B超诊断肾透明细胞癌1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 4岁 ,因阴道不规则出血 ,Ｂ超诊断“子宫肌瘤”入院治疗。入院后临床查体 :腹部平坦 ,软 ,左肋下三指可触及包块 ,上界不清 ,质硬 ,无压痛。血、尿常规化验检查无异常发现。怀疑“脾肿大”申请Ｂ超检查。Ｂ超见 :脾正常大小 ,内回声无异常。而左肾明显增大 (16 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ) ,失去正常的肾形态 ,内无正常的肾集合系统回声 ,取而代之的为 9.1ｃｍ× 6 .4ｃｍ实质性肿物 ,呈椭圆型。肿物周边尚清晰 ,似有包膜 ,内回声不均匀并有三个不规则小低回声暗区。右肾未见异常。Ｂ超诊断 :左肾实质性肿物 (恶性可能 )。…     

子宫腺肌瘤误诊子宫肌瘤术后复发1例

病例 女,35岁,G2P1,因"月经量多,B超检查发现子宫肌瘤2年"入院.2年前患者出现月经量多,轻微腹痛,行B超发现"子宫稍大".入院时再次复查B超,发现子宫前壁肌间4～5 cm大小,偏强回声团块,诊断"子宫肌瘤":.     

B超诊断子宫平滑肌肉瘤一例报告

患者　女 ,70岁。因停经 2 0年 ,阴道不规则流血 5天就诊。妇科检查 :宫颈血迹 ,宫体前位 ,如孕 3个月大 ,质硬 ,右附件增厚。　　Ｂ超检查 :子宫体积明显增大 ,三径之和为 2 8.5ｃｍ。形态饱满 ,被膜完整 ,宫内偏后壁见不规则实性较强回声团块 ,大小约 7.3ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,呈蟹足样伸入到肌壁内 ,后肌壁不清 ,团块内回声不均质 ,内间有低回声区图 1　宫内不规则、不均质团块 ,内有小液化区 (横切面 )　图 2　宫内不规则 ,不均质团块向肌壁内浸润 (纵切面 )　　作者单位 :2 6 15 0 0　山东省高密市人民医院及小液化…     

子宫腺肌症的MRI表现

目的 探讨子宫腺肌症的磁共振(MRI)征象,为临床诊断提供依据.方法 对43例经手术和病理证实的子宫腺肌症病例的MRI成像检查进行回顾性分析.结果 在43例患者中,弥漫型子宫腺肌症26例,局限型子宫腺肌症17例;其中21例患者合并有子宫肌瘤,17例合并盆腔内巧克力囊肿,15例合并卵巢囊肿.弥漫型子宫腺肌症的MRI成像表现为子宫体积增大,子宫壁结合带弥漫性增厚,结合带与肌层分界不清;在T1WI上表现为等信号,在T2WI上表现为等或略低信号,混杂有散在多发点状高信号灶,宫腔受压变小.增强扫描病灶轻度强化.局限型子宫腺肌症的MRI成像表现为子宫体部或底部局限性增大,相应部位见结合带增厚,与肌层分界不清,呈类圆形或椭圆形,在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈略低信号,病灶信号可不均匀,中央部可有多发点状高信号.增强扫描增厚的结合带轻度强化,与强化的子宫肌相比信号略低.MRI同时很好地显示了子宫肌瘤、盆腔内巧克力囊肿和卵巢囊肿等并发症.结论 子宫腺肌症以子宫结合带增厚为特征,MRI能全面显示腺肌症的类型,病变范围和并发症,是评价子宫腺肌症的有效无创伤性影像学手段.     

B超诊断急性化脓性胆囊炎伴穿孔1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因右上腹持续性绞痛 ,疼痛不扩散 ,伴恶心、呕吐而入院 ,右上腹有肌紧张 ,胆囊区压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超见 :胆囊 9.2ｃｍ× 4.4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,囊壁略增厚 ,欠光滑 ,形态规整 ,内可见结石光团数个 ,诊断为慢性结石性胆囊炎。 2 0日后 ,病人突感右上腥痛 ,持续数分钟后缓解 ,无发热 ,行Ｂ超检查见 :胆囊大小 11.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊明显肿大 ,囊壁增厚 ,形态不规则 ,胆囊前壁可见 1.5ｃｍ的连续中断 ,与肝之间形成 5 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ的低回声区 ,似有包膜 ,内可见散在的强光团 ,光斑 ,无声影 ,胆囊内…     

子宫良性病变经腹超声导引病理活检的可行性研究

目的探讨经腹超声导引病理穿刺活检诊断子宫良性病变的可行性。方法对62例诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌症患者行经腹B超引导下穿刺病理活检。对于单发病灶,行病灶多点穿刺活检。对于多发病灶,行各病灶的多点穿刺活检。诊断主要根据临床症状和超声、磁共振检查。比较病理活检与临床诊断的符合率,观察并发症。结果60例患者成功进行穿刺病理活检,穿刺成功率为96.8%(60/62),病理诊断率为100%(60/60),诊断子宫肌瘤52例,子宫腺肌症8例。2例临床诊断为子宫肌瘤穿刺不成功。活检过程无不良反应。结论子宫肌瘤和子宫腺肌症的经腹穿刺病理活检是可行和安全的。     

膀胱子宫内膜异位症二例

子宫内膜异位症是妇科常见病 ,约 1.2 %的子宫内膜异位症侵犯泌尿道 ,其中 83 %的病例累及膀胱 ,输尿管占15 % ,肾脏和尿道各占 1% [1] 。为了提高对膀胱子宫内膜异位症的认识 ,现将我院经手术病理证实的 2例报告如下。例 1　女 ,2 7岁。体检时Ｂ超发现膀胱肿物及卵巢囊肿。妇科检查 :子宫前壁与膀胱粘连 ,有一 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的硬结。Ｂ超见膀胱底部一 3 2ｃｍ× 2 3ｃｍ大小高回声团 ,向腔内突出 ,边缘不整 (图 1) ;附件囊性肿块。ＣＴ扫描 :膀胱左后壁宽基底软组织肿物 ,境界清但毛糙 ,大小 5ｃｍ× 2ｃｍ ,增强扫描肿块呈轻度强化 …     

子宫肌壁间妊娠患者的彩色多普勒超声误诊分析

目的 探讨子宫肌壁间妊娠患者的彩色多普勒超声误诊原因,降低误诊率.方法 分析我院收治的12例子宫肌壁间妊娠患者的彩色多普勒超声声像图资料,分析超声误诊原因,旨在提高超声早期诊断率.结果 2例患者的前壁可见肌层内不均质回声内部回声强弱不均一,可见不规则区域.3例患者的彩色多普勒超声检查结果显示右侧卵巢内上方不均质团块.术前超声诊断为滋养细胞肿瘤的1例患者行开腹手术.其他6例患者在入院经彩色多普勒超声检查为子宫肌瘤的患者,入院后在持续硬膜外麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术.要在术前做血β-HCG的测定对比,将会对疾病的诊断有所帮助.结论 子宫肌壁间妊娠患者的临床表现无特异性,常伴下腹部压痛,易产生误诊,针对这种情况应在术前做β-HCG测定,并进行腹腔镜探查术或送快速病理,若经病理确诊为子宫肌壁间妊娠,在术后还必须严密随访,以防止恶性滋养细胞病变.     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

介入性超声诊断子宫腺肌症

目的：通过在宫腔镜手术中的介入性超声研究，提高子宫腺肌症的诊断。材料和方法：采用超声双项对比法观察宫腔镜手术中子宫腺肌症的声像图特征。结果：介入性超声显示：（１）灌流液渗入肌壁；（２）气体随灌流液进入肌壁在子宫前壁形成云雾状强回声；（３）子宫内壁在电热作用下形成的强回声光带迅速消失。结论：介入性超声的应用可提高子宫腺肌症的诊断准确率、防止子宫穿孔并指导术后治疗。     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例

病例女,38岁.因"安放节育器10年,发现宫内节育器嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛,月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫下段宫颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.0)cm和(1.2×1.0)cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3 cm切口,下推膀胱后切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超、腹部平片未见异常,如期出院.     

子宫穿孔大网膜嵌顿1例

患者23岁。G2P1。停经59天,在外院行人工流产手术,术中见胚胎及附属物已刮出,患者无不适反应,阴道流血少。人流术后1天,患者到我院B超检查所见:子宫前位,大小约8.7cm×5.9cm×5.5cm,肌壁回声不均匀,宫腔中上段探及厚1.5cm的蜕膜回声,且回声不均匀。子宫前壁中下段偏右肌壁及浆膜层连续性中断,约0.8cm,肌壁间探及长2.6cm、宽0.8cm的中、强回声区(图1),一直延伸至宫腔下     

双子宫畸形合并宫内双妊娠1例

1　病例简介患者,女,25岁。因停经68天,阴道出血4天,妊娠尿检呈阳性入院。妇科检查:见单阴道、双宫颈、双子宫且增大,宫口呈未产形。Ｂ超检查:横向与纵向连续扫查,在盆腔内可见双子宫回声,其左侧子宫内可见一39ｃｍ×46ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径27ｃｍ,原始心血管搏动162次/ｍｉｎ;右侧子宫内见一36ｃｍ×40ｃｍ的孕囊,胚胎头臀径23ｃｍ,原始心血管搏动158次/ｍｉｎ(附图)。超声诊断:双子宫畸形合并宫内妊娠(存活)。2　讨论双子宫畸形属子宫发育异常,双子宫畸形同时合并宫内双妊娠未见文献报道。临床上双子宫、先天单阴道畸形,可同时宫内妊娠,…     

幼儿巨大网膜囊肿一例

患儿　男 ,2岁零 4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐 ,腹泻 1个月入院。查体 :一般情况差 ,贫血貌 ,心肺未发现异常。腹膨隆 ,偏右侧可触及约 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,质韧 ,有轻压痛 ,活动度差。影像检查 :Ｂ超检查腹腔内探及约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8.5ｃｍ液性无回声团块 ,上界起自右肋缘下 ,下界达盆腔 ,境界清 ,团块内见乳头状实质回声漂浮 ,后壁紧贴脊柱 (图 1)。Ｂ超诊断 :腹腔内巨大液性占位病变 ,多源于腹膜后。ＣＴ平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变 ,自腹前壁抵脊柱前 ,约 8.9ｃｍ× 10 .1ｃｍ×13 .0ｃｍ大小 ,推挤肠道左…     

经导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤（附8例报告）

目的 评价经导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效。方法8例肌壁间子宫肌瘤,经右股动脉穿刺,运用seldinger技术,将4-5F cobra导管送至双侧髂内动脉行造影,观察子宫动脉肌瘤供血染色情况。确认子宫动脉后,将导管超选至子宫动脉内,行明胶海绵颗粒栓塞,阻断肌瘤血供。结果8例肌壁问子宫肌瘤,7例双侧子宫动脉供血,1例单侧子宫动脉供血．经100％明胶海绵颗粒栓塞后造影复查,瘤体血供完全阻断,染色消失。8例术后3-4个月月经正常。术后1个月“B超”复查。证实肌瘤似较前缩小。术后3个月“B超”复查,3例肌瘤消失,术后半年“B超”复查,只有一例未完全消失,进一步证实为子宫腺肌症。术后8个月“B超”复查,腺肌症病变仍存在,但范围明显缩小,子宫大小趋于正常,临床症状完全消失。结论经导管栓塞子宫动脉是一种创伤小,治疗效果肯定的新型治疗方法。     

颈部巨大鳃裂囊肿一例报告

患者，男，４４岁，农民。因发现左侧颈部肿块１０年于１９９７年７月１１日入院。查体：左侧颈部可扪及一１０ｃｍ×７ｃｍ大小块声，边界清楚、表面光滑、质软、活动度差，肿块区无明显压痛。Ｂ超示：左颈总动脉前方有一７ｃｍ×６ｃｍ×３．４ｃｍ的异常回声区，边界清楚、有包膜，壁厚０．１ｃｍ，内呈均匀点状中低回声。彩色多普勒示其内无血流信号，考虑为囊性占位性病变。在颈丛封闭麻醉下行左颈部囊肿摘除术。术中见囊肿位于颈阔肌深面、颈动脉鞘浅面、胸锁乳突肌前方，上界为腮腺浅叶及二腹肌后腹；下界为肩胛舌骨肌前腹。囊肿壁光…     

经阴道彩色多普勒诊断子宫肌瘤与子宫肌腺病的临床应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫肌腺病的临床价值。方法对我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫肌腺病82例患者手术治疗前行超声检查,并于术后进行病理学检查,分析超声检查特点、诊断正确率。结果 42例被诊断为子宫肌瘤,诊断符合率为93.33%;30例被诊断为子宫腺肌病,诊断符合率为81.08%。子宫肌瘤内部血流信号丰富,且血流丰富程度与肿块体积呈正相关,而子宫肌腺病不具备以上特征。结论经阴道彩色多普勒超声可显示肿块内部及周围血流分布情况,提高子宫肌瘤、子宫肌腺病的诊断正确率。     

宫角妊娠药物流产成功1例

1　临床资料　患者 30岁 ,因停经 47ｄ ,恶心 3ｄ ,要求终止妊娠 ,于 1998年 10月 19日来我院门诊。患者既往月经周期 30～ 35ｄ ,孕 3产 1,末次人流于 1996年。妇科检查 :子宫前位 ,如孕 6周大 ,双附件 (- )。尿ＨＣＧ( )。诊断为早孕 ,当日行吸宫术。术前探宫腔深度 8ｃｍ ,术后 7 5ｃｍ ,检查吸出物感觉绒毛似小于妊娠天数 ,再次吸宫 1周 ,感宫壁粗糙 ,术毕。术后患者阴道出血很少 ,无腹痛 ,因仍感恶心 ,于 1998年 10月 2 6日复诊。Ｂ超检查 :子宫前位 ,8 2ｃｍ× 6 8ｃｍ× 4 7ｃｍ ,子宫右角部可见 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ较强回声团 ,其…     

多发性泌尿生殖道畸形1例

1　病例报告患者 15岁。因下腹部疼痛 2ｄ ,伴血尿 1ｄ于 1999年 9月 14日入院。平素体健 ,无月经来潮及周期性腹痛史。 2ｄ前突感下腹部针刺样疼痛且逐渐加重 ,1ｄ前小便呈褐色。妇科检查 :尿道口位置形态正常 ,阴道无开口 ,前庭可见发育欠佳之处女膜。肛诊 :盆腔可触及一小鸡蛋大小肌状物 (似子宫 ) ,周围轮廓不清 ,在其下方可触及约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿物。Ｂ超检查示 :子宫 6 7ｃｍ× 3 9ｃｍ× 6 7ｃｍ大小 ,形态正常 ,回声均匀 ,宫腔内可见 5 5ｃｍ× 2 6ｃｍ无回声区 ,子宫内膜线光滑 ,阴道腔膨大 ,穹窿充盈呈囊状向膀…