结肠镜在小儿下消化道疾病诊疗中的应用

目的：探讨结肠镜对小儿下消化道疾病的诊断和治疗价值。方法：对５２８例（５６５次）患儿的结肠镜检查及治疗资料进行分析。结果：５２８人列中,发现病变４６２例,明确诊断率为８７．５％,其中大肠息肉２５６例,占５５．４％,大肠炎１３３例,占２８．８％,溃疡性结肠炎１４例,占３．０％,肛周疾病４４例,占９．５％,阿炉巴肠病及其它病变共１５例,占３．３％。２２８ 经内镜电切肠息肉２５９枚,仅１例穿孔,１例麻醉     

用成人纤维结肠镜检查小儿的体会

用成人型纤维结肠镜对53例小儿进行了结肠检查，并对13例结肠息肉患儿进行了内镜下息肉切除术。结果49例患儿得到明确诊断，确诊率为92．5％，内镜诊断性读作及息肉电凝电切术无1例发生并发症。临床实践证明，用成人纤维结肠钦对小儿结肠疾病进行诊断和治疗是一种安全有效的手段。     

应用结肠镜诊治小儿便血体会

目的：探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值。方法：清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗。结果：49例(94．2％)患儿在镜下得以明确诊断，其中大肠息肉31例(63．3％)，大肠炎9例(18．4％)，溃疡性结肠炎1例(2．0％)肛周疾病8例(16．3％)，31例经结肠镜电切31颗息肉，无严重并发症。结论：大肠息肉是小儿便血的主要原因；结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的，可达诊断和治疗的双重目的。     

电子胃肠镜检查在儿童消化道出血诊治中的意义——附119例分析

目的：评价电子胃肠镜在儿童消化道出血诊治中的作用，探讨小儿消化道出血的病因。方法：分析132例接受胃肠镜检查的消化道出血的临床及内镜资料，采用问卷方式调查术后家长的满意程度。结果：132例患儿中，明确诊断119例，诊断率90．5％。家长满意度高（95．4％）。结论：电子胃肠镜检查安全、诊断率高，是儿童消化道出血的首要检查手段。     

小儿过敏性紫癜内镜下改变47例分析

目的探讨内镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中的意义。方法对该院47例小儿过敏性紫癜行内镜检查并分析其特征。结果内镜下可见胃和／或肠黏膜损伤33例，占70．21％，胃镜下可见病损的27例，占57．44％。结肠镜下可见病损的30例，占63．83％。病损以黏膜糜烂、出血为主要特征。结论过敏性紫癜患儿半数以上胃肠黏膜损伤，病变多同时累及胃、十二指肠和结肠，内镜检查对诊断小儿过敏性紫癜有重要意义。     

成人电子结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用

目的探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性。方法疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果。结果结肠镜检未见异常58例(52.3%),诊断结肠炎12例(10.8%),结肠息肉21例(18.9%),溃疡性结肠炎9例(8.1%),直肠孤立溃疡2例(1.8%),结肠癌1例(0.9%),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8%),肛管炎1例(0.9%),结肠黑变病1例(0.9%),结肠静脉曲张1例(0.9%),结肠毛细血管扩张症2例(1.8%),回盲瓣结核1例(0.9%)。21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔。结论成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠。     

急性下消化道出血的早期诊断

目的：回顾总结急性下消化道出血的早期诊断方法。方法：对过去12年该院治疗的90例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析。结果：90例急性下消化道出血病例中，出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法巾结肠镜使用次数最多，占66％，血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要，首选结肠镜检查，在大出血情况下，可考虑急诊手术探查。     

下消化道出血急诊结肠镜检查250例临床分析

目的：下消化道出血是消化内科常见疾病，以往的观念在下消化道出血急性期时，肠镜检查及钡剂灌肠常为禁忌，近几年来，我院对250例下消化道出血的病人进行急诊结肠镜检查。方法：常规大肠清洗，应用日本富士200型电子结肠镜进行检查。结果：250例下消化道出血病人中，90％的病人及时明确了诊断，并及时进行了有效的治疗。结论：实践表明急诊肠镜检查对尽早明确诊断，争取手术时机起到重要作用，并具有重要的临床意义。现将我院近几年来急诊结肠镜检查250例报告如下。     

肠镜检查确诊的消化道出血385例临床分析

目的探讨下消化道出血病因及病灶部位分布。方法回顾性分析结肠镜诊断下消化道出血385例。结果①本组385例因下消化道出血者行结肠镜检查，明确病病因者有366例（95．66％）。病因以溃疡性结肠炎（溃结）、直肠炎居首位，占31．69％，其次是肛裂、痔（17．92％）和慢性结肠炎性反应（17．66％）；②病灶部位以直肠多见，占45．71％，其次乙状结肠占29．61％，降结肠占9．61％。结论下消化道出血为临床常见症状，其病因繁杂，易造成漏诊、误诊。及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一。     

大肠镜检查7395例临床分析

目的探讨大肠镜对大肠疾病的临床意义。方法采用欧林巴斯纤维结肠镜及电子结肠镜检查，两人操作法，不采用X线透视下引导。结果大肠镜检查7395例，到达回盲部及回肠末端的成功率98．9％，并提示了18种结肠病变，其中以慢性．结肠炎（55％），直结肠息肉（14％），直结肠癌（6．4％）最为常见。大肠镜与X线钡灌肠在大肠癌的诊断符合率为70．2％。结论大肠镜检查是大肠疾病诊断的首选检查方法，大肠镜明显优于X线钡灌肠，特别在大肠癌的诊断方面。     

多层(四层)螺旋CT结肠仿真内窥镜的临床应用

目的：研究多层螺旋CT仿真结肠镜(MSCTVC)检查的临床应用价值。材料与方法：应用MSCTVC和电子结肠镜(EC)对30例病人进行检查对照。其中17例还作了病理学检查。结果：MSCTVC与EC诊断符盒，结肠癌15例，息肉9例(其中1例息肉直径6mm)，囊肿1例。MSCTVC与EC不符合5例，其中1例EC未插入升结肠，MSCTVC发现升结肠癌；l例EC发现多发性息肉，MSCTVC发现结肠癌；1例EC发现乙状结肠息肉，MSCTVC加SSD发现横结肠冗长；1例EC插不进，MSCTVC发现回盲部癌；1例EC发现左半结肠1个息肉，右半结肠插不进。MSCTVC发现升结肠、肝曲、脾曲各有1个息肉。17例作病理学检查，MSCTVC和EC诊断为结肠癌者病理诊断为腺癌9例。良恶性不能明确者2例，MSCTWC和EC诊断为息肉者，病理学诊断为腺瘤5例，慢性炎症1例。30例中，3例EC诊断为结肠炎症，MSCTVC诊断为正常。4例EC失败，MSCTVC完成检查，诊断正常。结论:MSCTVC对结肠隆起性病变是一种有效的检查方法。     

单中心就诊中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果研究

目的探讨于该院就诊的中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果。方法研究对象为2015年1月-2017年12月在该院进行结肠癌筛查的40～74岁人群共96 352例,通过危险度评估与粪便免疫法粪便潜血试验进行结肠癌初步筛查,将初步筛查为高危人群的对象判定为初筛阳性,进行结肠镜进行精筛确诊,对有病变者取组织活检,组织活检结果作为判定金标准,分析筛查结果。结果 96 352例参与筛查的人群中,初步筛查阳性者5 078例,占5.3%;96 352例参与初筛的人群中,男47 153例(48.9%),女49 199例(51.1%),而1 212例肠镜检查的人群中,男668例,女544例,接受肠镜检查的男性与女性比较,差异无统计学意义(22.6%vs 25.7%,P0.05),其中40～49岁占15.0%,50～59岁占28.9%,60～69岁占40.8%,70～74岁占15.3%。5 078例初步筛查阳性者中,1 212例接受结肠镜检查,结肠镜顺应率23.9%。结肠镜筛查中,男性结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率明显高于女性,差异均有统计学意义(P 0.05),结肠镜筛查中,不同年龄组结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率比较,差异均有统计学意义(P 0.05),结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势,而结肠炎的发生率则呈下降的趋势。1 212例行结肠镜检查的人群中,共检出结肠癌30例,占2.5%,其中早期结肠癌14例(46.7%),中晚期结肠癌16例(53.3%);早期结肠癌中,男9例(64.3%),女5例(35.7%),不同性别之间差异无统计学意义(P0.05)。结论该院就诊中老年人群结肠镜筛查结果显示,男性结肠息肉、结肠炎、结肠癌的发生率明显高于女性,结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

大肠镜诊断治疗11876例次回顾研究

目的通过大样本病例探讨安徽江淮地区近15年来大肠疾病构成情况和特征。方法回顾分析总结1989年4月至2004年5月15年间11 876例次的大肠镜诊断治疗资料。结果共完成大肠镜检查10 878例,治疗性大肠镜998例次。检出大肠和回肠末端疾病20余种,检出率为63.0%。其中大肠非特异性炎2 643例(24.3%),大肠息肉1 392例(12.8%)、溃疡性结肠炎(UC)968例(8.9%)、大肠癌782例(7.2%)、回肠末端病变261例(2.4%)、血管畸形120例(1.1%)、其他少见、疑难病309例(2.8%)。未见异常4 024例。在1 392例各种息肉中,有Ⅱ-Ⅲ级不典型增生79例(5.7%),息肉癌变102例(7.3%)。采用高频电凝电切摘除息肉1 327颗/998例次,其中腺瘤性息肉547例/751颗,全瘤病理为Ⅰ型早期癌14例,早期癌检出率1.8%。结论大肠息肉、溃疡性结肠炎及大肠癌已成为大肠的主要疾病,对有下消化道症状者应常规行大肠镜检查。     

无痛结肠镜1292例临床分析

目的 对无痛方法进行结肠镜诊治结直肠疾病的有效性、安全性等进行临床评价。方法 2578例患者，随机分为对照组1286例和无痛组1292例，观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及操作时间、成功率、不良反应和满意率。结果 无痛组操作过程中血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定；操作时间两组无明显差异；无痛组成功率100％，对照组94．71％；无痛组不良反应显著低于对照组（P〈0．01）；无痛组Ⅰ级满意率95．59％，与对照组（0）比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 无痛肠镜不仅能显著提高满意率、减少病人的痛苦，而且可提高检查成功率和减少不良反应，具有显著的临床应用价值。     

电子结肠镜检查在儿童下消化道出血中的应用价值

目的 探讨电子结肠镜检查在儿童下消化道出血(LGIB)中的临床应用价值和胃镜替代电子结肠镜检查的可行性.方法 回顾性分析2017年1月-2020年3月该院消化内科收治的267例LGIB患儿的病历资料,对病因及电子结肠镜检查结果进行归纳总结.结果 学龄前儿童占69.29％.儿童LGIB的常见病因为肠道息肉、结直肠炎、炎症...     

无线胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用分析

目的探讨无线胶囊内镜在消化道疾病诊断中的价值和安全性。方法对14例不明原因的消化道出血、腹痛和慢性腹泻患者进行Given M2A胶囊内镜检查，并与14例患者的传统检查(胃镜、结肠镜、全消化道钡餐或选择性腹腔动脉造影)进行对比分析，探究Given M2A胶囊内镜在消化道疾病中的诊断价值和安全性。结果胶囊内镜检查过程中所有病例无任何不适和并发症，所有受检者均顺利完成检查。所得图像清晰。13例发现病变，检出胃部疾病6例(慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃、十二指肠溃疡)，小肠疾病6例(息肉、肿块、血管病变、憩室、溃疡、炎症)，结肠炎1例。2例不明原因的腹痛中1例未发现病变。4例不明原因的便血和腹泻2例经胶囊内镜检查发现有意义的小肠病变，其中1例空肠肿块行手术治疗，手术证实胶囊内镜诊断及定位准确。2例消化性溃疡(1例复合性溃疡、1例十二指肠溃疡)和3例慢性胃炎惠者胶囊内镜检查结果与胃镜相比，3处溃疡中有1处球部溃疡未检出，发现1例当地胃镜未检出的球部溃疡；1例体检者发现慢性结肠炎。结论胶囊内镜采集图像清晰，安全性好，对病变的检出率高，定位较准确。尤其适合于小肠疾病的诊断，对胃部病变也有一定的诊断价值。因此，胶囊内镜以其无创、确诊率较高的特点易被患者接受。     

Screening of patients after colectomy: virtual colonography

Background Virtual colonography is a powerful new method of imaging the entire colon and is useful to assess polyps and diagnose colon cancer. We evaluated virtual colonography in the postoperative screening of patients who had colon cancer. Methods Fifty-three patients were examined with virtual colonography 12 to 48 months postoperatively. Forty-four patients had received segmental colectomy with restoration of the gastrointestinal tract, and nine patients underwent abdominoperineal resection and permanent colostomy. After proper cleaning of the colon and distention with air, spiral computed tomographic examination of the abdomen with a slice thickness of 5 mm (table speed [TS] 10 mm, reconstruction interval [RI] 2.5 mm) was performed in the supine and prone positions (including intravenous contrast medium infusion). Images were transferred to a separate workstation (Philips Easy Vision) for postprocessing, three-dimensional rendering, and endoluminal viewing. Results Eleven recurrences (16.41%) were identified in 10 patients by virtual colonography, but one recurrence was missed. Conventional colonoscopy was incomplete in six cases, and two patients with colostomy refused colonoscopy. In these eight cases (15%), virtual colonoscopy was completed without problems. A second tumor in one patient who had received abdominoperineal resection was demonstrated by virtual colonography, but conventional colonoscopy failed to demonstrate the lesion. Liver metastases were identified in only one patient. Conclusions Virtual colonography seems to provide a good alternative in the follow-up of patients after colectomy. The technique is effective in the diagnosis of locoregional recurrences and distant metastases and is well accepted by patients, and results are equal to those of the conventional colonoscopy.     

CT结肠造影二维和三维图像评价结肠病变的优势与不足

背景：随着多层探测器螺旋CT的广泛应用,已使胃肠道等空腔脏器的CT检查成为可能。目的：通过结肠充气CT结肠造影扫描,评价二维和三维图像对结肠病变检出的有效性以及各自的优势和不足。方法：38例患者导泻后经肛门注入适量空气,行多层螺旋CT扫描,再经工作站对扫描获得的容积数据进行后处理,获得多平面重组的冠、矢状面图像、表面重建、透明重建、仿真内窥镜和管腔展开图像,由2位有经验的影像科医师对上述图像进行分析,评价结肠病变的性质、位置、大小和肠外表现,并与电子结肠镜或手术病理结果对照。结果和结论：除1例为家族性息肉病外,其余37例患者共检出17枚息肉、20个结肠肿块和5例结肠炎性病变。对3种类型病变的检出率,多平面重组分别为82%、100%和100%;仿真内窥镜分别为100%、100%和80%;表面重建分别为41%,90%和40%;透明重建分别为47%、90%和40%。管腔展开技术对所检病变的显示率达100%。二维图像可对结肠病变准确定位并精确测量大小,在显示结肠病变肠外表现方面的优势明显,仿真内窥镜的敏感性较高,管腔展开技术又进一步避免了检查盲区,表面重建和透明重建在显示结肠全景方面价值较高。     

Incomplete conventional colonoscopy: magnetic resonance colonography in the evaluation of the proximal colon

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The purpose of this study was to evaluate dark-lumen magnetic resonance (MR) colonography prospectively in patients with incomplete conventional colonoscopy. PATIENTS AND METHODS: Thirty-two patients with incomplete conventional colonoscopy underwent same-day dark-lumen MR colonography on the basis of a standard protocol. The depiction of colorectal diseases was assessed in the following colon segments: cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, and rectum. The reasons for incomplete colonoscopy included high-grade stenosis in 26 patients (four with occlusive cancer, 12 with fibrotic stenosis based on recurrent sigmoid diverticulitis, eight with Crohn's-induced stenosis, and two with nonsteroidal anti-inflammatory drug colonopathy), extreme patient intolerance in one patient, and technical challenges associated with an elongated colon in five patients. The results of MR colonography were compared with the findings of the initial conventional colonoscopy, the histopathological outcome, and follow-up colonoscopy when possible. RESULTS: All high-grade stenoses were confirmed on MR colonographic data sets. Of the 26 patients with high-grade stenosis, 19 underwent surgery with histopathological confirmation of the initial diagnosis. Follow-up colonoscopy was carried out in 14 patients with surgically treated high-grade stenosis. In six of these 14 patients, nine polyps identified at the initial MR colonography were confirmed and removed during a postoperative conventional colonoscopy. Two polyps (5 mm and 8 mm in diameter) identified on postoperative conventional colonoscopy had not been seen preoperatively at MR colonography. One polyp seen on MR colonography was not identified in the follow-up colonoscopy. CONCLUSION: Dark-lumen MR colonography is a feasible and useful method of evaluating the entire colon in patients with incomplete conventional colonoscopy.