获得性免疫缺陷综合征误诊为肺结核

1　病例资料男 ,35岁。因反复发热、咳嗽 5个月 ,加重 10天 ,于1999年 6月 11日以发热待查入院。患者于同年 1月始发热伴阵发性干咳 ,体重渐减轻 ,无胸痛、咯血。 2月初住当地医院 ,摄 X线胸片示心肺正常 ,淋巴结活检未见异常 ,经抗感染治疗 7天热退 ,咳嗽减轻出院。出院后上述症状反复出现 ,近 10余天加重。患者既往曾在巴西工作 10年 ,因患慢性乙型肝炎 ,在巴西输过白蛋白 ,否认冶游和吸毒史。查体 :体温 39.5℃。头面部有白斑 ,躯干、四肢皮肤散在暗红色斑丘疹和色素沉着 ,颈、双侧腋下和腹股沟处可扪及 1～ 2枚蚕豆大小的淋巴结 ,质软…     

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核的影像学特点分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后造成T细胞免疫功能的严重缺陷,常诱发各种机会性感染或恶性肿瘤,称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)[1]。在HIV感染与AIDS患者中,肺结核不仅最为常见,且为首位死因[2-4]。一旦罹病,与普通肺结核的影像学表现有许多迥异之处,常造成诊断上的困难和治     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肺炎

1 病例资料 男,43岁。主因咳嗽、咳痰、发热伴消瘦2个月入院。入院前曾在外院按“肺炎”应用多种抗生素治疗,症状无缓解,且出现胸闷、憋气,不能平卧,于1998年2月21日转入我院。患者于10年前到过坦桑尼亚,患曾“疟疾”,已治愈。无心脏病、慢性支气管炎、肺结核病史。无输血及应用血液制品史。否认冶游、吸毒及同性恋史。查体：体温38.6℃,脉搏120/min,呼吸40/min,血压98/58 mmHg。发育正常,营养中等,半卧位,急性热病容,意识清,皮肤、粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,瞳孔等大等园,光反射灵敏。口唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,轻度充血,颈静脉充盈,颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,呼吸动度相等,语颤对称,叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,左肺底闻及少许湿罗音。心界不大,心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,腹水征(-),双下肢水肿,浅感觉正常,病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白115 g/L,白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞沉降率100 mm/h,乙型肝炎表面抗原(-),丙氨酸转氨酶(ALT)150 U/L,胆红素26 μmol/L,冷凝集试验(-),保罗试验(-);血气分析：pH 7.491,PaCO2 32.5 mmHg,PaO2 53.5 mmHg,HCO－3 24 mmol/L,BE 0.9 mmol/L;血纤维蛋白原9.5 g/L,C反应蛋白96 ng/L,免疫球蛋白IgG 1.73 g/L,IgA 5.73 g/L,IgM 2.03 g/L,C3 1.57 g/L,C4 1.01 g/L,血疟原虫(-),血培养(-),类风湿因子、抗核抗体、肥达反应及外裴反应均(-),痰结核菌(-),骨穿报告为感染性骨髓象。X线胸片示两肺纹理增强、紊乱,两下肺野可见片状模糊影,边界不清,密度不均。心电图示窦性心动过速。诊断：①肺炎;②急性左心功能不全;③急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。给予面罩吸氧,先后予头孢他啶、环丙沙星、甲硝唑、阿米卡星抗感染,并予强心、利尿治疗,病情不见缓解。因不能排除结核,加用利福平、异烟肼抗结核治疗,仍无效。粗筛抗HIV(+),将血标本送外院经免疫印迹法检测,抗HIV(+),确诊为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。     

误诊为获得性免疫缺陷综合征二例分析

我院2009年10月至2011年10月年共收治获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者2021例,另有3例为误诊AIDS的患者,误诊AIDS少见,现将其中2例报道如下. 患者1:女,42岁.因HIV抗体"确认阳性"1年,发热、咳嗽7d于2009年10月30日入院.1年前因发热到一省级医院初筛HIV抗体阳性,于广西中国疾病预防控制中心"确认"阳性.7d前发热、咳嗽,伴胸痛、乏力、纳差、消瘦,因经济困难未就诊,病情渐加重,经"绿色通道"人院.     

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核临床分析

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征合并肺结核流行病学及临床特点。方法:回顾性分析52例获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床资料。结果:诊断明确治疗6个月内死亡28例,12个月内死亡35例,完成9个月抗结核治疗13例,治愈8例,好转5例,4例经反复抗结核、抗病毒治疗,症状时轻时重,迁延不愈。结论:获得性免疫缺陷综合征合并肺结核病情复杂,疗效差,病死率高。     

获得性免疫缺陷综合征一例误诊

【病例】　女 ,3 1岁。因久治不愈的瘙痒性皮疹 ,在数家医院多次治疗 ,效果不佳入我院。患者自觉一般情况好 ,无发热、咳嗽及腹泻等全身症状。系统检查未见异常。专科检查 :双颌下、颈部及躯干部见数 10个圆锥形丘疹 ,直径约 5ｍｍ ,尖顶 ,中央脐凹状损害不明显 ,可挤出软疣小体。咽红 ,舌背见白色膜状鹅口疮 ,取样镜检 ,见有大量孢子 ,培养有白色念珠菌生长 ,双侧耳后淋巴结及颈淋巴结均未触及。胸部Ｘ线摄片无异常。实验室检查 :血、尿及粪常规未见异常 ,肝功能正常 ;酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)检测人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ) /1抗体 (…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为慢性结肠炎

【病例】　男 ,38岁。近 1个月来无规律发热 ,反复出现脐周及中上腹胀痛 ,阵发性加剧 ,每排稀糊状大便后腹痛可稍缓解 ,大便无脓血。既往无吸毒史 ,无手术及输血史 ,有冶游史。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ。营养中等 ,皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结不大。咽充血 ,扁桃体不大。腹平软 ,无肌紧张 ,脐周及中上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。粪常规正常。初诊为慢性结肠炎 ,入院后给予多种抗生素治疗无效。粪培养示无细菌生长 ;纤维结肠镜检查示大肠粘膜未见异常。入院后 2 1天做获得性免疫缺陷综合…     

小儿获得性免疫缺陷综合征2例误诊分析

例1 患儿，男，3．5岁，因急剧消瘦1月，咳嗽10余天，发热4d，于2002年11月6日入院。患儿来自农村，母乳喂养至1岁。1岁起因反复肺部感染、发热、腹泻，曾先后住院3次。1月前出现进食后上腹疼痛，不思饮食，体重由12．5k迅速下降，10余天前出现咳嗽，近4d发热，无寒战。入院查：慢性病容，消瘦，Ⅲ度营养不良，体重9k，T38℃，浅表淋     

获得性免疫缺陷综合征三例误诊为恶性淋巴瘤分析

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,发病率在我国有增长趋势,但仍未引起临床医师的足够重视。文献报道至2000年底,我国HIV感染者已达60万人,若防治不力,至2010年预计HIV感染者达1 000万人[1]。由于临床医师对艾滋病的认识不足以及患者在就诊过程中有意隐瞒病史,常延误诊治。作者接诊过3例均误诊为恶性淋巴瘤,现报告如下。1临床资料1·1病例资料【例1】男,28岁,已婚。自诉腹痛伴发热,疼痛呈间断性发作,进行性消瘦。追问病史,患者有吸毒史及冶游史。查体:体温37·4℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压100/70 mmHg。慢性病容,口腔黏膜红…     

获得性免疫缺陷综合征误诊4例分析

1　病例资料例 1,男 ,38岁。因发热、剧烈头痛半个月入院。病初曾在院外行脑脊液检查 ,诊断为“病毒性脑炎”,经治疗病情无好转。入院后再行脑脊液检查 ,涂片墨汁染色检出隐球菌 ,即查人类免疫缺陷病毒 (HIV )抗体 (抗 - HIV) ,结果阳性。遂诊断获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)即艾滋病。 1周后自动出院 ,出院后 2 0余天死于家中。例 2 ,男 ,4 8岁。因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛 4天入院。查 :双肺底可闻及湿 口罗音 ,血白细胞 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞0 .89,淋巴细胞 0 .11,X线胸片示双下肺大片状模糊影。初诊肺部感染。先后给予氧哌…     

获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染误诊

我院 1990年 4月～ 1999年 4月收治人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS,又称艾滋病 )者 2 4例 ,本文对其进行临床分析 ,以提高对AIDS的警惕及对其进一步了解。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 12岁 1例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～ 50岁 2例 ,50岁以上 4例。文化程度 :大学以上 14例 ,初高中 10例。职业 :干部 4例 ,学生 3例 ,医务人员 3例 ,职员 6例 ,个体经营者 8例。经蛋白印迹法 (WB法 )测抗 HIV抗体阳性而确诊 ,其中 HIV感染 5例 ,AIDS19例。感染途径 :静…     

获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染43例误诊

我院 1998年 9月～ 2 0 0 1年 10月在住院病人中发现人免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染者及获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ ,又称艾滋病 )共 4 3例。现将有关资料进行总结分析 ,以进一步提高对ＡＩＤＳ的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 2 1～30岁 2 7例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 4 8岁 3例 ,6 8岁1例 ,平均 2 8 9岁。职业 :农民 14例 ,无业人员10例 ,个体经营者 8例 ,干部 6例 ,一般职员 5例。文化程度 :大专 2例 ,中学 30例 ,小学 8例 ,文盲3例。本组均经 2次抗 ＨＩＶ粗筛 (酶联免疫法 )阳性 ,再经省防疫部门蛋…     

AIDS误诊为肺结核1例分析

对A IDS误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因畏寒、发热2个月余,乏力、纳差、全身黄染、尿少1周于2006-03-06入我科。缘于2个月前受凉后出现畏寒、发热,每天体温波动于36~40.3℃,伴口唇疱疹、纳差、乏力,院外抗感染治疗1周无效,颌下、双锁骨上及腹股沟淋巴结肿大。血常规示W BC正常,轻度贫血,ESR 60 mm/h,肝功能轻度损害,蛋白及胆红素尿。血清抗结核抗体阴性。B超肝胆胰脾双肾无异常。胸部SCT示双肺弥漫性小结节,纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液。左颈部淋巴结活检病理报告为坏死性淋巴结炎。院外诊断急性血行播散型肺结核、…     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）并肺孢子菌肺炎（PCP）的误诊原因及防范措施.方法 对我院艾滋病并PCP误诊54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,误诊为细菌性肺炎28例,肺结核14例,心力衰竭5例,支气管炎3例,肺出血2例,支气管扩张症2例.经详细询问病史,结合血常规、胸部CT、CD4＋T淋巴细胞计数、艾滋病病毒抗体阳性、复方磺胺甲（口恶）唑治疗后效果确诊为艾滋病并PCP.予相应治疗后,治愈28例,好转6例,死亡20例.结论 PCP临床表现和体征缺乏特异性,影像学检查方法不当,基层医生缺乏PCP相关知识及诊断思维局限是该病误诊的主要原因.提高基层医生对PCP的认识,加强临床与影像科室的合作交流,对可疑艾滋病并PCP者及时行相关医技检查可避免或减少误诊.     

获得性免疫缺陷综合征2例

例1,女性,35岁。主因“咳嗽、咳痰伴发热、头痛10天”,于2005年11月30日入院,1995年分娩时曾有输血史。查体:体温38.4℃,痛苦面容,全身皮肤、黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗,心、肺、腹部无阳性体征。胸部X线片示:左肺上可见一淡薄密度增高片状影,可疑肺结核。血白细胞(WBC)2.3×109/L,血红蛋白(Hb)102 g/L,中性粒细胞(N)0.705,淋巴细胞(L)0.218,血沉(ESR)57 mm/1 h。腰椎穿刺术测压力320 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),脑脊液外观清,无色,潘氏反应( ),脑脊液中WBC 34×109/L,糖1.7 mmol/L,蛋白0.48 g/L,氯化物111 mmol…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为带状疱疹1例分析

现将获得性免疫缺陷综合征（AIDS）误诊为带状疱疹1例分析如下。1病历摘要男,34岁。因右胸部疼痛伴出现疱疹5 d于2009-07-24入院。患者于2009-07-19无明显诱因右胸部出现疼痛,同时局部皮肤发红,并呈带状分布,触痛明显,随后皮肤出现绿豆大小的疱疹,疱疹呈圆形水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,水疱周围有红晕,外用药膏后疱疹已结痂,但疼痛未见好转,并不能忍受。     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肛周脓肿1例分析

我们对以肛周脓肿为主诉症状的获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）1例分析如下。     

以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征误诊报告

目的 探讨以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2017年12月—2019年8月收治的曾误诊为单纯肺炎的获得性免疫缺陷综合征5例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均出现发热、咳嗽、咳痰和气短;合并真菌性食管炎1例,余既往均身体健康;皆否认吸毒史;4例有不洁性生活史.5例就诊初期...     

获得性免疫缺陷综合征12例临床流行病学及误诊分析

目的：对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）临床流行病学特征和误诊原因分析,提高防治水平。方法：回顾性总结分析AIDS的临床流行病学特点及误诊原因。结果：各种年龄均可发病,传播途经多样,以性传播为主,临床多首先表现为肺部、上消化道或多系统病变,易误诊和预后不良。结论：加强对AIDS的认识和早期行血清抗HIV抗体筛查有助于提高医疗质量、改善预后和降低人群传播。