新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶及其同工酶影响的临床探讨

目的研究新生儿高胆红素血症对心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影响。方法将符合研究对象标准的病例分为两组治疗组和对照组,治疗组分别于高胆治疗前后进行CK、CK-MB测定,对照组选择入院时进行CK、CK-MB测定。结果治疗组治疗前后CK、CK-MB比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后随着血清胆红素的降低,CK、CK-MB明显降低,与对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿高胆红素血症对新生儿心肌细胞存在着一定的损伤,而且这种损伤是可逆的,因此,对新生儿高胆红素血症治疗同时,应重视对心肌的营养及保护性治疗。     

不同光疗方法对新生儿高胆红素血症的疗效比较

目的比较不同光疗方法对新生儿高胆红素血症的疗效及副作用。方法将122例高胆红素血症新生儿随机分为2组,分别予间断光疗（70例）和持续光疗（52例）,比较2组新生儿退黄时间、胆红素下降程度及副作用发生率。结果间断光疗组和持续光疗组的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;2组黄疸消退时间比较无统计学意义（P〉0.05）;2组光疗后胆红素下降程度比较无统计学意义（P〉0.05）;间断光疗组副作用发生率较持续光疗组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论间断光疗与持续光疗的疗效接近,但前者出现的副作用少,因此建议尽可能采用间断光疗治疗新生儿高胆红素血症。     

G6PD缺乏对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响

目的研究葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏是否会加重新生儿高胆红素血症患儿的心肌损伤从而影响患儿血液中心肌酶的水平。方法选取2012年10月至2013年11月在我院出生的新生儿黄疸患儿190例,经检查后分组,将其中139例高胆红素血症患儿分为观察组,余51例生理性黄疸患儿分为对照组;观察组患儿根据G6PD是否正常再分为观察Ⅰ组79例（G6PD正常）和观察Ⅱ组60例（G6PD缺乏）,抽血检测所有患儿总胆红素（TBIL）、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并对检测结果进行比较分析。结果观察组中139例患儿的平均血清TBIL含量[（269．7±31．3）μmol／L]明显高于对照组[（186．5±19．8）μmol／L],两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶的平均含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿胆红素水平含量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察Ⅱ组患）LAST、CK、CK-MB、LDH等心肌酶的平均含量均明显高于观察Ⅰ组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高胆红素血症可以对心肌细胞造成损伤从而引起心肌酶水平的变化,新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶升高程度与其黄疸水平呈正相关;G6PD缺乏可增强高胆红素血症对心肌细胞造成的损伤。     

早期喂养降低新生儿高胆红素血症发生率的临床研究

目的探讨早期喂养与新生儿高胆红素血症发生率的关系。方法 120例足月健康新生儿随机分为观察组和对照组各60例,观察组采取混合喂养的方式达到早期足量喂养,对照组单纯母乳喂养,比较两组新生儿胎粪排出时间、大便转黄时间、高胆红素血症发生率以及胆红素水平,并观察产妇首次泌乳时间。结果观察组在胎粪排出时间、大便转黄时间上均较对照组短,高胆红素血症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;产妇泌乳时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期喂养尽早达到足量喂养能降低新生儿高胆红素血症发生率和严重程度,并不影响产妇泌乳。     

血清CK-MB及心肌cTnI与新生儿窒息程度的关系研究

目的探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）在新生儿窒息时的敏感性及与新生儿窒息程度的关系。方法轻度窒息组32例、重度窒息组21例、对照组30例,于生后1d内查CK-MB及CTnI阳性率及检测值水平,5d后再次检测CK-MB及CTnI水平。结果CK-MB和cTnI在窒息时阳性率一致（P〉0.05）,均≥84.38%,敏感性高,轻度和重度窒组生后1d内CK-MB及cTnI检测值均明显高于对照组（P均〈0.01）,重度窒息组又明显均高于轻度窒息组（P〈0.01）;轻度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,重度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测仍明显高于治疗前（P〈0.01）。结论血清CK-MB及心肌CTnI是新生儿窒息时的敏感性指标,反映心肌损害,与窒息程度及预后密切相关,可为新生儿窒息的诊断、治疗及预后判断提供依据。     

窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白Ⅰ的变化及其临床意义

目的观察窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）值的变化,探讨窒息新生儿缺氧程度与心肌损害程度的关系。方法将2010年1月至2013年6月60例窒息新生儿（观察组）确诊当天和30例无窒息的新生儿（对照组）出生后3 d的CK-MB与cTnⅠ值进行对比分析。结果观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清CK-MB分别为（108.5±17.2）U/L、（70.4±15.3）U/L,均明显高于对照组的（25.7±1.2）U/L,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组重度患儿与轻度患儿的平均血清肌钙蛋白Ⅰ值分别为（0.38±0.03）μg/ml、（0.22±0.02）μg/ml,明显高于对照组的（0.13±0.01）μg/ml,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组重度窒息患儿平均血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值明显高于轻度窒息患儿（P〈0.05）;窒息新生儿日龄越小,其血清CK-MB与肌钙蛋白I值越高,随着治疗而逐渐下降。结论窒息新生儿的缺氧程度与心肌损害程度之间呈正相关性,血清CK-MB与肌钙蛋白Ⅰ值的变化可作为窒息新生儿心肌损害早期诊断敏感而特异的指标,具有判断病情轻重、指导临床治疗及判断疾病转归的重要意义。     

血清心肌损伤标志物在新生儿窒息后的变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清心肌损伤标志物水平与窒息严重程度的关系及临床意义。方法将窒息后121例新生儿按轻重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,并在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白（cTn-I）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并与41例健康新生儿（对照组）的检测结果进行比较。结果对照组cTn-I水平第1天和第7天差异无统计学意义（P〉0.05）,CK水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）,CK-MB水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）。窒息后第1天,轻度窒息组cTn-I与CK、CK-MB水平均显著高于对照组（均P〈0.05）;重度窒息组显著高于轻度窒息组（P〈0.05）及对照组（P〈0.01）。窒息后第7天,轻度窒息组cTn-I和CK、CK-MB水平与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而重度窒息组第7天cTn-I水平仍高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,CK、CK-MB水平与轻度窒息组、对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。窒息后第1天血清cTn-I与CK-MB之间呈正相关（=0.645,P〈0.01）,第7天血清cTn-I水平与CK-MB水平之间无相关性（=0.068,P〉0.05）。结论新生儿窒息后血清心肌损伤标志物的浓度与窒息严重程度关系密切,窒息越重,心肌损伤标志物的浓度越高;cTn-I作为监测新生儿窒息后心肌损伤的指标更有特异,更有利于心肌损害的后期诊断、疗效判断及预后判断。     

新生儿高间接胆红素血症影响婴幼儿生长发育的研究

目的：探讨新生儿高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的影响。方法：选取我院2012年1～12月收治的新生儿高间接胆红素血症患儿30例（观察组）,另选取同期健康新生儿30例（对照组）,比较两组婴幼儿的生长发育。结果：观察组与对照组婴幼儿在出生时的血清总胆红素水平比较具有显著性差异（P〈0.05）;身长、体质量及神经评分比较无显著性差异（P〉0.05）。观察组与对照组出生后的3个月、12个月、24个月血清总胆红素水平、身长、体质量、神经评分、智力评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：新生儿高间接胆红素血症影响婴幼儿的生长发育,需加强监测,及早发现、及早治疗。     

四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观察

目的探讨四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的疗效。方法将华北石油总医院新生儿窒息后高胆红素血症56例分为治疗组（28例）和对照组（28例）,对照组采用间隙蓝光照射,胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注,对症及支持治疗,如供氧、抗感染、静脉营养等常规治疗方法。治疗组在常规治疗方法的基础上加用四君子汤灌肠、茵栀黄口服。两组治疗前检查血清总胆红素,治疗期间应用经皮胆红素监测仪监测每日胆红素变化,同时监测血清胆红素值下降至102μmol/L的天数。结果两组治疗前血清胆红素值无统计学意义（P〉0.05）;治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组胆红素〈102μmol/L天数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组显效22例（78.57%）明显高于对照组显效10例（35.72%）,两组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率（92.86%）明显高于对照组总有效率（75.00%）,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症日均胆红素下降值、血清胆红素值下降至102μmol/L的天数优于常规治疗,值得临床推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK—MB、cTnI和血浆BNP检测结果分析

目的探讨肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和脑钠肽（BNP）对评估新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）合并心肌损伤的价值。方法实验组为76例足月HIE新生儿,按临床分度标准分为轻度HIE组35例、中度HIE组27例和重度HIE组14例,对照组20例。用ELISA方法检测实验组及对照组血清CK-MB、cTnI及血浆BNP水平,HIE组治疗前后分别与对照组进行比较;HIE组治疗前后进行比较。结果①治疗前轻、中、重度HIE组CK—MB、cTnI及BNP水平均较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,且HIE程度越重,CK-MB、cTnI及BNP水平越高（P〈0．01）;②治疗后轻、中、重度HIE组CK．MB、cTnI及BNP水平均较治疗前下降。差异有统计学意义（P〈0．01）。③治疗后轻、中、重度HIE组间CK—MB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;中、重度HIE组cTnI和BNP水平仍较轻度HIE组升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测CK-MB、cTnI及BNP可早期、全面评估新生儿HIE合并心肌损伤程度及心功能,动态监测cTnI及BNP可评估疗效及预后。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。     

四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效观察

目的:观察四磨汤、妈咪爱在新生儿高胆红素血症治疗中的临床疗效。方法:将80例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组(38例)采用常规治疗,治疗组(42例)在常规治疗基础上加用四磨汤及妈咪爱口服。结果:两组患儿治疗前胆红素差异无统计学意义(P﹥0.05),两组治疗48 h后血清胆红素值、光疗停止24 h后血清胆红索值、治疗天数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在常规治疗基础上加用四磨汤和妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,是一种可靠的治疗方法。     

新生儿高胆红素血症对心肌损害的临床分析

目的:研究新生儿高胆红素血症时心肌酶谱、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）的变化及表达。方法:选取新生儿高胆红素血症80例作为研究对象（高胆组）,选取同期产科住院观察的生理性黄疸新生儿80名作为健康对照组（对照组）。分别采集2组新生儿外周静脉血2 ml,行cTnI、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平检测。结果:高胆组新生儿血清cTnI阳性率为70.0%,肌酸肌酶同工酶阳性率为46.3%,差异有统计学意义（P<0.01）。高胆组新生儿总胆红素与cTnI水平呈正相关关系（P<0.01）。结论:新生儿高胆红素血症可引起心肌损害,cTnI水平稳定表达,可作为心肌损伤的诊断指标,以便对心肌损伤进行早期诊断和治疗。     

曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK、CK—MB及cTnl的影响

目的：观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）患者肌酸激酶（creation kinase,CK）和肌酸激酶同工酶（creation kinase—MB,CK—MB）以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的影响,探讨其心肌保护作用机制。方法：将103例于我院择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组（52例）和对照组（51例）。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定血清CK、CK—MB及cTnI。结果：两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。曲美他嗪组术前CK比较,差异无统计学意义,在术后6h、12h、24h明显低于对照组（P〈0．01）。曲美他嗪组术前CK—MB比较,差异无统计学意义,在术后6h、12h和24h明显低于对照组（P〈0．01）。曲美他嗪组术前cTnI比较。差异无统计学意义,在术后6h、12h和24h明显低于对照组（P〈0．01）。结论：曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK、CK—MB和cTnI的释放。     

高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响

目的 探讨高危因素对早期新生儿胆红素水平的影响,为临床预防及早期干预新生儿高胆红素血症提供理论依据.方法 高危因素组新生儿172例,按疾病分为5组：宫内肺炎组48例、新生儿窒息组33例、头颅血肿组47例、红细胞增多症组21例、糖尿病母亲儿组23例;对照组82例,无高胆红素血症的高危因素,比较高危因素组及对照组新生儿生后120 h内总胆红素升至第75百分位以上的例数,高危因素组内各疾病组之间比较予x2检验.结果 高危因素组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,高危因素组内各疾病组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 具有高胆红素血症高危因素的新生儿高胆红素血症的发生率明显增高,需加强监测并予早期干预.     

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响

目的观察七氟醚预处理对体外循环（CPB）下行瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为七氟醚预处理组（S组）和对照组（C组）,每组15例。七氟醚组于手术开始后持续吸入1．1％七氟醚,至CPB开始时结束;对照组不用任何吸入性麻醉药。分剐于麻醉前、主动脉开放后30min、1h、术后8h和24h抽取桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、脂质过氧化产物（MDA）含量,以及肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）与超氧化物歧化酶（SOD）的活性。结果两组患者术前MDA、SOD、cTnI、CK与CK．MB均在正常范围,MDA、cTnI、CK与CK．MB在主动脉开放后各观察时点明显升高（P〈0．05）,SOD则明显下降（P〈0．05）;七氟醚组血清中MDA和cTnI在各观察时点均明显低于对照组（P〈0．05）,而两组SOD、CK和CK-MB比较没有明显差别。结论七氟醚预处理可以减轻心肌再灌注损伤,具有一定心肌保护作用。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。