过伸复位结合间接减压内固定早期治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的：回顾性分析采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗胸腰椎骨折早期治疗的疗效。方法：对本科2002年1月～2009年1月住院的125例胸腰椎骨折病例在伤后72h采用过伸复位配合间接减压内固定方法进行治疗,分析手术前后椎体前、后缘高度、Cobb角以及手术前后脊髓神经功能的变化。结果：经6～24个月,平均14.6个月的随访,术后椎体前、后缘高度较术前明显增高,Cobb角术后较术前明显缩小。93例神经损伤患者术后神经功能有不同程度改善。结论：胸腰椎骨折采用过伸复位配合间接减压内固定早期治疗具有复位满意、手术创伤小、椎管容积恢复满意、神经损伤恢复好的优点。     

手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效观察

目的:观察手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:37例采用手术加中药内服治疗。结果:术后及术后1年3项影像检查指标均较术前明显改善,术后1年ASIA分级显示脊髓神经功能有不同程度恢复。结论:手术结合中药治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤可明显提高临床疗效。     

后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法：对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果：14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论：后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.     

中西医结合治疗胸腰椎骨折200例临床疗效观察

目的：报告胸腰椎骨折的中西医结合治疗方法,并观察该治疗方式的具体疗效;方法：首先对入我院的200例胸腰椎骨折患者行手术治疗（椎管减压、椎弓根内固定）,然后配合中药治疗;结果：在治疗结束后的平均16个月随访中,发现患者胸腰椎生理曲度和高度恢复良好,90％的患者神经功能有效恢复;结论：手术治疗加中药辨证治疗的方式对胸腰椎骨折患者来讲,效果良好,应该在临床上加以推广。     

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨折患者52例,均行经椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗,观察临床疗效及术后不良反应发生情况。结果椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折可明显改善患者骨折椎体的前后缘高度纠正率及椎体后突畸形恢复度,同时术后10个月时神经功能分级恢复明显,且不良反应发生率低。结论椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折安全有效。     

后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位疗效分析

目的：研究后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位疗效.方法：收集了在我院就诊的胸腰椎骨折患者86例,采用后路钉棒系统内固定治疗,并观察术后椎体前后缘高度、椎管横截面积、Cobb＇角以及神经功能的恢复情况.结果：手术后患者的椎体前缘高度为0.819±0.038、椎体后缘高度为0.928±0.102、椎管横截面积0.921±0.117、Cobb＇角为6.2°±1.39°,明显大于术前各项指标;手术后患者的神经功能也明显好于术前.结论：后路钉棒系统可以改善胸腰椎骨折患者的椎体状况和神经功能,对于胸腰椎骨折的治疗具有积极意义.     

补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤31例患者疗效观察

目的观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法选取2005年7月——2010年6月在我科住院中西医结合治疗的胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者31例,采用手术配合术后补阳还五汤加减治疗。治疗前脊髓损伤Frankd分级：A级13例,B级9例,c级7例,D级2例。结果31例患者经治疗后,神经功能恢复良好。脊髓损伤Frankel分级：A级2例,B级3例,c级6例,D级8例,E级12例。结论补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效肯定。     

椎弓根钉技术治疗单纯胸腰椎骨折的疗效体会

目的:探讨切开椎弓根技术治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法:2012-2014年我科收治的单纯胸腰椎骨折60例,伤后48h,采用切开椎弓根固定技术进行治疗,分析手术前后椎体前、后缘高度、Cobb角以及手术前后脊髓神经功能变化。结果:所有患者均得随访,平均随访时间1~2年,术后椎体前、后缘高度均较术前明显增高,术后较术前Cobb角明显减小。手术前后均未发现明显神经症状。结论:椎弓根钉技术治疗单纯胸腰椎骨折手术简单成熟、时间短、创伤较小、整复效果好、疗效满意。     

经后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折52例临床观察

目的:总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:对52例胸腰椎骨折患者行后路钉棒系统内固定,每位患者术前均行X线、CT等影像学检查,术中常规C型臂X光机透视下打钉,根据术前神经功能评价及影像学资料决定是否行椎板切除减压及植骨融合术。结果:所有患者随访4个月至3年,平均16个月。X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢径、横径正常。其中有20例合并神经系统症状,按美国脊髓损伤分级除A级4例无明显好转外,其余均有2～3级的神经功能恢复。结论:经后路钉棒系统内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一,适用于95%以上的脊柱创伤骨折治疗。     

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗本病的有效性。方法 2003年7月～2009年10月期间在我科采用椎弓根内固定术治疗的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者9例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 9例患者均获得了随访,平均14.3月,随访显示术后活动受限及脊柱后突畸形等较骨折前无加重情况,随访X线检查示椎体骨折愈合良好,内固定物亦无松动和断裂现象。3例脊髓神经损伤者1年后均有不同程度的恢复。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。     

中西医结合治疗脊髓损伤的研究

目的　观察介入溶通加脉冲电场等综合治疗脊髓损伤的疗效。方法　 13例患者均进行介入溶通及脉冲电场等中西医结合综合治疗。结果　治疗前脊髓功能A级患者恢复为C级 ,B级者分别恢复为C和D级 ,C级者分别恢复为D和E级。结论　介入溶通及脉冲电场等中西医结合综合治疗技术对脊髓损伤后的功能恢复有较好的促进作用。     

中草药对老鼠脊柱损伤、脊髓断离截瘫的治疗观察（传统的F．S药物对老鼠脊柱骨折脊髓断离损伤并截瘫后恢复的影响）

目的：研究传统的中草药（中草药自配制品,简称F．S药）对老鼠脊柱损伤、脊髓横切断并截瘫后的治疗。方法：人为使实验动物脊柱骨折脊髓被横切断后造成外伤性截瘫（一般横断都在T8-12的脊髓组织中）,用自行研制传统的F．S药物灌胃治疗。结果：用F．S药物灌胃治疗后截瘫老鼠双后肢恢复行走功能。结论：传统的F．S药物具有治愈外伤性截瘫的功效。     

中草药对动物脊柱、脊髓损伤并截瘫的治疗探索（传统的F．S药物对实验老鼠脊髓横切断离并截瘫后恢复的影响）

目的：探索脊柱骨折脊髓损伤并截瘫的治疗。方法：人为的使实验鼠脊柱骨折脊髓损伤并截瘫后,用自行研制的传统的F．S药物伤处即手术处皮下肌注治疗。结果：用F．S药物治疗后,截瘫鼠已被横切断的神经再次衔接并恢复其功能,后肢又恢复其跳跃行走活动。结论：传统F．S药物具有传统所说的能治愈外伤性截瘫的功能。     

补阳还五汤加减治疗急性颈髓损伤临床研究

目的:探讨补阳还五汤加减治疗急性颈髓损伤的临床疗效。方法:将我院自2012年1月~2012年12月收治的急性颈椎骨折脱位并颈髓损伤的住院病人36例,随机分成观察组和对照组,各18例。两组患者入院后均给予颅骨牵引,甲泼尼龙、单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥美拉唑静脉滴注等对症治疗,根据牵引复位情况及手术耐受情况尽早行减压、植骨融合内固定手术,观察组同时根据辨证情况给予补阳还五汤加减。按照美国脊髓损伤学会制定的ASIA评分标准及功能独立性评定(FIM)量表评分对患者术前及术后各时间段进行评估,采用SPSS17.0对治疗前后ASIA、FIM评分行随机区组方差分析,P<0.05为有统计学意义。结果:观察组与对照组各时间段评分均有增高,组内及组间比较均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果明显优于对照组。结论:补阳还五汤在急性颈髓损伤的治疗中,能促进脊髓功能恢复,提高病人ASIA、FIM评分,改善临床症状,取得满意的临床疗效。     

中医药干预对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的影响

目的：观察中医药干预脊髓型颈椎病术后患者对其脊髓功能恢复的影响。方法：将58例脊髓型颈椎病术后患者随机分为治疗组（29例）与对照组（29例）,两组均使用西药基础治疗,治疗组加用中药治疗,1次/d,28d为1个疗程,共3个疗程。分别于治疗前、治疗结束时进行患者脊髓功能评分,评价中医药早期干预对患者脊髓功能恢复的影响。结果：两组患者术后中医疗效改善效果相当;治疗后JOA评分均有不同程度改善（P〈0.05或P〈0.01）,但中医药联合西药治疗较单纯西药治疗改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组患者神经功能改善优良率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：中医药早期介入可以改善脊髓型颈椎病术后患者脊髓功能恢复,且疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗躁关节骨折临床疗效分析

目的：探讨中西医结合疗法治疗踝关节骨折的临床效果。方法：77例从2006年2月至2009年1月到我院接受治疗的踝关节骨折患者被随机分为实验组（n=40）和对照组（n=37）,所有患者实施石膏固定或切开复位固定手术,对照组患者采用西药常规消炎镇痛,实验组在对照组基础上采用中西医结合疗法。结果：两组患者均有不同程度的恢复,但实验组康复效果显著优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合应用于踝关节骨折患者的康复,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

中西医结合治疗三踝骨折32例

目的:探讨中西医结合治疗三踝骨折的疗效。方法:对我院2007年5月~2012年12月手术配合中药治疗的32例三踝骨折,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况。结果:经6月~1年随访,参照齐斌等的踝关节疗效评定标准及评定疗效,优良27例,可3例,差2例,优良率84.4%。结论:中西医结合治疗三踝骨折,能够最大限度恢复踝关节功能,减少并发症的发生。     

中西医结合治疗脊髓损伤后褥疮的研究进展

目的：简述近年来脊髓损伤后褥疮的中西医结合治疗的研究进展，以期能为褥疮合理而有效的治疗提供一定的参考信息。方法：本文对脊髓损伤后褥疮的中医、西医以及中西医结合疗法作简要介绍。结果：西医治疗脊髓损伤后褥疮采用消毒剂或抗生素，治疗目的是抑制褥疮疮面细菌的生长，效果虽好，但同时也阻碍了组织细胞的再生功能，伤口愈合减慢，疗程增长；建议中药外敷以解毒生肌、活血化瘀立法，西药配合治疗，可从虚实论治，进而标本兼治。结论：中西医结合治疗脊髓损伤后褥疮能标本兼治，效果好，伤口愈合快，值得临床推广应用。     

胸腰椎骨折手术的中西医结合护理

目的：观察经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者的中西医结合护理疗效。方法将60例胸腰椎骨折患者随机分为2组,均行经皮椎弓根螺钉内固定手术。中西医结合护理组30例予中西医结合护理,常规护理组30例予常规护理。观察2组术后10 d腹胀变化情况、术后并发症情况、术后首次排便时间及术后Frankel脊髓损伤分级变化。结果2组术后10 d腹胀变化情况比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,中西医结合护理组腹胀改善较好。中西医结合护理组术后并发症较常规护理组少。中西医结合护理组术后首次排便时间较常规护理组提前（ P＜0．05）。2组术后Frankel 脊髓损伤分级比较差异有统计学意义（P＜0．05）,中西医结合护理组脊髓损伤恢复较好。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,应用中西医结合护理,并发症少,功能恢复较好。     

单味中药及其提取物治疗脊髓损伤机制研究进展

脊髓损伤多由外伤引起,常导致受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能障碍,是造成截瘫的主要原因。随着现代社会交通、工业的不断发展,脊髓损伤的发病率正呈现逐年增高趋势,但目前却仍然缺乏较为理想的治疗药物。因此,寻找疗效显著、安全可靠的药物治疗脊髓损伤是当今基础和临床研究的热点之一。中药具有经济安全、副作用少等特性,被用于临床治疗脊髓损伤历史悠久。近期研究指出一些单味中药及其提取物能够有效减轻或改善局部血管功能紊乱、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、轴突脱髓鞘、胶质瘢痕形成等继发性脊髓损伤病变,并从机制上肯定了其治疗脊髓损伤的科学性。本文对上述研究中单味中药及其提取物促脊髓损伤修复的作用机制进行了归纳总结,包括中药可通过调节水通道蛋白-4(AQP-4),缺氧诱导因子(HIF)-1α,血管内皮生长因子(VEGF)等表达改善脊髓水肿、缺血缺氧,调控炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1β等抑制炎症反应,抗氧自由基损伤及脂质过氧化,抑制神经细胞凋亡,促进神经细胞修复再生,抑制胶质瘢痕形成等多方面减轻脊髓组织病理损害、促进神经功能恢复。说明中药具有多靶点、多途径、多层次等独特治疗优势,其用以治疗脊髓损伤、改善预后具有广阔研究前景。