慢性乙型肝炎的过度抗病毒治疗

<正>我国目前乙型肝炎治疗存在的问题,主要是大多数慢性乙型肝炎患者未接受抗病毒治疗,同时也存在某些过度抗病毒治疗问题。分析其原因,一是患者的求医心切,特别是某些用人单位     

苦参素治疗慢性乙型肝炎36例

我们运用苦参素治疗36例慢性乙型肝炎患者,取得较好疗效,现报道如下.     

国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎少年患者的疗效与安全性研究

目的 探讨国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)少年患者的疗效及安全性。方法 随机对105例l2～16岁的CHB病毒感染者予以口服国产拉米夫定片剂100mg／d，共52周，基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平异常者为第1组，基线ALT水平正常者为第2组。评价治疗前后患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA、HBV标志物、ALT变化，同时记录不良事件。结果 治疗52周时血清HBV DNA阴转率第1组为92．0％，第2组为76．1％;第1组在治疗12、24、52周时ALT复常率分别为59．0％、66．7％和76．0％；HBV DNA阴转伴ALT复常率分别为44．9％，64．1％与70．7％。治疗52周时，第1组乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率为23．9％，HBeAg血清转换并有I{BVDNA阴转率为22．5％，第2组均为14．2％，两组比较差异无显著性；在治疗期间发生的不良事件中，仅有6例次可能与拉米夫定有关，无严重不良事件发生。结论 有HBV活动复制的CHB少年患者，用国产拉米夫定治疗52周安全有效，能迅速抑制HBV复制，并使大多数患者ALT正常化，部分患者发生HBeAg阴转或血清转换且有随基线ALT水平升高而增加的趋势。     

医用三氧治疗系统治疗慢性乙型肝炎前后血清4种细胞因子的变化

2000年,臭氧治疗病毒性肝炎在欧洲被批准应用于临床,并且取得了明显的效果.细胞因子在慢性肝炎发病及转归过程中所起的作用也越来越引起临床医生的重视,我们应用医用三氧治疗系统治疗慢性中度乙型肝炎患者,并观察了治疗前后患者血清中4种细胞因子(TNF-α,IFN-γ,IL-8,IL-12)及肝功能的变化,以研究医用三氧治疗对慢性肝炎患者的作用机制.     

核苷类似物在乙型肝炎相关性肝癌患者治疗中的作用

<正>【据《Hepatol Res》2014年6月报道】题:核苷类似物在乙型肝炎相关性肝癌患者治疗中的作用(作者Nishikawa H等)来自大阪红十字医院的Nishikawa H等进行了一项研究,旨在评价核苷类似物对根治性治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者临床预后的影响。此研究共对131名接受根治性治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者进行了分析。将患者分为接受核苷类似物治疗的A组(n=99)和不接受核苷类似物治疗的对照组B组(n=32)。A组又进一步分为肝癌治疗前接受核苷类似物治疗的A a组(n=     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗HBV复杂耐药感染的启示——附一例病例报告

<正>拉米夫定耐药(lamivudine resistance,LAM-R)的慢性乙型肝炎患者,后续治疗到底采取单药治疗还是联合治疗,一直是目前业内专家争论的热点。本文通过1例复杂耐药的慢性乙型肝炎病例的临床治疗得到了一些有益的启示,现报告如下。     

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的　观察复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法　选择 168例慢性乙型肝炎患者 ,随机分为两组。治疗组 84例接受复方甘草甜素治疗 ;对照组 84例接受门冬氨酸钾镁治疗。疗程均为 4周。观察治疗前后患者乏力、食欲不振、腹胀等改善情况 ,肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、HBVDNA定量变化情况。结果　观察结束时 ,两组在症状改善恢复方面 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。在肝功能恢复方面 ,治疗组在TBIL、ALT、AST等改善方面优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　复方甘草甜素能够较好地改善患者的临床症状 ,促进肝功能恢复。     

拉米夫定与糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

本研究应用糖皮质激素联合拉米夫定治疗25例慢性重型乙型肝炎患者，取得较好疗效。     

拉米夫定联合双环醇治疗慢性乙型肝炎临床观察

目前,临床上治疗慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治疗,但没有特效的抗病毒药物。2004年12月~2006年10月,我们应用拉米夫定联合双环醇治疗慢性乙型肝炎患者,疗效较好。现报告如下。临床资料:本文144例慢性乙型肝炎患者,均符合2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的诊断标准。男7     

利加隆治疗慢性乙型肝炎疗效观察

2004年10月～2005年3月,我们应用利加隆治疗慢性乙型肝炎患者36例,取得较好疗效。现报告如下。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

自1965年Blumberg发现HBsAg以来,乙型病毒性肝炎(HBV)在分子病毒学、组织病理学、免疫学、流行病学及临床诊断治疗学等方面已取得了长足的发展,一些问题得到阐明达成了共识,但仍存在许多问题,我国是乙型肝炎的高流行区,全世界的慢性乙型肝炎患者我国占50％以上,而我国的乙型肝炎防治工作存在一些国外不曾有过的问题,这些问题需要我们自己来研究解决,可以说,在乙型肝炎临床与科研过程中充满了艰辛,我国的临床医师及基础科研工作者尽管在治疗中做了大量工作,遗憾的是至今尚未有重大性突破,这使我们喜忧参半、任重而道远。在临床研究中我国与欧美存在较大的差距,除外经济、政治和学风中的一些问题外,主要存在以下一些问题:(1)临床治疗试验不规范,难以严格的按照随机、双盲、对照和多中心原则实施临床科研方案;(2)临床科研与基础实验研究结合不够,重基础研究,轻临床科研;(3)存在多经验,少证据的现象;(4)肝活体组织检查较少,尤其是治疗前、后自身对照的肝活体组织标本甚少;(5)缺乏长期随访资料,医学资料保管不善,丢失现象较为普遍;(6)国内诊断试剂质量不稳定,缺乏统一标准,大多不能通过国际质检要求,实验数据难以得到国际权威性杂志的认可;(7)临床研究及经典流行病学调研难以获得基金资助等。慢性乙型肝炎已成为相关临床医生面临的重要问题,为了更好地解决这些临床问题,我们组织国内部分专家结合个人的临床经验及科研体会,对"慢性乙型病毒性肝炎的诊断与治疗"进行讨论,目的是引导临床医生科学、准确地处理这些问题,同时进一步深入开展慢性乙型肝炎的临床实用性研究,为提高我国慢性乙型肝炎诊治水平做出应有的贡献,造福于人类,这也是本期"焦点论坛"主办者的心愿。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的几点思考

HBV持续高水平复制是慢性乙型肝炎进展的最关键因素,抗病毒治疗是最重要的措施。本文就抗病毒治疗的原因、适应证和治疗终点进行了讨论。病毒载量、患者年龄和感染时间的长短是决定治疗的主要因素。高病毒载量、ALT≥2×正常值上限（upper limit of normal,ULN）的患者应接受抗病毒治疗;ALT＜2×ULN的患者,如肝组织学有明显炎症坏死或纤维化,也是抗病毒治疗的适应证。治疗的主要目标是减少肝硬化、肝细胞癌的发生及改善生存质量。病毒学、生化学、组织学应答是实现这一目标的必要条件,其中,病毒学应答是关键。治疗的理想终点是HBsAg消失,但难以达到;HBeAg血清转换是HBeAg阳性患者的满意治疗终点;对所有患者,保持HBVDNA在不可检测水平是最基本的治疗终点。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识

<正>自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来[1],国内外对于乙型肝炎病毒(HBV)及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会(APASL)、欧洲肝脏学会(EASL)及美国肝脏病学会(AASLD)陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎(CHB)临床指南及共识     

抗病毒治疗在慢性乙型肝炎治疗中的重要性

慢性乙型肝炎患者肝脏炎症的持续发展, 肝硬化和肝癌的发生与乙型肝炎病毒的持续性复制密切相关. 患者体内的乙型肝炎病毒载量与肝脏疾病的严重程度成正相关. 所以在慢性乙型肝炎的治疗中, 抑制病毒复制, 降低病毒载量, 是阻断患者病情发展, 提高患者生存质量的关键. 本文总结了近年来国内外学者在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中取得的共识和进展, 对抗病毒治疗中的几个热点问题进行探讨, 并分析目前在我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中存在的一些问题.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展

全球约有3．5亿乙肝病毒携带者，亚太地区占1／3，而我国是乙肝感染高发区。据全国最新流行病学调查显示，我国HBV携带者占总人数的10％，约有1．3亿ASC，其中1／4为慢性乙型肝炎(CHB)，其中又有15％～25％可发展成肝硬化或肝癌。要阻断慢性乙肝向肝硬化、肝癌发展，则进行抗病毒治疗是关键。     

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乙型肝炎病毒(HBV)持续高水平复制是促进慢性乙型肝炎进展的最关键因素,抗病毒是治疗慢性乙型肝炎最重要的措施。文章就抗病毒治疗的适应证、药物选择和治疗终点进行了讨论。从"需要"和"可能"两个方面考虑,处于免疫清除期和再活动期的患者是治疗的对象。如果条件允许,应选择高效、低耐药的药物。治疗的目标是通过长期抑制病毒,减少肝硬化、原发性肝细胞癌的发生并改善生存质量。病毒学、生化学、组织学应答是实现这一目标的必要条件。治疗的理想终点是HBsAg消失,但不易达到;HBeAg血清转换是HBeAg阳性患者的满意治疗终点,也较为现实。对所有患者,保持HBV DNA在不可检测水平是最基本的治疗终点。     

慢性乙型肝炎治愈新药研究进展

正据2016年世界卫生组织报道,全球约有2.4亿慢性HBV感染者,每年约有65万人死于慢性HBV感染导致的肝硬化或肝癌[1]。2017年欧洲肝病研究学会对乙型肝炎治愈作出定义:(1)完全治愈(complete sterilizing cure),即血清HBsAg完全检测不到,HBV DNA彻底清除,包括共价闭合环状DNA(cccDNA)和整合的HBV DNA;(2)功能性治愈     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗若干热点

我国新版《指南》(2010版)慢性乙型肝炎(CHB)治疗的总体目标:"最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓或减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活的时间."[1 ]删去了2005年版现阶段难以实现的"清除HBV","阻止疾病进展"的目标,体现出新版指南更为客观、现实.对于CHB患者,抗病毒治疗是关键措施,己取得了国内外各大CHB防治指南共识.干扰素治疗CHB已有20余年,1998年第一个用于治疗CHB核苷类药物拉米夫定(lamivudine,LAM)的问世以及随后陆续研发上市的阿德福韦( adefovir dipivoxil,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)、聚乙二醇干扰素( PEG-IFNα)、替比夫定(telbivudine,LDT)和替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF,我国尚未上市),CHB抗病毒治疗取得了很大进展,成百万CHB患者得到了救治,在抗病毒治疗过程中积累了许多治疗经验,发表了大量长期随访研究资料,同时也发现许多问题和挑战,如药物选择、提高免疫控制、优化治疗、耐药管理、停药复发再治疗等问题.