血清BMP-2蛋白在预测进展期非小细胞肺癌疗效及预后中的作用

目的 评价血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）水平在预测进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效及预后的临床价值.方法 回顾分析84例进展期NSCLC患者的临床病理特征和生存资料,以ELISA法检测患者化疗前及化疗2个周期后血清BMP-2的水平,并对检测结果进行统计分析.结果 NSCLC患者血清基础BMP-2水平明显高于对照组（P＜0.01）,与病理分期、PS评分及转移部位数相关（均P＜0.05）.血清BMP-2水平的受试者工作特征曲线（ROC曲线）的曲线下面积为0.782,对NSCLC诊断有较好的准确率.血清基础BMP-2水平不能直接预测化疗疗效,但化疗后BMP-2下降幅度与化疗疗效相关.所有患者中位无进展生存时间为4.6个月,Cox多因素生存分析证实血清基础BMP-2水平、转移部位数和PS生活质量评分是影响NSCLC预后的独立危险因素（均P＜0.05）.结论 血清BMP-2水平对进展期NSCLC有较好的诊断价值,动态监测其水平变化可预测化疗疗效和预后.     

GPS评分对预测晚期非小细胞肺癌患者预后的价值

目的通过检测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者Glasgow预后分数（GPS）,评价其在预测晚期NSCLC患者化疗疗效。方法收集93例晚期NSCLC患者的临床病理和生存资料,化疗之前检测C-反应蛋白和白蛋白,并对检测结果进行统计分析。结果晚期肺癌患者GPS评分与肿瘤大小、PS评分和肿瘤分化程度等因素有关,GPS评分低的患者对化疗敏感,Cox多因素风险模型分析显示,GPS评分和PS生活质量评分均是独立的预后评价指标。结论 GPS评分可预测晚期NSCLC患者化疗疗效,可作为独立预后指标。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维适形放疗基于常规血液学指标建立的预后评分模型探讨

目的:基于常规血液学指标建立Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸部三维适形放疗(3DCRT)的预后模型。方法:回顾性分析230例接受化疗同期3DCRT的Ⅳ期NSCLC临床资料及治疗前1周内的血液学指标,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法组间比较及单因素预后分析,根据多因素Cox比例风险回归模型分析的偏回归系数β值对独立危险因素赋值并建立临床预测模型。结果:全组患者中位生存时间和中位无进展生存期分别为12.4个月和7.1个月,1、2、3年OS分别为55.2%、19.8%和11%。单因素分析显示吸烟史、体重下降、白细胞、血小板、白蛋白、中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、转移器官数目、脑转移、骨转移、化疗周期数对OS有影响(P=0.013、0.03、0.003、0.044、0.011、0.001、0.001、0.014、0.02、0.023、0.001);多因素Cox比例风险回归模型分析显示中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、白蛋白、脑转移、化疗周期数是OS的独立的预后因素(HR:2.502、1.635、2.020、1.517和2.107;P<0.05)。根据评分将NSCLC患者分为:低危组、中危组、高危组,各组对应的1年和2年生存率分别为76.3%、45.4%、16.1%和20.3%、16%、3.2%(χ~2=37.59,P<0.001)。结论:中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、白蛋白、脑转移、化疗周期数是Ⅳ期NSCLC化疗同期胸部3DCRT的独立预后因素,基于血液学指标建立的预测模型能很好的预测Ⅳ期NSCLC患者预后。     

老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素分析

目的:探讨老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素。方法:选择北京市西城区广外医院2012年6月至2015年6月所收治行根治性肺叶切除术+系统性淋巴结清扫的周围型肺癌患者173例,均进行术前胸部CT影像学检查,由2名影像学医师盲法独立阅片。随访患者至2018年6月,统计患者3年生存率,分析影响预后相关因素。多因素分析影响预后独立危险因素,相关因素包括性别、吸烟史、平均体质量指数(BMI)、临床分期、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗、肝转移、骨转移、ECOG评分。结果:老年173例周围型肺癌患者随访3年生存率为66.47%。经单因素分析结果显示,不同性别、吸烟史、平均BMI、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗患者3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者3年生存率低于Ⅰ~Ⅱ期,肝转移患者3年生存率低于无肝转移患者,骨转移患者3年生存率低于无骨转移患者,ECOG评分≥2分患者3年生存率低于ECOG评分0~1分,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素回归分析表明,Ⅲ~Ⅳ期、肝转移、ECOG评分≥2分为影响预后独立危险因素。结论:老年周围型非小细胞肺癌预后受多因素影响,其中临床分期、肝转移和ECOG评分为其独立危险因素,因此为改善患者预后,需采取针对性预防措施。     

全身PET/CT在非小细胞肺癌预后判断中的价值

目的 PET/CT(integrated positron emission tomography/computerized tomography)对肺癌的诊断及分期价值已得到广泛的认同,但其对肺癌预后及疗效评估的价值还存在争议.文中探讨全身PET/CT对非小细胞肺癌(non-small cell aung cancer, NSCLC)预后判断的临床应用价值. 方法 从2005年1月17日至2007年1月17日期间收治的86例NSCLC患者,均经病理诊断为NSCLC,其中腺癌41例,鳞癌37例,混合型腺癌5例,大细胞癌3例.收集所有患者的PET/CT资料,并随访至2008年3月31日止.用Kaplan-Meier 法和Cox回归分析法分析本组生存资料,探讨标准摄取值(standarized uptake value, SUV值)和PET/CT分期对NSCLC患者生存判断的价值.同时比较PET/CT与常用预后评价因子(ECOG PS评分、体重变化、性别、病理类型及化疗次数)对该组患者的预后判断的意义及差异. 结果 至研究终止日死亡59例,存活27例.SUV与生存时间呈负相关,SUV值切分点设为3、3.5、5、7、10时生存分析显示,SUV在3.5以上时,小于或等于切分点和大于切分点的2组之间生存天数均存在显著性差异,P分别为0.044、0.047、0.034、0.34.PET/CT分期、ECOG PS评分、体重下降及化疗次数与生存期也显著相关.COX多因素回归分析显示,PET/CT分期是有意义的生存预测因子,P=0.020,优于ECOG PS(P=0.058)和化疗次数(P=0.078). 结论 PET/CT的SUV值是判断NSCLC患者预后的良好的生存预测因子,SUV值越高,生存风险越大.PET/CT的TNM分期也是良好的独立生存预测因子,分期越高,生存风险越大.     

青岛地区非小细胞肺癌术后预后影响因素的队列研究

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者围手术期营养、炎症、血栓、生理状态和心理对预后的影响。方法收集青岛地区5个研究中心116例手术切除的NSCLC治疗情况。观察指标为患者术前的营养、炎症、血栓、心理及生理状态和术后1个月血肿瘤标记物含量。预后指标选择1年生存率、2年生存率、生存时间和无进展生存时间（PFS）。采用SPSS10．0软件包进行处理,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用COX回归比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果（1）COX比例风险模型单因素检验结果显示,血清白蛋白、血浆D-二聚体、c反应蛋白、血肿瘤标志物、生活应激、抑郁状态、ZPS评分影响患者2年的整体生存率,差异有统计学意义;（2）血清白蛋白、血浆D—D聚体、血c反应蛋白、术后血肿瘤标记物、生活应激和ZPS评分影响患者2年无进展生存率,差异有统计学意义;（3）对单因素检验结果有统计学意义的项目进行COX比例风险模型多因素检验,ZPS评分≤2分和血清白蛋白〉35．0g／L可以增加患者2年无进展生存率及2年整体生存率,差异有统计学意义;（4）术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率差异有统计学意义。结论在手术切除的NSCLC患者中,ZPS评分≤2分和血清白蛋白〉35．0g／L可以增加患者2年无进展生存率和2年整体生存率,术后血肿瘤标记物升高或不降低和抑郁状态降低患者2年无进展生存率。     

慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法收集96例确诊NSCLC患者的临床资料,通过Kaplan—Meier分析伴发或不伴发COPD的NSCLC患者的生存时间。以TNM分期为分层因素,应用COX比例风险回归模型评价年龄、性别、ECOG体能评分及COPD分级对NSCLC预后的影响。结果伴发COPD共有38例患者,占所有病例39．6％。伴发COPD的NSCLC患者生存时间8．0个月（95％CI7．0—9．0个月）较未伴发COPD的NSCLC患者生存时间11．0个月（95％CI9．1～12．9个月）显著缩短（P=0．009）。多因素分析结果显示：ECOG体能评分（HR=2．35,95％CI1-214．56）、伴发中度（HR=2．65,95％CI1．44－4．85）或重度以上COPD（HR=4．659,95％凹2．04～10．65）可作为NSCLC独立的预后因素。结论COPD影响NSCLC患者的预后,是一个独立的不良预后因素,对指导NSCLC个体化治疗有着重要意义。     

NSCLC中EMMPRIN表达与淋巴结转移和预后的关系

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）蛋白的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移和预后的关系。方法用免疫组织化学方法检测77例手术切除的NSCLC组织中EMMPRIN的表达。分析EMMPRIN表达、患者吸烟指教、肿瘤T分期、N分期、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转、术后化疗周期教和患者预后之间的关系。结果77例NSCLC患者到随访结束时死亡率72．73％（56／77），术后生存时间1—84个月、中位生存时间为19月、三年生存率为32．47％（25／77）；EMMPRIN的阳性表达率为67．53％（52／77）；EMMPRIN的表达与淋巴结转移呈正相关（P=0．001。r=0．371），与患者手术后生存期呈负相关（P=0．000）。无淋巴细结转移组NSCLC的中位生存时间和三年生存率高于有淋巴结转移组（P=0．001）。在COX多因素分析中，癌肿痛理类型、EMMPRIN蛋白表达和肺癌术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论NSCLC的淋巴结转移、病理类型和术后化疗周期与预后有密切关系；EMMPRIN蛋白的表达与NSCLC的淋巴结转移和预后密切相关。     

438例肺癌恶性胸腔积液的诊治及预后因素分析?

目的：分析肺癌恶性胸腔积液的诊治特点及疗效评估,探讨其预后因素及有效的诊治方案。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月该院收治的临床诊断肺癌恶性胸腔积液患者728例的临床资料,随访至2014年9月30日。对可供分析的有效随访肺癌恶性胸腔积液患者438例的诊治情况进行分析。主要观察指标为发生率、有效率、无进展生存期和总生存期。结果肺癌恶性胸腔积液总体中位无进展生存期为4个月,中位生存期8个月。多变量 Logistic 回归分析表明,男性、小细胞肺癌、胸腔积液大量、右侧胸腔积液可能是恶性胸腔积液局部难控制的独立因素。胸腔积液4周可控制患者总生存优于难控制者(中位生存时间：9个月vs.5个月,P<0.001)。胸腔积液2周控制率与4周控制率总生存预后无明显差异。多变量 Cox回归分析表明,组织学类型、局部缓解时间、化学治疗周期数和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗是进展风险的独立预测因素。鳞癌和其他组织学类型患者的进展风险低于腺癌(P=0.007)。胸腔积液4周内缓解患者的进展风险显著低于未缓解者(P=0.004)。完成化学治疗周期数大于2周期以及服用TKI治疗的患者进展风险都显著降低(P<0.001;P=0.026)。对总生存期而言,女性、鳞癌、不伴心包积液、3周期及以上化学治疗、TKI治疗、胸腔积液4周内可控制的患者总生存预后较好。结论男性、胸腔积液大量、右侧胸腔积液是恶性胸腔积液局部难控制的独立预后因素。胸腔积液局部可控制患者总生存优于难控制者。组织学类型、胸腔积液可控缓解时间、化学治疗周期数和TKI治疗是肺癌恶性胸腔积液的进展风险和总生存的独立预测因素。     

恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的 探讨恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）预后生存的影响。方法 根据临床分期及有无胸腔积液将患者分为三组,用生存统计中的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ表法做出三组生存曲线并比较显著性。结果 无胸腔积液的ⅢＢ期患者的生存与有胸腔积液的ⅢＢ期患者及Ⅳ期肺癌患者的生存期比较有显著性差异,而ⅢＢ期有胸腔积液的肺癌患者的生存期与Ⅳ期患者的生存期比较无显著性差异。在单因素及多因素预后分析中,胸腔积液均为     

晚期非小细胞肺癌胸腔灌注化疗联合静脉全身化疗的生存研究

目的 探讨胸腔灌注联合全身化疗对合并恶性胸水的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及预后影响.方法 回顾性分析34对患者,两组均行全身化疗,治疗组辅以顺铂胸腔灌注,观察患者胸水吸收情况,随访3年并分析影响生存率的预后因素.结果 两组患者胸水吸收情况相似(64.7% vs.55.9%,P＞0.05);但治疗组1、2、3年的生存率较对照组明显改善(70.6% vs.44.1%、47.1% vs.23.5%、23.5% vs.5.9%);3年后两组间的KPS评分有显著性差异(88±6 vs.75±7,P＜0.05);Cox同归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期NSCLC合并恶性胸水的重要预测因子.结论 胸腔灌注联合全身化疗能够改善晚期NSCLC合并恶性胸水患者的预后,肿瘤分期和胸腔灌注是影响预后的重要因素.     

IV期非小细胞肺癌长期生存患者的临床特征

目的 分析Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存患者的临床特征,探讨影响IV期NSCLC患者长期生存的相关因素.方法 选取2013年1月至2016年4月安徽省胸科医院治疗的30例生存期>3年,且首诊为IV期NSCLC的患者为观察组,选择同期32例生存期<1年的NSCLC患者为对照组.对比分析两组患者基本资料[年龄、性别、病理类型、体力状态(PS)评分]、吸烟情况、基础疾病、初诊时分期、转移部位、转移器官数目及治疗的差异.结果 观察组患者年龄<65岁、PS评分<2分、化疗>4周期和表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病比例及吸烟率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、病理类型、初诊时分期、转移部位、转移器官数目以及放疗等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PS评分<2分、不吸烟、年龄<65岁、无基础疾病、EGFR-TKIs治疗和化疗>4周期对IV期NSCLC患者的长期生存有显著作用.     

非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者，回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等，分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%，显著低于非血性胸水患者（P<0.05）；胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%，显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月，较血性胸水生存有优势，胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月，较不用IL-2治疗生存有优势，在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗，而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差，胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。     

恶性腹膜间皮瘤患者预后影响因素研究

目的　探讨恶性腹膜间皮瘤（MPeM）组织病理学特点及常用临床指标对预后的影响。方法　选取沧州市中心医院2012—2015年收治的首次确诊的72例MPeM患者,分析性别、年龄、体质指数（BMI）、病理分型、TNM分期、美国东部肿瘤协作组体能状况（ECOG）评分、Charlson合并症指数（CCI）及腹膜癌病指数（PCI）及其对预后的影响。结果　MPeM患者的临床特征缺乏特异性,以腹胀为主要临床表现,其次为腹痛。TNM分期：Ⅰ~Ⅱ期52例,Ⅲ~Ⅳ期20例。病理大体分型：弥漫型68例,局限型4例。病理组织学分型：上皮型69例,肉瘤型3例。42例接受了腹腔化疗。不同组织学分型、TNM分期、ECOG评分、PCI及化疗情况患者累积生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归模型分析显示,TNM分期（HR=2.105,P=0.015）、ECOG评分（HR=1.930,P=0.038）、化疗（HR=0.457,P=0.005）是MPeM患者预后的独立影响因素。结论　MPeM疾病分期越早、患者体能状态越好,对预后越有利,早期检查及诊断对提高生存率有重要意义。     

CD3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨CD3＋T细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及意义。方法采用免疫组化方法检测71例NSCLC组织中的CD3表达。结果肺癌组织中CD3阴性表达19例（26.8%）,阳性表达52例（73.2%）,不同组织学类型之间比较差异有显著性（=0.029）;单因素生存分析显示CD3表达与术后生存率关系差异无显著性（〉0.05）,而与Ⅰ期NSCLC患者术后生存率有关（=0.014）,临床分期与NSCLC患者术后生存率关系差异有显著性（=0.005）;多因素生存分析显示临床分期为NSCLC患者的独立预后因素。结论CD3表达影响Ⅰ期NSCLC患者手术预后,临床分期为NSCLC患者的独立预后因素,检测NSCLC患者术后组织标本中CD3表达联合肺癌术后pTNM分期可更好地判断患者手术预后。     

Ⅲa期单站纵隔淋巴结肿大NSCLC患者术后生存分析

目的 分析单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的预后因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月同济大学附属肺科医院的术后病理确诊为单站纵膈淋巴结转移的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者341例。收集所有患者的基本临床病理资料及术后治疗,并进行生存随访;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Cox比例风险模型对无病生存期(disease free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)进行多因素分析。结果 所有患者的中位DFS及中位OS分别为28个月和52个月。多因素分析显示肿瘤最大径≤3cm(P=0.010)、未侵及脏层胸膜(P=0.009)以及辅助化疗≥3周期(P=0.001)是单站N2-ⅢA期NSCLC患者无病生存的有利因素;而女性患者(P=0.046)、腺癌患者(P=0.004)、辅助化疗≥3周期(P=0.000)、单纯胸腔内复发(P=0.002)和复发后接受抗肿瘤治疗(P=0.000)是单站N2-Ⅲa期NSCLC的独立生存预后因素。结论肿瘤最大径≤3cm、未侵及脏层胸膜及辅助化疗≥3周期是单站N2-ⅢA期NSCLC患者复发预测因素;而女性、腺癌、辅助化疗≥3周期、单纯胸腔内复发及复发后接受抗肿瘤治疗是单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的独立生存预后因素。     

持续胸腔闭式引流并灌注DDP、VP－16、IF－α治疗NSCLC致恶性胸腔积液的临床疗效

目的：评价胸膜腔灌注顺铂（DDP）、足叶乙苷（VP-16）、α-干扰素（IF—α）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法：26例NSCLCTNMⅢB-Ⅳ期合并胸腔积液患者行胸腔闭式引流并胸膜腔灌注DDP100mg／次、VP-16200mg／次、IF—Q600万U／次。7～10d重复应用。结果：共接受治疗71个周期。可评价例数26例，CR16例。PR7例，NR3例。胸腔积液无复发生存3个月以上21例（91．30％），6个月生存率为53．85％。结论：排尽胸腔积液后胸膜腔内灌注DDP、VP-16、IF—α治疗NSCLC所致恶性胸腔积液有明显疗效，是控制积液和改善症状有效的方法，且耐受性好，明显提高了患者的生活质量和生存率。     

胸腔积液CEA、CA125检测对非小细胞肺癌预后判断的价值

目的探讨胸腔积液中癌胚抗原(CEA)和癌抗原125(CA125)在恶性胸腔积液非小细胞肺癌(NSCLC)的预后价值。方法共有75例确诊恶性胸腔积液NSCLC患者被归纳入本研究,通过ELISA方法检测胸腔积液标本的CEA和CA125水平。结果 NSCLC胸腔积液中CEA≥100ng/ml或CA125≥1000U/ml患者中位生存时间有所缩短,但都不能作为独立的预后因素(P>0.05)。而胸腔积液中CEA≥100ng/ml和CA125≥1000U/ml的患者中位生存时间有更显著缩短(4.0个月vs 8.5个月,P<0.05)。结论 NSCLC患者恶性胸腔积液中CEA和CA125同时升高可作为一个独立的预后因素,对指导晚期NSCLC个体化治疗有着重要意义。     

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者全脑放疗（WBRT）效果及预后影响因素。方法选取129例接受WBRT的NSCLC脑转移患者,其中48例接受局部加量放疗。跟踪随访2年,记录半年、1年及2年生存率,分析总生存期（OS）及无复发生存期（RFS）情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC脑转移预后的影响因素,绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。结果129例NSCLC脑转移患者OS为（10.6±0.69）个月,接受WBRT后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%,2年复发率为79.8%。诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC脑转移预后的独立影响因素（均P＜0.05）。结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC脑转移患者的预后,临床制定个体化治疗方案时可作为参考。     

探讨EGFR野生型进展期NSCLC患者预后因素

目的探讨影响EGFR野生型进展期NSCLC患者预后的相关因素。方法收集2016年1月至2017年12月在河北医科大学第四医院诊治的90例EGFR野生型进展期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响生存的预后因素。结果单因素分析发现患者的PS评分、分期、有无手术、凝血功能、有无远处转移,及血清NSE及CY-211水平与预后相关(P0.05),进一步多因素COX回归分析,PS评分低、存在较多的远处转移,以及血清CY-211高于正常上限为EGFR野生型进展期NSCLC患者的OS独立不良预后因素。结论对于EGFR野生型进展期NSCLC患者,PS评分低、存在较多的远处转移,以及血清CY-211高于正常上限为独立不良预后因素。