海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗的影响因素分析

目的探讨影响海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗门诊的影响因素。方法运用队列研究的方法,在强制隔离戒毒所海洛因成瘾患者出所前问卷调查了解患者一般情况、家庭状况、吸毒史、心瘾状况、接受美沙酮维持治疗相关知识宣传的状况,随访患者出所后6个月是否入组MMT,将结果进行成组Logistic回归分析。结果2010年3月-2011年3月期间出所198人,2009年1—12月期间出所200人,追踪6个月,结果入组MMT患者53人,成组Logistic回归结果显示：婚姻状态、宣传情况、年龄段、居住状态、家庭关系、生育史影响海洛因成瘾患者入组MMT。单身的病例较在婚的病例进入MMT的OR值为609．03,接受宣传的病例较未接受宣传的病例进入MMT的OR值为14．92;年龄每增加一个等级进入MMT的OR值为0．50,独居者对与父母、妻儿同居者进入MMT的OR值为0．05,家庭关系紧张者对关系一般、融洽者进入MMT的OR值为0．06,未生育者对生育者进入MMT的OR值为0．18。结论强制戒毒期满出所的海洛因成瘾患者在婚、未接受专业宣传、年龄大、独居、家庭关系紧张、未生育者,不容易进入MMT治疗。MMT门诊可采取综合措施增加患者出所后的参治率,让患者接受专业的MMT宣传、让患者与亲人同住、改善患者的家庭关系等,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率。     

美沙酮维持门诊成本效益分析

[目的]估计柳州2006年美沙酮维持门诊运作一年的成本及效益产出,探讨评价美沙酮计划的方法.[方法]在人员治疗费用、人员经费、基建投入、设备投入、工作运行、学习、培训、行政管理、人力资源等领域收集成本.在节约药物滥用费用、生产力资源、财物损失、疾病经济负担、公安司法成本等方面进行效益估计;资料收集:对包括美沙酮门诊在内的4个戒毒治疗机构进行访谈及治疗调查.对4个机构668名治疗对象的个案调查,并对禁毒、司法、劳动保障、统计、档案、公安部门进行访谈.[结果]2006年柳州美沙酮维持门诊社会成本投入为32.76万元,平均每个就诊人次成本投入5.22元.私人成本103.07万元,每个就诊人次个人成本为16.44元;美沙酮维持门诊日就诊人数为200名,日平均求诊率约40%,参加美沙酮计划后从业人数增加了8%;4种模式美沙酮维持门诊、自愿康复戒毒、强制戒毒、劳教戒毒的效益成本比率BCR值分别为:20.19>1.13>1.11>0.69.[结论]按照效益-成本比率大小顺序排列,比率高的美沙酮维持门诊治疗为最优方案.因此推行美沙酮门诊计划可使社会上药物滥用问题涉及的社会成本(社会资源及生产力成本和犯与财物有关罪行而言)得以减低,还可以减低药物滥用引起的疾病经济负担.     

68例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗临床分析

目的探究利用美沙酮有效治疗海洛因中的临床效果。方法选取2013年到2014年4月来我院社区药物维持治疗门诊就诊的68例海洛因成瘾者给予美沙酮口服治疗,对治疗后患者与家庭之间的关系、患者的紧张、焦虑情况、患者的自信心、与毒友的接触情况、静脉注射等情况进行综合述评。结果在使用药物治疗一年后,绝大部分人可维持正常人的生活,海洛因注射情况与治疗前相比明显好转（P〈0．05）。结论对于海洛因成瘾患者而言,给予药物美沙酮持续治疗,取得了明显成效,但是在使用药物治疗的同时,还需亲属与社会结构人士等综合给予其监督、关心和帮助,使其远离早日戒毒成功、远离毒品。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作经济学研究：美沙酮门诊收支分析

目的:通过对首批8家美沙酮维持治疗门诊收支情况调查,应用微观经济学边际成本分析的方法,结合现场定性访谈,分析不同收费标准下门诊盈亏现状和问题,预测其运营的基本条件和最大收益,为管理层提供相关决策依据.方法:运用企业成本核算方法,在支出调查和成本核算的基础上,进行微观经济学边际成本定量分析.结果:(1)从收支测算结果看,在现行的收费和日均门诊量条件下,只有3家门诊可以实现收支平衡,并有一定的节余;其他门诊收不抵支.如果门诊仅依赖于上述中央和地方财政补偿的现况,没有服务收费,均将难以为继.(2)边际分析提示:按照10元/人日标准收费时,从8家门诊总的情况来看,日均门诊量需超过111人才可能实现保本;当日均门诊量达到365人时,门诊收益最大,但其在现行一定实际条件下很难达到.(3)按照5元/人日标准收费时,从总的成本投入来看,门诊难以保本.结论与建议:(1)收费定为不超过10元/人日,从稳定社会和保持门诊正常运营方面来看是合理和必要的.(2)基于本研究盈亏分析和现场调研的结果,建议尽快落实门诊的专项收支管理相应政策.     

攀枝花市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的 评价攀枝花市海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)1年的效果.方法 对美沙酮门诊的112名海洛因成瘾者的基线数据和治疗1年后的随访数据进行比较.结果 112名海洛因成瘾者治疗前39名HIV抗体检测阳性,73名HIV抗体检测阴性,MMT 1年后,73名受治者HIV抗体仍然阴性;112名受治者尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的25.23%,近1个月注射毒品的次数、注射吸毒和共用注射器的比例,由治疗前每人每月平均9.13次、15.14%下降到0次;安全套坚持使用率从26%提高到32.4%.结论 通过MMT 1年后,在减少危险行为、减少与毒品相关的违法犯罪等方面取得较好效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到积极作用.     

荔浦县美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者基线调查

目的 了解自愿接受美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学、吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防治措施的制定提供依据.方法 对自愿接受美沙酮维持治疗的172名海洛因成瘾者进行社区药物维持治疗评估基线调查.结果 海洛因成瘾者中男性占90.70%,小学及初中文化程度占94.19%,待业或无业占43.02%,未婚和离异/丧偶占52.91%;首次吸毒年龄最小16岁,最大38岁;单纯注射、单纯口吸或烫吸、注射或其他方式混用分别为83.14%、12.79%、4.07%,过去1个月每天吸毒2次及以上者占94.77%,注射吸毒占84.30%,共针比例为57.56%;最近一次性行为安全套使用率21.30%;8.72%有偷、抢、骗等违法犯罪情况,目前感觉与家人关系差的占7.56%,有工作的仅占26.74%.结论 荔浦县美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者药物滥用情况严重,有感染和传播艾滋病的高危险行为,应开展对海洛因成瘾者的行为干预,阻断艾滋病经吸毒传播.     

四川省社区吸毒、社区美沙酮维持治疗、强制戒毒吸毒成瘾者生活质量比较

目的比较社区美沙酮维持治疗、社区吸毒以及强制戒毒状态下,吸毒成瘾者生活质量。方法使用阿片类药物成瘾者生活质量量表,采用调查对象自填问卷的形式,调查吸毒成瘾者的生活质量。应用多重线性回归分析(前进法,α=0.05水平)比较三种状态下吸毒成瘾者的生活质量。结果在四川省西昌市和乐山市美沙酮门诊、社区和强制戒毒所分别调查吸毒成瘾者211、143和171人,三组调查对象生活质量差别均有统计学意义(P<0.001)。社区美沙酮维持治疗门诊患者的生活质量最高,强制戒毒所戒毒人员次之,社区吸毒者的生活质量最低。对生活质量各维度比较的结果显示,美沙酮维持治疗门诊患者在心理状况、家庭关系与社会支持、日常生活与经济状况、生活满意度四个方面优于强制戒毒所戒毒人员。此外,美沙酮维持治疗门诊患者和强制戒毒所戒毒人员在生活质量的各构成维度上,均优于社区吸毒者。结论社区美沙酮维持治疗和强制戒毒对于改善吸毒成瘾者的生活质量都有积极的作用,其中前者的效果更为明显。建议加快推进社区美沙酮维持治疗工作。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作门诊运营效率分析

目的:分析社区美沙酮维持治疗工作门诊(简称"门诊")的运营效率及影响因素。方法:通过问卷调查和定性访谈,运用边际成本方法进行分析。结果:日均门诊量287人是美沙酮门诊运营的最佳工作效率点,目前多数门诊未达到此状态;日均治疗例数、每工作人员和每平米面积分摊的治疗人数,以及例均成本和构成比较分析显示,美沙酮门诊运营的投资效率和成本控制均存在一定问题。建议:加强门诊服务的社会基础建设、激励机制建设和后续干预,提高治疗效果和门诊运行效率;中央转移支付应改变目前的支付方式和一刀切的支付标准,逐步建立一套考核指标及相应的效率补偿机制,以提高资金的运作效率和工作效率。     

广东省首批社区美沙酮维持治疗试点效果评价

目的 评价广东省首批社区美沙酮维持治疗(MMT)试点的效果.方法 对2006年1月-2008年3月广东省首批社区美沙酮维持治疗试点开诊2年内收治的445名维持治疗者的治疗情况进行动态追踪调查,并对维持治疗效果进行分析.结果 445名维持治疗者中有62.70%退出治疗;受治者接受治疗1个月后尿检阳性率为34.02%,治疗1年后尿检阳性率<35.00%;受治者的生存质量均呈现随治疗时间延长而逐渐改善的趋势;>80.00%的受治者获得了艾滋病的预防知识,所有受治者在治疗期间无新发人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;>80.00%的受治者的社会家庭功能得到改善;吸毒相关的犯罪率由治疗初始时的30.34%下降至1.57%(P<0.001).结论 MMT在减少毒品使用、遏制人类免疫缺陷病毒/艾滋病传播、改善吸毒者生存质量、恢复社会家庭功能和减少犯罪行为方面具有积极作用.     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

Assessment of attitudes towards methadone maintenance treatment between heroin users at a compulsory detoxification centre and methadone maintenance clinic in Ningbo,China

Background

In China, the Compulsory Detoxification Centres are the main response for people who use illegal drugs. Due to high relapse rates among people released from the Compulsory Detoxification Centres, it is likely that they may seek medical help, including Methadone Maintenance Treatment (MMT) services, at some point. Therefore, better understanding of the attitudes and beliefs of people in the Compulsory Detoxification Centres can help to provide more adequate response to opioid dependence.

Methods

In total, 329 detained heroin users and 112 active MMT clients were recruited from a local Compulsory Detoxification Centre and MMT clinic, respectively. The survey contained specific questions relating to attitudes and beliefs regarding MMT.

Results

Participants at the Compulsory Detoxification Centre and the MMT clinic expressed different opinions, regarding positive and negative attitudes and beliefs towards MMT. In addition, participants from both sites hold certain negative attitudes and beliefs about methadone despite their acknowledgement of the positive effects of MMT. Finally, participants at the Compulsory Detoxification Centre and the MMT clinic reported distinctive treatment preferences, with the former preferring community-based treatment and the latter MMT.

Conclusions

Developing targeted education about MMT for people at the Compulsory Detoxification Centres could help improve access to accurate and evidence-based health and treatment information. The study may also help providers understand and adjust services needed for target population in the future.

     

开远市美沙酮维持治疗基线调查分析

[目的]了解受治者美沙酮维持治疗前的高危行为、违法犯罪行为及家庭社会功能等方面的基本情况，为阶段治疗后评估随访提供基础分析数据。[方法]对本地新入组的166例受治者用《社区药物维持治疗评估基线调查表））进行一对一的调查。[结果]在166例受治者中HIV感染的共86例，占51．81％；近半年以注射和其它方式混用吸毒的有116例，其中HIV感染69例，占59．48％；过去一个月共用针具吸毒8例，最多共用人数6人。在有性行为的77例HIV感染者中，最近一次与性伴发生性关系时使用安全套的仅37例，安全套使用率48．05％。[结论]注射吸毒者中共用针具现象仍存在，安全套使用率低，存在HIV传播的危险，在今后工作中要加大对受治者的管理，以及性病艾滋病的宣传教育，降低高危行为。     

美沙酮维持治疗依从性与社会支持相关性分析

目的了解美沙酮维持治疗依从性与社会支持的关系,为建立提高美沙酮维持治疗依从性的社会支持系统提供科学依据。方法采用Morisky服药依从性问卷和肖水源社会支持评定量表（SSRS）,调查分析美沙酮维持治疗依从性与社会支持的关系。结果246例受治者中,27．64％有忘记服药的经历,2．85％不重视服药,24．80％自觉症状改善后停药,12．60％出现副作用后停药,53．66％的受治者在治疗期间偶尔间断或经常间断服药;不同美沙酮维持治疗依从性对象的社会支持得分比较,是否忘记服药、美沙酮治疗间断情形之间的主观支持得分和社会支持总分差异有统计学意义（P〈O．05）。结论美沙酮维持治疗者的依从性较差;良好的社会支持特别是主观社会支持可提高美沙酮受治者依从性。     

开展医院成本效益分析深化医疗设备投资管理

目的：医疗设备成本效益分析是医疗设备管理人员必须具备的管理意识,是加强医疗机构设备资源管理的重要依据和深化改革的向导。方法：追求医疗设备资源投资效益,以科学的方法先进的手段,开展规范的成本效益分析。结果：医疗设备资源投资优质、高效、低耗的管理道路,既是国家、政府对医疗机构宏观指导的方向,也是医院决策者及医务工作者追求和努力的目标。结论：树立效能理念、健全医院工作规范、建立信息平台、加强岗位培训、重视结果应用等要素,对深化医疗设备投资管理具有重要意义。     

美沙酮维持治疗者社会支持现状及其影响因素调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗者的社会支持现状及其影响因素,为建立提高治疗依从性的社会支持系统提供科学依据.方法 采用自拟的一般情况问卷和肖水源的《社会支持评定量表》对246名美沙酮受治者的社会支持现状及其影响因素进行调查,对资料进行描述性分析、t检验和多因素回归分析.结果 受治者的社会支持总分为31.97 ±-8.58,主观支持分为19.38±5.67;不同性别、文化程度、婚姻状况、工作现状受治者的社会支持总分组间比较和主观支持度比较差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况和工作现状为受治者社会支持得分的影响因素(均有P ＜0.05).结论 美沙酮受治者社会支持水平较低,影响美沙酮受治者社会支持得分的主要因素为婚姻状况和工作现状.     

美沙酮维持治疗患者的自杀意念和孤独感

目的 分析美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）患者的自杀意念与孤独感的关系。方法 用自编问卷收集603例MMT患者的社会人口学和临床特征变量,并询问患者的目前自杀意念和孤独感水平。用多因素Logistic回归分析检验孤独感与自杀意念的独立关联。结果 MMT患者目前自杀意念的检出率为17.4%。有孤独感患者自杀意念的检出率高于无孤独感患者（分别为27.0%与5.3%, P＜0.001）,差异具有统计学意义。多因素分析控制社会人口学和临床特征变量的混杂效应后,孤独感与自杀意念的关联依然具有统计学意义（OR = 4.40, P＜0.001）。结论 MMT患者自杀风险高。提供社会心理干预以减轻MMT患者的孤独感可能有助于预防或减少MMT患者的自杀意念。     

用cox模型对美沙酮维持治疗患者保持情况及影响因素的多因素生存分析

目的分析广东省接受美沙酮维持治疗的患者接受治疗后的保持状况,探讨影响患者治疗保持时间的因素。方法采用系统抽样的方法抽取3个城市治疗点和3个农村地区治疗点,利用国家统一的美沙酮维持治疗信息收集系统所收集的美沙酮维持治疗患者数据资料,包括社会人口学情况、尿检、治疗及随访情况等,采用cox比例风险模型对21个自变量进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的自变量进行多因素分析确定影响接受美沙酮维持治疗的患者维持时间的因素。结果共有2 777名接受美沙酮维持治疗的患者纳入分析,其中男性2 490人,女性287人,2 777名患者平均维持治疗时间为27.8个月（95%CI：24.6～31.0）,累计保持率为54.3%。经cox多因素分析影响治疗保留时间的因素包括：女性性别（RR=0.868）、生活来源（RR=0.178～0.304）、近1个月没有与以前吸毒同伴来往（RR=0.802）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的保护因素;而20岁以下（RR=1.591）、21～30岁（RR=1.269）、与家人关系较差（RR=2.257）、治疗前每天吸毒3次以下（RR=1.300）、认为治疗时间不合适（RR=1.379）、每天治疗剂量少于30 mL（RR=1.646）、每天治疗剂量在31～50 mL（RR=1.498）、曾经脱失（RR=1.120）等变量是美沙酮维持治疗保持时间的危险因素（均P〈0.01或P〈0.05）。结论广东省美沙酮维持治疗患者保持率较低,为了提高病人的维持治疗时间,减少脱失,应该综合改进门诊服务质量和治疗水平,应加强家庭和社会的参与和对患者的支持。     

美沙酮维持治疗者服药剂量不足及吗啡尿检阳性与脱失的关系

目的 了解美沙酮维持治疗（MMT）门诊治疗患者的脱失情况,探讨美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性与脱失的关系及交互作用。方法 2014年9-11月对广西壮族自治区3个MMT门诊1 031例患者开展问卷调查,收集一般人口学特征、HIV感染、既往吸毒及吗啡尿检等信息。通过单因素和多因素logistic回归分析脱失的相关因素,通过交互作用分析探讨美沙酮剂量<100 mg/d与吗啡尿检阳性与脱失的关系。结果 1 031例MMT患者的脱失率为40.6%（419/1 031）,尿检阳性者和美沙酮剂量<100 mg/d者的脱失率分别是57.6%（99/172）和37.4%（347/929）,高于尿检阴性者（42.3%,363/859）和美沙酮剂量≥100 mg/d者的脱失率（26.5%,27/102）。控制混杂因素后,美沙酮剂量<100 mg/d者比剂量≥100 mg/d者更易于发生脱失（OR=3.05,95%CI：1.84~5.06）,尿检阳性者比阴性者更易于发生脱失（OR=2.25,95%CI：1.59~3.19）。美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性存在相加（RERI=256.46,AP=0.87,S=8.05）和相乘（OR=2.45,95%CI：1.71~3.49）交互作用且方向一致。结论 MMT中,美沙酮剂量<100 mg/d及吗啡尿检阳性与脱失呈明显相关。