肩袖撕裂的MRI表现

肩袖撕裂是常见的肩关节软组织损伤之一 ,正确诊断和处理对于减轻病人的痛苦和恢复肩关节功能至关重要。随着影像学的不断发展 ,磁共振 (ＭＲＩ)以其软组织对比高 ,多层面成象 ,无放射损伤等优点越来越受到广大临床医师的重视 ,在肩关节疾病的影像诊断中起着重要的作用。1　肩袖的正常解剖与功能[1 ,2 ]肩袖是由起源于肩胛骨、附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。分别从上方、前方、后方覆盖于肱骨头上 ,它起着肱骨头减压器和稳定器的作用。肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要 ,也最易损伤。另外 ,在肩部还有一种特殊的…     

实时超声弹性成像诊断肩袖撕裂的应用价值初探

目的探讨实时弹性超声成像诊断肩袖撕裂的应用价值。方法选取2012年12月至2013年12月我院就诊的具有肩袖撕裂症状体征的患者56例,58肩。其中男23例,23肩,女33例,35肩。年龄38⁷5岁,平均年龄(45±2.6)岁。分析其二维超声及实时弹性超声诊断结果,同术后结果相对比。结果二维超声诊断肩袖撕裂37肩,正常21肩。实时弹性超声诊断肩袖撕裂39肩,正常19肩。术后诊断肩袖撕裂40肩,正常18肩。同术后结果相对比,二维超声诊断肩袖撕裂的敏感度87.5%,特异度88.9%,阳性预测值94.6%,阴性预测值76.2%。实时弹性超声诊断肩袖撕裂的敏感度90.0%,特异度83.3%,阳性预测值92.3%,阴性预测值78.9%。结论同二维超声相比,实时弹性超声成像在诊断肩袖撕裂方面有更好的敏感度和阴性预测值,实时弹性超声适用于诊断肩袖撕裂。     

超声弹性成像技术诊治肩袖撕裂的研究进展

肩部疾病的发病率与日俱增,肩袖撕裂作为其最常见的一种类型。超声弹性成像技术作为近年来新兴的辅助诊断工具,正逐步应用于肌肉骨骼系统的诊治,本文旨在综述超声弹性成像技术对于诊治肩袖撕裂的应用价值。     

高频超声对于无症状肩袖完全撕裂的筛选价值

目的评估超声检查在无症状肩袖完全撕裂的筛选价值。方法超声检查165例无明显症状的肩关节,评估肩袖完全撕裂发生情况,并进行肩关节Constant评分。结果 165例中,14例(8.5%)肩袖肌腱完全撕裂,但患者均无明显的功能障碍。撕裂组(14例)Constant总评分为86.9分;明显低于无撕裂组(151例)的91.4分(P<0.05)。结论肩袖完全撕裂者可无临床症状,超声检查对此有一定筛选价值。     

跟腱撕裂MRI诊断分析

目的分析闭合性跟腱撕裂在不同序列上的核磁共振成像(MRI)诊断结果。方法回顾性分析13例跟腱撕裂患者的临床资料,患者均接受MRI检查,并将MRI检查结果与金标准-手术结果对比,探索MRI诊断准确性。结果本组MRI诊断准确率高达100.00%,其中跟腱完全撕裂76.92%,部分撕裂23.08%,与手术结果一致。结论 MRI诊断闭合性跟腱撕裂具有重要应用价值,而新序列检查有利于提高跟腱撕裂诊断鉴别准确率,具有重要应用价值。     

肩关节MR造影外展外旋位对肩袖撕裂的诊断价值分析

目的分析肩关节MR造影外展外旋位对肩袖撕裂的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的128例肩袖撕裂患者临床资料,均行中立位、中立位并外展外旋位(ABER)肩关节MR造影诊断,比较其诊断结果。结果 22例层裂分型诊断中行中立位并ABER位诊断的敏感性为95.45%高于行单中立位敏感性为63.64%(P<0.05)。结论肩袖撕裂行肩关节MR外展外旋位的诊断价值较高,可提高其层裂检出率。     

肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析

目的探究肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的临床效果。方法选取2013年1月～2017年8月我院收治的巨大肩袖撕裂患者60例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组于肩关节镜下行肩袖修复术,对照组于肩关节镜下行清创减压术,记录患者手术一般资料及恢复运动时间,于术后3个月和6个月时比较两组肩关节活动度和美国肩肘外科医师学会(ASES)评分。结果观察组恢复运动时间短于对照组(P 0.05)。术后3个月和6个月时观察组肩关节前屈、后伸和外旋角度均大于对照组(P均0.05)。术后3个月和6个月时观察组ASES评分均高于对照组(P均0.05)。结论在改善肩关节功能方面,肩关节镜下行巨大肩袖撕裂行肩袖修补效果明显优于关节清理,值得临床推广应用。     

肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂

目的 探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱“L”形转位上关节囊与肩袖索联合增强重建术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法 36例巨大肩袖撕裂患者均采用肩关节镜手术治疗,镜下将肱二头肌长头腱“L”形转位进行上关节囊与肩袖索联合增强重建,随后再修复残存的肩袖组织。记录患者手术情况及并发症;术前和术后采用肩关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分及复旦大学肩关节功能评分（FUSS）进行肩关节功能和疼痛评价;肩关节正位X线片和三维CT评估肩关节退变程度、肱骨近端移位距离（PHM）;MRI评估重建组织结构完整情况。结果 所有患者手术顺利,21例（58%）行全层肩袖修复单排或双排缝合桥固定;15例（42%）行部分肩袖修复。25例肩胛下肌腱撕裂者使用单排技术修复。术中使用锚钉2～5枚,平均（3.8±1.4）枚。14例行肩峰有限成形术;12例行肱骨大结节成形术;10例同时行肩峰、肱骨大结节成形术。手术时间50～110 min,平均（83.21±21.57）min。穿刺口均甲级愈合,未呈现感染、脂肪液化、血管神经损伤等并发症。患者术后6、12个月,...     

全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术对肩袖撕裂患者术后疼痛程度的影响

目的 观察全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术对肩袖撕裂患者术后疼痛程度的影响.方法 选取我院收治的64例肩袖撕裂患者作为研究对象,依据随机数表法分成实验组和对照组各32例.实验组患者给予全关节镜下肩袖修补术,对照组患者给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术.观察两组患者术前及术后6个月时两组患者肩关节功能[简明肩关节功能...     

实验性肩袖损伤的病理学观察

目的：通过动物实验了解不同程度的肩袖撕裂的转归以及导致的肩关节结构的继发性病理变化。方法：制作实验性兔肩袖损伤的动物模型30只，随机分为3组，观察不同程度的肩袖撕裂在不同时期肩关节软骨血和滑膜的继发性变化及肩袖的愈合情况。结果：较小程度的肩袖撕裂短时间内可自行愈合，不会遗留关节的继发性病变，较大程度的撕裂虽然一定时间内也能愈合，但不可避免要产生关节软骨的退化和骨膜的增生。结论：肩袖撕裂的早期修复对防止盂肱关节软骨的退化和滑膜的增生是至关重要的。     

关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨关节镜下锚钉修复术治疗肩袖损伤的临床疗效和预后影响因素。方法 选择2015年6月至2016年10月在阜阳市人民医院行关节镜下锚钉修复术的67例肩袖损伤患者,术后随访6个月评价疗效,纳入患者临床特征,分析预后影响因素。结果 67例肩袖损伤患者术后6个月优良率为71.64%;多因素分析显示,年龄、DeOrio损伤程度分型和脂肪浸润Goutallier分级是预后的独立影响因素。结论 关节镜下锚钉修补术是肩袖损伤的有效治疗方式;患者年龄、肩袖撕裂程度和脂肪浸润程度影响预后。     

全关节镜下肩袖修补术的疗效观察

目的 探讨全关节镜下肩袖修补术的临床疗效.方法 采用全关节镜下进行肩袖修补术治疗肩袖损伤26例,分别在术前及最终随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准进行临床评估.结果 所有病人均获随访,随访时间平均12个月(8~26个月).术前UCLA评分7~<20分,平均(13.5±2.7)分;术后最终随访时UCLA评分29~35分,平均(33.8±1.9)分.优20例,良6例,优良率100%.结论 全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤创伤小、恢复快,病人对手术效果满意率高.     

肩袖损伤生物学修复的研究进展

摘要： 肩袖损伤是一种临床常见的肩关节疾病, 可导致患者肩关节疼痛、 活动受限、 生活质量下降。目前的治疗方法存在一定的局限性, 常导致修复失败或肩袖再次撕裂, 因此需要寻求一种新的、 更加理想的修复方法。生物学修复的出现为肩袖损伤提供了一种新的治疗方法, 有望恢复肩袖的正常组织结构。生物学修复包括应用生长因子和/或细胞促进肩袖肌腱再生, 本文就生物学修复在肩袖损伤方面的研究进展作一综述。     

肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

Arginine L-alpha-ketoglutarate,methylsulfonylmethane, hydrolyzed type I collagen and bromelain in rotator cuff tear repair: a prospective randomized study

Abstract

Objective:

Arthroscopic rotator cuff repair generally provides satisfactory result, in terms of decreasing shoulder pain, resulting in improvement in range of motion. Unfortunately, imaging studies have shown that after surgical repair re-rupture rate is potentially high. Literature data indicate that each of the components present in a commercial supplement sold in Italy as Tenosan(arginine L-alpha-ketoglutarate, methylsulfonylmethane, hydrolyzed type I collagen and bromelain) have a potential role in tendon healing and mitigating the pain due to tendonitis. We evaluated the clinical and MRI results of rotator cuff repair with and without the employment of this oral supplement in patients with a large, postero-superior rotator cuff tear (RCT).     

关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察

目的观察关节镜下肩袖损伤修补术后进行康复训练的疗效。方法对34例肩袖损伤后行关节镜肩袖修补术后患者进行康复训练治疗,术后半年采用肩关节UCLA评分标准评定疗效。结果34例患者治疗后优6例．良16例,可10例,差2例,优良率为64．7％。结论关节镜下肩袖修补术后进行肩关节康复训练,可有效恢复肩关节功能。