关注脑分水岭梗死

脑分水岭梗死(Cerebral Watershed Infarction, CWI)也称脑交接区梗死(Cerebral Borderzone Infarction,CBI),是指发生在2条或3条脑主要动脉末梢交接区的脑梗死.过去仅能在患者死后通过病理解剖方可诊断,自从CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断.其发病率大约占缺血性卒中的10%[1].     

TCD结合体位改变对脑血流自动调节评估在神经系统疾病中的应用价值

脑血流自动调节(Cerebral autoregulation,CA)是指脑血流在动脉血压(Arterial blood pressure,ABP)和脑灌注压(Cerebral perfusion pressure,CPP)发生改变时保持相对稳定的能力.临床通过改变血压后测量脑血流的变化以反映CA的方式有很多,如:大腿袖带、下肢负压、冷加压试验,握拳动作、Valsalva动作等.经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)是在生理和病理情况下测定脑血流速度和脑自动调节能力的有效工具[1],它结合体位改变对脑血流进行测量是一种更方便更易接受的方法,不论对卒中预后进行评估还是某些自主神经疾病的辅助诊断方面,均发挥了重要作用.     

伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病

伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体显性遗传性脑动脉病(Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy, CADASIL)是指一种非动脉硬化性、 非淀粉样血管病性的常染色体显性遗传性脑血管病.     

CT脑灌注成像在神经内外科的临床应用进展

近年来,功能成像技术迅速发展,拓宽了放射学的诊断范围,尤其在神经放射学领域,已经超出了以往形态影像学的范畴。CT脑灌注成像(Computed Tomography Perfusion;CTP)作为一种功能成像技术,借助专用软件定量测定脑血流量(Cerebral Blood Flow;CBF)、脑血容量(Cerebral Blood Volume;CBV)和平均通过时间(Mean Transit Time;MTT)并生成脑灌     

卒中茶后——Burrows提出脑脊液参与颅内压的调节

正George Burrows(1801-1887)(图1)是英国医生,1874年被授予皇家男爵(Baronet)爵位。Burrows对卒中做出两大贡献:一是在1846年出版了《脑循环障碍》(On Disorders of the Cerebral Circulation)一书,对卒中尤其是卒中与心脏和其他外周器官的关系做出     

脑静脉血栓形成39例分析

脑静脉血栓形成(Cerebral venous thrombosis,CVT)是指发生在脑皮层静脉、脑深部静脉和(或)颅内静脉窦部位的血栓,由于部位不一,程度各异,其临床表现远不如动脉血栓形成相对具有定位表现,又因发病率较低,常造成诊断上的困难,虽因其特殊的病理机制使抗凝溶栓治疗顾虑较多,但     

AIM2炎性小体介导的细胞焦亡在脑缺血再灌注损伤中的作用研究进展

脑缺血/再灌注损伤(Cerebral ischemia/reperfusion in-jury ,CI/RI)是急性缺血性脑卒中后神经功能缺损的主要原因.黑色素瘤缺乏因子2(Absent in melanoma 2 ,AIM2)炎性小体是一种多蛋白寡聚复合物,其组装和活化后会促使半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Cys...     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病1例并文献复习

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病(Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy ,CADASIL )是一种非动脉粥样硬化性单基因遗传的脑小动脉病,发病率较低,为2/10万～...     

局部脑血流测定的基础理论

局部脑血流(Regional Cerebral Blood Flow,简写为rCBF)测定法是近年来迅速发展起来的检查项目.通过对rCBF的测定,可以确定脑各个部位的有效血容量,判断脑局部血液循环障碍的部位,并为研究影响脑血液循环的药物提供观察指标、进行疗效评定.因此,rCBF测定在基础医学研究与临床医疗工作中占有极重要的地位一、rCBF测定法的发展和原理rCBF测定法是在脑平均血流量测定法的基础上发展起来的.早在1811年,意大利医生Ravina就用犬颅骨开窗的方法,直接观察脑表面血管的搏动情况,推断脑血流量     

大脑类淀粉血管病的神经病理学

大脑类淀粉血管病(Cerebral Amgloid Angio-pathy,简称CAA)亦可称为“嗜刚果红性血管病”(Congophilic Angiopathy)是一种好发于老年人,临床上以痴呆,精神症状,反复性和/或多发性脑外出血(Lobar Haemorrhage)为主要表现的神经科疾     

不同方式亚低温对兔心肺复苏后脑保护作用的比较

目的 评估和比较体外血液冷却和体表降温形成亚低温对兔心肺复苏后的脑保护作用。方法 20只兔随机分为两组，电击室颤致心搏骤停5min再复苏，一组采用体表亚低温，另一组采用体外血液冷却法形成亚低温，24小时后评定OPC(overall periormance category，总体情况分类)和NDS(neurological deficit score，神经功能缺损评分)。第72小时处死，取脑病检，评定HDS(histopathologic damage score，组织病理学损害评分)。结果 体外血液冷却法形成亚低温的速度明显快于体表亚低温组，HDS优于体表降温亚低温组，OPC、NDS两组间无统计学差异。结论 心肺复苏后越早形成亚低温脑保护作用越好，体外血液冷却法比体表降温能更早形成亚低温，具有更好的脑保护作用。     

脑淀粉样血管病相关炎症文献综述

脑淀粉样血管病( Cerebral amyloid angiopathy,CAA)是老年人常见的自发性出血原因,是Aβ淀粉样蛋白在软脑膜和皮质动脉内沉积导致的复发性脑叶出血,1907 年首次被报道.近年来发现,个别CAA患者临床表现为快速进展的痴呆及癫痫,影像学表现为浸润性白质病变,通常对类固醇治疗反应良好,其病因考虑...     

脑分水岭梗塞的一些进展

脑分水岭梗塞(Cerebral Watershed Infarct,CWI)是指两条主要脑动脉供血交界区发生的缺血及梗塞。其发生率占缺血性脑血管病的8％～53％。晚近,由于CT与MRI在临床广泛应用,对其病因及临床特征等方面研究日益增多。本文着重介绍近年有关CWI的一些新概念,现分述如下。 一、病因与发病机理 全身血流动力学障碍致脑血流灌注减少作为脑梗塞起因的认识已不再陌生。早在1950年Denny—Brown就提出了“脑血流动力学危机”这一概念,认为脑局灶症状产生与狭窄的脑动脉发生Willis动脉环血流循环机能不全有关,而全身低血压首先影响     

小容量复苏对脑外伤合并休克大鼠脑超微结构和vWF表达的影响

目的 观察小容量高晶体-高胶体渗透压混合液(HHS)复苏对脑外伤合并休克大鼠脑超微结构和Ⅷ因子相关抗原(vWF)表达的影响.方法 SD大鼠54只随机分为:(1)假手术组;(2)脑外伤+休克组;(3)HHS组;每组各18只.脑外伤+休克组和HHS组建立脑外伤合并急性失血性休克模型,随后在HHS组进行小容量HHS复苏.观察各组脑超微结构和vWF的表达.结果 电镜显示HHS对神经元、星形细胞和血脑屏障均有保护作用.脑外伤+休克组在损伤后4h和24h vWF的表达显著减少(P＜0.01),48h开始恢复,但显著低于假手术组和HHS组(P＜0.01);HHS组在损伤后4h,vWF的表达显著减少(P＜0.0l),24h开始恢复,至48h恢复正常.结论 小容量HHS复苏治疗脑外伤合并休克大鼠,可以抑制脑血管内皮损伤,促进微血管修复,减轻继发性脑损伤.     

Current AQP research: therapeutic approaches to ischemic and hemorrhagic stroke

正The role of aquaporins(AQPs)in the formation of cerebral edema after stroke:Stroke can be classified into either ischemic or hemorrhagic based on their etiological mechanism.Cerebral edema development often accompanies both ischemic infarct and intracerebral hemorrhage(ICH).Cerebral edema is differentiated according to their underlying mechanism and time course:cytotoxic and vasogenic.     

脑血管痉挛的免疫炎症机制与对策

脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm，CVS)是蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)后致死致残的主要原因，其发生的原因和机理研究已持续了数十年，至今尚未完全阐明，而且还有一些相互矛盾的结果，但一般认为CVS是多因素和多环节所致。文献报道，脑动脉周围的血凝块分解代谢产物促     

放射外科与立体定向放射治疗脑血管畸形的现状与进展

治疗脑动静脉畸形(Cerebral arteriovenous malfornlation,cAVM)主要方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗和立体定向放射外科(Stereotactic radiosurgery,SRS)治疗,SRS治疗因其疗效确切、创伤小、并发症率低等优点发展至今成为一种重要治疗方案,本文通过复习国内外文献从治疗方法、适应征、治疗计划的优化、疗效、并发症等几个方面介绍SRS治疗的现状与进展.     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例报告

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是一种中年发病的、非动脉硬化性、非淀粉样变性、遗传性脑小血管病.其发病与19号染色体上的Notch3基因突变有关.临床上以反复皮质下缺血性卒中发作、痴呆、假性球麻痹和偏头痛为特征.现将我院收治的1例CADASIL患者的诊治情况报告如下.     

脑小血管病性认知功能障碍的研究进展

脑小血管病(Cerebral small vessel disease ,CSVD)被认为是已知的最普遍的神经病理过程之一,在脑卒中和其他疾病中起着重要作用,常见于老年人.CSVD在临床上未受到重视.随着神经影像学的发展和进步,CSVD受到更多的关注.根据2013年神经影像学血管性改变报告,在影像学上CSVD表现为腔隙...     

脑复苏治疗的新进展

脑复苏是心脏停搏后复苏成功的关键,目前在该领域已经取得了许多新进展,包括亚低温治疗、颅内压升高的处理、脑神经保护策略、基因治疗以及神经元再生等。在脑复苏的研究中发现,开发新的药物和治疗方法,采用多种方法联合治疗,尤其在特定时间内进行特定治疗,可使脑功能得到更理想的恢复。