吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

痔上黏膜环切术在痔治疗中的临床应用分析

[目的]评价痔上黏膜环切术（procedure fgr prolapse and hemorrhoids, PPH） 在治疗痔病中的临床效果。[方法]采用环形吻合器为181例混合痔患者行PPH手术,分析临床效果,总结经验。[结果]本组患者手术时间20-60min,平均38．8min,病人痔核均回缩明显,6～10d痔块基本萎缩,术后2d可下床活动。随访1个月至5年无复发和其他不良现象。[结论]PPH术治疗痔病,患者术后痛苦疼痛轻,恢复快,并发症少,是目前理想治疗重度痔病的重要手术方式。     

局麻下使用吻合器实施PPH术66例临床疗效观察

目的　探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果。方法　总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗 6 6例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料。结果　平均手术时间为 11min ,平均住院时间 1.5d ,术后恢复正常生活的平均时间为 3d ,术后随诊对术前症状控制 :满意者 98.5 %。结论　局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病 ,具有安全 ,有效 ,手术时间短 ,放扩肛器容易 ,尿潴留少 ,术中术后疼痛少 ,无持硬麻术相关并发症 ,住院时间短 ,住院费用低 ,恢复生活快等优点 ,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗60例重度痔病

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法：应用PPH手术治疗60例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔。结果：手术平均时间20min,术后住院时间2～5d,95%的患者对手术效果满意,随访1个月—1年,无复发、肛瘘和大便失禁。结论：吻合器痔上粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点。吻合口的高度是影响疗效的重要因素。     

TST与PPH治疗痔病的临床对比观察

目的评估选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗痔病的效果。方法选择100例痔病病人,随机分为2组,治疗组采用TST治疗,对照组采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗。对比观察两组病人的手术时间,术中出血量,术后脱垂及出血治愈率,术后明显肛门疼痛发生率,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率,住院时间。结果治疗组住院时间、手术时间、术中出血量、肛门狭窄发生率与对照组比较,差异有统计学意义（t=8.86～10.41,χ2=3.37,P〈0.05）;其他指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TST治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病脱垂和出血的疗效与PPH相似,但TST手术时间及住院时间短,术中出血少,创伤小,术后肛门狭窄的发生率低。TST手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。     

痔上粘膜切除术治疗重痔的临床应用

目的 :探讨利用吻合器施行痔上粘膜切除术 (PPH)治疗重度痔的临床应用。方法 :分析 48例重度内痔经PPH治疗的临床资料 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 64岁。结果 :手术时间平均 15min ,术后住院时间平均 4.5天 ,96%的病人对手术效果满意。术后尿潴留 12例 (2 5 .0 % ) ,肛门部疼痛需用止痛剂者 9例 (18.8% ) ,便血 7例 (14 .6% )。随访 1～ 18个月 ,效果良好。结论 :PPH手术治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点 ,但远期效果尚待进一步观察。     

痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔90例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的手术技巧。方法回顾分析2002年5月至2008年6月行PPH术的90例Ⅲ～Ⅳ度环状痔患者临床资料。结果89例患者均吻合击发一次成功,切除直肠黏膜环完整,术毕脱出痔核团大部分回缩入肛门内。手术时间10-20min,平均14min。术中漏切1例,但钉合完整,痔核团回缩满意;术中出血2例,术后1d内出血1例;术中吻合器击发时下腹短时疼痛15例（12．5％）,尿潴留20例（22．2％）,肛门疼痛6例,外痔团回缩不完全5例,吻合口狭窄1例。无大便失禁、排便障碍、直肠阴道瘘等并发症。90例均痊愈出院,平均住院4d。结论PPH是治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的有效方法,只有正确选择病例、提高手术操作水平,并根据不同的病情采用不同的手术技巧才能提高疗效,预防和减少PPH手术并发症的发生。     

重度痔病病人PPH术后生活质量调查

[目的]了解重度痔病病人吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)术后的生活质量,探讨对策,以改善和提高重度痔病病人PPH术后的生活质量。[方法]将200例Ⅲ度～Ⅳ度的环状混合痔病人随机分为PPH结合痔切除术组(PPH组)和开放式外剥内扎术组(传统组),每组100例。然后在每组抽取60例符合试验诊断标准的重度痔病病人,按临床住院先后顺序编号,利用美国36项健康观察概况表(SF-36)进行评估,记录PPH手术病人治疗前后的生存质量得分。[结果]术后调查显示:PPH组手术后1周、手术后1月、手术后3个月的生活质量明显优秀于传统组(P<0.05)。[结论]PPH术可以使病人痛苦小、恢复快、不影响肛门功能,对术后生活质量有很大提高。     

PPH手术治疗重度混合痔67例分析

目的：探讨PPH在治疗Ⅲ-Ⅳ期痔的临床疗效。方法：采用中德合资苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的PPH圆形痔吻合器,对67例Ⅲ、Ⅳ期痔治疗。结果：手术20-50 min,住院4-7 d,出院后无大便失禁及肛门狭窄等并发症。结论：PPH手术治疗中Ⅲ、Ⅳ期痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少。     

吻合器痔上直肠粘膜环切术在重度痔病中的应用

目的：探讨吻合器痔上直肠粘膜环切术（PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法：利用特制的环形吻合器对35例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔进行手术治疗。结果：手术平均时间22min，术后住院时间2～4d，95％患者对手术效果满意，随访3周～11月，无复发、肛瘘和大便失禁。结论：吻合器痔上直肠粘膜环切术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点，吻合口的高度是影响疗效的重要因素。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与传统Milligan-Morgan手术治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）的疗效。方法分别采用PPH手术（PPH组）和Milligan-Morgan法痔切除术（传统组）治疗重度痔各40例，比较手术时间、住院时间、术后疼痛、出血、术后尿潴留、恢复时间。结果PPH组手术时间为（29.45±6.91）min，传统组为（48.65±10.65）min；PPH组住院时间为（3.03±1.49）d，传统组为（6.10±2.51）d：PPH组恢复工作时间为（8.00±1.73）d，传统组为（19.78±10.60）d，三项组间差异均有统计学意义（t分别=17.81、11.40、12.48，P均〈O.05）。PPH组术后疼痛轻，无1例肛门狭窄发生，二组差异均有统计学意义（X^2分别=11．52、11．40，P均〈O．05）。PPH组和传统组术后出血发生率分别为5％和10％，术后尿潴留发生率分别为25％和30％，两组差异无统计学意义（X^2分别=O.52、O.18，P均〉O.05）。结论PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点，对于合适的病人可替代传统的手术治疗方法。     

PPH新技术治疗脱垂痔的效果观察和护理

目的：探讨临床应用PPH新技术治疗脱垂痔的效果。方法：随机将40例脱垂痔病人分为观察组和对照组各20例。观察组应用PPH技术治疗，对照组应用传统痔切除术手术治疗。对病人术后疼痛、住院天数、手术时间、住院赀用进行对比观察。结果：观察组明显优于对照组。结论：PPH技术是治疗脱垂痔的理想方法。     

吻合器治疗重度痔62例临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)的临床应用价值.方法 总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗62例Ⅲ、Ⅳ期痔的临床资料.结果 PPH治疗62例,平均手术时间12分钟,术后平均住院2.5天,6例术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转.48例术后当天无肛门疼痛.随访0.5～10个月效果良好.结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效,手术时间短,住院时间少,恢复快、无复发和无合并症等优点,有望替代传统的手术方法.     

PPH与Milligan-Morgan改良手术的比较与选择

目的探讨Milligan-Morgan改良手术与吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)在混合痔治疗中的应用价值。方法收集50例分别接受了Milligan法和PPH手术进行治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,对两种术式疗效、手术时间、术后恢复时间、并发症等进行比较分析。结果与Milligan手术方式相比,PPH手术方式可明显缩短手术时间和住院时间、减少术后肛周疼痛,但费用较高,且对于脱垂的外痔皮赘治疗效果欠佳。结论PPH与Milligan-Morgan改良手术各有优劣,应当针对不同病人慎重选择、互为补充。     

吻合器痔上黏膜环切术和重度痔42例临床观察

目的:探讨使用吻合器治疗环形痔和重度痔的临床使用效果.方法:PPH手术治疗环形痔和重度痔患者共42例.结果:手术时间15～45 min,平均住院时间3天.结论:无严重并发症,术后症状改善明显,疼痛轻微,创面愈合快,具有手术安全性、有效性和疗效确切等优点,具有临床使用和推广价值.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的几个有关问题

目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的经验。探讨该术式的有关问题,以便提高疗效。方法:回顾性分析了2001～2006年8月收治痔病541例,其中PPH术42例的临床资料。本组均为Ⅲ度或Ⅳ度痔。局部合并症共22例次:血栓外痔愈合后遗留皮赘14例,肛裂2例。有关全身合并症:前列腺增生7例,慢性泌尿系统感染1例。结果:42例中,35例术后2～5天出院,6例自愿留院到7天,1例慢性尿路感染者术后2～7天多次便血,再次手术后28日痊愈出院。随访13～24个月:32例恢复满意,10例有肛门包块感及包块排粪时轻度脱出,其中3例经进一步处理缓解,另7例观察治疗。结论:(1)PPH手术简单易行,疼痛轻,住院时间短,效果好。(2)为了提高效果术中应注意:①禁忌症为单个痔块脱出和肛管皮肤不平滑并纤维化的Ⅳ度病变者外。我们还发现慢性泌尿系统感染未彻底治愈者也应视为相对禁忌。明显前列腺增生者也应慎重。②术中按经典PPH手术的要求进行操作,扩肛器插入前后,不宜扩肛和下牵痔块。③个别巨大痔块及皮赘性痔块(tag)宜先行切除,再行本术。④重度脱出者,黏膜切除应宽大,必要时切除部分肛垫。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察

目的:分析TST与PPH治疗痔病的临床效果。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的痔疮患者134例,根据手术方法的不同分为实验组和对照组,各67例。实验组行TST治疗,对照组行PPH治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);实验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);术后1 d,实验组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TST治疗痔病效果显著,可明显减少手术时间及术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

PPH、痔切除术联合湿润烧伤膏治疗Ⅳ度混合痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、痔切除术联合湿润烧伤膏治疗Ⅳ度混合痔的临床效果。方法选择青岛西海岸新区区立医院2018年2月至2019年4月收治的108例Ⅳ混合痔患者为研究对象,将其随机分为观察组(n=62)和对照组(n=46)。观察组行PPH、痔切除术联合湿润烧伤膏治疗,对照组行传统痔切除术治疗。比较两组术后第3 d疼痛程度、手术相关指标、术后并发症发生情况。结果术后第3 d,观察组的疼痛评分低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。观察组的住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH、痔切除术联合湿润烧伤膏治疗Ⅳ度混合痔效果确切,能减轻患者术后疼痛、加快创面愈合、缩短住院时间,有利于患者术后康复。     

TST手术与PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效对比

目的:对比评价选择性痔上黏膜切除术(TST)和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔痔脱垂的安全性和有效性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2016年2月~2017年4月于我院治疗的Ⅲ、Ⅳ度混合痔病人139例,其中TST治疗患者64例为观察组,PPH治疗患者75例为对照组。对比两组患者综合疗效、围手术期指标和术后并发症发生率。结果:观察组患者总有效率与对照组无显著差异(P>0.05),痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术中牵拉不适感、术后疼痛、术中出血量以及术后尿潴留等围手术期指标及术后并发症发生率显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05),观察组术后住院时间与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:TST和PPH都是Ⅲ、Ⅳ度混合痔有效的治疗方法,但是TST术中痛苦小,术后并发症发生率低,术后痊愈率高,是首选的治疗方法。     

二层荷包缝合圈在PPH术中运用的经验

目的：观察46例吻合器痔上粘膜环切除术（PPH）中采用二层荷包缝合圈的临床效果和经验。方法：采用HCS33吻合器，两个荷包缝合圈切除3—4度环状内痔患者46例，分析经PPH治疗的临床资料。结果：手术时间8—20min，平均10min，手术当日并发创面出血1例，经重新缝扎后止血。住院时间3—5d，平均4d，术后随访1mo，45例治愈，无肛门狭窄或失禁。结论：采用二层荷包缝合圈的PPH是治疗3—4度内痔的新技术，具有手术时间短和可靠掌握切除宽度，治疗效果确切，术后恢复快等优点。