喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳腺手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果。方法 麻醉期间观察入睡时间，注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况，术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况。全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等，麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析。结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生，注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异（P〉0．05），术后苏醒迅速、平稳、完全。结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点，适于乳腺等体表短小手术。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的观察并分析在乳腺手术过程当中运用喉罩通气全麻方式的麻醉效果。方法近年来本院共收治乳腺疾病的患者80例,并以此作为临床资料,在手术过程中对患者实施喉罩通气全麻的方式,观察效果。结果在对患者采取喉罩通气全麻的方式之后,患者喉部循环情况良好,在手术之后患者喉部相关并发症出现的概率相对较低。结论在对乳腺疾病的患者实施手术的过程中,运用喉罩通气全麻的方式其安全性能相对较好,同时能够有效的缓解患者术后喉部出现不适的程度。     

喉罩通气在老年乳腺手术麻醉中的应用

喉罩作为一种介于口咽通气道和气管插管导管之间的通气工具,具有操作简单,应激反应小的优点[1],比较适用于无喉罩通气禁忌证的老年患者。本文比较了喉罩通气麻醉和气管插管通气麻醉在老年乳腺手术中的应用效果,现报告如下。     

喉罩在乳腺手术中的临床观察

目的观察静脉麻醉辅助喉罩通气用于乳腺手术中的效果。方法择期乳腺手术患者60例,随机分为全凭静脉麻醉组（Ⅰ）,喉罩组（Ⅱ）,和气管插管组（Ⅲ）均采用静脉麻醉。记录3组患者麻醉各时点SBP、DBP、HR,观察各组术中及术后不良反应。结果术中Ⅲ组T1、T3时SBP、HR显著高于T0、T2时。组间比较T1、T3时Ⅲ组SBP、HR显著高于Ⅱ组T1、T3时。Ⅰ组患者呼吸抑制显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,术后躁动Ⅲ组6例高于Ⅱ组1例,术后咽部不适及咽痛Ⅲ组8例明显高于Ⅱ组2例。结论与全凭静脉麻醉组和气管插管辅助呼吸组比较,喉罩组患者血流动力学稳定,术中及术后不良反应少,在乳腺手术麻醉中应用更合理。     

喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用

目的:分析比较喉罩通气及气管插管在乳腺癌根治手术中的应用效果,评价喉罩通气的安全性及可行性。方法:选取50例乳腺癌根治术患者,20例行喉罩通气方法,30例行气管插管方法,比较两组血压及心率变化、植入成功率、术后不良反应等指标。结果:喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P0.05);喉罩组植入喉罩时心率及血压有所增加,但与麻醉诱导后比较差异无统计学意义(P0.05);气管插管组插管时心率较麻醉诱导后明显增快,血压较麻醉诱导后明显升高(P0.05);喉罩植入成功率与气管插管组比较差异无统计学意义(P0.05),术后不良反应如恶心、呕吐、咽部不适症状均明显少于气管插管组(P0.05)。结论:喉罩通气下行乳腺癌根治手术麻醉简便易行,患者术中生命体征平稳,成功率高,术后并发症少,对患者机体影响小,是一种安全可行的通气方法。     

喉罩通气下全麻在宫外孕手术中的应用

目的探讨欧普乐喉罩（Oro-pharyngo-laryngead airway cap,OPLAC）通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及安全性。方法选择行宫外孕剖腹探查术患者30例,随机分为气管插管组与喉罩组,每组15例。监测并记录患者各阶段的心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SpO2）及术中、术后的相关并发症。结果气管插管所需时间长于喉罩置入;喉罩组在喉罩置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较插管组小;喉罩组患者并发症少于插管组。结论与经气管插管麻醉相比,欧普乐喉罩麻醉用于宫外孕手术,操作简便、应激反应小、通气满意、咽喉部并发症少、安全可靠。     

喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在乳泉手术中的应用

目的 观察喉罩通气-异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉用于乳腺手术的麻醉效果.方法 麻醉期间观察入睡时间,注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况,术后随访苏醒时间、精神症状、病人咽喉部感觉状况、静脉炎及恶心呕吐情况.全部病例连续监测ECG、BP、HR、SpO2等,麻醉前、手术开始后15分钟、拔除喉罩后采桡动脉血行血气分析.结果 注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生,注药前后血流动力学和血气分析结果经统计学分析均无明显差异(P＞0.05),术后苏醒迅速、平稳、完全.结论 该法具有安全快捷、镇痛完全、诱导平稳、苏醒完全等优点,适于乳腺等体表短小手术.     

喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的对比分析

目的对喉罩以及内导管对乳腺癌手术麻醉治疗中进行比较。方法选取该院2010年2月—2011年2月50例乳腺癌患者,随机将其分为喉罩组以及气管插管组,平均每组包括25例,对其进行观察。对两组患者进行观察以及随访,观察其不良反应以及在麻醉之后是否出现并发症。结果气管导管组其T1、T3其DBP、SBP、HR要显著的高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0.05）。气管导管组其管其躁动、呛咳、以及咽喉疼痛等症状与喉罩组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与气管插管型全麻手术相比,其喉罩通气的全麻在治疗乳腺癌手术血流动力中更加平稳,在麻醉之后的相关并发症较少。     

喉罩在乳腺肿瘤手术中的临床应用

目的:比较应用气管插管和喉罩通气在乳腺肿瘤手术中的麻醉效果。方法:选择择期行乳腺肿瘤手术的患者30例,随机分为气管插管组和喉罩组,都采用咪唑安定0.02～0.04mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,阿曲库胺0.4～0.6mg/kg,麻醉诱导,分别插入气管导管和喉罩。瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg.min)麻醉维持,分别记录麻醉前(T0),麻醉诱导后插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管即刻(T2),及插入喉罩/气管导管后5min(T3),切皮时(T4),拔管后即刻(T5)各点患者的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,及各种不良反应和并发症。结果:两组在T2,T5时气管插管组SBP、DBP、HR都明显高于喉罩组(P0.05),两组的不良反应(呛咳、烦躁、苏醒延迟等)喉罩组明显低于气管插管组(P0.05)。结论:全麻下行乳腺肿瘤手术采用喉罩通气安全有效且明显优于气管插管。     

喉罩在妇科短小手术麻醉中的应用

目的:通过将喉罩用于妇科患者短小手术,并与气管内插管全麻进行对比观察,以寻求更适合妇科患者短小手术的麻醉方法。方法:选择40例ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术患者,按随机数字表法分为A组(喉罩法)、B组(气管内插管),每组20例。手术时间预计0.5~1.5 h。记录两组麻醉诱导前、诱导后即刻,置入器械即刻、拔器械后的BP、HR、SpO2、PETCO2,记录两组麻醉诱导用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标;并记录两组术后有无不良反应。结果:两组在置入器械即刻、拔器械后,两组MAP、HR比较差异有统计学意义(P0.05);两组SpO2、气道峰压值(Peak)、PETCO2比较差异无统计学意义(P0.05);两组麻醉用的肌松剂的剂量和术毕至清醒时间的指标比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后不良反应的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉罩操作简单,患者围术期麻醉用药量少,血流动力学变化小,苏醒快,不良反应少,更适合于妇科患者下腹部短小手术。     

喉罩通气在脑外科麻醉中的应用

喉罩（ｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ）作为一种新型通气工具，在临床麻醉中得以逐渐推广。喉罩通气对咽喉壁刺激少，而喉罩所需的麻醉深度也较浅，患者苏醒快。在危重病抢救时，对维持呼吸道通畅，不失为一种及时快捷的方法。本文观察５８例脑外科手术麻醉时应用喉罩通气的...     

68例全身麻醉乳腺手术喉罩应用体会

<正>喉罩是非常实用的通气工具,置入时可不需要使用喉镜,放置方便简单[1]、安全有效、易耐受[2]、心血管反应轻[3]、并发症少,既可进行自主呼吸,又可以进行控制呼吸,也是解决困难气道、危重患者的急救,心肺复苏等的有效方法。我院2008年用于临床,现将68例全身麻醉乳腺手术喉罩应用体会报告如下。     

置入喉罩通气道静脉全身麻醉用于乳腺外科手术效果分析

目的:置入喉罩(LMA)通气道静脉全身麻醉用于乳腺手术,为呼吸道管理措施提供方便、安全的保障。方法:置入喉罩通气道时结合患者张口情况的选择舌面法(标准法)或腭面法(反转法)。结果:只要选对置入方法都能顺利完成。结论:置入喉罩通气道操作简单、安全方便、生理影响轻微,保障呼吸道通气顺畅,并可吸入麻醉气体增强麻醉效果,静脉给予肌松药可完成乳腺癌根治术。     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

喉罩麻醉在婴幼儿烧伤科手术中的应用

目的 探讨喉罩麻醉用于婴幼儿烧伤科手术的临床效果.方法 择期拟行四肢烧伤削痂术婴幼儿160例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~36个月,体重4~20 kg.随机分为两组,气管组行全麻+气管插管,喉罩组行全麻+喉罩,每组80例.于麻醉诱导前(T1),喉罩、气管导管置管后即刻(T2)和喉罩、气管导管拔除时(T3)观察MAP和HR;记录喉罩、气管导管置管及通气状况和不良反应发生情况以及术后苏醒及拔管时间和七氟醚用量.结果 两组患儿均能成功置管,满足围术期通气效果.喉罩组气道压维护明显优于气管组,对心血管刺激明显小于气管组(P<0.05);喉罩组七氟醚用量明显少于气管组,苏醒时间和拔管时间明显短于气管组(P<0.05);喉罩组术中及术后不良反应发生率明显低于气管组(P<0.05).结论 喉罩麻醉用于婴幼儿四肢烧伤削痂术,具有操作简便、血流动力学稳定、并发症少和呼吸道损伤小等优点,如无体位变动可优先选择.但是,对需要反复变动体位的患儿建议首选气管插管麻醉为宜.     

喉罩通气在小儿麻醉中的应用

目的：探讨喉罩在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择16例择期斜视矫正术患儿。采用异丙酚2.5mg/kg、芬太尼2μg/kg麻醉诱导后，行喉罩置入术，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置 之后行手术。静脉泵推注异丙酚每分钟100μg/kg维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：LMA置入第1次成功率81．3％，第2次置罩成功率93．8％，第3次置罩成功率100％。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等，通气良好，生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气装置，使用简单、无创伤，对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证，在临床部分情况下可替代面罩和气管插管，其应用值得推广。     

乳腺手术应用喉罩全麻90例临床分析

目的 观察应用喉罩(LMA)全麻的乳腺手术患者围麻醉期循环、呼吸的变化及并发症情况,以探讨LMA在乳腺手术中的使用价值.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术90例,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO 2)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2).记录麻醉前及置入喉罩后第2、4、6、20、30min的HR、MAP、SpO 2、PETCO2和并发症情况.结果 使用喉罩全麻的病人术中循环、呼吸功能稳定,置入喉罩后第2、4、6、20、30min的HR、MAP、SpO 2与麻醉诱导后置喉罩前比较无明显变化(P>0.05).术中未发现胃肠胀气及胃内容物返流,手术结束初醒后5分钟内拔除喉罩65例, 10分钟内拔除者25例.术后随访9例咽喉部轻度疼痛不适,2天后均自愈. 结论 喉罩麻醉能更好地维持循环、呼吸稳定,便于呼吸道管理,苏醒快,呼吸道并发症少.     

喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用

我院妇科手术麻醉中应用喉罩全麻通气(LMA)200例,随机抽取60例予以小结,现报告如下.     

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。