先天性胆总管扩张症手术治疗的护理

先天性胆总管扩张症是临床上最常见的一种先天性胆道畸形 ,系指胆总管部分呈囊状或梭状扩张 ,有时伴有肝内胆管扩张 ,也称为胆总管囊肿。1993年 4月至 2 0 0 3年 7月我院手术治疗先天性胆总管扩张症 31例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料先天性胆总管扩张症 31例中男 6例 ,女 2 5例 ,2 4d～ 4 7岁 ,平均 13岁。术前诊断先天性胆总管囊肿 19例 ,先天性胆总管扩张症 12例。 17例行完全切除囊肿和胆肠Rous -en -Y吻合术 ,10例行囊肿部分切除及胆囊切除加胆肠Rous -en -Y吻合术 ,4例先行囊肿造瘘外引流术。 1月后再行二期囊肿切…     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

目的：探讨超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法：分析21例先天性胆总管囊肿．采用超声观察囊肿的部位、大小、形态、结石与癌变情况。所有病例均经手术和病理证实。结果：肝外型胆总管囊肿18例，混合型胆管囊肿3例．合并胆总管结石5例，癌变3例。超声诊断符合率为95．2％(20／21)，结论：超声检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法．而且对明确囊肿有无结石、特别是有无癌变，以及确定手术治疗。方案具有重要实用价值。     

彩色多普勒超声诊断先天性胆总管囊肿

目的 探讨彩色多普勒超声对先天性胆总管囊肿的诊断价值.方法用彩色多普勒超声检查31例先天性胆总管囊肿患者,观察囊肿大小、部位、形态,有无结石或肿块等.所有病例均经手术和病例证实.结果肝外型胆总管囊肿26例,混合性胆管囊肿5例合并胆总管结石5例,癌变2例.超声诊断符合率为96.8%（30/31）.结论 彩超检查不仅是诊断先天性胆总管囊肿的可靠方法,而且对明确囊肿有无结石,尤其是有无癌变,确定手术治疗方案具有重要价值.     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验

先天性胆总管囊肿,又称先天性胆管扩张症,多表现为肝外胆管或肝内胆管的囊性扩张或两者并存.本病发病率亚洲国家明显高于欧美等国家,其中女性发病率远大于男性,两者比例约为（3～4）：1.目前发病原因尚不清楚,大多数学者认为胆胰管汇合异常是先天性胆总管囊肿的主要病因之一,最近研究也发现,大多数胆总管囊肿患者存在胰胆管汇流异常.本病可发生于任何年龄,多见于婴幼儿,患儿多表现为腹痛、黄疸及腹部包块,但近25％的病例在成年期才被首次确认,成人胆总管囊肿多无特异性临床表现,可表现为腹痛、反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、纳差等症状,也有患者为体检时无意中发现,但大部分患者主诉为腹痛.随着年龄的增长,胆总管囊肿的癌变率亦升高,且胆总管囊肿可引起胆管炎、胆结石、胆管梗阻等并发症,故早期发现及治疗是患者取得良好预后的关键.现将我院收治的成人胆总管囊肿50例资料报道如下.     

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析

先天性胆总管囊肿三例误诊原因分析白求恩国际和平医院［０５００８２］张瑞生，赵金良，谭海东，郝玉鹏先天性胆总管囊肿又名先天性胆总管囊性扩张症。本病在亚洲地区发病率较高，可发生在任何年龄，从新生儿至老年均有报道，但７５％病例在１０岁以前发病且得到诊断［１...     

大便颜色对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断意义

引起婴儿阻塞性黄疸的疾病有先天性胆道闭锁、婴儿肝炎、先天性胆总管囊肿。前两者多见，不易鉴别，且诊断向无特异方法。本文对94例阻塞性黄疸婴儿，其中66例先天性胆道闭锁，26例先天性胆总管囊肿患儿的大便颜色进行了观察，胆道闭锁患儿出生后即排陶土色大便及大便逐渐变淡最后变为灰白色的病例占83．3％，肝炎大便灰白色带有浅黄、时黄时白、浅黄色的病例占80．8％，胆总管囊肿，大便时黄时白的病例占100％。本组病例中，肝胆核素检查有6例肝炎误诊为先天性胆道闭锁，后经大便颜色观察而确诊，避免了手术。这说明，大便颜色的观察在其他检查无特异性报告、或检查结果互相不符合、或与临床表现有出入时具有协助诊断意义，为患儿争取了手术时机或避免误诊手术，减少了住院费用，使患儿早日康复。     

胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术24例分析

目的：总结胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗先天性胆总管囊肿的优点及体会。方法：采用胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术治疗先天性胆总管囊肿24例。结果：24例先天性胆总管囊肿患者采用该术式均顺利恢复，随访2～6a无一例出现返流性胆管炎。结论：胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗胆总管囊肿的手术中有其他术式无法比拟的优点。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

胰胆管逆行造影诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常

目的 探讨胰胆管逆行造影(ERCP)诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常(anomalous junction of pancreaticobiliary duct, AJPB)的临床价值.方法 回顾分析1例先天性胆总管囊肿并AJPB的临床资料.结果 本例因间断上腹部饱胀不适,彩超发现胆结石、胆总管扩张入院.进一步完善CT检查提示胆总管囊肿,不除外壶腹部占位性病变.行ERCP诊断为胆总管囊肿Ⅳ型,AJPB.行乳头肌切开、留置鼻胆管引流胆汁.患者拒绝手术治疗,出院.结论 经内镜ERCP检查可显示胰胆管全貌,尤其能清晰显示AJPB,提示对临床胆管扩张怀疑先天性胆总管囊肿,尚不能除外胆管末端或壶腹部占位性病变者,尤其伴有黄疸时,应尽早行ERCP检查,以助诊断.     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

支气管-肺囊肿的诊断和鉴别

胸腔内囊肿性疾病很多 ,通常将囊肿疾病分为先天性和后天性两大类。前者系指胚胎发育过程中受到障碍而致的各种不同部位、不同数目以及不同内容物的囊性疾病。它又可分为纵隔性的支气管囊肿和肺内型的支气管囊肿两组。肺内型又包括多发性囊性支气管扩张 (蜂窝肺 ) ,多发或单发的先天性张力性肺囊肿和单发的支气管囊肿等。关于后天性的各种肺囊性病变均不属于本次讨论的范围。1　病理支气管 -肺囊肿是由于肺芽始基发育受到障碍而产生的一种疾病。闭锁的支气管盲端内积聚了多量的分泌粘液而逐渐膨大 ,形成了圆形或卵圆形薄壁囊肿 ,平均直径为 …     

成人胆总管囊肿的诊治分析

胆总管囊肿常为先天性畸形所致，多在幼年时发病，成年患少见，约占全部病例数的2％。本院1995年9月至2005年9月共收治成人胆总管囊肿9例，现诊治分析如下。     

先天性胆总管囊肿围手术期的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症，多见于学龄前或学龄期儿童。囊肿下端狭窄，胆汁流通不畅，导致胆汁瘀积、门静脉高压、胆管炎、胰腺炎、囊肿穿孔及癌变等严重的病理结局［１］，需手术重建胆汁排出途径。因此，应重视其围手术期的护理。１典型病例患儿女，８岁...     

1例妊娠晚期胆总管囊肿并发急性胰腺炎的护理

胆总管囊肿是胆管树的先天性囊肿.妊娠中晚期合并先天性胆总管囊肿罕见[1],妊娠期的胆总管囊肿常以囊肿相关并发症形式发病(包括急性胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、囊肿破裂等),病情凶险,危及孕妇与胎儿安全.在诊疗和护理方面都存在一定的难度和特殊性.我科于2012年2月收治1例妊娠晚期胆总管囊肿并发急性胰腺炎的患者,经精心治疗和护理,疗效满意.现报道如下.     

先天性胆总管囊肿与胆管癌的关系

正先天性胆总管囊肿又称先天性胆道扩张症,是发生在肝内外胆管的一种先天性囊性扩张症,最常发生在胆总管~[1]。胆总管囊肿由Vater和Ezler在1723年首次提出。有些学者~[2]认为它是一种常染色体隐性疾病,与多囊肾疾病和肝脏纤维化有关。1先天性胆总管囊肿1.1发病率及流行病学特征西方国家发病率在1∶100 000至1∶150 000。在亚洲尤其是日本的发病率较高,日本的发病率约     

成人Ⅲ型先天性胆总管囊肿致不全性肠梗阻误诊分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析长期误诊的成人III型先天性胆总管囊肿致不全性肠梗阻1例的临床资料。结果本例因突发上腹部疼痛不适2 h伴呕吐入院,经相关检查拟诊为胰腺炎,治疗1周症状明显缓解后行剖腹探查术。术中及术后病理检查确诊为先天性胆总管囊肿III型,十二指肠不全性肠梗阻。经手术治疗后临床治愈出院。结论成人Ⅲ型先天性胆总管囊肿临床少见,易误诊。加强对其认识、详细病史询问及术前进行相关医技检查,可减少误诊。     

先天性胆管扩张症诊断及治疗方法的改进

先天性胆管扩张症是一种先天性胆道畸形,是肝外或(和)肝内胆管囊状、梭形、或憩室状扩张,由于多发生于胆总管,故亦有人称之为胆总管囊肿.临床上并不少见,本文回顾性分析本院收治的先天性胆管扩张症的临床资料,现报告如下.     

5例小儿巨大胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张,多在婴幼儿及童年时期发现,约占发病率总数的三分之二。此病好发于女性,男与女的比率大约为1∶4。特别是巨大胆总管囊肿的发病率较少。2004年5月-10月我科共收治5例小儿巨大胆总管囊肿患者,由于医护密切配合,精心治疗和护理,本组病例     

成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查,确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。