腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的研究进展

约50%的代偿期肝硬化患者在10年内可发生腹水，肝硬化腹水患者1年病死率为15%，5年病死率为44%.目前腹水的常规治疗为戒酒、限盐、联合使用利尿剂、连续腹腔治疗性穿刺等，多数患者经上述治疗有效，5%~10%的患者无应答，发展为顽固性腹水（refractory ascites, RA）。1958年Adlercreutz报道3例利用透析器滤过回输腹水治疗RA，此后腹水超滤浓缩回输技术（concentrated ascites reinfusion therapy, CART）不断发展，在国内外普遍应用。现介绍CART的研究进展。     

自体腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化伴顽固性腹水36例

肝硬化伴顽固性腹水(RA)患采用自体腹水浓缩后腹腔回输是一种疗效迅速、安全、实用的治疗方法。我院近3年来为36例肝硬化伴顽固性腹水患，经上述方法治疗后，取得了满意疗效，现报告如下。     

肝硬化并发腹水的治疗

肝硬化是危害身体健康的常见病 ,一旦出现腹水提示已进入晚期失代偿期。肝硬化腹水如治疗不当可发生顽固性腹水 ,即难治性腹水 (Refractoryascites,RA)。RA系指腹水量较大 ,持续 3个月以上对常规利尿疗法失去反应 ,对水、钠均不能耐受 ,血钠 <130mmol L ,尿钠 <10mmol L ,尿钠 尿钾 <1,自由水清除率 <1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量(RPF)均低于正常[1] ,其约占肝硬化腹水的 10 %,预后较差。本文就肝硬化腹水治疗中常见的问题谈一下体会。1　早期治疗肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要特征和最突出的临床表现 ,应力争早期诊断、早…     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

肝硬化患者可发生严重的水、电解质平衡失调，其主要表现为腹水和水肿。晚期肝硬化因严重的尿钠瀦留可进展为难治性腹水（RA）。RA是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近其复发的腹水。     

应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症,也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂治疗无效,或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发[1],其治疗困难较大。善宁为人工合成的     

肝硬化难治性腹水28例

1 临床资料 2004-01/2006-08我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)28(男22,女6)例,年龄33～64(平均41)岁.其中25例为乙肝后肝硬化,2例为丙肝后肝硬化,1例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child-pugh分级B级8例,C级20例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者.     

腹水浓缩回输治疗尿毒症患者难治性腹水

目的观察腹水浓缩回输治疗尿毒症患者难治性腹水的临床疗效。方法采用百特sps1550血透机，对36例尿毒症难治性腹水患者行腹水浓缩静脉回输治疗技术。结果腹水静脉回输后患者腹围、体重明显下降。血浆蛋白明显上升(P＜0．01)。结论腹水浓缩回输治疗措施操作简便，副反应少，能迅速减轻患者痛苦，提高其生存质量，是一有效的对症处理方法。     

简易腹水还纳输注探讨

目的肝硬变腹水是一常见病，治疗处理需要探讨。方法根据现在对其病因的新认识，提出“三原则两辅助处理”规则，而辅助之一是腹水还纳注射，试探一次抽出腹水分次静脉回输。结果观察1115例肝硬变并发腹水患者，122例(10．9％)在三原则治疗下辅助腹水还纳，腹水均获消退。结论 简易腹水还纳对特大量和顽固性腹水有甚好辅助治疗作用，简便易行，且安全。     

应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

腹水是肝硬化最常见的并发症．也是肝硬化失代偿的标志之一。肝硬化顽固性腹水（refractory ascites．RA）是指对限制钠的摄人和大剂量的利尿剂治疗无效，或者治疗性腹穿放腹水后腹水很快复发，其治疗困难较大。善宁为人工合成的生长抑素的8肽衍生物，现有的大量国内外研究表明，善宁治疗消化道出血及急性胰腺炎效果显著。但用于治疗肝硬化难治性腹水的报道较少，其临床疗效目前仍有争议，我们对应用善宁治疗肝硬化顽固性腹水进行了临床研究，现报道如下：     

腹水浓缩回输治疗难治性肝硬化腹水

目的观察腹水浓缩静脉回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法对难治性肝硬化腹水患者进行腹水超滤浓缩后，经静脉回输体内。结果治疗后与治疗前比较，患者腹围有明显下降(P＜0．05)，尿量明显增加(P＜0．01)，血浆和腹水中总蛋白及清蛋白的含量亦有明显增加(P＜0．01)。结论腹水浓缩回输对难治性肝硬化腹水有一定疗效。     

中西医结合治疗顽固性肝硬化腹水30例临床观察

顽固性腹水（refractoryascites，RA）是肝硬化晚期的表现之一，是临床上的常见病、多发病，治疗较为棘手，预后较差。腹水的发生与病人的长期预后有明显的相关性，治疗不当将严重危及患者的生命。我院自1999年～2006年利用健脾利水汤结合西医治疗30例肝硬化RA患者并与单纯西医治疗对照观察。现报道如下：     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水69例

目的评价腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的疗效。方法 69例顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩回输治疗95人次,观察腹水浓缩回输前后体重、腹围、尿量、血中白蛋白、电解质的变化,随诊3～6个月评价长期疗效。结果治疗后所有患者临床症状明显改善,体重下降,腹围减小,尿量增加(P0.01);血白蛋白升高(P0.01);而血中电解质治疗前后无显著变化(P0.05),长期随诊:30例(43.48%)完全有效,31例(44.93%)部分有效,8例(11.59%)无效。结论腹水浓缩回输腹腔对治疗顽固性腹水有良好的效果。     

血清-腹水白蛋白梯度与腹水总蛋白在腹水诊断中的价值比较

血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)即血清-腹水白蛋白浓度的差值。近年来国外大量研究资料显示SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统定义的渗漏概念的腹水总蛋白(AFTP)。我们通过对85例腹水患者的研究，探讨SAAG与AFTP在腹水鉴别诊断中的价值。     

腹水浓缩回输在顽固性腹水治疗中的应用

目的 :探讨腹水浓缩回输术在顽固性腹水治疗中的应用。方法 :分析 2 1例腹水回输患者治疗前后腹围、体重、血浆白蛋白等指标并与 2 0例未经腹水回输患者进行疗效对照。结果 :腹水回输后患者腹围体重明显下降 ,血浆白蛋白明显上升 (P <0 .0 1)。与未回输患者相比 ,痊愈好转数明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :腹水浓缩回输可明显改善顽固性腹水的治疗效果     

腹水超滤浓缩环注术治疗顽固性腹水

目的探讨腹水超滤浓缩环注术对顽固性腹水的治疗疗效。方法应用北京伟力器械有限公司生产的WHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪,对68例顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩环注术治疗,治疗前后观察患者症状、体征、尿量、腹围、血清电解质、蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮及腹水电解质、蛋白,部分患者检测了治疗前后腹水补体C3及巨噬细胞含量、血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。结果治疗后患者症状明显改善,腹围平均减少9.8±2.6cm,清除腹水量3520-12100ml平均(4896±1861ml),血清及腹水电解质,血肌酐、尿素氮无明显改变(p>0.05),腹水中总蛋白、白蛋白较治疗前明显增加(p<0.01),血总蛋白、白蛋白较治疗前增加(p<0.05),腹水补体C3及巨噬细胞含量较治疗前增加(p<0.05),血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较治疗前明显下降(p<0.01)。结论自体腹水浓缩超滤环注术是治疗顽固性腹水的有效、安全的方法。     

血透加腹水回输治疗尿毒症腹水的总结

目的总结血透加腹水浓缩回输治疗尿毒症腹水的效果及有关问题。方法腹水回输与血透同时进行，腹水与血液相溶，形成腹水闭路循环。结果18例经治疗后，显效9例，有效5例，无效4例。结论血透加腹水浓缩回输治疗尿毒症腹水，疗效好，方法简单易行，不良反应少．     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水20例分析

目的:观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的效果。方法:20例经常规治疗无效的顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗,于腹水回输前后观察体重、腹围、尿量和血清清蛋白改变。结果:总有效率95.00%(19/20)。治疗后,患者体重减轻,腹围减少,尿量增加,腹水明显减少或消失,血清清蛋白升高(P<0.01)。结论:该疗法疗效确实,安全可靠,操作简便,值得临床推广。     

血液透析中行腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水32例分析

目的　探讨血液透析过程中行腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的有效方法。方法　选择终末期尿毒症并顽固性腹水患者 3 2例 ,用内瘘针穿刺腹腔引流腹水至血透管路 ,透析超滤腹水 ,输回静脉 ,观察患者腹围、血清总蛋白 (STP)、白蛋白 (Alb)以及肾功能变化。结果　共治疗 95次 ,每例治疗l～ 5次 ,腹水消退率达 10 0 % ,治疗后各项指标均明显改善 (P <0 .0 1)。结论　采用血液透析治疗中行腹水浓缩回输术治疗顽固性腹水具有安全、有效、实用等优点 ,值得临床推广。     

光量子透射腹水浓缩环输治疗肝硬变顽固性腹水疗效观察

目的 :探讨肝硬变顽固性腹水治疗的新方法。方法 :3 3例乙型肝炎后肝硬变腹水患者 ,腹水持续时间均在 3个月以上 ,腹水量较大 ,对常规利尿治疗 2周以上反应不良。合并自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者的诊断参照 1988年福州全国腹水学术讨论会制定的标准。对上述病例全部采用Flit14血液透析器进行自体腹水浓缩环输腹腔 ,在环输过程中应用光量子载体氧透射装置对腹水进行透射处理。同时应用支持疗法、利尿剂、抗感染药物等综合治疗。结果 :治疗组 3 3例中显效 2 6例 (78.8% ) ,有效 4例 (12 .1% ) ,无效 3例 (9.1% ) ,有效率 90 .9% ;对照组 16例中分别为 8(5 0 % ) ,4(2 5 % )和 4(2 5 % ) ,有效率 75 % ,二者有效率比较 χ2 =1.118,P>0 .0 5。合并SBP者治疗组和对照组显效、有效和无效者分别为 8(66.7% ) ,3 (2 5 .0 % ) ,1(8.3 % )和 1(16.7% ) ,2 (3 3 .3 % ) ,3 (5 0 .0 % )二者有效率比较P =0 .0 83 3 .治疗组腹水内毒素水平由 (1.3 3 7± 0 .5 84)Eu/ml降至 (0 .5 84± 0 .2 86)Eu/ml。环输前后血液中电解质无改变。应用本疗法治疗 ,患者症状明显改善 ,尤其适用于感染性腹水的治疗。结论 :光量子载体氧透射腹水浓缩环输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水 ,能迅速缓解症状 ,浓缩治疗后可明显提高血浆白蛋白水     

肝硬化腹水患者行超滤浓缩腹水回输术的效果及护理

目的:探讨对肝硬化顽固性腹水患者进行超滤浓缩腹水回输术治疗的效果及护理。方法:对32例肝硬化顽固性腹水患者采用超滤浓缩腹水回输术治疗和针对性护理。结果:治疗前患者体重(64.20±4.65)k9、腹围(87.14±4.52)cm、24h尿量(725.6±215.5)ml/d、腹水总蛋白(25.06±4.25)个/L,治疗后患者体重(53.75±5.35)k9,腹围(76.25±6.28)cm,24h尿量(1826.2±365.4)ml/d、腹水总蛋白(49.18±7.24)g/l,两组比较差异有统计学意义(t分别76.761,9.101,-16.331,-19.878;P0.01)。未见不良反应及护理并发症发生。结论:超滤浓缩腹水回输术结合相应的护理对治疗肝硬化腹水安全有效,经济实用,可有效改善患者生活质量。