舒肝宁注射液治疗急性黄疸型肝炎45例临床分析

舒肝宁注射液由灵芝、茵陈、栀子、黄芩、板蓝根等中草药组成，是治疗各种肝炎的中药制剂。我们用其治疗急性黄疸型肝炎45例，取得较好的临床疗效。     

舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎的临床疗效分析

目的观察舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎的临床疗效。方法60例药物性肝炎患者分别接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽和甘利欣联合还原型谷胱苷肽治疗4周,比较疗效。结果接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗的患者在治疗2周时总胆红素从101．2±52．3μmol／L降至30．2±20．1μm01．／L,与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）;治疗结束后降至10．2＋7．5μmol／L,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗的患者治疗结束后谷丙转氨酶由337．6±135．5U／L降至26．2±16．6U／L,天冬氨酸转氨酶由389．5±106．2U／L降至29．2±10．3U／L。结论舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎具有较好的疗效,而且临床应用安全。     

梗阻性黄疸术后应用舒肝宁注射液临床疗效观察

目的探讨舒肝宁注射液对梗阻性黄疸患者梗阻解除术后黄疸消退、肝功能恢复及免疫功能调节的作用。方法选取161例临床确诊患者,随机分为治疗组85例和对照组76例。在常规保肝治疗基础上,治疗组加用舒肝宁注射液,治疗两周后,观察血清ALT、TBil、DBil、ALP水平和CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+、NK细胞比例,并进行疗效判定。根据数据资料类型采用t检验和χ2检验进行统计学处理。结果治疗两周后,舒肝宁治疗组血清ALT、TBil、DBil、ALP水平较对照组均明显下降(P0.05);治疗组显效及临床治愈人数高于对照组(P0.05);治疗组CD4+细胞、CD4+/CD8+、NK细胞较对照组高(P0.05),两组间CD8+细胞数差异无统计学意义(P0.05)。结论舒肝宁注射液应用于梗阻解除术后黄疸患者,具有明显降低转氨酶、消退黄疸、保护肝细胞,提高机体免疫力等作用。     

舒肝宁注射液治疗急慢性病毒性肝炎的临床疗效观察

本研究采用多中心、随机、开放、对照的方法,观察舒肝宁注射液治疗急、慢性病毒性肝炎患者的临床疗效和安全性.     

化疗药物所致肝损伤128例临床分析

目的分析化疗药物所致药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)的临床特点,为有效降低DILI发病率,减少病死率提供临床依据。方法根据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》,收集我院2012年1月—2016年12月128例化疗药物所致DILI住院患者临床资料,分析化疗药物种类,出现DILI的时间、严重程度、治疗方式及临床效果。结果本组患者共128例,男性46例(30.51%),女性82例(69.49%),其中最小年龄24.0岁,最大82.0岁,平均(53.2±5.4)岁。使用化疗药物到发生肝损伤时间从2.0~30.0 d,平均(16.3±2.4)d。引起DILI的化疗药物主要有紫杉醇、铂类、环磷酰胺、阿霉素等,联合使用化疗药物可增加肝损伤的发生率及程度。本组患者中DILI的程度:1级(轻度肝损伤)74例(57.81%),2级(中度肝损伤)44例(34.38%),3级(重度肝损伤)8例(6.25%),4级(肝衰竭)1例(0.78%),5级(死亡)1例(0.78%)。治疗方式根据2007年版《急性药物肝损伤诊治建议》(草案):1级肝损伤患者继续使用化疗药物,同时应用口服多烯磷脂酰胆碱胶囊及甘草酸二铵肠溶胶囊;2级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液静脉滴注;3级肝损伤给予多烯磷脂酰胆碱注射液、异甘草酸镁注射液、丁二磺腺苷蛋酸注射液静脉滴注,必要时使用激素及血浆置换。4级、5级除患者给予上述常规治疗外,适时给予激素及血浆置换。多数患者预后良好,治愈117例(91.40%),死亡1例(0.78%),慢性化发展为肝硬化2例(1.50%),放弃治疗8例(6.25%)。结论化疗药物所致DILI并不少见,接受化疗的患者常规监测肝功能,及时发现DILI并积极有效处理,绝大多数化疗所致DILI可治愈且预后良好。     

舒肝宁注射液对于氯丙嗪引起的新型组织工程肝构建的胆汁淤积型药物性肝损伤模型的影响

目的 研究舒肝宁注射液（SGN）减轻药物引起的胆汁淤积症以及可能涉及的机制。方法 将Sprague-Dawley大鼠肝脏去细胞化制为肝脏胶原支架,用人HepG2细胞对支架再细胞化,从而获得组织工程肝（正常对照组）,加入10μmol/L浓度的氯丙嗪（CPZ）与胆汁酸盐混合物灌注组织工程肝建立药物性胆汁淤积模型（CPZ损伤组）,该模型进一步用舒肝宁注射液（10³倍稀释）处理后为损伤保护组（CPZ+SGN）。随后检测不同组别的肝细胞损伤标志物（ALT、AST、LDH、ALP）、抗氧化及氧化应激标志物（GSH、MDA、SOD、ROS）,比较正常组、CPZ组和SGN组肝脏胆汁酸盐代谢相关酶类mRNA以及Western Blot表达水平;比较正常组、CPZ组和SGN组肝脏胆汁淤积相关酶类mRNA以及Western blot表达水平。并行HE染色评估肝脏病理学。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 CPZ+SGN组ALT、AST、LDH、ALP肝细胞损伤标记指标较CPZ损伤组显著降低（P值均<0.000 1）,CPZ+SGN组GSH...     

促肝细胞生长素联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎重度疗效观察

目的观察促肝细胞生长素(HGF)联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎重度的临床疗效。方法将69例慢性乙型肝炎重度患者分成A组、B组和C组,三组患者在给予拉米夫定抗病毒治疗的基础上,分别给予舒肝宁、HGF和舒肝宁联合HGF治疗,治疗6周以上。结果在治疗6周后,各组患者血生化指标均有明显改善(P<0.05),但C组明显优于A组和B组(P<0.01);A组患者HBV DNA水平为3.89±1.47lgcopies/ml,B组为3.57±1.36lgcopies/ml,和C组为3.17±1.08lgcopies/ml,3组均较治疗前明显降低,但组间比较未见统计学差异(P>0.05);A组平均治疗51.6±12.5天,B组平均治疗46.6±9.5天,C组平均治疗40.3±6.4天(P<0.01);A组好转19例,死亡4例。B组好转19例,死亡4例。C组全部痊愈。结论在抗病毒治疗的基础上,应用促肝细胞生长素联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎重度患者,可显著改善肝功能,提高疗效。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝损伤临床疗效观察

目的：探讨异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对化疗药物性肝损伤的临床疗效。方法80例符合化疗药物性肝损伤诊断标准的患者被随机分为联合治疗组45例,给予异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,和对照组35例,只给予还原型谷胱甘肽治疗;两组患者均治疗2 w,观察血ALT、AST水平变化。结果在治疗2 w结束时,对照组患者血ALT和AST分别为（88±45） U/L和（98±53） U/L,显著低于治疗前水平[分别为（130±60） U/L和（138±70） U/L,P〈0.05],而联合治疗组ALT和AST分别为（55±38） U/L和（56±43） U/L,显著低于治疗前水平[（125±47） U/L和（158±68） U/L,P〈0.05],后者也显著低于对照组治疗后水平（P〈0.05）;在小于60岁患者,27例联合治疗组治疗后ALT和AST水平分别为（45±23） U/L和（40±35） U/L,与20例对照组[（60±30） U/L和AST（65±34） U/L]相比,无显著性差异,而在＆gt;60岁患者,18例联合治疗组患者治疗后ALT和AST水平分别为（103±45） U/L和（99±50） U/L,明显低于15例对照组水平[（145±80） U/L和AST（151±65） U/L,P〈0.05]。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽可显著降低化疗药物性肝损害患者血ALT和AST水平。     

六味五灵片治疗抗结核药物所致肝损伤疗效观察

目的 探讨六味五灵片治疗抗结核药物所致肝损伤的临床疗效。方法 将72例抗结核药物所致肝损伤患者随机分为治疗组（38例）和对照组（34例）,两组患者应用抗结核药物的同时,治疗组加用六味五灵片,对照组加用护肝片。两组患者疗程均为4周,且治疗结束后随访2周。比较两组患者肝功能改变。结果 治疗组在治疗及随访结束后ALT、AST、TBil复常率与对照组比较,差异有显著统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 六味五灵片可以改善受损肝脏功能,减轻肝内炎性反应,治疗抗结核药物所致肝损伤效果显著。     

中药艾迪注射液配合化疗治疗晚期食管癌22例的临床观察

目的:观察艾迪注射液配合化疗治疗晚期食管癌患者的疗效。方法:43例晚期食管癌患者随机分为2组:研究组22例,采用艾迪注射液配合多西他赛联合顺铂方案化疗;对照组21例,仅采用相同方案化疗。观察2组患者的有效率、毒性反应和顺应性。结果:研究组患者的总有效率高于对照组(59.1%vs47.6%,P=0.03)。研究组3～4级毒性反应发生率低于对照组(27.2%vs52.4%,P=0.01)。研究组接受的平均化疗疗程数高于对照组(4.7vs3.4,P=0.03)。研究组需要化疗减量和延迟的比例低于对照组。结论:艾迪注射液联合化疗治疗晚期食管癌患者,可提高缓解率、降低毒性反应并提高耐受性。     

Treatment of colorectal cancer hepatic metastases by hepatic artery chemotherapy

Our clinical experience with 69 patients with metastatic colorectal cancer to the liver treated with hepatic artery chemotherapy is reviewed. All patients have had a minimum of six months follow-up. The Infusaid^® implantable drug delivery system was used by direct laparotomy in one third, and via the transaxillary approach in the remaining two thirds. Two thirds of the patients had at least 25 percent of the liver replaced with tumor. Chemotherapeutic agents included FUdR, mitomycin C, and BCNU. The overall response rate was 51 percent and 69 percent for the three-drug combination. Efficacy was not different in patients who had received prior systemic fluorouracil. Median survival from start of hepatic artery chemotherapy was one year.     

初治肺结核住院病人发生肝损害的危险因素分析

目的调查广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的情况。方法采用历史性队列研究,收集2007年5-10月符合纳入标准的病人的病例资料进行总结分析。结果781例病人有160例出现肝损害,发生率为20．49％,广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的危险因素为男性、高龄、乙肝病毒携带者HBsAg（＋）、营养不良、嗜酒以及化疗时未使用护肝药物,其比值比与可信区间分别为0．423（0．232—0．770）、2．200（1．474—3．283）、2．174（1．340-3．527）、0．450（0．294-0．690）、2．085（1．511-2．878）、5．231（4．863—6．025）。结论通过危险因素的研究,有针对性采取有效预防和控制措施,以及在治疗同时加服护肝药,对降低抗结核药物所致肝损害的发生率具有重要的意义。     

恩替卡韦长期治疗乙肝相关肝硬化疗效及影响因素研究

目的研究恩替卡韦长期治疗乙型肝炎相关性肝硬化(乙肝相关肝硬化)患者的疗效和安全性,探讨预后影响因素。方法 120例乙肝相关肝硬化抗病毒初治患者,按1∶1原则随机分为恩替卡韦治疗组60例和拉米夫定对照组60例,进行144周治疗。结果 120例患者在48周内共死亡7例(5.83%),均为50岁以上的失代偿期Child-Pugh C级患者。治疗组死亡3例。对照组死亡4例,1例患者因肝细胞癌(HCC)接受肝移植。治疗组57例、对照组55例完成144周随访。治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、Alb复常率高于拉米夫定对照组,Child-Pugh评分改善优于拉米夫定对照组(P0.05),治疗组病毒学应答率高于拉米夫定对照组(100%vs 85.4%,χ~2=4.46,P0.05)。治疗组血清学应答率、不良反应发生率、终点不良事件发生率均与对照组相近(P0.05)。对照组耐药率高于治疗组(14.5%vs 0%,χ~2=5.72,P0.05)。结论恩替卡韦长期治疗乙肝相关肝硬化比拉米夫定具有更优异的抗病毒效力,其疗效优于拉米夫定;年龄、Child-Pugh评分与乙肝相关肝硬化患者终点不良事件发生相关。     

丙硫氧嘧啶导致症状性肝损伤的临床特征及相关因素分析

目的　探讨丙硫氧嘧啶 (PTU)治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )过程中导致症状性肝损伤的临床特点及相关因素。方法　对PTU导致症状性肝损伤的临床及实验室特征、肝损伤恢复特点和相关因素进行回顾性分析。结果　PTU导致症状性肝损伤 12例 ,占同期因甲亢住院患者的 1 3%(12 /914 ) ,男 1例 ,女 11例 ,年龄 (30± 9)岁 ,肝损伤出现在服药后 (36± 18)d ,临床表现为腹胀、乏力、恶心、尿色黄等 ,肝功异常的峰值分别为 :ALT (5 31 7± 35 2 0 ) 11314 2 5U/L、血清碱性磷酸酶 (183±97) 84 35 4U/L、总胆红素 [(中位数 )范围 ]6 7 6 (17 15 6 7 7) μmol/L、直接胆红素 4 7 9(5 6 2 71 0 ) μmol/L ;损伤类型中肝细胞性占 6 6 7%、混合性占 2 5 0 %、胆汁淤积性占 8 3% ,肝损伤时PTU服用剂量为15 0～ 30 0mg/d ;停用PTU及治疗后 ,肝功能恢复正常时间 14～ 14 0d。症状性肝损伤、亚临床性肝损伤和无肝损伤 3组比较 ,既往有抗甲状腺药不良反应史者 ,损伤组显著多于无肝损伤发生组 ,PTU的起始剂量也显著低于无肝损伤组 ,治疗前ALT异常者亚临床性肝损伤组显著高于其他 2组。结论　PTU引起症状性肝损伤多发生于治疗初始阶段 ,以肝细胞性肝损伤多见 ,临床过程相对良性 ,停药、保肝和糖皮质激素治疗后 ,肝功能可恢     

中西医结合治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病25例临床观察

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液对酒精性肝硬化并发肝性脑病的治疗作用.方法:酒精性肝硬化并发肝性脑病患者47例,分为治疗组25例,对照组22例.在常规综合治疗的基础上,对照组加用精氨酸、谷氨酸盐;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮和醒脑静注射液.观察治疗组及对照组治疗前后的症状改善、血氨和肝功能指标,评价临床疗效.结果:治疗组血氨下降明显,治疗组总有效率高于对照组(88.00％ vs 63.64％,P＜0.05).2组患者治疗后血AST、ALT、GGT、TBIL均有不同程度的恢复,但均无统计学意义(P＞0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病,能有效降低血氨,提高疗效.     

双环醇片治疗肾移植术后药物性肝损伤的疗效观察

目的探讨双环醇片治疗肾移植术后药物性肝损伤的安全性和有效性。方法将80例肾移植术后出现药物性肝损伤的患者按照随机原则分为两组,双环醇治疗组和硫普罗宁治疗组各40例,在应用常规抗免疫排斥药物同时采用双环醇片或硫普罗宁片进行保肝治疗,连续用药4周。结果双环醇治疗组在肝功能与综合疗效改善方面明显优于硫普罗宁治疗组(P<0.01或0.05),未发现与研究药物明显相关的不良事件。结论双环醇片可有效治疗肾移植术后由抗免疫排斥药物引起的肝损伤,疗效确切,安全性好。     

横纹肌溶解致急性肾损伤的临床分析

目的探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后。方法对21例RM致AKI患者进行回顾性分析。结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高。经过血液净化等综合治疗,17例(81.0%)患者存活,4例(19.0%)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常。结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率。