幼年脊柱关节病伴骶髂关节内积气1例报告

幼年脊柱关节病（Juvenile SpondyloarthropathiesJSpA）是指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征。表现为慢性脊柱炎和骶髂关节炎,最终致残。由于临床表现不典型,早期诊断困难。骶髂关节炎初期由于关节炎症病变可出现关节积气现象,故骶髂关节CT有积气时应注意此病。本病在成人已有报道,但幼年脊柱关节病出现骶髂关节真空征尚报道很少。现将1例幼年脊柱关节病出现骶髂关节积气报告如下：     

托法替布治疗未分化脊柱关节炎1例及文献复习

脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）是一组临床特征和发病机制相互重叠、临床表现和预后有显著差异、主要影响脊柱和骶髂关节的自身炎症性免疫疾病。SpA病因与人类白细胞抗原-B27（human leucocyte antigen-B27, HLA-B27）密切相关，也与胃肠道、泌尿生殖系统感染等触发因素相关，其亚型有强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、银屑病关节炎（Psoriaticarthritis，PsA）、炎性肠病相关性关节炎（SpA related to inflammatory bowel disease，IBD-SpA）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）和未分化脊柱关节炎（Undifferentiated Spondyloarthritis，uSpA），根据有无腰背痛又分中轴型SpA(axial spondyloarthritis，axSpA)和pSpA。SpA好发于20-40岁的年轻人，45岁以下起病的患者主要表现为中轴症状，45岁以后起病的患者多表现为外周症状。     

银屑病关节炎与强直性脊柱炎的对比研究

目的：提高对同属脊柱关节病的两种炎性关节病的认识。方法：比较分析６０例银屑病关节炎（ＰＡ）和６１例强直性脊柱炎（ＡＳ）患者的临床特征。结果：５３例（８８．３％）ＰＡ以周外关节炎起病;５０例（８３．３％）ＰＡ出现手足小关节受累,其中３２例（５３．３％）有ＤＩＰ受累,而近半数的ＡＳ患者以腰背疼痛为首发表现,主要累及的外周血关节是下肢大关节,尤其是髓关节病变明显多见于ＰＡ患者（Ｐ〈０．０５）。ＰＡ与ＡＳ     

类风湿关节炎的鉴别诊断

典型的类风湿关节炎诊断并不困难 ,但当患者的临床表现不特异时 ,尚需与以下疾病鉴别 :1　强直性脊柱炎本病主要侵犯脊柱 ,但也可累及周围关节 ,与强直性脊柱炎有相似之处 ,曾被称为类风湿脊柱炎。目前的研究表明强直性脊柱炎与类风湿关节炎在许多方面存在差异 ,具体差异见表 1。2　骨性关节炎本病年龄多在 4 0岁以上 ,无全身症状。关节局部无红肿 ,受损关节以负重的膝、脊柱等多见 ,肌肉萎缩和关节畸形不显著。Ｘ线检查显示关节周围骨质有钙质沉着 ,关节边缘呈唇样增生 ,血沉正常 ,类风湿因子阴性。3　风湿性关节炎类风湿关节炎的关节炎位…     

认识并重视早期骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，0A）既往又被称为退行性关节炎和肥大性关节炎。特征是关节软骨破坏或变性产生的关节病变。好发于膝、髋和脊柱关节，我们常常可以见到老年人行走时疼痛，上下楼梯困难，以及上下公交车时的窘态，其实这些都属于骨关节炎，是影响人类健康的常见关节疾患之一。骨关节炎在致残性疾病中仅次于心血管疾病。排名第二。故认识骨关节炎并在骨关节炎早期进行规范治疗将会极大改善患者的愈后，保持关节功能。     

放射学阴性中轴脊柱关节炎名称的出现与演变

放射学阴性中轴脊柱关节炎这一概念的提出更加细分了脊柱关节炎,并在患者出现X线可见的骶髂关节结构变化之前为识别中轴型脊柱关节炎提供依据.非放射学中轴脊柱关节炎是由强直性脊柱炎、脊柱关节病、中轴型脊柱关节炎演变而来,本文对这些不同阶段的诊断分类标准的演变过程、制订疾病的治疗策略、判断疾病程度及预后作一综述.     

电场热疗治疗脊柱关节病51

脊柱关节病（spondyloarthropathies,SpA）,是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。本组疾病以强直性脊柱炎（AS）为原型,还包括Reiter综合征（RS）、反应性关节炎（PeA）、银屑病性关节炎（PsA）,以及未分化脊柱关节病（SpA）等。其临床特点为：（1）血清类风湿因子阴性;（2）无类风湿结节;（3）伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;（4）非对称性周围关节炎;     

幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)又称脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),属风湿性疾病中的一大类,指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括:强直性脊柱炎、赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、 炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病(JSpA)以及未分化脊柱关节病等.     

中轴型脊柱关节炎血清生物标志物的研究进展

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是累及骶髂关节和脊柱为主的一组异质性炎性反应性疾病,包括强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱关节病（nr-axSpA）。本文结合该病的发病机制,总结了axSpA的诊断、疾病活动度评价等各方面的生物标志物,如遗传因素、炎症及组织重构标志物、细胞因子及其他炎症介质等。研究表明目前HLA-B27仍是诊断的重要工具,C反应蛋白（CRP）具有良好的评价疾病活动度能力,并且具有预测结构损害及治疗反应等作用,被认为是目前最好的血清生物标志物。     

原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析

目的为研究干燥综合征（SS）对关节损害的临床表现和特点。方法回顾分析SS患者关节受累的不同临床表现。结果入组患者有60．7％出现关节受累,受累关节几乎涉及全身各个关节,手指关节是所有受累关节部位中比例最高的（54．8％）。结论SS腺外发病以关节炎为最主要表现之一,关节受累以肿胀、疼痛及放射学改变为主,部分病例可出现类风湿性关节炎（RA）样骨关节破坏和骨质疏松表现,故在临床治疗中也应重视对SS的关节炎的分析和治疗。     

颞下颌关节薛氏位数字摄影的临床应用

颞下颌关节疾病在临床上相当常见,主要包括颞下颌关节紊乱病、类风湿关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、关节强直、关节脱位及关节肿瘤等。薛氏位数字摄影（CR）在颞下颌关节疾病的诊断中发挥了重要作用。     

100例血清阴性脊柱关节炎的滑液分析

血清阴性脊柱关节炎 (ＳＰＡ)是一种原因不明的慢性全身性疾病 ,临床上主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节 ,并可伴发各种特征性关节外表现如常见的肌腱端炎、眼炎等 ,最终演变为慢性关节炎的一组疾病。其发病可能与遗传、感染、免疫、环境等因素有关 ,常有关节肿胀并积液。本文对所收集的 10 0例血清阴性脊柱关节炎病人的关节滑液进行分析 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法(1)病例选择 :收集 1988～ 1998年来我院就诊伴有关节积液的ＳＰＡ病人的 10 0例滑液 ,其中包括 :强直性脊柱炎 (ＡＳ) 5 5例、反应性关节炎 (ＲｅＡ) 2 6例、Ｒｅｉｔ…     

银屑病性关节炎影像学表现及诊断要点

【摘要】 银屑病性关节炎（PsA）是一种致残率较高且兼具银屑病和关节炎两种特点的风湿免疫性疾病,其症状一直伴发皮肤损害,炎症迁延可出现脊柱强直、关节畸形等;关节炎发生与皮肤损害或前或后,具有典型的伴发性为特点。PsA病因复杂,且无特异度和灵敏度高的实验室诊断,故早期很难确诊。本文就银屑病性关节炎影像学表现及其诊断要点做一综述。     

中轴型脊柱关节炎的早期诊断

脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征,表现为家族聚集性,而且与HLA-B27阳性相关。SpA的临床表现多样化,包括炎性背痛,主要发生于下肢的少关节炎、指（趾）炎、足跟或其他部位的附着点炎,以及关节外表现,例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。SpA也可根据关节受累部位分类：中轴型SpA （axSpA）主要表现为中轴受累,骶髂关节、脊柱或骶髂关节与脊柱均有炎症;外周型SpA主要是外周关节的表现,包括外周关节炎、附着点炎和指/趾炎。这种分类方法能够更好地描述疾病的表现,利于疾病的治疗,因为axSpA和外周性SpA的治疗策略不同。SpA患者中绝大多数为axSpA和AS,然而,迄今axSpA和AS的诊断仍然是一项挑战,能否早期诊断并及时干预对于延缓疾病进展、减少疾病负荷、避免不必要的治疗至关重要。     

又红又肿的关节炎——痛风

痛风性关节炎（简称痛风）是以关节炎症为表现的嘌呤代谢障碍性疾病，与风湿性、类风湿性关节炎不同。     

痛风性关节炎患者临床超声影像学诊断的实效性

目的：探究痛风性关节炎患者在临床超声影像学中诊断的实效性。方法：研究本院确定患有痛风性关节炎的44例,且原来有痛风性关节炎复发经历的64个受到影响的关节通过超声影像来表现。结果：最终64个受累关节通过超声表现的结果为：关节积液60个（60/64,93.75%）,滑膜增生32个（32/64,50.00%）,骨侵蚀20个（20/64,31.25%）,关节软骨“双边征”50个（50/64,78.13%）,关节液内“暴雪样”回声20个（20/64,31.25%）,关节内点状强回声16个（16/64,25.00%）,关节内片状强回声团伴声影30个（30/64,46.88%）,关节旁肌腱周围强回声16个（16/64,25.00%）,关节周围滑囊积液8个（8/64,12.50%）。同时2个或者2个以上关节受累的人数与其他各个受累关节的人数上,男性患者普遍要比女性患者多一些。结论：在临床超声影像学里,痛风性关节炎有着不同种类的表现特征,而且其中一些超声影像学有差异性。痛风性关节炎患者临床超声影像学诊断具有实效性。     

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断

影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段。核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用。临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等。临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担。本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病。很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊。因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述。     

雷公藤治疗大鼠类风湿性关节炎效果及其免疫机制的研究

摘要] 目的 探讨口服雷公藤（Tripterygium Wilfordii Polyglycosidium,TWP)治疗大鼠类风湿性关节炎（rheumatoid arithritis,RA）的效果并研究其免疫机制。方法 通过建立大鼠类风湿性关节炎模型,采用关节评分法及X光片对关节进行评价,观察正常组、致病组、雷公藤治疗组肠道淋巴细胞IEL和LPL的变化规律,并进行统计学分析。结果 口服雷公藤能明显降低类风湿性关节炎的关节评分;致病鼠肠道各部分（十二指肠、空肠、回肠）淋巴细胞IEL、LPL与正常组、治疗组相比数量明显增多（p﹤0.05）,正常组与治疗组数量无明显差异（p﹥0.05）。结论 口服雷公藤能有效减轻类风湿性关节炎大鼠的关节病变,肠道各部分淋巴细胞IEL、LPL可能在类风湿性关节炎致病及治疗过程中起着关键的生物学作用。     

中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎

目的：观察中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：120例类风湿关节炎患者采用中药联合甲氨蝶呤治疗,观察临床疗效和治疗前后的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。结果：有效率为90．8％。治疗后患者晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数,ESR和CRP均得到明显改善,和治疗前相比差异有统计学意义（ P〈0．05）。结论：中药联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效显著。     

特殊类风湿关节炎2例临床分析

目的提高对特殊类风湿关节炎的认识。方法报道2例特殊类风湿关节炎病例,并通过文献复习对本病的临床特点进行分析总结。结果其中一例类风湿关节炎合并特发性门脉高压症,具有类风湿关节炎的临床特点,同时有门静脉高压（肝内静脉病变引起）、胃镜检查食管下段静脉曲张、脾大、脾功能亢进、三系血细胞减少。治疗上为避免损肝,不用治疗类风湿关节炎的常用药甲氨碟呤和来氟米特。为防止上消化道静脉曲张出血,应避免用非甾体抗炎药。另一例为单关节型类风湿关节炎,只累及一个关节（右手拇指指间关节）,引起单关节破坏。结论类风湿关节炎存在特殊类型,在临床上应注意系统检查加以识别。