带蒂带状肌肌瓣在颈部食管胃吻合中的应用

自１９９４年６月至１９９５年１０月，我们应用转移带蒂带状肌肌瓣覆盖颈部食管胃吻合口７２例，颈部吻合口瘘的发生率为１．３８％（１／７２），取得了满意的近期治疗效果，此方法有以下优点：（１）可预防颈部吻合口瘘；（２）增加局部血供，减轻局部感染；（３）悬吊吻合下方的胃壁于带状肌瓣上，可避免几种特殊型瘘的发生；（４）手术操作简单，肌瓣成活率高；（５）有一定的抗返流作用。     

经左胸食管切除食管胃吻合转移肌瓣覆盖术——附128例报告

目的：提高中上段食管癌的治疗效果,降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。方法：采用带蒂肌瓣覆盖于经左胸食管切除颈部食管胃吻合口。结果：食管癌切除术后吻合口瘘的发生率降为０．８％（１／１２１）。结论：该术式能有效预防吻合口瘘,食管切除范围大;符合生理要求。     

浆肌瓣覆盖吻合术在梗阻性大肠癌一期切除的应用

探讨浆肌瓣覆盖式吻合术在梗阻性大肠癌一期切除吻合中的应用价值。方法：１９９３年７月至１９９８年１１月采用该吻合术治疗梗阻性大肠癌２７例,其中急诊手术１１例。结果：全组无死亡病例及吻合口瘘的发生。结论：浆肌瓣覆盖式吻合术是治疗梗阻性大肠癌的较为理想的术式,可有效防止吻合口瘘。     

经左胸食管切除食管胃吻合转移肌瓣覆盖术--附128例报告

目的 :提高中上段食管癌的治疗效果 ,降低颈部食管胃吻合口瘘的发生率。方法 :采用带蒂肌瓣覆盖于经左胸食管切除颈部食管胃吻合口。结果 :食管癌切除术后吻合口瘘的发生率降为 0 8% ( 1/12 1)。结论 :该术式能有效预防吻合口瘘 ;食管切除范围大 ;符合生理要求     

胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌

目的 探讨新术式治疗食管癌贲门癌的疗效。方法 回顾性总结胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌242例，其中食管癌149例，贲门癌93例。结果 全部食管癌贲门癌切缘均为阴性。吻合口瘘发生率为0．8％。胃浆肌瓣包埋吻合口，使粘膜对合更加整齐，减轻了粘膜层张力，预防了吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。结论 胃浆肌瓣包埋吻合口法治疗食管癌贲门癌，可以降低吻合口并发症的发生率，改善术后患者的生存质量。     

舌状浆肌瓣覆盖—食管胃粘膜吻合术治疗食管癌100例临床体会

作者用“舌状浆肌瓣覆盖——食管胃粘膜吻合术”治疗食管癌100例,随访1—10个月,无吻合口狭窄及返流性食管炎。本组无吻合口瘘及手术死亡。本组经验:保持舌状浆肌瓣的完整和保证吻合口良好血供是本手术成功的关键。     

浆肌瓣覆盖食管下半胃粘膜吻合术治疗贲门癌探讨

为预防食管胃吻合口的并发症，作者设计一种适用于贲门癌手术的新吻合方法；即浆肌瓣覆盖食管下半胃粘膜吻合术。本组采用新吻合方法完成５５例贲门癌切除术，均为贲门腺癌。手术后未发生吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎等吻合口并发症，作者认为本方法有实用价值。     

胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌

目的　探讨新术式治疗食管癌贲门癌的疗效。方法　回顾性总结胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌 2 42例 ,其中食管癌 14 9例 ,贲门癌 93例。结果　全部食管癌贲门癌切缘均为阴性。吻合口瘘发生率为 0 8%。胃浆肌瓣包埋吻合口 ,使粘膜对合更加整齐 ,减轻了粘膜层张力 ,预防了吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。结论　胃浆肌瓣包埋吻合口法治疗食管癌贲门癌 ,可以降低吻合口并发症的发生率 ,改善术后患者的生存质量。     

全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）;断端癌发生率１．４％（１２／８３１）;术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１）,其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

半月形浆肌瓣披盖—食管下半胃粘膜吻合术

半月形浆肌瓣披盖──食管下半胃粘膜吻合术广东省揭阳市人民医院（５２２０００）王彦波，柯予应，蔡淡龙，温求国，孙勤鑫，陈君涛，郭秀衡，蔡少明为预防贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎，我们运用王国清等介绍的食管癌切除舌状浆肌瓣覆盖──食管胃...     

食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析

目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月～2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5～2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.     

食管胃颈部可吸收线连续分层吻合180例临床分析

目的 探讨食管癌切除术食管胃颈部吻合的方法。方法 采用食管黏膜对胃黏膜可吸收线连续缝合,食管肌层对胃浆肌层间断缝合。结果 全组180例中,术后并发症发生率为8.3％,死亡率1.1％,吻合口瘘发生率4.4％。随访1年吻合口狭窄发生率为3.4％。结论 食管胃颈部可吸收线连续分层吻合可有效降低颈部吻合口瘘和狭窄发生率,提高患者的生存质量,是食管癌切除颈部食管胃吻合较理想的方法。     

高位食管癌切除术后颈部吻合口瘘的防治

目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例，对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2．0％（6／296），6例均获治愈。表明食管切除平面高，行颈部食管胃吻合难度大，吻合口有张力，血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术．改进手术方法，确保吻合口血运良好、无张力，可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流，避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。     

食管癌颈部机械吻合与手工吻合效果比较

目的：比较机械与手工吻合在中上段食管癌颈部吻合术中的疗效。方法：265例中上段食管癌,依吻合方法分为2组,105例手工吻合（组1）,160例机械吻合（组2）;胃食管吻合175例,食管结肠吻合90例;比较2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染、医疗费用、吻合口肿瘤复发率。结果：2组颈部吻合均成功。组1术后并发心肌梗死1例、肺内感染5例;组2并发肺栓塞2例、心房颤动3例。2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染发生率、医疗费用之间有显著差异（P〈0．05）。结论：机械与手工吻合各有利弊,但机械吻合操作时间短,吻合口瘘、吻合口狭窄及颈部感染率低于手工吻合。     

食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术在颈部消化道重建中的应用

目的探讨食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术在颈部消化道重建中预防吻合口三大并发症的作用。方法自2007年1月至2009年1月共行左颈部食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术治疗食管胸中、上、颈段癌286例。结果无一例吻合口瘘、狭窄及手术死亡,返流性食管炎2例。结论食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术用于食管癌切除颈部消化道重建,操作简单,安全有效。     

贲门癌切除术中食管-胃黏膜套叠式吻合方法探讨

目的:探讨贲门癌切除后行消化道重建术式的改进,预防吻合口瘘及吻合口狭窄的措施. 方法:对2000年1月-2006年12月收治的289例贲门癌患者采用食管全层与胃黏膜套叠式吻合术患者临床资料进行回顾性分析.结果:术后出现吻合口瘘3例(1.0%),肺部感染7例(2.4%).根治性切除276例,姑息性切除13例.胃切缘和食管切缘均无癌细胞残留.随访6个月-2年出现反流性食管炎12例(4.2%),吻合口狭窄2例(0.7%),吻合口处肿瘤复发1例(0.3%),死亡4例(1.4%).吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎三大并发症发生率为5.9%(17/289).结论:贲门癌切除后行食管-胃黏膜套叠式吻合局部血运佳,解剖层次清楚,对位良好,吻合方法简单,安全,可靠,胃粘膜下层覆盖食管肌层,形成的活瓣质地柔软,结合紧密,起到人工瓣膜的作用,有效预防局部感染,具有一定的抗反流作用,有利于减少吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,提高患者生活质量.     

单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值

目的评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。     

吻合口上下双管引流法在左半结肠和直肠急诊手术中的应用

探讨预防左半结肠、直肠癌梗阻及创伤患者Ⅰ期手术后吻合瘘发生的方法。方法对１４２例左半结肠、直肠癌梗阻、８６例左半结肠、直肠创伤患者进行Ⅰ期手术,术中采用肠腔内吻合口上下双管引流法,观察术后吻合口瘘及腹腔脓肿发生率。结论吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠、直肠癌梗阻及创伤Ⅰ期手术后吻合口瘘的生发。     

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛吻合口加固预防吻合口瘘

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组（未经肛门缝合组）(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异（P=0.079）,但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。