腔镜甲状腺手术64例疗效分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下为64例甲状腺病患进行腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中胸乳入路33例,经颈入路手术31例。结果 33例胸乳入路患者中5例病理提示为甲状腺乳头状癌,遂再行传统甲状腺癌根治术。手术平均时间80 min,术中出血约50 ml,术后平均24～48 h拔除引流管,引流液每天约有20 ml。31例经颈入路腔镜辅助甲状腺切除术患者手术平均时间75 min,术中出血较少,引流管放置时间平均2 d。两种手术方法术后均无皮肤瘀斑,皮下积液,皮下气肿。结论腔镜甲状腺切除术具有手术损伤小、恢复快、住院时间短,在选择手术入路时,要根据患者的具体情况决定,在美容效果上胸乳入路应该是首选的手术方式。     

经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术临床研究

目的探讨胸乳入路全腔镜下甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析24例经胸乳入路全腔镜下甲状腺手术,甲状腺部分切除术16例,甲状腺单腺叶次全切除术7例,甲状腺单腺叶全切除术1例。结果 24例经胸乳入路甲状腺手术均在全腔镜下完成手术,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,无神经、甲状旁腺损伤、无气管损伤等严重并发症,1例出现胸前区皮下感染。手术时间50min～137min（平均62min）,术中出血5ml～65m1（平均27m1）,术后住院时间2～5天（平均3.6天）,随访1～13个月,美容效果满意。结论经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除手术是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法。     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法回顾分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例的临床资料。结果1例因颈内静脉损伤中转开放,109例顺利完成腔镜甲状腺手术。手术时间单侧平均65min,双侧平均95min;术中出血平均12mL;术后第1～2天(平均1.5d)拔出引流管,引流量平均55mL;术后3～5d出院。术中发生颈内静脉损伤1例,颈部皮肤轻度灼伤1例;术后皮下气肿1例,胸前壁局部麻木感3例,暂时性声音嘶哑3例。未出现高碳酸血症、甲状腺功能低下、抽搐、呛咳或切口内出血等。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,具有良好的美容效果。     

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。     

90例经胸乳入路腔镜下甲状腺手术

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床应用。方法2010年8月至2011年11月,福建省立医院对甲状腺〈6em良性结节或腺瘤90例,经乳沟1．2cm、乳晕1cm或0．5cm三孔入路腔镜下超声刀行甲状腺切除术,观察手术时间、术中出血、平均住院日、并发症等情况。结果89例腔镜下完成手术,1例因术中快速冰冻提示甲状腺癌并中央区淋巴结转移中转开放手术。平均手术时间100（90～240）min;平均术中出血量20（10～120）ml。术后平均住院时间6（3～12）d。85例术后平均随访6（3～13）个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术近期疗效满意,安令可靠．颈部无＇廊痕．姜容效果好。     

基层医院开展经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的经验与教训

目的总结基层医院开展经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术的经验与教训,评价腔镜甲状腺切除术在基层医院开展的可行性。方法静吸复合全麻下采用经胸乳入路的腔镜甲状腺切除术,行患侧甲状腺次全切除术,如为恶性肿瘤,中转开放行甲状腺癌改良根治术。结果 19例患者,顺利完成腔镜甲状腺切除术17例,2例诊断甲状腺癌而中转手术,手术时间65~250min,平均156min。术中出血量10~120ml,平均36ml。术后留置引流管天数,2~6天,平均3.4天,术后住院时间,3~25天,平均7.4天。术中颈前皮肤灼伤1例,术后肩背部酸痛5例,出血2例,皮下积液1例,无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。所有的患者术后随访1~16月,患者颈部活动度好,无颈部、胸部＂紧绷感＂,颈部无瘢痕,均对手术的美容效果满意。复查甲状腺超声无复发表现。结论腔镜甲状腺手术在基层医院开展也是安全、可行的,能够满足人们向往美容的心理需求。     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术39例疗效观察

目的探讨经胸乳径路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2011年11月我院收治并经胸乳入路腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。结果本组39例均顺利完成腔镜下手术,平均手术时间92 min,术中平均出血量35 mL,术后平均住院4 d;术后未发生严重并发症,术后随访2个月~6个月,患者均无明显不适感,手术美容效果佳。结论经胸乳径路腔镜下甲状腺手术创伤小、恢复快、并发症少,且术后美容效果较好,是一种安全、有效、可行的值得临床推广的术式。     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺手术的护理

目的:总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺术后护理方法。方法:对完成经胸乳晕入路腔镜下甲状腺手术82例进行围术期护理。结果:手术时间60²10 min,平均90 min,术后无声音嘶哑,无饮水呛咳,无呼吸困难,无四肢抽搐。结论:有效的围手术期护理,提供合理满意的治疗空间,是手术成功和患者康复的重要保证。     

经胸乳入路甲状腺次全切除术

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术。结果全部手术均获成功,平均手术时间109min。术后平均住院时间5d（4—7d）。无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果。     

经乳晕胸前腔镜下甲状腺切除术16例报告

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的可行性。方法：2004年5月～2006年10月,采用经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术,治疗甲状腺良性病变16例。结果：腔镜下成功完成15例,中转传统手术1例;手术时间90～230分钟,平均150分钟;出血量10～150ml,平均30ml;术后住院3～8天,平均4.5天;术后无神经或甲状旁腺损伤等并发症。15例随访3～31个月,无局部复发,美容效果良好。结论：腔镜下切除甲状腺良性病变安全可行,美容效果良好。     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。     

经胸乳入路的腹腔镜甲状腺切除术体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法:对43例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口腹腔镜手术,建立皮下空间,腔镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果:43例腔镜下顺利完成手术,手术时间90～160分钟,平均110.5分钟。甲状腺肿瘤直径1.1～4.8cm,平均2.4±0.7cm。术后出现1例皮肤淤斑,给予活血化瘀后治愈。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间5～7天,平均6.1天,术后2～3天拔除引流管。术后随访1～4个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论:内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术临床效果比较

目的比较甲状腺双侧良性病变患者行全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术治疗效果。方法将34例双侧甲状腺良性病变的患者分为对照组和治疗组,每组17例。治疗组行全乳晕入路腔镜术,对照组行胸乳入路腔镜术,对比分析2组患者完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、围手术期并发症及对术后瘢痕的满意率。结果接受治疗后,2组患者在完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间及围手术期并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对术后瘢痕的满意率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3～12个月,2组均未发现明显并发症或复发。结论全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术在治疗甲状腺双侧良性病变患者中,全乳晕入路腔镜术具有治疗甲状腺病变瘢痕隐蔽的优势,值得临床推广应用。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的:讨论经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术的方法和结果。方法:回顾性分析2015年10月—2017年10月收治并经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除手术12例患者的临床资料。结果:11例患者顺利经口腔前庭入路腔镜下完成甲状腺切除,1例中转开放手术。手术时间58～190min,平均手术时间114. 5min,术中出血量20～60ml。术后未见颈前区炎性包块、发音嘶哑、饮水呛咳、出血、抽搐等并发症。3例患者出现口角轻度麻木,未予以特殊处理,随访3周后均完全恢复正常。术后平均住院天数3. 5d。手术美容效果良好。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术手术创伤小、恢复快,并发症少且术后美容效果好,是一种安全、有效、可行的术式。     

胸乳途径甲状腺内镜手术

目的报道经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法总结28例经胸乳途径腔镜甲状腺手术的临床资料。结果肿块直径1．7cm～4．5cm,平均2．9cm;手术时间平均128（95～165）min;病理结果：甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿12例,均行甲状腺腺叶全切和次全切除术,甲状腺乳头状癌1例中转。1例术后暂时性声音嘶哑,无术中术后大出血和术后抽搐。18例胸前区轻微胀痛不适持续7d-19d,均无需服用止痛药,美容满意率90％。结论胸乳途径甲状腺内镜手术疗效可靠、创伤不大、美容效果极佳。     

经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术

目的:总结经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床体会。方法:对2012年1月以来所行的14例经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术患者的临床资料进行分析。结果:14例均获的成功,无中转手术、无并发症的发生,结果满意。结论:经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。     

腔镜下甲状腺切除术的临床分析

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下30例甲状腺疾病患者进行的经胸乳入路甲状腺切除术患者的临床资料。结果30例手术均获成功,其中3例甲状腺乳头状癌,转行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均120min。术中出血约50m1。术后平均48-72h拔除引流管,术后5d出院。术后1例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致热损伤所致。结论腔镜甲状腺切除术具有创伤小、手术美观的优点。     

腔镜下手术治疗原发性甲状腺功能亢进症52例临床分析

目的对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法自2008年10月～2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例：其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min（90～250 min）,术中平均出血量35 ml（25～75 ml）,术后2～3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d（4～6 d）,术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12～24个月。术后出现18例甲状腺功能低下,16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。结论腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。