动态心电图监测心律变异性分析的临床应用

目的观察24h动态心电图监测系统（Hotler）心率变异性（HRV）分析在不同心血管疾病中的变化,证实24h动态心电图监系统HRV检测的临床应用价值。方法选择在我院诊治患者200例,其中正常组50例,糖尿病患者50例,高血压组50例,急性心肌梗死组50例,使用24h动态心电图监测仪进行心率变异监测,应用时域法分析HRV各项指标（SDNN,RMSSD,PNN50）,观察各组患者与正常组心率变异性各指标的差异,分析心率变异性与室性心律失常的关系。结果高血压组HRV各项指标与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05;糖尿病患者和急性心肌梗死HRV各项指标较正常组明显降低（P〈0.05）;心肌梗死后发生严重室性心律失常患者HRV各指标较未发生严重室性心律失常患者的明显降低（P〈0.05）。结论 24h动态心电图监测系统HRV各项指标的降低是判断自主神经受损常用的定量指标,是预测心脏病人死亡的独立危险因子,可指导临床治疗。     

56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

坎地沙坦对原发性高血压患者心率变异性影响的观察

目的观察原发性高血压患者心率变异性（HRV）及血管紧张素Ⅱ受体（ATR）拮抗剂坎地沙坦治疗对HRV的影响。方法选择50例原发性高血压患者为高血压组,给予口服坎地沙坦8 mg,每日口服1次,连续8周。服药前后做24 h动态心电图测心率变异（HRV）的时域和频域指标,并与50例正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,原发性高血压组HRV各项指标与对照组相比明显减低（P〈0.01）;坎地沙坦能明显降低血压,使时域指标SDNN、SDANN和SDNNI升高;RMSSD和PNN50轻度升高,频域指标VLF和LF下降,HF增加（P〈0.05或0.01）,在降压的同时伴随HRV各项指标较治疗前改善。结论原发性高血压患者存在HRV改变,坎地沙坦可有效提高HRV,改善高血压患者自主神经功能。     

老年高血压合并冠心病患者的心率变异性分析

目的了解老年高血压（EH）病合并冠心病（CHD）患者心率变异性的特点及其临床意义。方法选择EH患者34例及EH合并CHD患者32例,老年健康对照组38例,青年健康对照组51例,进行24h动态血压和动态心电图检查,对两组患者心率变异性（HRV）参数及室性心律失常发生率进行对照分析。结果与对照组比较,EH组和EH合并CHD组HRV均降低（P〈0.05）,其中EH合并CHD组HRV降低更为显著（P〈0.01）;与对照组比较,EH组和EH合并CHD组室性心律失常的发生率增加（P〈0.05）,其中EH合并CHD组室性心律失常的发生率增加更为显著（P〈0.01）。结论反映自主神经活性变化的HRV可作为高血压患者预后的重要指标之一。尤其对EH合并CHD的患者,临床上除降压治疗外,还应根据HRV的改变情况给予积极改善自主神经功能的治疗。     

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。     

缬沙坦对慢性心衰患者心率变异性的影响

目的观察应用缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择82例CHF患者分成缬沙坦组（42例）和常规治疗组（40例）。所有患者均给予常规治疗,缬沙坦组加用缬沙坦80mg,qd,治疗6周,用药前后分别记录24h动态心电图,评价患者HRV的指标变化。结果两组治疗后,缬沙坦组HRV各指标较常规治疗组有明显改善（P〈0.05）。结论缬沙坦可以改善慢性心衰患者的HRV,从而改善患者的预后。     

糖尿病患者的心率变异性分析

目的评价心率变异性（HRV）分析对糖尿病（DM）患者心脏自主神经功能变化的临床意义。方法对49例健康者（对照组）和30例DM患者（DM组）进行全程24小时动态心电图检查,并行HRV分析,对两组各项指标进行比较。结果DM组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于对照组（P〈0．01）。结论HRV分析可敏感、定量、直观反应糖尿病患者心脏自主神经功能的异常变化,具有早期诊断价值。     

心绞痛患者QT离散度与心率变异性的分析

①目的探讨心绞痛患者QT离散度（QTd）、心率变异性（HRV）的变化及其临床意义。②方法选择50例不稳定型心绞痛患者（A组），53例稳定型心绞痛患者（B组），同时选择49例健康体检者这对照（C组），分别行24小时动态心电图，经电脑分析得出HRV时域指标，并行常规12导联心电图测QTd。③结果A组的24小时HRV各指标均较B组明显降低，QTd、QTcdQT间期离散度明显延长（P〈0．05）；B组HRV指标较C组明显降低，QTd、QTcd明显延长（P〈0．05）。QTd与HRV时域指标呈负相关。④结论心绞痛患者心脏自主神经系统功能失调，心肌电稳定性降低，且与病情稳定程度有关，与心肌缺血的严重程度有关。     

冠心病心肌缺血心率变异性分析

目的：探讨冠心病心肌缺血心率变异性临床特点以及对心脏自主神经功能的影响。方法：以24h动态心电图（DCG）的SDNN,SDANN,rMSSD及pNN50等时域指标,对102例冠心痛组和57例健康组的24h心率变异性进行对比分析。结果：冠心病组24h心率变异性指标明显低于健康组,冠心病组SDNN,SDANN指标与健康组存在显著性差异（P〈0．05）。结论：冠心痛患者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害。     

扩张性心肌病患者心力衰竭时心率变异性观察

为探讨扩张性心肌病（DCM）心力衰竭（心衰）患者心率变异性（HRV）特征,本文采用24h动态心电图（DCG）以时域和频域两种分析方法,对43例DCM心衰患者（心衰组）和40名健康者（对照组）进行了心率变异性（HRV）对比分析.结果显示DCM心衰组HRV各项指标均明显低于对照组,提示DCM心衰时心脏植物神经功能普遍受损,迷走神经兴奋性下降,交感神经兴奋性相对增高.     

高血压病患者心率变异性分析

目的通过对原发性高血压患者进行心率变异性（HRV）分析,了解自主神经功能受损程度,从而识别高危人群,更好的指导治疗、判断预后。方法采用动态心电图对658例高血压患者和572例健康人进行24h记录并作HRV指标分析。结果高血压患者HRV指标与健康对照组比较,P〈0.O1,差异有统计学意义。结论通过对高血压病人的动态心电图心率变异性分析,定期观察HRV与血压的改变情况,积极改善自主神经功能,对防治靶器官的损害十分必要。     

活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响

目的 探讨活血化瘀药对脑梗塞患者心率变异性的影响。方法 脑梗塞患者采用随机抽样方法分为研究组（45例），对照组（43例），对照组采用西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上加用活血化瘀中药治疗，分别于治疗后三周对患者进行动态心电图检测，对心率变异性（HRV）的各项参数进行统计学处理和检验。结果 对照组和研究组患者HRV各项指标均有轻度或中度降低，对照组患者HRV比治疗组HRV更为严重降低，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 活血化瘀中药能够减轻脑梗塞后对心脏的不良影响。     

冠心病患者心率变异性昼夜节律变化分析

目的 研究冠心病(CAD )患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨冠心病患者心脏自主神经变化的临床意义.方法 分析60 例冠心病组及48 例正常对照组的24 h 动态心电图HRV 时域、频域指标.结果 冠心病组较对照组24 h、日间、夜间HRV各项指标有明显差异P<0.05,正常组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,冠心病组日间与夜间HRV各项指标无明显差异.结论 冠心病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律HRV消失.     

冠心病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的:研究冠心病(CAD)患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨冠心病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法:分析64例冠心病组及52例正常对照组进行24h动态心电图HRV时域、频域指标。结果:冠心病组较对照组24h、日间、夜间HRV各项指标有明显差异(P<0.05),正常组日间与夜间HRV各项指标有明显差异,冠心病组日间与夜间HRV各项指标无明显差异。结论:冠心病患者心脏自主神经功能失调,昼夜节律消失。     

普伐他汀对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨普伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法对符合入选标准的78例CHF患者分为普伐他汀组（39例）和对照组（39例）。对照组给予常规治疗,治疗组在原治疗基础上加用普伐他汀20mg／d。两组治疗前、治疗后4周检测HRV的变化。结果普伐他汀组和对照组治疗后HRV各项指标明显高于治疗前（P〈0．05）;普伐他汀组治疗后HRV各项指标均明显高于对照组（P〈0．05）。结论普伐他汀可通过改善CHF患者心脏自主神经功能而提高HRV,从而改善CHF患者的预后。     

加味温胆汤对冠心病患者心率变异的影响

目的 探讨加味温胆汤对冠心病（CHD）患者心率变异性（HRV）的作用机制。方法 将56例CHD患者随机分为两组，对照组27例，给予硝酸异山梨醇5mg，Tid，辛伐他汀片10mg，Qm治疗组29例加用加味温胆汤，其他同对照组，疗程均28d。采用动态心电图技术对治疗组与对照组HRV各时域指标进行检测。结果 治疗组与对照组比较，反映交感神经和迷走神经张力的HRV指标明显提高，差异有显著性p〈0．01，且治疗28d后HRV各项指标均有改善。结论 加味温胆汤可以改善HRV，减少CHD患者心律失常的发生。其可能机制与改变HRV主要是抑制交感神经张力，改善自主神经对心脏的调节能力有关。     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性变化分析

目的 分析慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化，了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法 用24h动态心电图分析36例CHF患者，26例心功能代偿的心血管病患者（心功能代偿组），20例健康体检者（对照组）的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异，分析CHF患者24hHRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果 心功能代偿组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降（P〈0．01、0．05和0．05），rMSSD和pNN50与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；CHF组的HRV各指标均显著低于对照组（P〈0．01），将CHF组分为心功能Ⅱ级组（n=19）和心功能≥Ⅲ级（N=17）两个亚组，结果 发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。结论 心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强，迷走神经张力进一步下降．HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。     

慢性肺原性心脏病25例心率变异性分析

目的 通过心率变异性(HRV)时域分析和非线性分析评估慢性肺原性心脏病患者心脏自主神经功能损害。方法 采用24h动态心电图对25例慢性肺心病急性加重期患者和52例健康人监测，以HRV时域指标和Poincare散点图进行心率变异性分析。结果 肺心病组HRV各项时域指标(SDNN、SDSD、RMSSD、PNN50、WSD、WHI、SSD及SHI)和Poincare散点图定量指标(VLI、VAl)均明显低于正常对照组(P＜0．01)。结论 慢性肺心病患者心脏自主神经功能严重受损，HRV分析可作为一种无创性评价慢性肺心病患者心脏自主神经功能的可靠方法。     

原发性高血压昼夜心率变异性与左心室肥厚的关系

目的 以时域心率变异性（HRV）指标为参数,分析高血压病（EH）伴左心室肥厚（LVH）患者的昼夜HRV改变及其预后意义。方法 对70例EH患者和30例健康体检者24小时动态心电图监测和心脏超声检查。结果 正常对照组和EH无LVH组的白昼HRV指标均显著低于夜间,EH伴LVH组的昼夜HRV接近,无显著性差异（P＞0．05）。与对照组相比,EH无LVH组仅白昼HRV降低,EH伴LVH组的白昼及夜间HRV均降低。HE伴LVH组的夜间HRV显著低于无LVH组,但两者的白昼HRV无显著性差异（P＞0．05）。结论 EH伴LVH者的心血管自主神经功能损害较无LVH者更为严重,后者存在与正常人相似的昼低夜高的HRV昼夜节律,仅有白昼HRV降低;前者的白昼及夜间HRV均降低,HRV昼夜节律消失。夜间HRV降低对预测高血压性靶器官损害及预后可能具有更重要的临床意义。     

替米沙坦对高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ受体-1（AT-R，）拮抗剂替米沙坦对高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例高血压患者为高血压组，给予口服替米沙坦80mg，1次·d^-1，疗程12周。服药前后做24h动态心电图测心率变异（HRV）的时域和频域指标，并与40例正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较，高血压组HRV明显减低（P〈0．01）；与治疗前比较，治疗后HRV明显升高（P〈0．01）。结论原发性高血压患者存在HRV下降。替米沙坦可有效提高HRV，改善高血压患者自主神经功能。