外感热病"三维辨证"的构建基础与完善

三维辨证是建立在伤寒六经和温病卫气营血及三焦辨证基础之上的外感热病辨证的新模式。通过对外感热病临床病例的调研和证候特点的观察,运用分析推理及归纳演绎的认识方法．从病期、病住和病性3方面对伤寒和温病过程中所出现的证候进行辨证,较为全面地解释和概括了急性外感热病的病理机制及证候类型,构建了外感热病辨证的理论框架和综合模型。然而任何一种新的辨证方法开始都不可能完美无缺,故提出继续开展外感热病病证的流行病学调查、制备外感热病临床常见病证模型、运用数学方法处理证候的模糊现象等措施,以使三维辨证日臻完善,从而为外感热病的治疗提供科学的理论依据。     

热病证治纲要(一)

中医内科病主要分为外感热病和内伤杂病两大类。外感热病包括现代医学的各种急性传染性及感染性疾病。我们根据《伤寒论》和《温病学》的法则,结合临床实践,以八纲辨证为纲,以六经辨证,卫气营血,三焦辨证,病因辨证为方法,以阴阳、气血精津辨证为诊断的物质基础。根据外感热病在发生发展变化过程中的初期、中期、极期及恢复期的临床表现,将其分为表证期、半表半里证期、里证期及热病恢复期,共四期六十二证。有发热恶寒或但热不寒,脉浮的为病在表,属表证期。治应辛温发散或辛凉解表。     

外感热病“五定”辨证刍议

本文讨论了六经、卫气营血、三焦辨证的产生及其特点,回顾了近年来对统一外感热病辨证的各种设想,认识到六经、卫气营血、三焦辨证分别为伤寒和温病而设,不能互相取代和概括。为此,提出“五定”辨证(即定病邪、病位、病性、病势、传变),作为统一外感热病的辨证方法。     

病位辨证在外感热病辨治中的地位初探

病位是疾病发生的部位或场所,是正邪相争的具体位置。六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都属于外感热病的病位辨证体系。病位辨证是中医诊治外感热病临床辨证的关键。对疾病病位的判定决定了相应的治则和方药。病位辨别准确,方药运用精当,则疗效显著。病位辨证是判定病势发展、转归的依据,是决定外感热病治疗法则和治疗禁忌的基础,是扶正、祛邪,阻断病势发展的前提,是提高临床疗效的保证。应重视病位辨证,遵循中医理论,合理用药。     

伤寒病与六经辨证

六经辨证是适用于多种外感热病还是伤寒病？六经辨证是否同时既适用于伤寒病又适用于杂病？涉及到如何看待《伤寒论》中的六经辨证方法及六经辨证论治体系。通过对《伤寒论》一书性质的探讨,认为《伤寒论》之六经辨证方法及六经辨证论治体系只适用于狭义上的伤寒病。     

对三阳经经证腑证的讨论

张仲景所著《伤寒论》中的六经辨证是外感热病辨证的纲领,然而,在三阳经辨证中太阳、阳明均有经证腑证之分,唯少阳只有经证而无腑证。概观历代部分医著,亦无“少阳腑证”之说。现就这个问题试予讨论。临床辨证归类,目的     

基于脏腑经络理论及证素辨证学统一中医外感病辨证方法的思考

六经辨证、三焦辨证和卫气营血辨证是中医外感病的三种辨证方法,这三种方法相互独立、互相补充又互有重叠,给学习和运用造成了较大困难,有必要对其进行整理和统一。通过对三种方法的病机及证候进行分析,认为外感病的辨证实质上就是脏腑经络辨证。基于脏腑经络理论,运用证素辨证统一中医外感病辨证方法的同时,还应注意延续和保持各种外感病辨证方法的优势和特色。     

辨证论治——六经辨证和三焦辨证

六经辨证六经病证主要是用于外感病的一种辨证方法。它将外感病发生、发展过程中具有普遍性的症候,予以归纳分类,划为六个证型,即太阳病,阳明病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病;其中三阳病证以六腑病变为基础,三阴病证以五脏病变为基础。     

谈《伤寒论》证治体系的内涵

谈《伤寒论》证治体系的内涵附院家庭病床科（０４６０００）李秀英科技处王毅强《伤寒论》是运用病病发展阶段概括法创造性地提出六经证治体系。后世医家尽管对六经辨证认识争议颇大，有经络、脏腑、病位、气化、症侯群、病理层次等不同见解，但六经辨证概括了外感病发生...     

《伤寒论》教学对临床的启悟

<伤寒论>以其特有的六经辨证体系对中医外感病发生、发展不同阶段的特征和规律进行了系统论述.全面分析<伤寒论>六经病症,外感邪气侵袭不同经络,表现各有不同,因此形成了以六经提纲证为代表的外感辨证思想,并且,多方面通过兼证和变证分析,提出了病机相同或相似的病证均可使用<伤寒论>各经本证所提出的方药,使得<伤寒论>理法方药拓展到了杂病的治疗范围.     

也谈《伤寒论》合病与并病

《伤寒论》一书,为东汉医学家张仲景所著,是我国第一部理法方药比较完善、理论联系实际的古代重要医学著作。该书是一部论述外感热病的专著。它以六经辨证论治, 借六经之名,将外感热病发病过程中错综复杂的证候,归纳成六大症候群,亦日六大阶段。每一大症侯群,自成体系。如“太阳病脉证并治”,“阳明病脉证并治等”。每一大体系     

陕西医学院1981届“金匮要略”专业研究生 《伤寒、金匮》试题及参考答案

一、《伤寒论》六经与《内经》中的六经有何异同之处?《伤寒论》六经的实质是什么?它在当前中医学中有何重要意义? 答:《内经》中六经的名称是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,主要有四方面的含义,(一)十二经脉的名称,(二)六气的代名词,(三)外感热病的六经分证,(四)对脉象及其部位的区分。《素问·热论》以六经作为外感热病的分证提纲,论述了六经证候,指出了外感热病的传变为日传一经,其顺序如上述六经名称的排列,但仅论及六经的表实证和里实热证、未提及到虚证,寒证,治疗方面只提及汗、下二法,未列具体的方药。     

中医学基础理论讲座(七)

第七讲热性病的辨证规律热性病多由外感所引起。祖国医学根据热性病发展的不同阶段,以六经、卫气营血和三焦作为它的辨证纲领。六经辨证多用于风寒外感所引起的热病,即中医传统上所说的伤寒。卫气营血和三焦辨证则多用于温热病邪所引起的流行热病,即通常说的温病。这三种辨证方法,都有它的一定特点,它代表着疾病发展阶段上矛盾的特殊性。掌握了这些特殊性,不仅能够在复杂多变的症状中,辨认出疾病的性质,而且可以确定出相应的治疗原则。     

以外感为经、杂病为纬辨治艾滋病

以伏气温病立论,结合虚劳理论,系统论述了艾滋病的病因病机、辨证及治则,并通过临床疗效验证其证治规律,认为艾滋病的病因类似于温病理论中的杂气,证候分型可总括为内伤杂病证型和外感热病证型.治疗内伤杂病证型应以内伤杂病治则为纲,兼以凉血解毒、辛凉发散,以保存正气、杀灭邪气为要;治疗外感证型应以六经、卫气营血或三焦辨证理论为纲,兼以益气养营,以截断传变、防止闭脱为急.艾滋病各种复杂的症状在长期的病程中有规律可循,治疗中应充分发挥中医"治未病-已病防变"的优势.     

太阳病证兼见胃肠症状的病机及辨治思路

太阳病是外感热病的初级阶段。太阳为六经之首,统摄营卫,主一身之表,当风寒外邪侵袭人体,太阳首当其冲。太阳病以营卫不和、正邪相争为其病机特点,恶寒发热、头项强痛、脉浮是其主要脉证。然临证所见,外感热病患者常伴见纳差、恶心、腹泻等胃肠症状。笔者在认真学习《伤寒论》的基础上,结合中医基础理论,谨就太阳病证兼见胃肠症状的病机及辨治思路进行探讨。     

膜原证与达原饮类方探讨

膜原(亦称募原),是中医学术界经常讨论的话题之一。膜原不属五脏六腑,也不是某个器官,没有对应的经络,因而膜原证难以用八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证直接统领。纵观吴又可创立膜原证候以后,温病学派崛起,直到现代外感热病学说发展,膜原证候已成为外感热病中不可缺少的证候类型,并见诸于某些内伤杂病中。而治疗膜原证的主方———达原饮,也被广泛应用于外感热病和内伤杂病膜原证候的治疗。但我们也看到,不同时代、不同医家论述的膜原证候,无论在临床表现上,还是在所属病种上,都较吴又可有了进一步的扩展;在治疗用药上,也在达…     

基于文献计量内容分析法的中医外感热病古代文献研究

【目的】采用文献计量内容分析法对中医外感热病的古文献进行研究,以认识外感热病的病因病机、辨证论治等。【方法】确定检索词及检索条件,通过《中华医典》(光盘版)获取相关文献,建立数据库。采用频数、构成比分析等方法进行描述性统计,并结合现代临床实践及需求对研究结果进行分析。【结果】共获得目标文献条目695条。其中,对外感发热病因的描述以风、热(火)、寒为主,多采用六经、卫气营血、三焦、脏腑辨证,风热犯肺、风热犯表、风寒束表、燥邪袭肺为常见证型。外感热病的病位在肺卫、卫表,病情较重可发展至气分、营分;常用治法初起为辛散清解,继则疏风清肺、润燥养肺或清气凉营,气虚、阴虚者则兼以益气养阴。【结论】外感热病的理论与临床实践对当前外感热病学的发展具有一定的指导意义,可为外感热病理论体系的构建奠定基础。     

探六经之微 成营卫之体——伤寒学说对卫气营血理论体系形成的影响

仲景所著《伤寒论》一书,为最早论述外感热病的专著。其关于六经分证和传变规律,以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫的三纲鼎立之说,对温病学卫气营血辨证思想的确立,有极大的影响。     

伤寒三阳病病理生理基础假说——中医辨证实质的思考

从外感热病六经辨证中的发热主要三个症候群的分析,与现代医学体温调定点假说联系,阐述伤寒三阳病的病理生理实质及其演化过程,从而提出中医的"证"的普遍病理生理实质,并对中医几个特色概念进行现代阐释.展望中西医在高科技水平下的结合.期望中医药在现代科技的推动下得到更大的发展.     

论六经辨证与寒温统一

主要纠正六经辨证是外感病辨证纲领的传统误区;并就寒温统一的问题谈了个人的意见,即以卫气营血辨证统领外感病辨证论治,以创立新的中医外感病学;最后讨论了六经辨证的本质、特色及其定位问题,认为《伤寒论》的六经辨证思维最接近中医学的本质,最能体现中医学的特色。