髋臼旋转截骨术治疗早中期髋关节发育不良

目的探讨髋臼旋转截骨术治疗早中期髋关节发育不良的手术技术要点及中期疗效。方法2000年5月至2006年5月对12例（14髋）早、中期髋关节发育不良患者进行了髋臼旋转截骨术,所有患者均为女性,手术时年龄13—46岁,平均28．9岁。随访时间3．1—9．1年,平均6．0年。术前、术后及随访时X线片上测量CE角,髋臼顶角及头外移指数。Harris评分判断髋关节功能。手术采用Oilier外侧“U”形入路,股骨大转子截骨显露。术后未行外固定。结果患者疼痛症状得到明显改善,Harris评分术前72分,术后91分（P〈0．001）。CE角术前0．9°,术后27°（P〈0．001）;髋臼顶角术前为29°,术后5°;头外移指数术前为0．68,术后0．65。所有病例截骨块及股骨大转子截骨处愈合良好。结论Oilier外侧“U”形入路行髋臼旋转截骨术髋臼缘显露充分;治疗早中期髋关节发育不良可以缓解疼痛,延缓骨关节炎的进展速度,中期随访疗效满意。     

改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良临床研究

目的 探讨改良骨盆三联截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2011年6月期间20例(22髋)成人髋臼发育不良患者经改良骨盆三联截骨术治疗的资料.患者年龄19～49岁,平均36.18±9.80岁.采用X线片测量CE角及Sharp角,经Harris髋关节功能评分评价术后功能恢复情况.结果 所有患者均获随访1～6年,平均2.6年.术后主要症状、体征均得到明显改善.Harris髋关节功能评分由术前平均74.36±5.01分上升至术后平均89.86±5.65分(P＜0.05).CE角由术前平均4.77±4.44°改善至术后平均29.68±4.75°,平均改善24.91°(P＜0.05).Sharp角由术前平均52.91±5.83°改善至术后平均35.23±3.35°,平均改善17.68°(P＜0.05).结论 改良骨盆三联截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效方法.     

伯尔尼髋臼周围截骨术对严重髋臼发育不良的治疗

目的 研究和分析使用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗严重髋臼发育不良的中期临床和影像学结果.方法 1997年10月至2002年12月对18例(20髋)严重髋臼发育不良(Severin分级Ⅳb级)的患者接受了伯尔尼髋臼周围截骨术.患者手术时平均年龄21岁,平均随访时间6.2年.本组患者术前患髋均已出现疼痛,术前功能位片显示关节面吻合.术后影像学评价畸形的矫正范围,截骨处的愈合情况及关节炎的进展.临床结果和髋关节功能由Harris评分进行评价,术前Harris评分平均78.5分.结果 比较术前和术后X线片,外侧中心边缘角(CE角)、前方CE角和臼顶倾斜角均有显著改善.所有髂骨截骨均愈合.患者术后末次随访Harris评分平均91.1分.18例患者中的14例对手术效果表示满意.20髋中16髋临床结果优.但有5髋存在畸形矫正不足.结论 伯尔尼髋臼周围截骨术是治疗严重髋臼发育不良的有效术式.这一截骨术可以在各个平面对严重的骨缺损进行矫正,中期临床结果令人满意.     

综合保髋手术治疗髋关节发育不良晚期病变远期疗效评价

目的:探讨Chiari截骨、血管束植入为基础的综合手术治疗髋关节发育不良晚期病变的远期疗效。方法:42例(61髋)髋关节发育不良晚期病变患者接受以Chiari截骨、血管束植入为基础术式的综合手术治疗。本组年龄27~42岁,平均36.1岁。61髋中行单纯Chiari骨盆截骨、股骨头内血管束植入术39髋,配合髋臼加盖术16髋,配合股骨近端旋转截骨术2髋,配合髋臼加盖术及股骨近端旋转截骨术4髋。结果:本组平均随访时间8.4年,最后随访时,5例5髋已行人工髋关节置换,其他37例56髋Harris评分术前平均58分,术后平均83分,疗效优良43髋(76.8%)。CE角:术前平均8.7°,术后平均28.5°。股骨头覆盖指数:术前平均61.4%,术后平均83.2%。结论:该综合手术方法对髋关节发育不良晚期病变可以显著缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量,大大延缓人工全髋关节置换术的时间。     

改良Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

[目的]介绍经改良的经髂腹股沟入路在骨盆内壁行Bemese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良.[方法] 10例髋关节发育不良造成髋关节疼痛的患者行髂腹股沟入路髋臼周围截骨术,并对原截骨方法进行适当改良.患者平均年龄29岁,术前患者平均疼痛2.5年,髋关节活动度正常或基本正常,髋关节间隙正常或轻度狭窄.术前术后均测量CE角和AC角及Harris评分.[结果]术后10例经12 ～28个月(平均20个月)的随访.髋术后疼痛明显减轻,髋关节活动度保持正常.术后CE角和AC角及Harri评分明显改善,术中术后无明显并发症发生.[结论]骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效.     

成人DDH患者保髋手术失败后的THA疗效分析

目的回顾性分析保髋手术治疗失败后的成人发育性髋关节发育不良患者再次行全髋人工关节置换术的中期疗效。方法选择2014年1月至2019年1月收治的22例(30髋)保髋手术失败后行全髋人工关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的发育性髋关节发育不良患者作为研究对象,其中男7例,女15例;行保髋手术时年龄1~18岁,平均(7.9±3.4)岁;行THA时年龄22~63岁,平均(34.2±11.2)岁;单髋14例,双髋8例,左髋16侧,右髋14侧。手术前后采用Harris髋关节评分系统及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)进行评价,并对手术前后的X线片进行分析。结果本研究病例全髋人工关节置换术后平均随访时间为(30.5±18.5)个月。全髋人工关节置换术后,Harris总评分从术前的平均(38.7±10.6)分提高至末次随访时的(89.4±9.7)分,差异有统计学意义(t=19.67,P<0.001),且患者的疼痛、行走、功能、活动度等各项指标的术后评分均高于术前且差异有统计学意义;疼痛VAS评分由术前的平均(7.9±0.9)分降低到末次随访时的(1.4±1.0)分,差异有统计学意义(t=30.67,P<0.01);患者双下肢长度差异由术前的平均(3.32±0.51)cm降低到术后(0.71±0.33)cm,差异有统计学意义(t=14.01,P<0.001)。所有患者均无发生手术切口及假体周围感染、假体松动、髋关节脱位、血管神经损伤、深静脉血栓及异位骨化等术后并发症,仅2例患者术中出现股骨近端纵行劈裂。结论保髋手术失败后的成人发育性髋关节发育不良患者行全髋人工关节置换术可获得满意的中期疗效。     

经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

目的介绍经髂腹股沟入路在骨盆内壁行伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良。方法1997年10月～2001年4月,共有51例患者(53髋)因髋臼发育不良造成髋关节疼痛而接受经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术(Berneseperiacetabularosteotomy)。患者平均年龄30.6岁(13～48岁,其中1例13岁患者的髋臼骨骺已完全闭合),男∶女=1∶10。术前患者平均疼痛3.4年(3个月～15年);髋关节活动度正常或基本正常(235°～360°,平均300°)。术前X线片显示CE角?15°～15°,平均1.1°;臼顶倾斜角为15°～55°,平均28°;髋关节间隙正常或轻度狭窄。53%的髋关节伴有不同程度的半脱位(Shenton线不连续)。结果24例(24髋)有12～38个月(平均26个月)的随访结果。24髋术后疼痛明显减轻,髋关节活动度保持正常。Harris评分从术前平均79.8分(64～83分)提高到术后平均93.8分(75～100分)。术后CE角平均为40°(20°～60°),臼顶倾斜角平均为9°(0°～20°),Shenton线不连续率降为33%。术中及术后并发症包括股神经损伤1例,膀胱功能障碍1例,切口疝2例。结论骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良可以获得良好疗效。该术式的特点为:在保持骨盆环和髋外展肌完整的基础上,可以最大限度地改善髋关节畸形,恢复髋关节的解剖关系。患者术后髋关节功能恢     

改良髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

[目的]研究改良的髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的方法及有效性.[方法]自2002年10月～2007年8月采用改良的Ninomiya方法治疗27例髋臼发育不良的患者,其中男3例3髋,女24例27髋;平均年龄29.4岁(15～42岁).术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录髋关节旋转中心及Shenton氏线变化、骨关节炎的严重程度并进行随访,行髋关节Harris评分并进行评价.[结果]所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到改善,CE角由术前的3.2°(-15°～15°)矫正为28.5°(20°～40°),AC角由术前的26.6°(15°～38°)矫正为3.9°(0°～12°),髋臼旋转中心内移率为63.3%(19/30),Shenton氏线不连续率由67%降为23%.平均随访4.2年(1.5～7年),1髋失随访,28髋疼痛减轻、骨关节炎得到控制,1髋疼痛加重,Harris评分由术前82.7分(67～96分)改善为97.8分(87～100分).术后2例患者出现耻骨纤维愈合,1例出现耻骨下支应力骨折,无截骨块或大粗隆不愈合病例.[结论]改良的髋臼旋转截骨术能有效地治疗髋臼发育不良,是一种有效、安全的手术方式.     

股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位

目的 探讨股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的手术方法和临床疗效.方法 2000年7月至2006年2月,对13例CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位继发骨关节炎患者行全髋关节置换术,同时采用股骨近端Z形短缩截骨.回顾性分析13例患者的临床资料,其中左髋9例,右髋4例.术前Harris评分36.9分.结果 所有患者均获得随访,随访时间4～55个月,平均32个月.Harris评分术后增加至84.1分.患者均能自行下地行走,步态明显改善,髋关节功能良好.结论 股骨近端Z形短缩截骨及全髋关节置换术是治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法,但手术难度大.其后期疗效有待进一步随访观察.     

综合保髋手术治疗髋关节发育不良晚期病变远期疗效评价

目的:探讨Chiari截骨、血管束植入为基础的综合手术治疗髋关节发育不良晚期病变的远期疗效。方法:42例（61髋）髋关节发育不良晚期病变患者接受以Chiari截骨、血管束植入为基础术式的综合手术治疗。本组年龄27⁴2岁,平均36.1岁。61髋中行单纯Chiari骨盆截骨、股骨头内血管束植入术39髋,配合髋臼加盖术16髋,配合股骨近端旋转截骨术2髋,配合髋臼加盖术及股骨近端旋转截骨术4髋。结果:本组平均随访时间8.4年,最后随访时,5例5髋已行人工髋关节置换,其他37例56髋Harris评分术前平均58分,术后平均83分,疗效优良43髋（76.8%）。CE角:术前平均8.7°,术后平均28.5°。股骨头覆盖指数:术前平均61.4%,术后平均83.2%。结论:该综合手术方法对髋关节发育不良晚期病变可以显著缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量,大大延缓人工全髋关节置换术的时间。     

全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良25例中期随访

目的探讨全髋关节表面置换术（total hip resurfacing arthroplasty,THRA）治疗成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）继发骨关节炎的中期疗效。方法2005年3月至2006年6月,采用THRA治疗DDH患者25例,女18例,男7例;30～59岁,平均48岁;双髋1例,共26髋。根据Hartofilakidis分型,半脱位22髋,低位脱位4髋。采用Conserve-plus金属对金属全髋关节表面置换假体,髋臼假体为非骨水泥固定,股骨头假体采用低黏骨水泥固定。临床随访采用Harris评分,测量髋臼外展角、垂直距离、水平距离、股骨柄干角、髋臼假体覆盖率;记录髋臼和股骨假体周围透亮线及骨溶解;以各种原因所致翻修或影像学松动为随访终点。结果所有患者均随访3年以上,平均随访3.5年。截至随访终点无翻修或影像学松动。患者的Harris评分由术前平均46分提高至术后平均92.1分,26髋均为优。术后轻度跛行2例,所有患者均无迟发感染、术后股骨颈骨折、术后残余股骨头坏死、术后假体松动、脱位、术后异位骨化。髋关节活动度：屈曲由97.5°增加至127.5°,外展由19.3°增加至40°,外旋由23.2°增加至42.5°,内旋由4.2°增加至28.5°。X线片显示：关节假体位置正常,髋臼假体平均外展角为41.6°,髋关节旋转中心位置平均下移6.2 mm、内移15 mm,股骨柄干角平均146.4°。宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4%,1例宿主骨与臼杯界面在2区出现透亮线,宿主骨与股骨假体柄界面无一例出现透亮线。结论THRA治疗成人半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎具有良好的中期疗效,熟练的手术技术和正确的适应证选择是降低中远期并发症的关键。     

粗隆下截骨结合 Zweymuller 假体全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

目的：探讨粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体全髋关节置换术（ THA）治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良（ DDH）的早期临床疗效。方法2006年1月至2011年12月对12例（18髋） CroweⅣ型成人DDH患者采用粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体行THA手术。男1例（2髋）,女11例（16髋）,年龄33～51岁（平均47.7岁）。于术前、术后3、6、12个月,以后每年评估一次。髋关节功能评价采用Harris及Charnely评分,术中记录截骨及患肢延长长度,术后影像学检查对截骨面愈合情况、假体有无松动下沉及髋臼假体稳定性进行评价。结果12例患者均随访到,无死亡,随访时间21～46个月（平均42.3个月）,1例发生患肢深静脉血栓;术后末次随访Harris评分（87.50±23.78）分、Charnely评分（17.36±2.01）分均较其术前（37.01±10.42）分（t＝1.82, P＜0.05）、12.00±1.52分（t＝2.83, P＜0.05）明显提高;术中截骨长度平均（2.5±0.98）cm,患肢平均延长（4.24±1.06）cm;术后X线评价无截骨面不愈合及假体下沉及松动,截骨面愈合时间3～11个月（平均4.9个月）,术后髋关节旋转中心高度较术前下降45.5 mm,术后髋臼位置良好,髋臼假体覆盖范围93.3％,具有较好初期稳定性;手术治疗优良率88.9％。结论粗隆下短缩截骨结合Zweymuller假体THA术治疗CroweⅣ型成人DDH早期临床随访疗效满意。     

非骨水泥型髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良

目的探讨非骨水泥型髋关节置换术治疗髋臼发育不良的早期效果。方法回顾性分析2009—2013年我科非骨水泥全髋关节置换术治疗因髋臼发育不良导致的髋骨关节炎患者66例72髋,其中男9例11髋,女57例61髋;年龄46~75岁,平均55岁。按Crowe分型,Ⅰ型27例29髋,Ⅱ型17例18髋,Ⅲ型13例14髋,Ⅳ型9例11髋,均伴有不同程度的跛行、活动受限等症状。采用Harris评分及术前、术后X线片观察评价手术效果。结果术后患者肢体平均延长36 mm。66例患者均获得1~5年随访。除1例不遵守医嘱过度下蹲出现脱位后在全麻下闭合手法复位,所有患者髋臼重建侧植骨均获得愈合,髋关节假体均未出现假体松动。2例自体股骨头植骨区有少量骨吸收,未发现下肢因肢体延长致神经血管损伤症状。术前患者Harris评分(45.05±5.38)分、术前下肢不等长(23.29±19.36)mm、CE角(4±13.92)°改善至(88.62±3.38)°、(3.26±4.06)mm、(29.27±2.68)°,差异均有统计学意义(P0.05)。术后髋关节旋转中心距泪滴水平距离为(27.82±1.25)mm,垂直距离(24.14±2.59)mm。结论全髋关节置换治疗髋臼发育不良手术难度大,术前精心手术评估,真臼处髋臼重建及通过适度软组织松解、转子下截骨等方式的非骨水泥型髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可取得显著的早期疗效。     

髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良的手术适应证及疗效.方法 25例成人髋关节发育不良患者接受经改良Smith-Peterson人路的髋臼周围截骨术,女19例,男6例;年龄18～45岁,平均25.5岁.均为单侧发病,左侧14例,右侧11例.3例有既往手术史,2例Chari截骨术、1例Salter截骨术.髋关节骨关节炎T(o)nnis 0期13例、Ⅰ期9例、Ⅱ期3例.Shenton线不连续18例.髋臼外侧CE角4.57°±7.39°,前侧CE角0.95°±6.02°,髋臼顶倾斜角32.50°±5.96°,股骨头超出指数38.11%±5.70%,Harris髋关节评分(75.32±7.51)分.结果 全部患者随访2.0～7.5年,平均4.5年.3例髋关节骨关节炎T(o)nnis Ⅰ期者改善为0期,2例T(o)nnisⅡ期者改善为Ⅰ期,1例T(o)nnis Ⅰ期者进展为Ⅱ期.Shenton线不连续减少为10例.外侧CE角29.07°±5.81°,前侧CE角29.52°±4.51°,髋臼顶倾斜角19.17°±4.95°,股骨头超出指数24.20%±4.83%,Harris髋关节评分(84.88±4.88)分,与术前比较差异均有统计学意义.16例出现股外侧皮神经支配区感觉麻木,其中9例自行恢复,7例残留永久性麻木.1例出现髋关节周围Brooker Ⅰ型异位骨化.结论 经改良Smith-Peterson人路行髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良可有效增加髋臼包容,改善关节功能,阻止髋臼周围硬化和囊性变,保持关节间隙,延缓骨关节炎进展.     

Zweymuller系统全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的中期疗效分析

目的：评价Zweymuller螺旋臼结合髋臼加深技术治疗髋臼发育不良的中期疗效。方法：自1998年1月至2004年12月,采用Zweymuller系统进行全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎患者56例62髋,男14例（15髋）,女42例（47髋）;平均年龄48.6岁（30～67岁）。术前所有患者均有髋关节疼痛和功能障碍。观察项目包括术后并发症、影像学及功能恢复情况。髋关节功能采用Harris评分标准进行评定。结果：56例获得随访,时间5～11年,平均6.5年。X线检查显示髋臼假体位于真臼位置,与周围骨床结合紧密,髋臼假体外展角35°～45°,股骨假体内、外翻3°以内,术后患肢短缩平均（0.5±0.2）cm。术后近期发生深静脉血栓20例,予溶栓治疗后好转。近期脱位1例,复位、制动3周后下地行走。4髋发生异位骨化、均为BrookⅡ型。无感染、神经损伤病例发生。术后Harris评分（87.4±3.5）分,与术前（43.2±6.7）分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Zweymuller螺旋臼结合髋臼加深技术治疗髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎中期疗效优良。     

关节造影对发育性髋关节脱位闭合复位治疗的影响

目的探讨髋关节造影指导发育性髋关节脱位(DDH)患儿复位治疗的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月厦门大学附属福州第二医院小儿骨科诊治的DDH患儿的病例资料。纳入标准:①年龄<18个月的DDH患儿;②Pavlik吊带治疗失败或未经过治疗者;③随访时间≥2年;④术前、术后及术中髋关节造影资料完整。排除标准:神经肌肉性、创伤性、畸形性髋关节脱位。共57例患者(61髋)纳入研究,其中对照组27例(28髋)采用单纯闭合复位,造影组30例(33髋)采用闭合复位联合髋关节造影。比较两组髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE)、髋关节再脱位率、切开复位率及股骨头坏死发生率。结果造影组随访24~30个月,平均(26.2±4.2)个月,对照组随访24~37个月,平均(33.6±7.9)个月。造影组CE角为12.14°±5.03°,小于对照组(17.84°±7.44°)(P=0.001)。造影组AI为26.09°±4.62°,与对照组(26.62°±4.41°)无差异(P=0.592)。造影组14髋(42.4%)出现坏死(Ⅰ型5髋,Ⅱ型9髋),对照组12髋(42.9%)坏死(Ⅰ型6髋,Ⅱ型6髋),两组差异无统计学意义(P=0.973)。造影组7髋(21.2%)出现再脱位,对照组3髋(10.7%)出现再脱位,两组差异无统计学意义(P=0.449)。造影组6髋切开复位,对照组则无,两组差异有统计学意义(P=0.027)。结论小于18个月的DDH患儿,闭合复位时行髋关节造影有助于了解髋关节脱位的真实情况。     

联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°~-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。     

全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者及围手术期并发症分析

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良的疗效及围手术期并发症。方法:2000年3月至2010年3月,对19例(23髋)Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换术,其中男5例,女14例;年龄41～72岁,平均61.3岁。髋臼侧采用小臼杯结合髋臼内陷技术安置臼杯假体,股骨侧采用粗隆下短缩截骨放置股骨假体。采用Harris评分评价术后髋关节功能。结果:所有患者获随访,时间1～8年,平均4.2年,术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合。Harris评分由术前平均(34.0±6.9)分提高至末次随访的(85.0±7.5)分。发生围手术期并发症11例,包括股骨劈裂骨折3例,神经并发症3例,截骨延迟愈合2例,术后脱位3例。结论:采用小臼杯、假体内陷技术、股骨短缩截骨对Crowe Ⅳ型DDH患者行全髋关节置换可以重建关节功能,恢复下肢长度,早期疗效满意,但并发症发生率高。后期疗效有待进一步观察。     

Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响

目的探讨Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响。方法对51例（59髋）发育性髋关节发良不良行Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗。测量术前、术后X线片臼头指数、CE角、髋臼指数、患、健侧股骨头骨化中心直径比率（FHDR）,比较术前、术后变化。结果随访1～5年,经Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗后,臼头指数、CE角、髋臼指数及患、健侧FHDR都有明显改善,尤其是在术后2～3年变化最为显著。疗效：优66.1%（39/59）,良27.1%（16/59）,可6.8%（4/59）,优良率93.2%。结论Salter截骨联合股骨转子下截骨是一种早期治疗发育性髋关节发育不良疗效良好、可靠的手术方法。     

老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者行全髋关节置换术的临床研究

目的探讨应用普通人工髋关节假体治疗老年髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎(OA)患者的疗效。方法 2006年1月至2010年1月,对11例(14髋)DDH继发OA的老年患者施行了全髋关节置换术(THA)。女10例,男1例,平均年龄72岁(66～81岁)。根据Crowe的X线分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。应用普通全髋关节假体进行髋关节置换,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型于真臼重建髋臼,Ⅲ型采用高旋转中心法重建髋臼。术后3、6、12个月及之后每年门诊随访,随访内容包括:(1)X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置;(2)Harris评分进行髋关节功能评价。结果对所有患者均进行了普通假体置换,1例行粗隆下截骨,术前双下肢长度差1～4.5cm,术后双下肢长度差为0～1cm。所有患者获得随访,平均24.4个月(6～48个月)。至最后随访时,Harris评分由术前的平均40.2分(35～58分)恢复到86.4分(72～94分)。结论应用普通全髋关节假体治疗老年DDH继发OA疗效确切,针对老年患者的特点应用相对简单、有效的关节重建方式是一种合理的选择。