上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

大腿皮肤Merkel细胞癌1例

患者，男，67岁。因发现左大腿肿物2月余入院，体检：左大腿中段前侧触及一质硬肿物，大小约3．0cm×2．5cm×1．5cm，位于皮下，皮肤表面呈红色，可见溃疡形成。行手术切除。[第一段]     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,51岁。右会阴肿物2个多月,疼痛难忍,行走时加剧,于2005年3月入院。体检:右侧会阴部一5cm×2cm 质硬肿物,压痛,边缘清,活动,皮肤无红肿和破溃,皮温稍高,双侧腹股沟淋巴结无肿大。MRI 示皮下组织深面与右侧阴茎海绵体间包块,考虑为尿道周围腺炎性包块。术中见:皮下肿物,约5cm×5cm,包膜完整。病理检查:4cm×4cm×2cm 肿物,表面光滑,切面暗红灰白色,部分囊性变,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞呈结节状或片状分布(图1),主要由大的上皮样细胞和横纹肌样细胞构成,核分裂象多见(>10个/10 HPF),上皮样瘤细胞胞     

梅毒性淋巴结炎1例

患者男 ,4 0岁。左腹股沟肿物伴下肢无力半月余就诊。查体发现肿块位于左腹股沟 ,3 0cm× 2 5cm× 2 0cm ,质韧 ,不活动 ,与周边组织粘连 ,轻度压痛。实验室检查 :血WBC 8× 10 3 /L ,N 0 6 9,L 0 31。胸部透视未见异常。临床考虑为淋巴瘤行肿块切除术。　　病理检查　眼观 :椭圆形肿物 1个 ,4 0cm× 2 8cm×2 4cm ,表面稍粗糙 ,灰白 ,切面灰白色 ,质地细腻 ,质脆 ,无明显出血坏死 ,包膜厚 0 2cm。镜检 :淋巴结的结构存在 ,被膜明显增厚 ,纤维细胞增生 ,并见纤维化 ,其内多量淋巴细胞、浆细胞浸润 ,血管增多 ,管壁增厚 ,有的小血…     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

肺结节性淋巴组织增生一例

患者女,48岁。例行体检时X线发现左下肺结节2个,大小分别为0·8及1·2 cm,边界清;患者无自觉症状。于2004年3月15日入院,胸腔镜下切除病变组织。楔形切除的灰褐色肺组织2块,大小分别为2·0 cm×1·8 cm×1·6cm、5·7 cm×2·5 cm×1·5 cm,一侧面被肺膜,尚光滑;切面前者见一结节,直径约0·6 cm,结节紧邻切缘,后者肺膜下可见一结节,大小1·5 cm×1·6 cm×0·7 cm,二者切面均呈灰粉色、实性、质中。病理检查:结节由淋巴细胞构成,均与周围肺组织界限清楚,部分结节以细支气管为中心,未见累及支气管软骨,部分紧邻肺膜;小淋巴细胞位于肺间质中,…     

幼年性筋膜纤维瘤2例

例1:男,13岁。右足内踝肿物,疼痛1年。于1990年10月住我院骨科治疗。既往有外伤史。查体:右踝内侧一2.6cm×2cm×1cm的扁圆形肿物,表面光滑,质硬,触痛(±)。手术切除送病检。大体标本:2cm×1.2cm×0.6cm肿物1个,表面粗糙,切面呈灰白色,质地较硬韧,有砂粒     

阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

原发性皮肤粒细胞肉瘤1例

患儿男 ,2个月 ,因右胸壁肿物逐渐增大 5 0天就诊。查体 :右前胸乳头内侧见一暗红色包块 ,扁平状 ,界清 ,2cm×2cm× 1cm ,与乳头及周围组织无粘连。细针穿刺考虑间叶性恶性肿瘤。外周血象 :WBC 9 6× 10 9/L ,Hb 10 1g/L ,Plt333× 10 9/L。骨髓穿刺示髓细胞增生活跃 ,三系比例正常。行肿物切除并活检。病理检查　带皮肤组织 1块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,切面灰红 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞弥漫性生长 ,浸润皮下脂肪组织。细胞核不规则 ,部分呈肾形、杆状 ,有分叶倾向 ,胞质嗜酸 ,部分可见细颗粒状结构。间质中小血管扩张、出血明显…     

颈部浅表性血管黏液瘤一例

患者男,26岁。2年前发现左侧颈部有一包块并逐渐增大,于2005年11月25日入院。体检:患者健康状况良好。左侧颈部皮下软组织内触及一卵圆形肿物,约2．5 cm×1．5 cm,表面光滑,无压痛及波动感,与周围软组织无粘连,活动度好,皮肤无红肿及破溃。全身检查及实验室检查均正常。行肿物切除术,术中见:肿物位于皮下,呈椭圆形,表面光滑,质软,完整摘除肿物送病理检查。     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者男,70岁,偶然发现右腋下无痛性肿物3年,逐渐增大。于1997年10月24日入院。体检:右腋下肿物10cm×10cm×4cm,无触痛。质软,部分坚实,可活动。全身其余部位浅表淋巴结未扪及。肝脾肋下未及。实验室及影像学检查均未见异常。临床诊断:脂肪瘤。行肿物手术切除。2.病理检查:肉眼观察:灰红灰黄组织13·0cm×12·0cm×4·5cm,多结节状,切面灰红色,均质,质软。光镜观察:淋巴结结构破坏,低倍镜下可见多个大小不一深染模糊结节,边界不清,无生发中心(图1)。结节与结节之间较拥挤,有的结节较大,周围有少许纤维组织围绕,大多数结节间不见…     

掌骨火山口样巨大骨软骨瘤1例

1　临床资料患者,男,6 8岁。自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,2 0岁后肿物停止生长,无任何不适,不影响活动。2a前第2掌骨肿物被烫破后逐渐溃烂,形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛。专科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一红枣大小的圆形肿物,无活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一2 .5cm×2 .5cm×3cm的空洞。各关节活动明显障碍。实验室检查无异常。X线检查:左手食指近节指骨体部尺侧及第2掌骨体部尺桡侧分别有一2cm×3cm和6cm×6cm大小骨性赘生物,边界清楚,基底部较宽,其骨质与母骨沟通,…     

巨大胎盘血管瘤1例

患者女 ,2 9岁。妊娠 36周 ,初产 ,骶左前位。因胎膜早破行剖宫产术。娩出一女婴 ,体重 2 5 0 0 g ,无畸形。并在羊膜腔内见一圆形肿物 ,有少许结缔组织与胎盘相连。肿物儿头大 ,呈暗红色。整个手术顺利 ,术中失血约 2 0 0ml。　　病理检查　眼观 :肿物呈圆形 ,浅表分叶状 ,送检时已与胎盘剥离 (图 1)。除胎盘附着处残留少许胎盘组织外 ,大部分区域有灰白色包膜。外表呈灰白、暗红色。体积 13cm×12cm× 9cm。切面呈暗红色 ,质如橡皮 (图 2 )。胎盘体积2 5cm× 2 5cm× 3cm。无明显异常。脐带位于中央略偏一侧 ,直径约 1 2cm。镜检 :肿瘤大…     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

肾盂移行细胞癌合并肾平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 6岁。左侧腰部阵发性钝痛 2个月 ,伴左上腹放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,于 1998年 7月 2 0日入院。MRI示左肾肿瘤。尿常规示红细胞 (镜检 ) ++。手术见 :左肾增大 ,约 12cm× 7cm ,肾上极质地偏软 ,腹主动脉旁淋巴结增大 ,约 0 4cm× 0 8cm ,质软。病理检查 :大体标本 :左肾 11cm× 8cm× 6cm ,质稍软 ,包膜完整 ,表面光滑。切面见灰白色、乳头状肿物填充整个肾盂至肾小盏 ,界限清楚 ,质脆 ,浸润至外膜 ;肾实质见不规则结节状肿块 ,大小约 7 5cm× 4 0cm ,呈浸润性生长 ,界限不清 ,部分有假包膜 ,切面灰白色 ,…     

伴玻璃样间质的透明细胞癌二例

例1男,76岁。因双下肢浮肿2个月余,声嘶1周于2000年3月12日入院。体检:一般情况差,左颈部触及肿大淋巴结约2cm×2cm大小,血生化检查提示肾功能及呼吸功能衰竭,后因呼吸困难作气管插管时舌根部见一菜花状肿瘤约3.0cm×2.5cm大小,行颈淋巴结及舌根部肿瘤活检术。术后1个月患者死于慢性肾炎所致肾功能及呼吸功能衰竭。病理检查:切除淋巴结大小2cm×2cm,切面灰白色,质硬。舌根部肿瘤大小3.0cm×2.5cm,表面呈菜花状,切面灰白色,质硬。镜下观察:舌根部肿瘤细胞形态较一致,排列呈互相吻合的小梁状、岛状或片状。巢间有大量玻璃样变的纤维性间质。瘤…     

乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…     

Warthin′s瘤(腺淋巴瘤)鳞化癌变一例

患者男,52岁。无意中发现左颌下有一肿物十余天于2004年3月8日入院。体检:左颌下皮肤无红肿、溃烂,触及一肿物,约3cm×2cm,边界不清,质地稍硬,无血管杂音,无触压痛。手术所见:左侧胸锁乳头肌前下方探及一约3c×2cm×2cm肿物,呈囊实性。病理检查:扁圆形肿物一枚,4cm×3cm×1·5cm,切面灰白,质较软,中心见黄褐色胶样物,包膜较完整。镜下观察:由乳头状和囊性结构组成(图1),周边为淋巴结组织,内见腺样结构鳞化癌变,细胞异形,核分裂象多(图2,3),部分细胞透明呈皮脂腺样、癌变伴中心大片粉染分泌物及肉芽肿反应,CK34BE12阳性、Ki-67约30%阳性(图…     

外阴浅表性血管黏液瘤2例

例1,42岁,发现左侧外阴部包块5年,进行性增大,有压痛。查体:左侧外阴可触及皮下包块,大小3.0 cm×3.0cm×2.5 cm,表面皮肤无红肿及破溃,与周围组织边界清。例2,26岁,左侧外阴部包块2年,逐渐增大,无明显不适。查体:左侧外阴皮下包块,大小0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm,表面光滑,略呈分叶状,与周围组织边界较清。病理检查眼观:例1,带皮肿物1个,大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,肿物位于真皮及皮下,略呈分叶状,无包膜,边界较清,切面灰白色,实性,有黏液感,质中,基底部未