木通引起慢性肾上管间质肾病1例

1　病例报告女 ,43岁。因间断颜面水肿伴腰酸痛 1a余入院。 1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿 ,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多 ,查尿中有少量蛋白 ,以肾炎给予中药 (含木通 )治疗 ,症状无明显缓解。近 5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水 ,量 2 0 0 0 ml/ d,易饥饿 ,主食 40 0～ 45 0 g/ d,大便 3～ 4次 / d。查体 :BP12 0 / 70mm Hg,轻度贫血貌 ,眼睑及颜色轻度水肿。化验 ,尿常规 :比重1.0 10～ 1.0 2 0 ,p H6 .5～ 7.0 ,Pro2 5～ 75 mg/ dl,Glu5 0～ 10 0mg/ dl,SER2 2 mm/ h,生化 :BUN3.5～ 5 .3mmol/ L ,Cr97～ 10 1mmol/ L ,AL T…     

原发性淀粉样变误诊为原发性肾病综合征

1　病例资料女 ,6 6岁。 2 0 0 0年 8月无明显诱因出现全身水肿 ,以双下肢为重 ,伴有尿中泡沫增多 ,于当地医院检查尿蛋白 (3+ ) ,诊断为肾病综合征 ,予泼尼松 6 0mg/d及利尿治疗后水肿消退 ,6周后尿蛋白仍为 (3+ ) ,考虑激素治疗效果不佳而逐渐停用 ,改用中药治疗 ,后复查尿蛋白 (2 +～ 3+ )。 2 0 0 2年 6月再次出现水肿 ,在当地按难治性肾病综合征给予泼尼松龙、吗替麦考酚酯 (骁悉 )治疗 1个月无明显好转入我院。发病以来患者无胸肋骨、腰背部骨骼疼痛 ,无发热、盗汗 ,无皮肤红肿、疼痛 ,无小关节疼痛、晨僵。查体 :血压 12 0 / 70mmHg…     

感冒通致幼儿急性肾功能衰竭二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,2岁。因咳嗽、发热 3天 ,尿少、水肿 1天 ,于 1995年 5月 11日入院。患儿入院前 3天 ,因受凉出现发热 ,体温 3 9℃ ,咳嗽、无痰。家长予感冒通口服 ,每次 1粒 ,每日 3次 ,服药 2天后患儿出现尿量明显减少 ,并伴双眼睑及双下肢水肿。查体 :体温 3 7 8℃ ,心率 13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 4 0 /ｍｉｎ ,血压 86/ 4 7ｍｍＨｇ。意识清楚 ,双眼睑水肿明显 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,咽部充血 ,扁桃体大 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心音有力 ,心律齐 ,双下肢重度水肿。实验室检查 :血白细胞13 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 62 ,…     

心内膜弹力纤维增生症合并肾病综合征2例

例1,男,2岁,主因呼吸急促1年,全身水肿、少尿1周入院。1年前家长发现患儿呼吸较其他同龄儿童增快,到当地诊所检查发现心率增快,未给予检查。1周前患儿出现眼睑水肿,渐波及颜面、双下肢,伴少尿,无血尿、呕吐、抽搐。查体：体温36．5℃,脉搏136次／min,呼吸40次／min,体质量11kg,血压80／40mmHg(1mmHg=0．133kPa),轻度贫血貌,眼睑、颜面部水肿,口周无发绀,双肺呼吸音粗、未闻及啰音,心界扩大、心率136次／min、律整、心音低钝、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,     

紫癜性肾炎合并静脉窦血栓1例

患者,男,19岁,主因双下肢皮疹10天,发现蛋白尿9天于2008年3月14日入院。患者于10天前无诱因双足外侧出现散在的皮疹,部位对称,压之不褪色,第2天皮疹渐向双下肢蔓延,并出现关节疼痛及腹部疼痛,呈腹部阵发性绞痛,较为剧烈,无黑便。门诊查尿常规：隐血（＋＋）、蛋白（＋＋＋）,入院查体：体温36．2℃,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏74次／min,呼吸18次／min。双下肢、胸部、双上肢散在出血点,眼睑无水肿,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

氯化钾致严重过敏反应1例

1　病例报告男 ,5 6岁。因发热、头痛、腰痛 5 d,少尿 2 d,于 2 0 0 1- 11- 0 8入院。查体 :t39℃ ,精神差 ,眼睑水肿 ,球结膜充血水肿 ,前胸、双腋下有出血点 ,肾区叩击痛阳性。BP14 3/10 0 mm Hg。尿常规 :蛋白 ( ) ,血 WBC16 .7× 10 9/L ,N0 . 77,L 0 .2 3,Hb12 5 g/L ,PL T5 .5× 10 9/L ,血清酶标法抗 - EHF Ig M( )。诊断流行性出血热 ,发热期及少尿期重叠 ,重型。经对症及支持疗法 ,患者度过发热少尿期 ,进入多尿期 ,一般情况可 ,体检无异常发现。血、尿常规均正常。多尿给予补充 10 %氯化钾 1.5 g加 10 %葡萄糖5 0 0 ml内…     

丙肝相关性冷球蛋白血症1病例报道及文献复习

<正>1临床资料患者,女,58岁,身高160cm,体重58kg。该患因间断性双下肢浮肿8个月、蛋白尿1个月于2012-12-17首次入住本院。患者主诉:于入院前8个月无明显诱因出现双下肢水肿,就诊于当地医院,化验尿常规及肾功能均未见异常,此后水肿反复出现,间断复查尿常规及肾功能,未见明显异常。但入本院前1个月在当地化验发现尿蛋白2+,遂在当地住     

多发性骨髓瘤伴冷球蛋白血症一例

患者 ,男 ,6 2岁 ,夜尿增多半年 ,血压明显升高 2周于2 0 0 0年 6月 7日入院。 2 0余年前发现血压升高 ,不规则服用降压药。入院前半年出现夜尿增多 ,每晚 3～ 4次 ,尿中泡沫较多 ,伴肩、臂部疼痛 ,就诊我院门诊。尿蛋白 (+++) ,肌酐 182 μｍｏｌ Ｌ ,收住肾脏科进一步检查。入院后Ｘ线检查发现左侧额顶部骨质破坏 ,骨髓穿刺检查示 :浆细胞异常增生 ,占 0 .370 ,原始 +幼稚浆细胞 0 .2 7,诊断为多发性骨髓瘤(ＭＭ)而收入我科。体检 :一般状况佳 ,皮肤、粘膜无苍白及瘀点、瘀斑 ,全身体表未触及肿大淋巴结。眼睑无水肿 ,巩膜无黄染 ,胸骨无…     

皮肌炎并间质性肺炎及纵隔、皮下气肿3例分析

皮肌炎是一种主要累及横纹肌 ,引起肌无力并伴有特征性皮肤改变的结缔组织病 ,可累及多种脏器 ,其中肺损害发生率达 2 8.7% [1] ,主要表现为间质性肺炎 ,同时合并有纵隔及皮下气肿者 ,国内文献罕有报告。我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 9月共收治皮肌炎患者 36例 ,其中合并间质性肺炎伴纵隔、皮下气肿者共 3例 ,现报道如下。例 1,女 ,5 6岁。因眼睑红斑、发热、肌无力 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 2 7日入院。查体 :体温 38.5℃ ,双上睑水肿性红斑 ,左肺底湿啰音 ,心脏、腹部查体无异常 ,双下肢肌力Ⅳ级。辅助检查 :血、尿常规正常 ;红细胞沉降…     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

以肾病综合征为表现的糖尿病淀粉样变肾病一例

患者男,65岁。因双下肢水肿1个月收住院。2年前发现血压高,1年前出现体质量明显降低。查体：BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P56次／min;双眼睑无水肿,双下肢中度水肿。     

甲状腺功能减退并Ⅱ型呼吸衰竭与多脏器功能损伤1例报告

1　病历简介患者女 ,58岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重伴下肢水肿1周 ,嗜睡 3天入院。既往无特殊病史。查体 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :1 0 2次 ｍｉｎ,Ｒ :2 5次 ｍｉｎ,ＢＰ :1 0 5 70ｍｍＨｇ ,嗜睡 ,颜面、眼睑轻度水肿 ,口唇、肢端轻度紫绀 ,甲状腺无肿大 ;轻度桶状胸 ;双下肺闻及湿性音 ;ＨＲ :1 0 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢轻度凹陷水肿。实验室检查示 :动脉血气分析ｐＨ :7.31 8,ＰＣＯ2 :73 .1ｍｍＨｇ,ＰＯ2 :32 .5ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ3 ａｃｔ:36 .7ｍｍｏｌ Ｌ ,ＢＥ :1 0 .5ｍ…     

浆细胞胞质内嗜天青颗粒增多的多发性骨髓瘤一例

患者,女,68岁.2004年因腹部皮脂腺囊肿手术住院过程中发现尿蛋白(++),未行特殊检查及治疗.2009年3月因肺感染入住当地医院,诊断肾功能不全,口服金水宝胶囊等药物治疗.期间反复查尿蛋白(++)、血肌酐167μmol/L并出现腹泻.2010年9月27日来我院就诊.入院时查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及皮下出血,表浅淋巴结未见肿大;心、肺未见异常;肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿.血常规:RBC 2.6× 1012/L,HGB 71g/L,红细胞压积0 25,红细胞平均体积96.3 fl,红细胞平均血红蛋白量33.1 pg,WBC 11 2 ×109/L,中性粒细胞0 74,PLT 76×109/L.尿常规:尿蛋白(++)、尿精(+)、白细胞(+).     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

肾淀粉样变性漏诊一例

1 病例资料 女,59岁.因反复颜面及双下肢水肿1年余,加重1周入院.患者1年前无明显诱因出现腰部酸困、乏力,颜面及眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿,尤以小腿及足踝部为重.在当地医院行尿常规检查尿蛋白(++),诊断为肾小球肾炎,经治疗后好转.     

利福平中毒误诊为溶血症一例报告

病例:女,3(7/12)岁。发现皮肤呈桔红色半天、红色尿1次入院。查体:体温37℃,血压13/8kPa。神志清,表情淡漠。全身皮肤桔红色,无皮疹及出血点。巩膜无黄染,口唇与眼睑轻度水肿。心音有力,律齐。双肺及腹部正常,肝脾未扪及。神经系统检查正常。实验室检查:血常规正常。网织红细胞0.008,出血时间及凝血时间正常;尿樱红色。蛋白++++,白细胞0～4/HP,红细胞1～2/HP;肝功能、肾功能及心电图均正常。入院诊断为溶     

丙型病毒性肝炎相关性冷球蛋白血症二例

1病例介绍 病例1女,44岁。因＂反复皮疹3＋年,发现尿蛋白升高15 d＂于2013年5月入院。3＋年前患者无明显诱因出现双下肢大片皮疹,直径约2 mm,皮疹对称分布,水肿,突起于皮肤表面,部分融合,伴渗出性红斑,局部皮温增高,无破溃及脱屑,无明显瘙痒,无日光照射后加重表现。3＋年来皮疹反复,并出现眼睑及颜面肿胀,以晨起时明显,活动后缓解,无双下肢水肿。15 d前在当地医院皮肤科住院,查尿常规示：     

以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

肾小球肾炎长期误诊致尿毒症

【病例】　男 ,66岁。主因无力、头痛、发热 2天 ,于 1 998年 1月 1 5日第 1次入院。既往体健 ,无肾病史。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 78/min,呼吸 1 9/min,血压 1 1 8/76mmHg。意识清楚 ,双眼睑无水肿 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血白细胞 1 1 8×1 0 9/L ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞 0 1 0 ,血小板31 4× 1 0 9/L ;尿素氮 7 2 8mmo/L,肌酐 1 67μmol/L;出血热荧光抗体检查 (- )。尿红细胞 0～ 2 /HP,蛋白 (3 +) ,隐血 (3+)。诊断为流行性出血热 (发热中期 )。经治疗 ,自觉症状消失出院。患者出院后一直服中…     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

1　病历简介男 ,70岁。因水肿、尿少 ,伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前出现双下肢水肿 ,尿量减少 ,每日约80 0～ 10 0 0 ml,同时自觉头晕、乏力 ,食欲减退 ,并逐渐加剧。曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。查体 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点 ;桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ;心率 10 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音 ;腹部检查无特殊 ;四肢关节无肿大 ,无活动障碍 ,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查 :Hb 88g/L,WBC1.9× 10 6 /L ;尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .…