双腔导管插管全麻的护理

目的：总结双腔导管支气管内插管全麻的护理配合方法和经验。方法：双腔导管插管全麻70例，左侧导管38例，右侧导管32例，对病人进行麻醉期护理。结果：麻醉的护理配合顺利，无出现并发症。结论：手术室护士要了解双腔导管插管全麻的方法和目的，充分做好麻醉前的各项准备工作，麻醉过程密切配合麻醉师进行麻醉和管理，基层医院由于无配备专职的麻醉护士，而且麻醉师也不充足，巡回护士不但要做好巡回护士的工作，而且要熟练掌握麻醉的配合工作，才能使麻醉、手术顺利完成。     

双腔支气管插管麻醉的护理

目的 探讨胸外科手术双腔支气管插管麻醉的护理措施.方法 回顾分析248例开胸手术行双腔支气管插管全麻患者的麻醉前准备、麻醉中护理和麻醉恢复期护理.结果 直接咽喉镜成功插管231例,纤维支气管镜插管定位17例,其中5例手术中导管移位,用纤维支气管镜调整,8例术中单肺通气时出现低氧血症,加大吸入氧浓度,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症.结论 双腔支气管插管全麻在开胸手术中应用广泛,加强麻醉过程各环节的护理,能提高插管成功率,减少并发症的发生.     

108例全身麻醉留置双腔气管插管患者麻醉恢复期的护理

报告了108例麻醉恢复室(PACU)全身麻醉术后留置双腔支气管导管患者的护理.15例保留双腔支气管导管期间发生低氧血症,其中5例发生在机械通气情况下,自主呼吸的患者中6例双腔管退至气管,3例纠正、3例重新用呼吸机辅助呼吸纠正,4例双腔气管插管移位、换单腔管.108例中19例发生不同程度低钠、低钾、低钙.以上情况均被及时发现和处理,患者安全送返病房.认为应密切观察全身麻醉术后双腔支气管导管位置,正确设置呼吸机参数,保持呼吸道通畅,观察通气量,监测血氧饱和度、心率、血压、动脉血氧、电解质情况,确保患者安全度过麻醉苏醒期.     

侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的护理配合

目的:探讨侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的护理配合方法。方法:选取2015年2月~2016年2月我院麻醉科侧卧位下盲探置入支气管堵塞器的麻醉患者20例,总结术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防方法,总结护理经验。结果:20例手术患者均在麻醉诱导和摆好侧卧位后,将支气管堵塞器成功插入预定支气管,置入技术的成功率高,没有不良并发症发生。结论:盲探置入支气管堵塞器麻醉需要护士与麻醉医师娴熟配合,才可保证插管过程平稳,成功率高,特别是体位的摆放也十分重要。插管后协助麻醉医师加强气道管理,能最大限度地减少并发症的发生。     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

目的:总结主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理及配合经验.方法:在导管室对108例患者进行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术,加强术中护理及与血管外科、介入医师、麻醉医师的配合.结果:108例患者均顺利完成了腔内隔绝术.结论:腔内隔绝术属于新兴的微创治疗手术,且在导管室内进行,术中护理配合有新颖性及特殊性,须进一步总结完善,形成规范.     

艾贝宁对胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时血流动力学的影响

目的 分析艾贝宁对胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时血流动力学的影响.方法 选取本院实施胸腔镜手术70例患者资料,随机分两组,各35例.两组均给予双腔支气管导管,其中插管拔管时:研究组35例患者给予艾贝宁,对照组35例患者给予0.9％氯化钠溶液,分析两组血流动力学及不良反应.结果 研究组患者MAP指标和HR指标在T...     

双腔支气管导管用于抢救大咯血窒息的护理

总结应用双腔支气管导管抢救15例大咯血窒息的护理。护理重点为做好大咯血窒息的急救配合,加强双腔支气管导管置管期间的管理及护理是提高抢救成功率的关键。15例中1例插管失败,因大咯血死亡;14例成功插入双腔支气管导管,其中13例咯血停止,未发生因护理不当的相关并发症,1例因缺血低氧性脑病及呼吸衰竭死亡。     

支气管封堵器与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

背景:插双腔支气管导管实现单肺通气是临床上最常应用的方法,但导管放置和定位耗时较长,支气管、声带、咽喉等受损害的并发症较多.目的:比较应用双腔支气管导管及支气管封堵器行单肺通气的安全性,及对术后声带损伤、声音嘶哑、咽喉痛的影响.设计、时间及地点:随机对照观察,于2006-01/2007-10在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院完成.对象:选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例.随机分为封堵器组和双腔支气管组各50例.方法:封堵器组通过支气管封堵器实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完成.主要观察指标:①完成插管所用时间.②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度.③治疗后24,48,72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估,术后立即利用纤维支气管镜进行支气管和声带损伤的检查.结果:①双腔支气管组的插管时间明显较封堵器组长(P<0.05).②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组问差异均无显著性意义(P>0.05).③双腔支气管组术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较封堵器组显著升高(P<0.05).⑤两组支气管损伤的发生率基本一致(P>0.05),两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症.结论:双腔支气管导管和封堵支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用封堵器可减少患者术后声带损伤、声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用封堵支气管导管.     

可视型双腔支气管导管与普通型双腔气管导管在胸部创伤急诊手术中的比较

目的:比较可视型双腔支气管导管(VDLT)与普通型双腔气管导管(DLT)在胸部创伤急诊手术中的效果。方法:选择2020年5月-2021年1月期间收治的需急诊开胸探查手术治疗的胸部损伤患者50例,随机分为两组,每组25例。试验组:使用可视型双腔支气管导管进行气管插管,对照组:使用常规双腔支气管导管进行气管插管。单肺通气,观察插管时间、首次定位准确率,插管过程中外部辅助操作次数,气管损伤率,术中出血量,术后咽喉疼痛及声音嘶哑等发生率、住院时间。结果:所有病例均顺利完成手术,无死亡病例,试验组首次插管成功率高于对照组;术中调整导管时间及手术时间试验组短于对照组;术中出血量试验组较对照组少;管错位率和口腔黏膜损伤率、咽喉部疼痛发病率和声音嘶哑发生率均低于对照组;在按压喉部的次数及住院时间两组差异无统计学意义。结论:可视型双腔支气管导管具有插管准确性高、首次插管成功率高、速度快、利于术中准确调整管道等优势,在急诊胸外伤手术中可以缩短手术抢救时间,提高救治率。     

气道内双腔球囊导管植入后肺叶切除术病人的麻醉处理

目的：探讨气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除止血病人的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法：采用纤维支气管镜引导下双腔支气管插管法，对12例气道内双腔球囊导管植入压迫止血后肺叶切除术的病人，行双腔支气管插管全身麻醉。结果：12例病人均完成了理想的双腔支气管插管，达到了理想的肺隔离效果，气道内双腔球囊导管拔除顺利，球囊完整，未造成气道损伤，手术过程顺利，未发生大出血等并发症，病人术后恢复良好。结论：纤维支气管镜引导下双腔支气管插管对气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除术病人的麻醉是安全可靠的。     

双腔支气管插管麻醉的围手术期处理

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）用于双腔支气管插管肺部手术麻醉的重要性。方法58例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者，在插管及放置手术体位后，分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。结果插管后听诊法导管位置满意30例（51．7％），改变体位后14例听诊肺隔离不满意，进一步行纤支镜检查发现4例导管发生近端移位，发生率28．6％（4／14）。结论准确定位双腔支气管导管、合理进行单肺通气是双腔支气管插管麻醉围手术期处理的关键。     

双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用。方法60例普胸手术病人均选择双腔支气管导管进行麻醉。结果全部病人麻醉效果满意,无气道损伤并发症。听诊法1次插管成功38例,成功率65.5%,2次成功20例。插管后纤维支气管镜检查发现,导管到位率为30例(51.7%);改变体位后14例听诊肺隔离不满意。结论使用双腔管的优点:在胸外科手术时,能使术侧肺(或患肺)与健侧肺的通气完全分开,在胸外科麻醉中具有推广的价值。     

肿瘤手术应用纤支镜配合双腔支气管导管插管全麻的护理

直接喉镜下行双腔支气管导管(双腔管)插管已越来越多地应用于普胸肿瘤手术全麻,但经常遇到双腔管气道定位困难和插管困难的问题.本院麻醉科自从引进PENTAX 3.6 mm外径的纤维支气管镜(FOB)后上述情况得到极大改善.本文收集本院开展的普胸肿瘤手术行双腔管插管的麻醉资料,探讨护理参与对于纤支镜配合双腔管插管全麻的意义.     

电视胸腹腔镜联合食管癌根治术的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术的麻醉处理方法,评价其疗效和安全性.方法 所有病例均采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞,T8～9硬膜外穿刺置管,使用F35～39Robertshow双腔支气管导管,采用纤维支气管镜准确定位,胸腔镜进行探查时即行单肺通气,腹腔镜气腹和颈部操作时行双肺通气,术中硬膜外阻滞联合静吸复合维持麻醉.结果 12例电视胸、腹腔镜食管癌根治术均在全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞下完成,麻醉效果满意,血流动力学维持平稳,呼气末二氧化碳(PETCO2)均小于45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术时间(330.6±39.5)min,单肺通气时间(82.5±20.4)min,术中估计失血量(210.9±130.5)mL.结论 采用全身麻醉双腔支气管插管复合硬膜外阻滞行电视胸、腹腔镜联合下食管癌手术,麻醉效果理想,手术安全,值得推广应用.     

可视双腔支气管导管在胸科手术麻醉应用中的效果观察

目的观察可视双腔支气管导管(V-DLT)在胸科手术麻醉应用中的安全性和有效性。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅲ级,需行普通双腔支气管导管(DLT)置入的择期胸科手术患者100例,随机分为A组(V-DLT,n=50)和B组(DLT,n=50)。静脉麻醉诱导后分别置入DLT,A组通过导管内摄像头引导定位,B组通过纤维支气管镜(FOB)引导定位。定位完成后,观察记录插管后的插管时间和插管移位调整时间等;记录术后咽痛和声嘶等发生率。结果两组患者双腔管平均插管时间A组明显少于B组,两组间差异有统计学意义(P=0.000)。两组患者术后咽喉疼痛、声嘶发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 V-DLT在胸科麻醉中可以满足单肺通气的要求,其视频头可替代FOB的对位作用。持续地监控隆突可随时指导麻醉医生调整双腔管位置。     

左双腔支气管导管插管在大容量全肺灌洗术中的应用

大容量全肺灌洗术（whole-lunglavage,WLL）是治疗尘肺病和某些呼吸内科疾病的有效手段。WLL术必须在全麻下插入双腔支气管导管（DLT）的配合才能顺利施行。我院于2010-10-11—21成功施行10例WLL术。现结合文献和临床实践将WLL术中左双腔支气管导管插管技术的应用总结如下。     

自体肺移植的麻醉处理

目的 总结自体肺移植的麻醉处理.方法 5例做双袖状左上肺切除,将下肺静脉移植在上肺静脉残端.所有患者麻醉诱导后均插入双腔支气管,术中采用加长支气管导管,尽量减少单肺通气时间.结果 所有患者均度过围术期,2例患者术中出现低氧血症,经积极处理后得到纠正.结论 进行有效的麻醉处理能使患者顺利度过围术期.     

可视双腔支气管导管在肥胖患者单肺通气中的应用效果观察

目的 观察可视双腔支气管导管在肥胖肺癌患者开胸手术气管插管和肺隔离中的应用效果.方法 选取55例肥胖肺癌患者作为研究对象,剔除7例后,将患者随机分为可视组和对照组,每组24例.麻醉诱导后,可视组行可视左双腔支气管导管置入,对照组行左双腔支气管导管置入.比较2组患者导管置入时间和给药前5 min(T1时点)、诱导前即刻(...     

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

总结了1000例行气管内插管全身麻醉患者的护理配合.主要包括气管内插管前的用物及患者准备,插管诱导期及插管过程中的护理配合,全麻手术中及苏醒期的护理配合等.认为经过仔细的术前准备、麻醉护士的积极配合,麻醉医师能够在短时间内顺利地完成气管内插管,提高气管内插管的质量,减少患者术后并发症的发生.     

盲探下支气管封堵器在胸科手术麻醉中的应用

探讨盲探下支气管封堵器在胸科手术麻醉中的应用价值。收集我院接受胸科手术的患者,按随机数字表分组:研究组(接受盲探下支气管封堵器)和对照组(接受双腔支气管导管),每组50例。对比两组双肺隔离时间及一次插管成功率;两组患者肺萎陷情况;两组气道峰值压力、术中低氧血症发生率及术后咽喉疼发生率。结果(1)两组双肺隔离时间及一次插管成功率比较有差异(P0.05)。(2)两组患者肺萎陷情况比较有差异(P0.05)。(3)两组气道峰值压力、术中低氧血症发生率及术后咽喉疼发生率比较有差异(P0.05)。与双腔支气管导管相比,盲探下支气管封堵器具有气道堵塞满意,操作简单,对气道损伤小的优点。