脊髓腔造影剂:对碘葡酰胺(Amipaque)和碘苯酯(Pantopaque)的临床和放射学的评价

碘葡酰胺和碘苯酯都是广泛应用于脊髓腔造影的造影剂。碘苯酯是碘化脂酸酯造影剂。碘葡酰胺是非离子化的水溶性造影剂。作者等搜集了167例脊髓腔造影的资料,碘葡酰胺组(A组)117例碘苯酯组(P组)50例,对这两种造影剂的诊断质量和副作用     

颈_(1～2)侧路碘苯酯脊髓造影术

我院从1979年以来,经颈_(1～2)侧方穿刺取脑脊液共500余人次,在此经验基础上,作者用此径路代替小脑延髓池穿刺行碘苯酯脊髓造影13例,现将初步结果介绍如下。 方法 病人仰卧,用9号腰椎穿刺针行颈_(1～2)侧     

椎管碘油造影并发颅内硬膜下血肿

本文报导2例腰部脊髓碘油造影术后引起颅内硬膜下血肿。例1 原发性高血压病人,男性65岁,因坐骨神经痛行腰部脊髓碘油造影。腰穿后注入碘苯酯18ml,脊腰造影未见异常,造影后行第二次腰穿抽出造影剂10ml。次日病人出院。14天后病人主诉头痛,日趋加重,伴呕吐一次。神经系体查正常。造影后3周,出现精神错乱,但体查时未见神经系局灶性损害体征。行腰穿复查,脑脊液黄变,压力180mmH_2o,蛋白质72mg/dl,细胞数正常。腰穿4天后,病人昏迷、左侧痉挛性偏瘫,伴双侧伸跖反射阳性,CT 扫描示中线结构明显向左移位,左侧脑室缩小。这些发现与等密度硬膜下血肿相一致,右颈动脉造影确定了颅内硬膜下血肿的诊断。当天行开颅术,清除大量硬膜下血肿。术后病人头痛消失,神经系体检阴性。11天后出院。例2 男性56岁,因坐骨神经痛行腰部脊髓碘油造影术,注入碘苯酯15ml。造影后于 L_3、L_4平面抽吸出造影剂,CSF 压力正常,色泽透明。脊髓碘油造影示 L_4,L_5椎间盘突出。一周后病人头痛,日     

碘葡酰胺腰脊髓造影后急性化学性脑膜炎

碘葡酰胺(Metrizamide)作为水溶性造影剂应用于临床,有溶解度高,从脑脊液中清除迅速;对脊髓及神经根显影清楚以及几乎无毒等优点.应用碘葡酰胺后,发生急性脑膜炎特别罕见.作者报告一例碘葡酰胺腰脊髓造影后发生急性化学性脑膜炎,其临床表现及脑脊液检查酷似急性细菌性脑膜炎.     

碘葡酰胺(Metrigamide)脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症

作者报告二例碘葡酰胺脊髓造影后的不可逆性神经系统并发症。例1:因车祸而致 L_1骨折,曾行手术清除骨片,压迫症状一度消除,两年后双下肢运动、感觉、二便功能症状渐恶化,9年后再次住院检查,作碘葡酰胺(11ml)脊髓造影后一小时发生不可逆的急性(T_(11)以下)横贯性脊髓病。例2:20年前因腰椎间盘脱出行椎板切除。造影证明有蛛网膜炎,造影后几乎立即出现不可逆的多发性神经根病变。此二例对激素治疗皆无效。碘葡酰胺在170毫克碘/1毫升时与脑脊液等渗(造影时用220毫克碘/1毫升),2～6小时脑内达最高浓度,98%在3～4小时内从脑脊液中消失,但大脑皮层内浓度可持续24小时。碘葡酰胺可直接刺激神经组织,竞争阻抑已糖激酶,拮抗乙酰胆碱并抑制乙酰胆碱酯酶。碘葡酰胺脊髓造影的并发症大多数     

有关脊髓造影时碘苯酯进入血管内问题

目前进行脊髓造影时最常使用的造影剂为碘苯酯,有时造影剂从脊髓腔内迅速消失。作者报告4例,其中1例出现严重的肺部合并症。例1 女,30岁。疑为腰椎间盘脱出。于3～4腰椎间隙进行腰椎穿刺,刺入时感到困难并有少量出血,注入碘苯酯3毫升,在15分钟后透视时,见造影剂减少1/4,推想其消失的原因可能为造影剂进入血流所致,患者无何临床症状,胸部X线检查也无异常改变。例2 男,19岁。诊断为腰间盘脱出。于3—4腰椎间隙进行腰椎穿刺,顺利刺入,注入碘苯酯6     

碘葡酰胺脑病1例

作者用碘葡酰胺(MZ)作脊髓、脑池及脑造影94例,曾发生1例MZ脑病,特作报导.患者男,64岁,拟诊为颈脊髓压迫症,用MZ作颈髓造影(总碘量为3.6克),但造影后1小时,患者诉乏力思睡,继之失语,呕吐,3小时后兴奋,     

碘葡酰胺脊髓造影30例报告

新型水溶性阳性对比剂碘葡酰胺(Metrizamide)主要用于脊髓造影和脑室造影。目前国外已广泛应用于临床;国内使用此对比剂进行脊髓造影报导较少,仅见腰骶段造影,未见应用于颈胸段脊髓造影报告。兹将我院1980年至1983年Metrizamide脊髓各段造影30例报告如下。     

碘葡酰胺(Metrizamide,Amipaque)在神经放射学检查中的应用

碘葡酰胺为一非离子型水溶性对比剂,自1973年问世以来,通过较深入的实验研究和临床观察,能够较安全地应用于各段脊髓造影,脑室造影和脑池造影等,在目前应用于神经系统的对比剂中,碘葡酰胺是最好的一种.一、碘葡酰胺脊髓造影术1.腰段脊髓造影术检查技术:术前对焦虑不安和疼痛严重的病人可给予安定和止痛剂.碘葡酰胺用量成人为170-280毫克I/ml,10-20毫升,常用量为170-200毫克I/ml,10-14毫升.儿童用等渗浓度170毫克I/ml,1岁以上6毫升,11-14岁12毫升.病人水平侧卧患侧向下,用细腰穿针(22号)经腰2-3刺入.测量脑脊液压力和奎氏试验后,     

椎管内占位病变的MRI与脊髓造影的比较

本文对36例行MR及脊髓造影检查并经手术证实的椎管内占位病变进行分析,比较在本组资料研究条件下,两者定位、定性诊断能力,以便临床选择更合适的检查方式。 1 资料和方法 男26例,女10例,年龄17～58岁,平均38.6岁,经手术病理证明,其中神经鞘瘤21例,脊膜瘤5例,星形细胞瘤3例,室管膜瘤3例,蛛网膜囊肿2例,转移瘤及血管畸形各1例。本组均行MRI,脊髓造影检查。造影均用非离子型造影剂,与行MR检查相隔1～4d。     

应用钆喷酸葡胺对碘过敏者行脊髓血管造影1例

目的 总结采用磁共振对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）对1例碘过敏者行脊髓血管造影的经验。方法 对1例有碘对比剂严重过敏史的高血供脊髓血管母细胞瘤病人，采用Gd-DTPA取代非离子型碘对比剂进行脊髓血管造影。结果 Gd-DTPA脊髓造影示L1脊髓水平有一殿堂血管染色，供血动脉主要为左10肋间动脉和左L1动脉。图像与以往使用的碘对比剂相比略淡，但足以诊断。共使用约50ml Gd-DTPA，病人无过敏反应，述后肾功能检查无异常。结论 对碘有过敏的病人，可采用磁共振对比剂Gd-DTPA进行造影。     

碘水支气管造影的临床应用研究

支气管造影现仍为支气管扩张症的可靠诊断手段。传统造影剂碘化油因其公认的弊病,早被国外淘汰,而以丙碘酮取代之,国内因原料缺乏尚不能生产。近些年国内陆续有报道采用泛影葡胺(以下简称碘水)作为造影剂,经纤支镜或导管注入法行选择性支气管造影,但临床对支气管扩张症的诊断要求,不能选择性地局限于某一叶(段)的支气管,我们在原已采用的单纯导管法碘水选择性支气管造影的基础上,自1992年开始于碘水中加入赋形剂磺胺粉,行单纯导管法全叶段支气管造影。现将30例结果报告分析如下。     

脊髓碘油造影致碘油肺栓塞一例报告

苏某,女,42岁,因诊断为马尾肿瘤而入院。次日行脊髓碘油造影,于腰4～5间隙穿刺,脑脊液清亮,流出通畅,随后注入Myodil 3ml,透视下椎管和颅腔内均未见碘油,局部软组织亦无碘油漏出影象。旋又自腰5骶1间穿刺,再次注入Myodn 3ml,透视下仍无碘油可见。核对造影剂无误,始考虑碘油进入血循环流失所致。当天病人发热39℃,伴有咳嗽和     

腰部甲基葡胺碘卡明(Dimer-x)脊髓造影之后脊髓蛛网膜炎和脑积水

本文报导一少见病例,女性,35岁。因疑为腰椎间盘突出,用Dimer-x5毫升以4毫升脑脊液稀释后进行腰脊髓造影,造影后造影剂未抽出。造影结果正常,脑脊液化验正常,造影时造影剂上升到胸椎_(12)水平,造影后病人主诉剧烈头痛、恶心、大腿不舒服,先体温下降至33℃,后发热和颈部有明显阻力。神经系统检查除肛门周围有浅觉减退外,余者正常。8天后体温正常,但仍有轻度颈强及头痛。造影三个月之后出现颅内压增高和脊髓损害症状。最后诊断:后颅凹蛛网膜炎,第四脑室出口阻塞性脑积水,胸椎中段脊髓蛛网膜炎。经脊髓探查减压,应用激素和侧脑室——右心房分流术,症状     

碘水溶液脑室造影(附100例分析)

碘水溶液(Conray)是脑室造影的阳性造影剂中的一种,于1966年 Heimburger 首先应用获得较好效果,以后陆续有文献报导。目前我国仅见于1973年北京宣武医院“神经外科通讯”报导了这方面的资料,也对本造影作了初步较好的评价。我院自1974年2月至     

碘葡酰胺脊髓造影后引起伴脑CT改变的癫痫失神发作持续状态

碘葡酰胺脊髓造影引起癫痫失神发作持续状态(Absence Status Epilepticus, ASE)过去曾有过3例报告,但均未作脑CT扫描,本文首次报导1例碘葡酰胺脊髓造影药物渗入脑灰质引起的ASE,该结果提示为原发性皮层源性ASE.患者男性,38岁,因腰椎间盘突出入院,无个人及家人癫痫病史,既往健康.接受10.5ml碘葡酰胺(240mg碘/ml)腰髓腔造影,造影剂未超出腰椎水平,操作过程中患者无瞬时副作用.患者按要求头部抬高40度体位卧床至少6小时.4小时后患者出现剧烈头痛及呕吐.检查时未发现脑膜刺激症或其它神经病学异常,次日晨患者出现意识混乱,定向力丧失及反应迟钝.无其它神经系统体征,血清电解质及代谢研究均正常.CT平扫见灰质高密度,平均为56H,白质正常,27H.EEG显示持续波幅     

垂体及其附近病变的甲泛葡糖脑池造影

本文介绍用甲泛葡糖(Metrizamide)即阿米培克(Amipague),作脑室造影剂诊断鞍区病变的一种简单的脑池造影方法. 此法与脊髓造影相同,造影剂浓度可选用170一250毫克碘/毫升,用量10一12毫升。     

CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值

目的 探讨CT脊髓造影在自发性颅内低压脑脊液漏点检出中的价值及影像学表现.方法 6例自发性颅内低压患者,男女各3例,均符合2004年国际头痛分类第2版自发性颅内低压的诊断标准.影像学资料包括5例全脊柱MRI检查和6例全脊柱CT脊髓造影.根据CT脊髓造影发现的脑脊液漏点,选择穿刺部位,透视下注射混合碘造影剂的自体静脉血,随访观察治疗效果.结果 5例全脊柱MRI检查均未发现漏点.6例CT脊髓造影检查均发现了漏点,各例漏点数目为1～7个,总漏点数目25个,平均4.2个,其中颈椎和胸椎各12个,腰椎1个.CT脊髓造影表现包括造影剂线状漏出、椎旁软组织内片状造影剂蓄积及神经根袖呈鸟嘴样扩大等.6例患者经靶向硬膜外血贴治疗后获得临床痊愈.结论 CT脊髓造影是一种有效和精确的自发性脊髓脑脊液漏点定位诊断手段.     

碘葡酰胺脊髓造影和CT扫描诊断假性脊膜膨出

假性脊膜膨出又称硬脊膜外囊肿,硬脊膜憩室等,临床上较少见.作者报告2例经碘葡酰胺脊髓造影及CT扫描的诊断体会.例1,男性,65岁,因腰及右小腿疼痛行腰椎板切除术,术中发现硬脊膜上有四个针眼,为术前造影穿刺所致,脑脊液从针眼外漏形成囊肿,手术切除囊肿,缝合伤口前将一片明胶海绵覆盖在有针眼的硬脊膜上.术后2个月疼痛复发再次入院,检查见右腿无力,右膝,跟腱反射消失,在椎板切除术切口疤痕的下方可触及一局限性膨出,行碘葡酰胺脊髓造影,对比造影剂从腰段蛛网膜下腔外漏到椎旁软组织内,但不能显示漏口的准确部位,接着作仰卧和俯卧位的腰椎CT扫描,清晰地显示出     

美兰血管造影在脊髓血管畸形杂交手术中的应用

目的：探讨脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影的方法及效果。方法患者仰卧位穿刺股动脉、留置长鞘,保留长鞘尾端在体外的长度约20 cm ,并将其无菌包裹后固定在臀部外侧。然后患者改为俯卧位行后入路脊髓血管畸形切除,术中将造影管埋入供血动脉,分别使用碘造影剂和美兰进行脊髓血管造影。美兰造影过程中使用诱发电位监测脊髓功能。结果2013年7月～2015年9月完成脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影46例,其中31例男性,15例女性;年龄13～65岁,平均35．6岁;髓内动静脉畸形30例,髓周动静脉瘘16例。其中38例（81．6％）病变完全切除,8例（18．4％）髓内动静脉畸形为保留脊髓功能次全切除病变。美兰造影过程中未见诱发电位改变。结论脊髓杂交手术中,美兰血管造影能够帮助术者辨别畸形血管团的结构,是一种简单、安全、有效的血管造影方法。