伪膜性肠炎的早期诊断及治疗

目的总结伪膜性肠炎（PMC）的临床表现、早期诊断及治疗。方法对我院11年来诊治的32例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例在发生PMC之前均有多种抗生素应用史，临床表现为不同程度的腹泻、腹痛、发热及白细胞升高等表现，全部病例均经电子结肠镜检查诊断为PMC。结论PMC多发生于抗生素应用之后，老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后等是发生PMC的主要危险因素。对具有危险因素者，在抗生素应用过程中出现腹泻、腹痛、发热、白细胞升高等表现时应高度怀疑此病，电子结肠镜检查对本病的早期诊断具有一定的价值。     

内科系统的伪膜性肠炎的内镜与临床特征

目的探讨抗生素所致伪膜性肠炎（pseudrmembranous colitis,PMC）的临床及内镜下特征,以提高诊治水平。方法对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状。均接受结肠镜检查,提示为PMC。结论结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法。对长期大量使用抗生素的老年或重病患者出现腹痛、腹泻时,首先要考虑有无PMC。应尽快行内镜检查,一旦确诊要及早停用抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

伪膜性结肠炎的内镜及临床特点

目的总结伪膜性结肠炎的内镜及临床特点。 方法收集北京市健宫医院2005年7月至2007年4月诊断的14例伪膜性结肠炎的相关资料。分析伪膜性结肠炎的内镜和临床特征。 结果经结肠镜检查确诊的14例伪膜性结肠炎患者,男9例,女5例,年龄为43～88岁,平均年龄为74.4岁,其中60岁以上13例。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等症状。病变主要位于左半结肠。结肠镜下看到水肿黏膜上附有伪膜为本病特征。 结论结肠镜和病理活检是诊断伪膜性结肠炎的主要方法。为了早期诊断和治疗,对在应用抗生素期间出现严重的腹泻者应尽早行结肠镜检查。     

伪膜性肠炎20例临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的临床表现、早期诊断及治疗。方法:对我院近3年来收治的20例PMC患者的住院资料进行回顾性分析。结果:20例在发生PMC之前均有多种抗生素应用史,临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、发热及白细胞升高等表现。20例均做粪厌氧菌培养,有14例培养出难辨梭状芽胞杆菌。9例纤维结肠镜检查提示PMC。结论:PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素。对具有危险因素者,在抗生素应用过程中出现腹泻、发热、白细胞升高等表现时应高度怀疑此病。纤维结肠镜检查对本病的早期诊断具有一定的价值。     

抗生素相关性中老年假膜性肠炎39例分析

目的通过对抗生素所致假膜性肠炎分析总结,分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法对我院近15年内发生的39例抗生素相关性假膜性肠炎（PMC）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 39例PMC住院患者平均年龄66岁,均有不同程度基础疾病,患者用药过程中腹泻或停药4周停药后腹泻。甲硝唑、万古霉素治疗后好转及消失。结论抗生素应用不合理是引起的假膜性肠炎（PMC）主要原因,对长期大量使用抗生素的患者,出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜检查,首先应考虑有无假膜性肠炎（PMC）,及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及美常安进行治疗,效果良好。     

38例伪膜性肠炎临床特点的回顾性分析

目的通过对广东省2家医院的伪膜性肠炎（PMC）患者进行回顾性分析,探讨PMC的临床特点,分析影响其发病、治疗及预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2010年7月间作者所在的2家医院经病史及肠镜诊断PMC38例住院患者临床特点,包括抗生素使用情况、临床特点及治疗效果。结果 37例患者（占97.37%）在使用抗生素过程中或之后出现腹泻,34例（89.47%）存在不同程度的腹痛;其余常见的症状有腹胀（63.16%）、恶心呕吐（21.05%）等表现,腹泻伴粘液脓血便者6例（15.79%）,蛋花样便者为（21.05%）。50%患者伴有发热。38例全部行结肠镜检查,其中25例（65.79%）完成结肠镜检查至回盲部,其他因各种原因终止检查。38例均有血白细胞总数及中性粒细胞数增高（100%）,36例患者存在水电解质紊乱（94.74%）,2例正常。低蛋白血症2例（5.26%）,贫血3例（7.89%）。抗生素种类与林可霉素、克林霉素和第三代头孢菌素最为密切。结论 PMC多在应用抗生素之后,特别以老年人、重病患者及骨科手术患者为易感人群。在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止PMC的发生。甲硝唑、万古霉素、益生菌均为有效治疗PMC药物。同时,电子肠镜可以作为诊断PMC的一种简便手段。     

抗生素相关性伪膜性肠炎的诊断和治疗

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)分析,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对73例临床使用抗生素引起PMC的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者.结论 抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC.及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC的有效方法.     

28例伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、高危因素、内镜特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院消化科和东南大学附属中大医院消化科2003年3月至2009年11月诊治的28例PMC患者的临床资料。结果:全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻。老年人、住院时间长、术后、使用广谱抗生素及抗生素使用时间长是PMC的高危因素。肠镜有特征性表现。所有患者停用抗生素,用甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素后全部治愈,万古霉素和去甲万古霉素疗效明显优于甲硝唑。结论:PMC常在应用抗生素后发病,老年人、重症患者及外科大手术患者在临床抗感染治疗过程中出现腹泻要考虑PMC,万古霉素、去甲万古霉素是首选药物。     

26例伪膜性肠炎临床分析

目的通过对26例伪膜性肠炎的临床分析,探讨其病因、诊断及防治措施。方法回顾分析26例伪膜性肠炎的临床资料及抗生素应用情况。结果所有患者均在使用广谱抗生素后发生,主要表现为腹泻、腹痛,部分患者出现发热等全身中毒症状,均行结肠镜检查,提示伪膜性肠炎。结论伪膜性肠炎多在应用抗生素过程中发病,年龄大、病情重及外科手术患者为高危人群。根据病史、临床表现、内镜下表现可明确诊断,甲硝唑及万古霉素是有效药物。     

伪膜性肠炎74例临床特点及危险因素分析

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 回顾性总结及分析我院2000年至2007年74例使用抗生素引起伪膜性肠炎患者的临床资料.结果 伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者,绝大部分患者有在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现,少部分在使用大量激素后出现腹泻、腹痛等表现,其发生与使用第三代头孢菌素和喹诺酮类关系最为密切,74例伪膜性肠炎患者中51例使用过质子泵抑制剂(PPI),23例未使用过PPI,使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(8.7%)与未使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(4.0%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素.质子泵抑制剂因为其强力的抑酸作用,可能是致伪膜性肠炎的独立危险因素.     

伪膜性肠炎的临床与内镜特点及治疗体会

目的总结伪膜性肠火的临床内镜特点及治疗体会。方法对吴起县医院2009-01～2012-05的12例伪膜性肠炎的相关资料,分析本病的内镜与临床特征及治疗体会。结果经结肠镜检查确认的12例伪膜性肠炎患者,男5例、女7例。年龄45～87岁,平均年龄为73.2岁,其中60岁以上病例9例。全部患者均在使用广谱抗生素中出现腹痛腹泻等症状,主要病变位于左半结肠。结肠镜下看到水肿的粘膜上附有黄白色或者黄绿色伪膜为本病的特征。经口服甲销唑,微生态制剂整肠生、乳酸杆菌制剂(如乳酶生)补液等支持治疗取得显著的效果。结论结肠镜和病理活检是诊断伪膜性肠谈的主要方法,对在使用抗生素出现的腹泻患者要早诊断早治疗。     

伪膜性肠炎23例回顾分析

目的通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料。结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史。18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜。14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史。较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到。全部病例确诊后,均停用原用的抗生素。应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失。结论合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键。     

46例伪膜性肠炎的临床观察

目的:通过对伪膜性肠炎的发病原因、临床表现以及诊断治疗的观察、分析,总结经验教训,减少误诊,提高诊治水平.方法:回顾性分析伪膜性肠炎患者46例临床资料,内容包括年龄、性别、合并疾病、抗生素应用情况、临床表现、鉴别诊断、临床诊断、治疗方法等方面.结果:46例伪膜性肠炎的住院患者平均年龄67岁,29例有基础疾病,而且有基础疾病的患者年龄偏大,65岁以上者占48%,住院前均有长期、大量、反复应用抗生素以及清洁手术患者不合理应用抗生素等因素,在使用抗生素前后出现不同程度的腹泻并伴有其他临床症状.结论:不合理应用抗生素是引发伪膜性肠炎的主要原因.     

抗生素相关结肠炎和腹泻

在临床应用抗生素近50年的经历中,发现抗生素可导致结肠炎和腹泻、而伪膜性结肠炎(Pseudomembranous colitis简称PMC)为其严重类型。但抗生素相关腹泻(Antibiotic-AssociatedDiarrhea简称AAD)可无结肠炎病变,而PMC可与抗生素无关。     

20例住院患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析

目的:探讨小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床表现,提高临床对AAD的诊疗水平.方法:收集2015年1月至2016年12月住院继发AAD患儿的临床资料,总结其临床特点及治疗情况.结果:符合AAD纳入标准者20例,均为住院患儿,年龄5月～11.3岁(平均年龄23.5月),85％(17/20)≤24月,基础疾病:60％ (12/20)为重症肺炎,10％(2/20)为外科手术反复住院,25％(5/20)为消化性溃疡,5％(1/20)为下消化道出血合并感染.所有患儿住院期间均使用二代头孢及三代头孢等抗生素,全部患儿在联合使用抗生素住院治疗5～18 d后出现腹泻、腹痛等表现,均伴粘液血便,其中1例大便见典型伪膜排出伴中毒性巨结肠等表现,检查:所有患儿出现症状后均行大便一般细菌涂片检查,均提示不同程度菌群失调,细菌及真菌培养检查未见异常,5％ (1/20)例惠儿行结肠镜见典型伪膜性肠炎表现.治疗:所有患儿诊断明确后停用相关抗生素,其中10％ (2/20)加用甲硝唑,5％ (1/20)甲硝唑联合万古霉素等治疗,所有患儿均治愈.结论:AAD多在应用抗生素后继发,年龄越小发生机率越高,联合使用制酸剂后更容易发生.若出现临床症状,结合简单、快速的大便涂片等检查,能及早发现、治疗.同时必须重视抗生素的合理应用,防止AAD的发生.     

抗生素相关性肠炎的临床诊治体会

目的探讨对抗生素相关性肠炎的临床诊治方法,总结相应的体会,为提升此类疾病的临床诊治水平提供相应的参考。方法以本院近年来收治的抗生素所致的伪膜性肠炎患者共计60例作为研究对象,分析总结患者的临床资料,探讨此类患者的诊断方法以及有效的治疗措施。结果因使用抗生素导致的伪膜性肠炎患者临床表现主要有水样腹泻、腹胀、腹痛、发热甚至休克等症状,通过临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查等方法可以确诊。发病之后应当立即对患者停用所使用的抗生素,使用甲硝唑、万古霉素等进对症治疗,并积极纠正水、电解质紊乱以及酸碱失衡情况。结论伪膜性肠炎的发生主要是由于不合理使用抗生素所导致,一旦确认为抗生素因素所致,应当立即停用抗生素并积极给予万古霉素等药物进行有效治疗。     

87例耐多药肺结核并伪膜性肠炎患者的临床特征

目的总结耐多药肺结核并发伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)患者的临床特征,为疾病的诊治提供参考依据。方法回顾分析昆明市第三人民医院2014年1月至2018年1月间收治的耐多药肺结核伴PMC患者87例临床资料,统计并对比分析相关临床资料。结果 87例患者均使用2种及以上抗生素。全部患者均有腹痛、腹泻症状,发热46例(52.87%)。血白细胞及中性粒细胞升高78例(89.66%),粪便难辨梭状杆菌毒素A检测阳性26例(29.89%)。直肠、乙状结肠均受累72例(82.76%)。治疗后,死亡3例,死亡率3.45%,其余84例中19例显效,63例有效,无效2例,总有效率97.62%。初治耐药患者腹泻前抗生素使用时间明显长于复治耐药患者(P=0.002),且内镜下病变严重程度轻于复治耐药患者(P=0.045)。结论耐多药肺结核患者联合使用抗生素应规范合理,对并发PMC应早期及时发现、积极干预,严格控制病情进展。     

伪膜性肠炎11例临床分析

<正>伪膜性肠炎(PMC)临床主要表现为腹泻、腹痛、发热及水电解质紊乱,并可引发低蛋白血症、中毒性休克,甚至死亡,该病病情重,治疗不及时病死率高。近年来,该病有上升的趋势[1]。笔者总结我院2006年1月-2010年12年经结肠镜确     

电子喉镜下钬激光治疗会厌囊肿84例

目的:探讨电子喉镜下应用钬:YAG激光治疗会厌囊肿的效果。方法:电子喉镜下应用钬激光治疗会厌囊肿84例,术后予抗生素治疗,观察其疗效及并发症发生情况。结果:84例患者均1次治愈,术后1～2周内复查电子喉镜,囊肿消失,会厌无充血肿胀,有7例伪膜脱落时间较长(3周),其余患者10～14天伪膜消失。结论:电子喉镜下应用钬激光治疗会厌囊肿较传统手术疗效好,并发症少,有较高的临床应用价值。     

抗生素致伪膜性肠炎62例临床分析

目的:通过对抗生素所致伪膜性肠炎研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法:对我院1998年至2005年62例临床使用抗生素引起伪膜性肠炎的患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间,发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果:伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论:抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,首先应考虑有无伪膜性肠炎。