中西药结合治疗放疗后白细胞减少症

肿瘤放射治疗后常有血白细胞不同程度的减少，影响正常治疗计划的实施。本文总结中西药结合白细胞减少症病人，升白效果令人满意，值得临床推广应用。     

平消胶囊合并放射治疗与单纯放疗治疗不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌临床比较

目的该文通过对246例不能切除之Ⅲ期非小细胞肺癌进行放射治疗合并口服平消胶囊与单纯放射治疗对比研究，评价放射治疗合并平消胶囊综合治疗的价值。材料与方法所有病人均经病理确诊。综合治疗组122例，采用高能X线或~(60)Co－r线放疗，肺原发灶D_T60～70Gy，放疗期间口服平消胶囊。单纯放疗组124例，放射治疗方法同综合治疗组。结果综合治疗组有效率稍高于单纯放疗组，但无统计学差异。综合治疗组生存率似乎高于单纯放射治疗组，中位生存期延长2个月（P值接近0．05）。综合治疗组放射性肺损伤的发生率明显低于单纯放射治疗组，且白细胞减少的机率降低，明显提高了生存质量。结论平消胶囊合并放射治疗能明显提高生存质量。     

肺癌放射治疗对白细胞总数及分类影响的观察

肺癌放射治疗对白细胞总数及分类影响的观察山东省淄博市周村解放军第１４８医院（２５５３００）李学源，于鲁华我科对经Ｘ线摄片、ＣＴ扫描、病理检查确诊的５０例肺癌患者进行直线加速器放射治疗，观察并探讨在不同时间不同剂量时外周血液中白细胞总数及分类下降的变化...     

调强放疗中剂量率改变对生物效应的影响

近年随着放疗技术及影像设备不断发展，上世纪初开始的二维放射治疗方法现逐步被三维适形放疗（3DCRT）、调强放射治疗（IMRT）所取代，而解剖影像指导的四维放射治疗及生物功能影像指导的五维放射治疗也已开始投入临床使用。这些先进放疗设备的使用，无疑提高了靶区的精确定位，优化了靶区物理剂量的分布，减少了正常组织的平均照射量。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的临床观察*

目的　探讨榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法　４８例肺癌脑转移患者分为放射治疗组２６例（单放组）和榄香烯乳联合放疗治疗组２２例（联合组）,比较两组的有效率、中位生存期、１年生存率以及不良反应。结果　单放组和联合组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为２３.０％和５４.５％（Ｐ＜０.０５）,中位生存期分别为１０.９个月和１５.０个月（Ｐ＜０.０５）。主要不良反应包括：放疗后脑组织水肿症状和骨髓抑制,联合组发生白细胞减少低于单放组。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移效果优于单纯放射治疗,提高了患者生存质量,延长了生存期。     

通过基因预测肺癌手术后存活率

放射治疗是食管癌病人治疗的主要手段之一，尤其对中、晚期失去手术指征的患者显得更为重要。在放射治疗中，射线不仅杀伤肿瘤细胞，而且对正常的细胞也会造成影响，甚至出现局部或全身的放射反应与损伤，妇粘膜损伤，放射性食管炎的发生，骨髓抑制，白细胞减少等，与饮食有关的副     

40例晚期非小细胞肺癌放射治疗为主的综合治疗结果

目的：报告放射治疗为主综合治疗40例（NSCLC）的近期疗效。方法：从1993年2月至1999年8月，经病理组织学或细胞学确诊的40例不能手术的Ⅲ期NSCLC分为两组：A组辅助化疗＋白细胞介素－2＋放射治疗；B组单纯放射治疗。结果：治疗后，A组病人CR3例（16．7％），PR13（72．2％），有效率为88．9％；B组病人CR2例（10．5％），PR9例（47．4％），有效率为57．9％。有效率比较有显著差异（P＜0．05）。放、化疗反应均可耐受。结论：综合治疗能加快肿瘤消散，增强机体抗瘤 能力，提高不能手术的NSCLC的近期疗效，急性反应可耐受。     

益气补血汤辅助rhG-CSF治疗肿瘤化疗后白细胞减少症53例

 目的　观察中药益气补血汤辅助基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗肿瘤患者化疗后白细胞减少症的治疗效果。方法　选择肿瘤患者既往经化疗后白细胞减少，经中医辨证为气血两虚患者53例，并根据随机原则设立对照组39例。治疗组化疗结束后第1天开始服用益气补血汤加减治疗，化疗结束后72 h开始rhG-CSF 1.0～2.0 μg·kg-1·d-1，皮下注射，1次／d，7～10 d为1个疗程；对照组则在化疗结束后72 h开始用rhG-CSF皮下注射，用法用量同治疗组。同时，动态观察白细胞总数、中性粒细胞数以及临床症状。结果　在疗程第14、17、20天，治疗组白细胞减少发生分别为26例（49.06 %）、12例（22.64 %）、5例（9.43 %），对照组分别为28例（71.79 %）、17例（43.59 %）、13例（33.33 %），两组白细胞减少差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　中药益气补血汤辅助rhG-CSF治疗肿瘤化疗后白细胞减少症，具有降低白细胞减少程度、提高骨髓耐受性以及明显改善临床症状、提高生活质量的作用。     

长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌30例

 目的 观察长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、毒副反应和耐受性。方法 30例局部晚期非小细胞肺癌患者接受放化疗同步治疗。放射治疗采用60Co-γ射线，常规分割DT 60 ~ 70 Gy／６~７周。放射治疗的第1，4周采用长春瑞滨（NVB）25 mg／m2，第1，8天静脉推注，顺铂（DDP）30 mg／m2第1 ~ 3天静脉滴注。结果 30例全部完成治疗，完全缓解（CR）率13.3 %，部分缓解（PR）率70 ％，有效率（CR+PR）83.3 %。白细胞下降发生率93.3 %，Ⅲ、Ⅳ级占16.7 %，放射线食管炎、放射性肺炎发生率分别为53.3 %和13.3 %，均为Ⅰ、Ⅱ级。治疗后Karnofsky评分提高≥10分者24例。结论 长春瑞滨联合顺铂同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应能力大多数患者均可耐受。     

胰腺癌术中放射治疗的价值

目的：回顾总结诸多放射治疗方式对胰腺癌治疗的价值。方法：1986－1999年间收治的无法手术切除的晚期胰腺癌患者68例，伴有严理和中度腹背痛的65例作为研究对象，其中无腹背痛的3例除外，单纯接受术中放射治疗25例，术中放射治疗加体外放射治疗20例，单纯体外放射治疗20例，另外单纯手术治疗胰腺癌30例作对照。结果：（1）单纯术中放射治疗组患者背痛和腹痛的完全缓解率为47％，部分缓解率为34％，总疼痛缓解率为81％，术后2周内见效，中位生存期为5．9个月（从治疗开始计算）。（2）术中放射治疗加体外放射治疗组患者背痛和腹痛的缓解率同单纯疗后4周左右见效，中位生存期是4．5个月。（4）单纯手术治疗组中位生期7个月。结论：术中放射治疗加体外放射治疗能明显延长晚期胰腺癌患者的生存期，而且能明显缓解患者的疼痛，见效快，提高了患者的生活质量。     

升白欣对癌症化疗或放疗后白细胞减少症的疗效

为了观察升白欣对癌症患者化疗、放疗所致的白细胞减少症的疗效，作者于１９９６年７月至８月，将化疗、放疗所致白细胞减少的６８例癌症患者，随机分成升白欣治疗组（３５例）和一般升白细胞药的对照组（３３例）。结果表明，升白欣的升白细胞有效率６０．０％，明显高于对照组的２１．２％（Ｐ＜０．０１），治疗前白细胞中位值为２．６７×１０９／Ｌ±０．７９×１０９／Ｌ，治疗后升高为４．２５×１０９／Ｌ±２．２９××１０９／Ｌ。升白欣的副反应主要为发热（３４．８％）、注射部位疼痛（６５．７％）。作者认为，升白欣治疗化疗、放疗后所致白细胞减少症是有效的，有临床应用价值。     

三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：24例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进入三维适形放射治疗加化疗组，全部患者均行NP方案（N：去甲长春花碱25mg/m^2第1、8天给予；P：顺铂60－80mg/m^2第1天或分2－3d给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果：24例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR）占16．7％，部分缓解（PR）占75．0％，无变化和进展（NR＋PD）占8．3％，总有效（CR＋PR）率为91．7％，纵隔转移淋巴结完全缓解（CR）占36．4％，部分缓解（PR）占63．6％，无变化和进展（NR＋PD）占0％，总有效（CR＋PR）率为100％。白细胞下降发生率为95．8％，其中3、4级白细胞下降为54．2％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均有1、2级。结论：三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞癌能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效。     

平消胶囊结合放射治疗食管癌51例初步体会

本报道临床应用平消胶囊结合放射治疗食道癌，服药＋放疗组23例（综合组），单纯放疗组28例（单放组）前对临床症状的改善，外周血象白细胞的稳定均优于后，且近期疗效综合组总有效率为69．6％（16／23），单放组为35．7％（10／28）（0．01＜P＜0．05）。表明平消胶囊具有增加放射敏感性，保持骨髓再生机能的作用。     

外放射对鼻咽鳞癌P 糖蛋白的影响

 目的 初步探讨放射治疗前、后鼻咽鳞癌组织P-糖蛋白（P-gp）的表达及变化特点。方法 应用免疫组织化学SP法检测了48例初治鼻咽鳞癌患者放射治疗前、后P-gp的表达。结果 48例初治鼻咽鳞癌组织P-gp阳性表达率放射治疗前为18．75％（9例／48例），其中低分化鳞癌和中高分化鳞癌分别为17．65％（6例／34例）和21．43％（3例／14例）；放射治疗后P-gp阳性表达率为75．00％（36例／48例），其中低分化鳞癌和中高分化鳞癌分别为79．41％（27例／34例）和64．29％（9例／14例）。放射治疗后P-gp阳性表达率较放射治疗前呈增高趋势，放射治疗后P-gp阳性率和放射治疗前相比有显著性差异（P〈0．001）。结论 放射治疗可诱导和加强鼻咽鳞癌组织中P-gp表达，这可能是引起放、化疗交叉耐药的原因之一。     

牛膝精胶囊预防肿瘤化疗所致白细胞减少Ⅱ期临床观察

对45例恶性肿瘤患者，采用双盲随机对照分组（治疗组30例，对照组15例），观察中药新药牛膝精胶囊预防化疗所致白细胞减少的作用。结果：治疗组有效率（60．0％）与对照组（26．7％）比较在统计学上有显著差异（P＜0．05），表明牛膝精胶囊确能预防化疗所致白细胞减少。     

消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值

[目的]探讨消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值。[方法]自2005年1月至2006年6月对56例消化道肿瘤腹腔转移淋巴结的患者进行三维适形放射治疗,95%等剂量曲线包绕计划靶区,每日一次,1.8～2Gy/次,40Gy后根据肿瘤情况缩野加量至总量50～60Gy,中位剂量56Gy。[结果]52例完成放疗计划,其中CR16例,PR22例,总有效率为（CR＋PR）73.1%（38/52）,1年生存率50.0%（24/48）,2年生存率25.0%（12/48）。治疗后腹痛缓解率为90.6%（29/32）,腹胀缓解率90.0%（18/20）,腰背部疼痛缓解率96.7%（29/30）。急性消化道反应发生率为69.2%,白细胞减少发生率为21.2%。[结论]采用适形放射治疗消化道肿瘤腹腔转移淋巴结,具有治疗效果可靠、正常组织损伤轻、副作用小的优点,从而达到有效改善患者生活质量的目的。     

三维适形放疗同步国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

背景与目的：综合治疗肿瘤是目前的趋势，三维适形放射治疗（3D—CRT）是较新的放疗技术，本文观察：维适形放射治疗（3D—CRT）联合国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性及疗效。方法：36例局部晚期胰腺癌患者进入三维适形放射治疗联合吉西他滨化疗组，全部患者均行吉西他滨化疗，方案为每周1次吉西他滨250mg／m^2.36例患者分别完成3～7个周期的化疗。同步行3D—CRT，计划照射剂量8MV—X线DT65～70Gy．2～2．5Gy／次，1次／天，5天／N结果：36例患者全部完成治疗计划，胰腺痛原发灶完全缓解率（CR）为2．8％（1／36），部分缓解率（PR）为27．8％（10／36），总有效率（CR＋PR）为30．6％（11／36），无变化和进展（NC＋PD）占69．4％（25／36），白细胞下降发生率为91．7％（33／36）疼痛缓解率为90．3％。36例患者的中位随访期为24（12～29）个月。1年及2年生存率分别为36．1％（13／36）和19．4％（7／36）结论：三维适形放射治疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，能明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为大多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法。     

放射治疗乳腺癌的模拟定位技术

放射治疗乳腺癌的模拟定位技术李德锐陈志坚关键词乳腺肿放射治疗模拟定位中图号Ｒ７３７．９乳腺癌放疗在技术上应符合下列要求：（１）避免靶区漏照，又应尽量避免野间射线扩散重叠以减少正常组织的损伤；（２）摆位和照射技术必须简便，重复性好。由于多野连接和射线束...     

长春瑞滨加顺铂联合同步胸部放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨低剂量长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）联合同步胸部放疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法 34例ⅢB期NSCLC患者接受NVB＋DDP联合同步放疗,放疗剂量在加～66Gy之间。结果客观缓解率为56％（19／34）;中位生存期16．5个月,1年生存率62％（21／34）,2年生存率35％（12／34）。47％（16／34）患者发生不同程度的放射性食管炎,其中Ⅲ、Ⅳ度食管炎29％（10／34）;Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少18％（6／34）;Ⅲ、Ⅳ度血小板减少3％（1／34）。结论 低剂量NVB＋DDP方案化疗联合同步胸部放射治疗对局部晚期NSCLC有效,患者可以耐受。     

61例鼻咽癌放射治疗后影响记忆商的相关因素分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后对记忆力的影响，探索记忆力检测作为放射性脑损伤早期发现方法的可行性。方法：对61例鼻咽癌放射治疗后患者进行记忆商测定，20例同时做脑部CT和／或MRI检查．结果：全组61例鼻咽癌患者放射治疗后的记忆商很差和差者占18．0％（11／61），中下者29、5％（18／61），中等3913％（24／61），中上8．2％（5／61），优秀313％（2／61），很优秀仅1．6％（1／61）。记忆商的等级与受照射剂量有密切的关系，记忆商差和很差者11例中9例照射剂量在70Gy以上。鼻咽部放射治疗后因复发行再程放射治疗8例中有6例（75、0％）记忆商〈89分（属于中下至很差等级）。记忆商的等级与脑萎缩或脑软化程度有明显相关性．20例中记忆商89分以下者12例在脑CT或MRI显示均有明显脑萎缩改变，且8例发生脑软化（均为颞底部）。记忆商的等级与放射治疗后生存时间的延长无明显差异。结论：放射治疗后鼻咽癌患者记忆商下降与放射性脑损伤成正比，初步提示记忆力的动态测评可作为鼻咽癌放射治疗后脑损伤的一个观察指标。