创伤性高位截瘫的护理

创伤性高位截瘫是外伤引起的颈髓损伤所致,并发症多,病死率高。近10多年来,我院共收治创伤性高位截瘫32例,其中男28例,女4例;年龄为17～54岁;完全性截瘫11例,不完全性截瘫21例。采取保守治疗24例,手术治疗8例。6例发生并发症,其中并发呼吸道感染1例,泌尿系感染2例,褥疮1例,中枢性高热2例,并发症发生率为     

日本血吸虫病快速筛检敏感询检指标探讨

目的 探讨快速筛检日本血吸虫病的敏感询榆指标。方法 在单因素分析的基础上，用Logistic回归分析法(后退法，Wald检验)筛选敏感询检指标，并进一步分析其筛检日本血吸虫病的效果。结果 单因素分析有5个指标与血吸虫病现症感染有明显联系，分别是过去1周腹痛史、过去1周脓血便史、既往血吸虫感染史、职业、年龄。经Logistic回归分析，只有过去1周腹痛史和职业两个指标进入模型，2指标单独筛检血吸虫病的特异度分别为91．9％(95％C．I．89．7％～94．1％)和38．3％(95％C．I．34．4％～42．2％)，灵敏度分别为32．5％(95％C．I．18．0％～47．0％)和87．5％(95％C．I．77．3％～97．7％)。综合筛选的灵敏度为92．5％(95％C．I．84．3％～100．0％)，特异度为36．8％(95％C．I．32．9％～40．7％)，ROC曲线下的面积为0．712(95％C．I．0．633～0．791)。结论 过去1周腹痛史和职业可以作为快速筛检日本血吸虫病的两个敏感询检指标。     

硒和维生素C对氟致大鼠肝细胞DNA损伤的影响

目的研究氟对大鼠肝细胞DNA的损伤作用以及硒和维生素C对氟致大鼠肝细胞DNA损伤的影响。方法氟(F)组、氟 硒(F Se)组、氟 维生素C(F VC)组分别用NaF 150mg／L、NaF 150mg／L Na2SeO2 5mg／L、NaF 150mg／L VC 1000mg／L喂养雄性SD大鼠4周，应用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)检测肝细胞DNA的损伤率。结果F组肝细胞DNA损伤率(44．80％)明显高于对照组(9．40％)；而F Se组(12．60％)和F VC组(14．60％)的DNA损伤率明显低于F组，与对照组差异无显著意义。结论过量氟摄入可导致大鼠肝细胞DNA损伤，而适量的硒和维生素C对氟致DNA损伤有一定的拮抗作用。     

镇江地区B、C基因型慢性乙型肝炎临床因素分析

目的：比较B、C基因型慢性乙型肝炎患者（慢乙肝）在临床特征上的差异，总结与C基因型乙型肝炎有关的临床因素。方法：选择经肝穿刺行肝组织病理检查、并经基因型检测确定为B、C基因型的患者共78例，检测血清HBV DNA载量，统计重型肝炎、肝硬化、肝细胞癌和HBeAg阳性发生率，确定肝组织病理炎症分级及纤维化分期。通过x^2检验和多分类Logistic多元回归，分析B、C基因型患者间上述指标的差异，总结与HBVC基因型有关的临床因素。结果：HBVC基因型慢乙肝患者血Alb、前白蛋白均低于B基因型，而ALT、TBil及凝血酶原时间（PT）均高于B基因型，差异有统计学意义。HBVC基因型慢乙肝患者比率随肝组织炎症分级G0～G4（1．8％、11、1％、20．4％、33．3％、33．3％）及纤维分期S0～S4（5．6％、5．6％、14．8％、33．3％、40．7％）进展均明显增加，而B基因型患者随炎症分级（16、7％、25、0％、25、0％、20．8％、12．5％）及纤维分期（16．7％、29．2％、20、8％、16、7％、16．7％）进展变化不大，两种基因型分布与炎症分级（x^2=11．49，P=0．022）及纤维分期（x^2=13.56，P=0．006）差异均有统计学意义。在HBV DNA〉1．0×10^6拷贝／mL时，C基因型患者比率明显高于B基因型（51．8％比12、5％），5．0×10^2～1．0×10^6拷贝／mL时差异不大（35.2％比45．8％），〈5．0×10^2拷贝／mL时明显低于B基因型（13．0％比41．7％），两种基因型分布与DNA载量差异有统计学意义（x^2=13．25，P=0．001）；C基因型慢乙肝患者HBeAg阳性率明显高于B基因型（61．1％比25．0％），差异有统计学意义（x^2=8、67，P=0、003）；C基因型患者发生失代偿期肝硬化比率明显高于B基因型（40．7％比4．2％），未发生肝硬化比率明显低于B基因型者（37.0％比75．0％），两种基因型患者发生肝硬化比率差异有统计学意义（x^2=12.47，P=0．002）。结论：C基因型慢乙肝患者与肝纤维化、炎症损伤程度、HBV标志物、肝硬化发生率及程度等均有较高的相关性。     

腹部创伤4例诊治教训探讨

腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占各种损伤的0．4％～1．0％，多数腹部损伤因素涉及内脏而伤情严重，病死率可高达10％～20％。     

带蒂皮瓣移位修复治疗手部深度电烧伤的护理

文献报道，电烧伤中四肢烧伤占82．7％．又以手部多见。高压电接触烧伤往往伴有肌肉、神经、肌腱、血管损伤或坏死,甚至危及肢体远端的存活，伤势往往比较严重。2000年10月～2003年10月，我们采用带蒂皮瓣移位修复治疗手深度电烧伤患者20例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

男男性接触者异性性行为特征的调查研究

目的了解男男性接触者异性性行为的特征及其影响因素。方法于2005年7～11月，在北京市招募男男性接触者进行问卷调查，内容包括社会人口学和高危性行为特征。结果在526名男男性接触者中，10．6％（56／526）的人在近6个月与女性发生过性关系，其中有8．2％（43／526）和4．4％（23／526）的人分别与配偶／固定女性性伴和临时女性性伴发生过性行为，其与配偶／固定女性性伴和临时女性性伴发生阴道性交时，100％使用安全套的比例分别为32．6％（14／43）和34，8％（8／23）。多因素Logistic回归分析结果显示，结婚／与女朋友同居（OR=9．6，95％C13．8～24．4）、首次性交对象为女性（0R=9．7，95％C14，7～20．0），近6个月有固定男性性伴（0R=0，4，95％C10．2～0．8）、近6个月向同性卖淫（0R=5．0；95％C12．0～12．3）、近6个月每月饮酒（OR=3．8；95％C11，8～8，2）与男男性接触者近6个月发生异性性行为的关系有统计学意义。结论男男性接触者是HIV传播的桥梁人群，需要加大对该人群的干预力度，以控制HIV通过该人群向女性人群扩散。     

幼儿颅脑损伤79例护理体会

2000-2004年，我科共收治幼儿颅脑损伤79例，占同期颅脑外伤的17．26％。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组79例颅脑损伤患儿中，男48例，女31例；年龄0．5～14岁。致伤因素为车祸伤25例，坠落伤27例，其他27例；闭合性颅脑损伤54例，开放性颅脑损伤25例；并发颅内血肿42例，并发颅骨骨折21例（凹陷性骨折11例）。     

阿司匹林治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

一氧化碳中毒是急诊内科中常见病和多发病,而急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayedeneephaloputhyafteracutecarbonmonoxidepoisoning,DEACMP）是中毒后的常见神经系统并发症,国内发病率为10％～30％,国外为0．8％～43％。发病机制目前包括缺血缺氧、细胞凋亡、炎症及免疫损伤、血管及循环因素等。针对血管及循环因素机制、炎症及免疫损伤机制,本研究采用阿司匹林肠溶片治疗急性DEACMP,并检测患者D．二聚体（D-dimer）、C反应蛋白（creactiveproton,CRP）的变化,取得了一定效果,现报道如下。     

脑出血治疗研究新进展

脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）占国内脑卒中的17．19／6～55．4％，高于西方国家的6．5％～19．6％。1个月内病死率超过40％，大多数幸存者常常遗留严重的神经功能缺损，是常见的临床重症之一。ICH最初的损伤由血肿扩大的机械性压迫所致；血肿形成后，凝血酶引发的凝血连锁反应，红细胞溶解后血红蛋白、铁诱导的毒性反应，炎症反应等机制引起脑组织的继发性损害，最终导致神经元坏死，灰质损害，血管损伤，血脑屏障破坏和脑水肿。     

护理干预在预防颈髓损伤患者肺部感染的临床应用

<正>据文献统计,全球每年有4 000万脊髓损伤患者[1],其中60%～80%脊髓损伤发生在颈部区域[2]。颈髓损伤多由直接暴力或间接暴力导致,病情重、致死率高,可引起躯体感觉、运动障碍,甚至导致残疾或死亡。而颈髓损伤患者的呼吸系统导致的早期死亡率为5.92%,致残率为50%[3],由于颈髓损伤患者易出现不同程度呼吸功能障碍,导致呼吸道分泌物不易排出从而引起肺部感染[4]。针对于有症状、或有潜在并发症的患者采用对应的护理干预,能有效预防肺部感染的发生率,减轻经济负担,提高生活质量。本研究对2016年1月至2018年6月期间我科收治的61例颈髓损伤高位截瘫患者实施早期护理干预,取得了较好的效果,现将护理体会     

IgA肾病系膜区IgA沉积的机制

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎。在我国，IgAN占原发性肾炎的39．5％。IgAN患者预后悬殊，20％～40％患者20～25年后进展至终末期肾功能衰竭。IgAN的始发因素是系膜区IgA沉积，其中主要是多聚IgA1(pIgA1)沉积，伴或不伴IgG、C3沉积。IgA沉积于系膜区后将引起肾小球炎症和损伤，病变可完全吸收消散或遗留硬化性病变，也可出现肾小管萎缩、间质纤维化，导致进行性肾功能减退。其中，     

严重急性呼吸综合征患者多脏器损伤的观察

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者多脏器损伤表现及处理原则。方法对429例SARS患者中有多脏器损伤的182例的临床资料进行回顾性分析。结果95．6％(174／182)患者有SARS的接触史，潜伏期2～19d。临床表现：发热99．5％(181／182)，咳嗽64．3％(117／182)，全身酸痛41．8％(76／182)，呼吸困难和腹泻各26．9％(49／182)，头痛占19．8％(36／182)。182例患者均有不同程度的肺部损伤，一侧肺部病变67例(67／182、36．8％)，双侧115例(115／182、63．2％)。152例(1．52／182、83．5％)患者有不同程度的肝脏损伤。52例(52／182、28.6％)心脏损伤。心脏和肝脏同时受损的有20例(20／182，11％)。1例(1／182、0．6％)肝脏中度损害的患者有一过性的肾功能尿素氮轻度增高。结论SARS对不同的脏器损伤发生率因脏器不同而有差异。肺脏损伤的发生率最高并且不同时期有不同表现；肝脏损伤以转氨酸中度增高为主，部分可能与药物有关；心脏的损伤早期为病毒的直接侵蚀，后期与病毒感染引起的继发免疫反应有关；对肾脏的影响发生率最低且程度轻，愈后良好。     

脑脊液生物学标志物的检测在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔茨海默病（AD）是引起老年痴呆的最主要原因。流行病学研究60～64岁的老年人有0．3％～1．0％患有老年痴呆；95岁及以上人群增加到42．3％～68．3％。患病率从65～69岁人群每年增加0．7％，90岁及以上人群每年增加6．6％。在发达国家，AD引起的死亡列前10位。AD的诊断主要依靠临床症状和神经精神方面的评价，还需要排除继发性记忆损伤。这种诊断过程需要耗费时间和金钱，     

NSCLC患者XPG、MDR-1基因单核苷酸多态性与铂类药物化疗疗效的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者XPG、MDR-1基因单核苷酸多态性与铂类药物短期化疗疗效的关系。方法对61例晚期NSCLC患者，采用顺铂（DDP）为主的化疗方案治疗，2～3个周期后进行临床疗效评价。以PCR—RLFP方法进行XPGC3507G、MDR-1C3435T、MDR-1G2677A／T的基因型分析，比较不同基因型患者的化疗效果。结果MDR1C3435T型为C／C者的化疗有效率为59．3％，显著高于至少含有一个T等位基因者的26．5％（OR=0．442，95％CI=0．133～1．467，P〈0．05）；MDR-1G2677A／T位点至少一个T等位基因者的化疗有效率13．0%，要显著低于其他基因型者的57．9％（OR=0．384，95％CI=0．187～0．789，P〈0．01）；XPGC3057位点各基因型化疗有效率差异无统计学意义。结论MDR-1C3435T、MDR-1G2677A／T位点多态性可降低铂类药物治疗治疗NSCLC的疗效。XPGC3507G位点多态性对铂类药物治疗NSCLS疗效无影响。     

老年人急性中央颈脊髓损伤预后的临床研究

目的探讨年龄对急性中央颈脊髓损伤预后的影响以及老年人急性中央颈脊髓损伤的临床特点。方法回顾性对比分析８９例急性中央颈脊髓损伤，其中老年患者（６０～８１岁）２９例，占３２．６％；非老年患者（２５～５９岁）６０例。结果老年组中，四肢型２７例，发生率为９３．１％，高于非老年组的６６．７％（４０／６０）（χ２＝５．９９１，Ｐ＜０．０５）。年龄与初诊及最后随访时美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）评分（老年组分别为３７．４及７６．６分，非老年组为４３．８及８７．６分）呈负相关，差异有显著性（ｒ＝－０．２６３，Ｐ＝＜０．０５及ｒ＝－０．３４７，Ｐ＜０．０１）。２例死亡者为老年患者。老年组四肢型损伤２７例中，合并严重颈椎退行性变２４例，发生率（８８．９％）明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人急性中央颈脊髓损伤预后较差。     

血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的价值

目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补体C3和C4预测显著炎症（≥G2）、中度炎症（≥G3）、重度炎症（=G4）的ROC曲线下面积分别为0．602（95％CI：0．545—0．659）和0．550（95％CI：0．489—0．611）、0．620（95％CI：0．559～0．681）和0．606（95％CI：0．547～0．666）、0．803（95％cI：0．670—0．937）和0．654（95％CI：0．486～0．823）;预测显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）、肝硬化（=S4）的ROC曲线下面积分别为0．590（95％CI：0．531～0．649）和0．582（95％CI：0．519～0．644）、0．665（95％CI：0．612～0．718）和0．655（95％CI：0．602～0．707）、0．669（95％CI：0．603—0．736）和0．670（95％CI：0．607～0．734）。血清补体C3和C4预测重度炎症和肝硬化的最佳截断值分别为≤0．58g／L和≤0．12g／L,其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0．750和0．480、0．797和0．792、0．796和0．719。结论血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症和肝硬化有一定的预测价值。     

香菇多糖与顺铂腔内置管灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察胸腔内注入顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法恶性胸腔积液患者随机分为三组，A组注入顺铂（DDP）40～60mg＋香菇多糖4～6mg，B组注入顺铂（DDP）60mg，C组注入香菇多糖6mg，每周注药1次，至少2～3周。观察治疗前后胸腔积液控制情况、生活质量改善及毒副反应情况。结果A、B、c三组总有效率分别80．9％、62．5％、64．7％；生活质量提高，KPS评分改善率85．7％、75％、76．4％；A、B组副反应较C组多。结论顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效显著，副作用小，能改善生活质最，值得临床推广。     

eNOS基因5'侧翼区T-786C多态性与冠心病的相关性研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因5’侧翼区T-786C多态性与中国汉族人冠心病和冠状动脉狭窄支数的关系。方法依据eNOS基因5’侧翼区T-786C位点设计引物，应用多聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析方法检测136例经冠状动脉造影证实的冠心病（冠心病组）和77例非冠心病（对照组）患者的eNOS基因T-786C多态性。结果（1）冠心病组TT＋TC和CC基因型频率分别为72．8％、25．7％、1．5％，对照组分别为92．2％、6．7％、0（χ^2=11．5，P〈0．01）；（2）冠心病组C等位基因的频率高于对照组C等位基因的频率（14．3％比3．9％，χ^2=11．5，P〈0．01）；（3）多元logistic回归显示eNOS T-786C基因多态性是冠心病的独立危险因素（OR值5．261，95％CI：2．010～13．768）；（4）在1、2、3支冠脉血管狭窄组中。TC＋CC基因型频率分布分别为21．4％、25．0％和33．3％（χ^2=1．83，P〉0．05），C等位基因频率分别为10．7％、12．5％、18．5％（χ^2=2．66，P〉0．05）。结论（1）eNOS T-786C基因多态性是冠心病的遗传危险因素，并独立于冠心病其它的经典危险因素；（2）eNOS T-786C基因多态性与冠脉狭窄的支数元关。     

腹部损伤病人的急救护理

腹部损伤是常见的外科急症，其发生率在平时约占各种损伤的0．4％-2．0％。腹部损伤常伴有内脏损伤，若伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤时，可因大出血而死亡；空腔脏器受损破裂日寸，则可因并发严重的腹腔感染而威胁生命；腹部损伤的病死率可高达10％。早期处理，包括急救、复苏，重要脏器的专科处理等一系列问题，无论哪一个步骤处理不当部会影响病人的生命安全，而正确、合理的急救护理具有十分重要的地位。