木通的肾毒性研究概况

近年国内外不断有因服用单味中药关木通或长期服用关木通复方 ,或中药关木通、防己等与西药配合应用 ,或长期小剂量应用关木通而导致肾功能损伤的病例报道 ,国外某些学者将该现象冠名为“中草药肾病” ,关木通列为其中之一。关木通是中药中常用的利尿剂 ,作为复方汤剂成分之一 ,应用广泛 ,而且常用于原已有肾脏疾病的患者。尽管早在 6 0年代 ,文献已有过量服用木通可引起肾功能衰竭的个案报道[1 ] ,但因缺乏详尽的临床观察和系统的实验研究 ,因而木通仍在广泛使用 ,不断带来新的病例。为了提高临床医生对关木通肾毒性的认识 ,确保临床用药的…     

含马兜铃酸中草药引起的肾损害

马兜铃酸肾病（aritolochic acids nephropathy，AAN）是指由于应用含有马兜铃酸（aristolochic acids，AA）的中草药而引起的一种肾脏病，已确定本病灶一独立的疾病单元，是由于马兜铃酸的肾毒作用所致。马兜铃酸除可引起独特的肾病外，还有确定的致癌作用。含马兜铃酸的中草药主要有马兜铃（果）、青木香（马兜铃根）、天仙藤（马兜铃茎）、广防己（木防己）、汉中防己（异叶马兜铃）、寻骨风（锦毛马兜铃）、关木通（木通马兜铃）、朱砂莲等。     

木通的品种、剂量与不良反应关系

木通为兜铃科植物东北马兜铃 (Ａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉａｍａｎ ｓｈｕｒｉｅｎｓｉｓｋｏｎ)的干燥藤茎 ,商品名关木通 ,有清心火、利小便、通经下乳之功效 ;毛茛科植物小木通 (ＣｌｅｍａｔｉｓａｒｍａｄｉｉＦｒａｎｃｈ)或绣球藤 (ＣｌｅｍａｔｉｓｍｏｎｔａｎａＢｕｃｈ -Ｈａｍ)的干燥藤茎 ,商品名为川木通 ,具清热利尿、通经下乳的功效。以前者应用最广 ,后者次之。木通的来源较为复杂 ,除关木通、川木通外 ,尚有木通科植物互叶木通、三叶木通、白木通等。历代本草记载的木通则为木通科木通 (ＡｘｅｂｉａｑｕｉｎａｔａＤｅｃｕｅ…     

木通中毒10例临床与病理分析

目的：分析含木通所致肾病的临床与病理特点及治疗预后。结果：10例患者中，其中1例患者服3剂中药后发病，其中含木通80g，3天后引起急性肾功能衰竭。1例患者服大量减肥药后出现慢性肾功能不全，其成分中含有木通，后经过住院治疗后，肾功能转为正常。其余8例均服含有木通的中草药1月～6月不等，均出现慢性肾功能不全，经住院治疗后病情稳定。10例中其中1例治疗病情稳定后2月感冒后诱发肾功能不全加重，进入终末期尿毒症，行血液透析治疗，其余9例随访半年～1年不等，病情稳定。所有患者早期临床表现均为恶心、呕吐，腹胀，后期为少尿或无尿。血清肌酐(SCr)208～1071umol／l不等。10例患者中均有肾功放免五项增高，9例患者有肾性糖尿。10例均做肾活检，肾脏病理变化为肾小管坏死、萎缩、空泡变性，伴间质及血管病变。肾小球病变不重。结论：服含有木通的中草药可引起肾脏损害，其临床表现及病理变化有一定规律。     

浅论关木通及其复方制剂的肾损伤与防治

现代人误以为中草药及中成药均安全、无副作用，属绿色药品，所以为大多数人所接受，乐于使用，可近来有不少反映某些药物产生不良反应，并引起严重不良后果的报道，其中较引人瞩目的便是关于使用关木通使人发生肾衰竭的报道，有资料表明仅2000-2004年国家药物不良反应监察中心，就收到龙胆泻肝丸含关木通在内的药物不良反应270多例弓引起国家有关部门高度重视。     

马兜铃酸肾病的护理5例

我国曾于1964年首次报告了因服用大量关木通导致急性肾衰竭（ARF）的病例，据研究此类肾损害系由马兜铃酸（aristolcchic acid，AA）引起，故国内学者建议称其为“马兜铃酸肾病”（aristolochic acid nephropathy，AAN）。AA是植物界中发现的第一个硝基化合物，是马兜铃科马兜铃属植物中所含的共同成分。含AA的来源主要包括我国的：关木通，广防己，马兜铃，天仙藤，青木香，寻骨风，朱砂莲等。因我国是中医药生产与应用的大国，有必要提高对该病的认识和警惕，现报道如下。     

木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

木通引起慢性肾小管间质肾病1例

1 病例报告 女,43岁.因间断颜面水肿伴腰酸痛1a余入院.1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多,查尿中有少量蛋白,以肾炎给予中药(含木通)治疗,症状无明显缓解.近5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水,量2000ml/d,易饥饿,主食400～450 g/d,大便3～4次/d.查体:BP120/70 mmHg,轻度贫血貌,眼睑及颜色轻度水肿.化验,尿常规:比重1.010～1.020,pH6.5～7.0,Pro25～75 mg/dl,Glu50～100 mg/dl,SER22 mm/h,生化:BUN3.5～5.3 mmol/L,Cr97～101 mmol/L,ALT20～65 IU/L,AST 38～88IU/L,AKP239～432 IU/L,γ-GT73～172IU/L,尿酸126μmol/L,Cl 107.5～112.9 mmol/L,24h尿蛋白定量阴性;尿UAER48.94 ng/min,肾图:GFR左肾30.03 ml/min,右肾28.08 ml/min,双肾B超正常,糖耐量实验正常,FT3、FT4、TSH正常;ENA多肽谱阴性,ANA阴性,抗-dsDNA阴性,肾活检:可见11个肾小球,无明显病变,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩,肾间质灶状纤维组织增生,无细胞硬化,小动脉无明显病变,符合慢性肾小管间质肾病,免疫荧光阴性.     

木通木瓜汤用于产后泌乳效果观察

[目的]促进产妇产后能尽早泌乳，提高母乳喂养率。[方法]将84例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组各42例。观察组除常规护理外，于产后当天开始服用木通木瓜汤2次或3次，服用1d或2d；对照组产后行常规护理，普通饮食。[结果]两组产后2d～4d泌乳量及乳胀情况比较，均有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]产妇服用木通木瓜汤能有效疏通乳腺管，促进泌乳，提高母乳喂养率。     

关木通中毒引起肾损害的临床与病理分析

近年 ,随着中草药在临床的广泛应用以及中草药研究的逐步深入 ,某些中草药的毒副作用愈加受到人们的重视。笔者 1999年收治关木通中毒引起的肾损害 3例 ,现作一报道。1　病例资料【例 1】　男 ,37岁。因恶心、腹胀 1周 ,尿少、下肢水肿 3天入院。患者 1个月前因肾结石服结石冲剂 3周 ,内含关木通 4 2ｇ。查体 :脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /92ｍｍＨｇ。眼睑水肿 ,睑结膜苍白 ,双肺呼吸音清 ,心率90 /ｍｉｎ ,律整 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢水肿。辅助检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,白细胞10 7× 10 9/Ｌ ,血尿素氮 2 1 …     

中药临床应用备要之十二

防己防己味大苦、辛,性寒,归膀胱、脾、肺经,功能止痛、利水、祛风湿,主治水肿、小便不利、风湿痹痛、脚气肿痛及下焦湿热疮毒等。本品的品种、药性与疗程是临床应用时需要掌握的三个要点。1品种自古以来,防己有两个常用品种,一为防己科的粉防己,又称汉防己;一为马兜铃科的广防己,又称     

木通木瓜汤用于产后泌乳效果观察

[目的]促进产妇产后能尽早泌乳,提高母乳喂养率.[方法]将84例阴道分娩的产妇随机分为观察组和对照组各42例.观察组除常规护理外,于产后当天开始服用木通木瓜汤2次或3次,服用1 d或2 d;对照组产后行常规护理,普通饮食.[结果]两组产后2 d～4 d泌乳量及乳胀情况比较,均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]产妇服用木通木瓜汤能有效疏通乳腺管,促进泌乳,提高母乳喂养率.     

关木通中毒致急性肾功能衰竭一例

患者男,36岁。因恶心、呕吐、腰痛、少尿1d入住齐鲁医院。患者4d前因带状疱疹就诊于当地诊所,给予中草药等水煎口服,每日1副,其中每副含关木通10g。患者服用4副后出现恶心、呕吐,腰部疼痛难忍,尿少,尿量少于400ml／24h。到当地医院就诊,血常规正常,尿常规示pH6．5,     

中草药毒副反应的常见原因和预防

随着中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及制剂应用日益广泛。由此近年来中草药毒副作用所致的药源性疾病明显增多，特别是一些传统本草及现行药典未标明有毒的药物，如含有马兜铃酸成分的一类中草药，马兜铃、青木香、关木通、广防己等药物；引起急性肾功能衰竭的病例不断出现，必须引起高度重视。为减少中草药的毒副作用的发生，笔者将在临床所见的中草药毒副作用，作一介绍，并提出预防措施。     

基层医院四组容易混用中药的鉴别

1　广防己与粉防己　广防己祛风止痛 ,清热利水。主治风湿痹痛 ,下肢水肿 ,小便不利。为马兜铃科植物防己的干燥根。根呈圆柱形或稍弯曲 ,弯曲处有深横沟 ,长 6～ 2 0ｃｍ ,直径 1 5～ 3ｃｍ。表面灰棕色 ,粗糙 ,有纵沟纹 ,去净表皮为灰黄色 ,或白色兼有灰褐花斑。半圆柱形的纵切面呈灰白色或淡棕黄色 ,可见纵长片状淡褐色的维管束 ,质坚硬。断面显柴性类白色 ,有多数淡褐色维管束放射状排列 ,如车轮状。气微 ,味苦。粉防己利水渗湿 ,祛风止痛。主治水肿脚气 ,小便不利 ,湿热疮毒 ,风寒湿痹 ,高血压。为防己科植物粉防己的干燥根。根呈圆柱…     

人参和泼尼松对关木通致大鼠急性肾毒性的干预作用

目的:探讨中药人参和泼尼松对关木通所致急性肾毒性的干预作用。方法:54只清洁级雌性SD大鼠随机分组,以关木通煎剂40 g.kg-1.d-1制备急性肾毒性模型。分别给予泼尼松(30 m g.k-g 1.-d 1)和生晒参煎剂(40 g.k-g 1.-d 1)灌胃5 d;第4和8 d测定血、尿生化等指标,免疫组化染色进行肾组织病理学观察;用SPSS11.5软件进行统计学处理。结果:含关木通各组大鼠体重和活动能力下降,而血尿素氮(BUN)和肌酐(C r)、尿N乙酰葡糖胺(NAG)酶、尿2β微球蛋白(2βM G)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原均有不同程度增高,其中关木通组差异最大;与单纯关木通组比较,各实验组BUN、C r、尿NAG酶、TGFβ1、Ⅳ型胶原有不同程度的降低。结论:单独用人参或泼尼松与关木通混合灌胃,或同时用人参、泼尼松和关木通混合灌胃,均能减轻关木通对大鼠的急性肾毒性。     

1例木通中毒致急性肾衰竭的护理

我科于 2 0 0 0年 11月 1日收治 1例木通中毒致急性肾功能不全的病人 ,经中医治疗及精心护理 ,临床效果良好。现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,66岁 ,主因反复干呕、恶心、腹胀、乏力月余入院。病人因右膝关节疼痛 1a ,9月 1日煎煮“木通 60g ,防己 7g”口服 ,约 2     

弃用关木通自拟排石汤治疗石淋87例

石淋是中医的六淋（气淋、血淋、劳淋、膏淋、热淋和石淋）之一，相当于现代医学泌尿系结石范畴，是临床常见病，以男性多发。中医对石淋的治疗积累了丰富经验，方中多用关木通。关木通性寒味苦，具有清心、利尿、通乳之功效，在我国作为一种常用中药被药典收载。但关木通含有损害人体肾脏的马兜铃酸，2003年6月国家食品药品监督管理局发出通知取消其药用标准，这意味着关木通从此不能作为一种合法中药使用。     

防己黄芪汤临床研究进展

正《金匮要略》"痉湿暍病脉证治"篇:"风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。"防己黄芪汤由黄芪、防己、白术、甘草、大枣、生姜组成,具有祛风除湿、益气固表的功效。后世医家在临床上运用此方加减治疗多个系统疾病,疗效确切,本文就近年该方在临床应用方面综述如下:1消化系统疾病蔡氏等[1]用防己黄芪汤合猪苓汤加减治疗肝硬     

冠心苏合丸致慢性肾损害临床特点分析

对冠心苏合丸致慢性肾损害临床特点分析如下。 1 对象和方法 1．1对象我院2004-03～2004-09因长期服用冠心苏合丸导致的慢性肾功能不全11例，男1例，女10例，年龄63～84岁，服用冠心苏合丸8个月～7a。均未服用其他可导致肾间质损害的药物、无慢性肾盂肾炎、无原发性肾小球疾病。诊断标准：（1）具有明确服用含木香成分的冠心苏合丸的病史；