能.     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

黄芪在脑出血病中应用50例疗效观察

笔者近 2 a来应用黄芪注射液治疗观察急性脑出血 5 0例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均经 CT或 MRI检查证实。并设对照组、治疗组 5 0例中均为男性 ,年龄在 4 5～ 6 0岁之间 ,平均 5 2 .5岁 ,基底节区出血 4 8例 ,其中外侧型 2 3例 ,内囊出血 15例 ,丘脑 7例 ,脑室出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 1例。大量出血 (出血量为 30ml者 ) 12例 ,中等出血 (10～ 2 0 ml) 2 4例 ,小量出血 (6～ 10 ml)者 14例 ,有高血压史者 38例 ,有精神障碍者 4 6例 ,有语言障碍者 4 3例。 5 0例中均有不同程度的肢体瘫痪 ,肌力 0者 33例 , ～ …     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

偏瘫病人康复训练效果分析

1999年— 2 0 0 3年 ,我们对住院的 41例脑血管意外的偏瘫病人 ,应用现代康复医疗技术及传统的康复技术综合治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　偏瘫病人 41例 ,其中男 2 8例 ,女 13例 ,年龄3 8岁～ 74岁 ,平均 5 7岁。病程 :<3个月者 2 0例 ,3个月～ 6个月者 15例 ,>鲈抡?6例。其中脑梗死 2 6例 ,脑出血 13例 ,脑外伤 2例。右侧偏瘫 18例 ,左侧偏瘫 2 3例。语言不清 10例 ,以最差肢体肌力统计肌力 0级～Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 16例 ,肌力亢进 2例。1.2　康复训练方法　急性期 :根据功能评估 ,制定康复目标 ,预…