血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

1．1 一般资料 2001年～2004年．我们对30例颅内囊状动脉瘤行血管内栓塞治疗．均为早期蛛网膜下腔出血(SAH)病人，疗效良好。其中男20例，女10例；年龄25～60岁。24例为第1次出血，6例曾有SAH史。Hunt-Hess分级Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。7例后交通动脉瘤有动眼神经压迫症状，3例椎-基底动脉瘤有脑干压迫症状。     

颅内动脉瘤栓塞治疗体会(附57例报告)

2006年12月至2009年6月,我院神经外科采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者57例,效果满意,报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男27例,女30例,年龄23～86岁,平均58.3岁.动脉瘤均破裂,行头颅CT证实有蛛网膜下腔出血(SAH),表现为头痛、呕吐、不同程度意识障碍及颈项强直.Hunt-Hess分级Ⅰ级12例,Ⅱ级25例,Ⅲ级19例,Ⅳ级1例.     

脑动脉瘤破裂急性期的显微手术治疗

一、资料与方法 1.一般资料:2002年1月至2006年12月颅内动脉瘤破裂施行急性期动脉瘤夹闭术的12例患者,男7例,女5例,年龄38～76岁,平均55岁.第1次出血7例,第2次出血4例,第3次出血1例.术前病情按Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.     

前交通动脉瘤与低血钠综合征

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后容易并发低钠血症,尤以前交通动脉瘤破裂后继发的比率最高。本文报告7例前交通动脉瘤围手术期低钠血症的诊治经验。 临床资料 一般资料 1993年11月至1995年3月,我们手术治疗前交通动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)13例,在围手术期出现低钠血症7例,其中男4例、女3例,年龄44～65岁(平均57.7岁)。7例CT示病人出血位于鞍上池、终板池和纵裂,其中2例出血破入第三脑室,3例合并额叶内侧底面血肿。SAH程度按Fisher氏CT分类为:Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。临床分级     

三维重建旋转式脑血管造影在颅内动脉瘤手术治疗的应用

1对象与方法 1.1临床资料我科2001年6月～2004年6月根据三维重建旋转式脑血管造影检查,行手术治疗颅内动脉瘤48例,其中男21例,女27例;年龄46～71岁,平均56岁.均以自发性蛛网膜下腔出血起病,病人于第1次出血2～6 h入院.2例有动眼神经麻痹.入院Hunt-Hess分级:Ⅰ级28例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例.入院3 d内行常规DSA检查加三维重建旋转式脑血管造影检查.     

前交通动脉瘤的显微外科治疗

1对象与方法1.1临床资料我院2002年1月～2003年10月施行前交通动脉瘤夹闭术69例,其中男45例,女24例;年龄32～65岁,平均46.7岁。本组均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,SAH2次15例,3次4例。有高血压病史者10例。术前按Hunt-Hess分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级30例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。表现为一侧肢体乏力或运动障碍6例,精神症状10例。1.2影像学检查均经DSA全脑血管造影确诊为前交通动脉瘤。动脉瘤仅能通过一侧颈内动脉造影显示者15例,52例存在一侧A1段明显发育不良,其中左侧17例,右侧35例。1例右侧A1缺如。根据DSA影像和手术所见,动脉瘤瘤体指向…     

床突旁颈内动脉瘤的手术治疗经验

颈内动脉(ICA)床突旁段是指ICA出海绵窦至后交通动脉(PCoA)起源处之间蛛网膜下腔内的一段ICA,它发出的动脉瘤称床突旁颈内动脉瘤(p-ICAA)。我们自1986年1月～1995年12月共收治p-ICAA 18例,占同期颅内动脉瘤的5.7％。现将临床分型、手术方法和治疗结果报告如下。 临床资料 1.一般资料:男8例,女10例,年龄33～55岁,平均年龄为46.5岁。 2.临床表现:蛛网膜下腔出血(SAH)13例,占73％。其中出血1次9例,出血2次4例。出血时伴有意识丧失者5例,对侧肢体运动障碍6例,同侧动眼神经麻痹2例,     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的早期手术治疗

1对象与方法我院自2004年1月～2005年7月对15例颅内动瘤施行早期动脉瘤夹闭术,其中男8例,女7例;年龄9～60岁,平均34.5岁.均以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状.术前Hunt分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.其中合并癫癎5例,偏瘫4例,动眼神经麻痹3例.DSA检查示动脉瘤位于大脑中动脉瘤M1段5例,颈内动脉-后交通动脉4例,前交通动脉3例,颈内动脉3例.     

颅内动脉瘤的诊治进展

颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一。日本脑健康检查(Braindock)的资料表明:颅内动脉瘤的发生率为3%左右。颅内动脉瘤的主要起病形式为自发性蛛网膜下腔出血(SAH)。SAH的年发病率为1/10000～2/10000。SAH的病死率为50%左右;经过积极救治,30%的病人可能恢复正常生活。     

96例颅内动脉瘤手术治疗

1990年至 2 0 0 0年 3月 ,我们手术治疗 96例颅内动脉瘤 1996年 6月前 32例 ,手术死亡 3例 ;而近 4年采用显微神经外科技术、积极预防及处理术中出血和术后脑血管痉挛 ,连续手术 64例无死亡 ,现报告如下 ,并就有关问题进行讨论。临床资料及方法1.一般资料 :男 4 2例 ,女 54例。年龄 2 4～72岁 ,4 0岁以下 17例 ,4 0～ 60岁 52例 ,60岁以上 2 7例。除 5例巨大动脉瘤外均有蛛网膜下腔出血史。2 .影像学检查 :本组均作ＣＴ扫描 ,87例显示蛛网膜下腔出血 ,其中 16例脑内血肿或脑室积血 ,6例脑积水。 11例作ＭＲＡ ,7例可见动脉瘤。均经脑血管造…     

老年破裂颅内动脉瘤患者的TCD检测

颅内动脉瘤是危害老年人生命的脑血管病之一。经颅多普勒超声 (TCD)在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (SAH)所致的血管痉挛 (CVS)中的作用已被公认 ,其敏感性可达 80 %～ 90 % [1 ] 。且对判断颅内压 (ICP)的作用较明显。对老年动脉瘤患者诊断和治疗能提供可靠的依据。本文对 2 5例老年颅内动脉瘤 TCD检测结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 64 .4岁。全部病例均经全脑血管造影 (DSA )证实 ,其中颈内动脉瘤 19例 ,前交通动脉瘤 5例 ,基底动脉瘤 1例。手术治疗 2 0例 ,保守…     

颅内AVM合并颅内动脉瘤

本文分析自1977年以来的22例颅内AVM合并颅内动脉瘤病例,占AVM总数的14％,男性为59％,女性为41％,年龄为11～55岁。其中9例(41％)发生颅内出血(7例为SAH,1例脑实质出血,1例脑室内出血)。出血原因:78％为动脉瘤破裂,22％为AVM破裂。22例病人有44个动脉瘤,多发     

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛发生的相关因素分析

目的探讨颅内动脉瘤术后脑血管痉挛发生的相关因素。方法对30例颅内动脉瘤患者采用经颅多普勒检查诊断脑血管痉挛。结合蛛网膜下腔出血(SAH)Fisher分级、手术时机、术前SAH次数、动脉瘤术中有无破裂等资料进行相关分析。结果蛛网膜下腔积血Fisher分级>Ⅱ级者术后脑血管痉挛发生率(86.7%)明显高于Ⅱ级及以下者(26.7%),P<0.01。Fisher分级与脑血管痉挛的发生明显相关(r=0.3164,P=0.0135);SAH后3周内手术脑血管痉挛发生率(75%)明显高于3周以后手术(20%),P<0.001。术前发生SAH2次以上患者的脑血管痉挛发生率(76.9%)明显高于1次(41.2%),P<0.001。动脉瘤术中有无破裂对脑血管痉挛发生无明显影响。结论(1)动脉瘤术后脑血管痉挛可能是SAH后脑血管痉挛病理过程的延续。(2)SAH后3周内手术是颅内动脉瘤术后脑血管痉挛发生的独立危险因素。(3)早期手术不能降低术后脑血管痉挛的发生率。     

颅内动脉瘤12例治疗体会

我科2001年1月～2002年9月共收治颅内动脉瘤12例,其中行血管内治疗或开颅夹闭5例,保守治疗7例,报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组男性4例,女性8例;年龄38～64岁,平均50.1岁。均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,其中Hunt-Hess分级Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例。1.2脑血管造影11例入院后行DSA检查,1例病人因2年前在外院行“前交通动脉瘤GDC栓塞术”,入院后未行DSA检查。造影共发现动脉瘤14个,其中前交通动脉瘤4个,后交通动脉瘤4个,颈内动脉分叉部动脉瘤2个,眼动脉瘤1个,小脑后下动脉瘤2个,大脑中动脉瘤1个。动脉瘤最大直径为4～11mm,平均为7.7…     

颅内动脉瘤59例临床分析

回顾性分析我院2004～2010年收治的59例经全脑血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤患者的临床资料如下.1临床资料1.1一般资料59例颅内动脉瘤患者中,男28例,女31例;年龄13 ～79岁,平均56.7岁;其中＜20岁8例,20～60岁40例,＞ 60岁15例.本组颅内动脉瘤破裂造成蛛网下腔出血(SAH)患者34例,其中男18例,女16例;平均年龄分别为45.6岁和51.3岁.1.2临床表现因突发头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫(癎)发作2.5 ～15 h,平均7.9h,诊断SAH后急诊入院34例;因视力减退、复视、眼球运动障碍、颈部僵硬2～7d,平均4.3d入院19例;因声音嘶哑、呛咳、头痛头晕、颈部疼痛6～ 13 d,平均8.9d入院6例.     

35例颅内动脉瘤的手术体会

我科自2000年1月～2005年10月采用颅内动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤35例，现报告如下。 1对象与方法 男16例．女19例：年龄35～65岁，平均45．6岁。大脑前动脉瘤1例．前交通动脉瘤15例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤2例。动脉瘤直径4．0～18．0mm。首发症状：蛛网膜下腔出血（SAH）29例、短暂性脑缺血发作（TIA）1例（大脑中动脉瘤），动眼神经麻痹5例。Hunt-Hess0级6例，Ⅰ级19例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例。手术时间：发病48h14例，3～10d3例，11～16d18例。手术方法：瘤颈夹闭32例．瘤颈夹闭加包裹术2例．大脑中动脉梭形动脉瘤1例行部分切除加夹闭术。术中动脉瘤破裂3例。     

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血(Subarchnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因.动脉瘤一旦破裂,血管痉挛发生率为25%～30%[1],导致SAH患者病死率和致残率增高,严重影响预后.我科从2005-11-26～2006-11-26,应用微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤治疗蛛网膜下腔出血27例.现将护理体会报告如下.     

破裂颅内动脉瘤早期显微手术治疗

蛛网膜下腔出血(SAH)70%由于颅内动脉瘤破裂造成,是神经科急危重症,死亡率和致残率均极高,首次破裂出血幸存者如得不到及时有效治疗,约70%迟早会因动脉瘤再次破裂而死亡[1]。由于再次破裂出血绝大多数发生在SAH后早期,因此如能尽早手术夹闭动脉瘤,可明显提高破裂颅内动脉瘤的生存率及生存质量[2,3],本文收集我科2007年8月至2010年8月27例破裂出血颅内动脉瘤,均在发病后74 h内明确诊断并开颅手术治疗,现报告如下。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后的常见并发症之一 ,对病人的预后有直接的影响 ,本文报告 2 1例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水的治疗。临床资料和治疗方法　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 7 5岁。颈内 后交通动脉瘤 10例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉动脉瘤 2例 ,大脑后动脉动脉瘤 2例。ＳＡＨ次数 :1次 2例、 2次 15例、3次 3例、 4次 1例。动脉瘤大小 :0 6～ 1 0ｃｍ 10例、 1 1～ 1 5ｃｍ 7例、 1 6～ 2 5ｃｍ 4例。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 11例、Ⅴ级 3例。临床症状 :…     

经颅底入路手术治疗颅内动脉瘤

我们于1993年2月～1995年2月经颅底入路夹闭和/或切除颅内动脉瘤10例,疗效满意,现报告如下临床资料一般资料　本组男4例,女6例。年龄27～63岁,平均491岁。入院时表现为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)者8例;其中出血1次6例,2次2例。余2例无ＳＡＨ,分别表现为视力减退和头痛。ＨｕｎｔＨｅｓｓ临床分级为0级者2例,Ⅰ级者1例,Ⅱ级者4例,Ⅲ级者1例,Ⅳ级者2例。动脉瘤部位及大小　本组均行ＣＴ和全脑血管造影检查,确定动脉瘤位于前交通动脉(ＡＣｏＡ)3例,颈内动脉(ＩＣＡ)近侧段4例,大脑中动脉(ＭＣＡ)1例,基底动脉(ＢＡ)中段和分叉部各1例。动脉瘤最大…