超高龄急性心肌梗死患者住院病死率及相关因素分析

目的 探讨超高龄急性心肌梗死(AMI)患者的院内病死率及相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,对自2002年1月至2010年2月期间住院年龄≥80岁超高龄AMI患者进行分析.结果 499例患者住院期间死亡97例,病死率为19.4％,其中ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)297例,死亡69例,病死率23.2％,非ST段抬高心肌梗死202例,死亡28例,病死率13.9％,两者差异有统计学意义(P=0.009).死亡组与存活组临床资料单因素比较显示:死亡组感染、消化道出血、高血压病史、完全性房室传导阻滞、心脏破裂、心功能KillipⅢ、Ⅳ级、肾功能不全及STEAMI的比例显著高于存活组(P值均＜0.05);而行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例显著低于存活组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、急诊支架植入及心肌梗死类型为高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素.结论 心功能Killip分级、完全性房室传导阻滞、肾功能不全、是否行急诊植入支架及MI类型为超高龄AMI患者院内死亡的独立预测因素,对超高龄AMI患者在掌握适应证的前提下行PCI可提高其住院存活率.     

高龄急性心肌梗死患者院内死亡的临床因素分析

目的评价日常临床实践中高龄急性心肌梗死(AMI)住院病人的近期预后和死亡的相关因素及死亡原因。方法研究包括167例年龄≥75岁AMI患者,按是否发生住院期间死亡分成:死亡组54例,存活组113例。回顾性分析其临床特征与死亡之间的关系和死因。结果与存活组比较,死亡组的年龄、入院时心率、外周血白细胞计数、血糖、血尿素氮值均明显高于存活组,而左室射血分数值却显著低于存活组;发病症状不典型、既往脑血管病史、肾功能不全病史、入院时Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、并发肾功能不全或其他并发症者多于存活组,而接受冠脉造影的病人比例明显少于存活组。多因素Logistic分析显示:入院时高Killip心功能分级(OR9.53,P<0.01)、并发脑血管病(OR8.43,P=0.04)、既往脑血管病史(OR4.10,P=0.02)、入院时血糖水平(OR1.10,P=0.02)和心率(OR1.03,P=0.04)、典型症状发病(OR0.24,P=0.01)是高龄AMI患者住院期间死亡的独立预测因素。死亡患者中66.67%死于心力衰竭。结论高龄AMI患者有很高的住院死亡率,主要死亡原因为心力衰竭;入院时心功能状态、既往或并发脑血管病、心力衰竭和发病时症状表现是高龄AMI患者住院期间死亡的独立相关因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡因素分析

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后30 d死亡相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月南京医科大学附属南京医院接受手术治疗的151例ATAAD患者的临床资料,分为存活组(134例)和死亡组(17例),单因素和多因素logistic回归分析评估ATAAD患者术后30 d死亡的危险因素。结果 ATAAD患者术后30 d死亡率11.3%。死亡组患者年龄≥60岁、术前存在肾功能不全比例均高于存活组(52.9%比18.7%,20.1%比52.9%,均为P<0.05),累及冠状动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)率死亡组高于存活组(41.2%比4.5%,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁(OR=5.433, 95%CI:1.618～18.240,P=0.006)、术前存在肾功能不全(OR=1.011, 95%CI:1.004～1.020,P=0.019)、同期行CABG(OR=10.288, 95%CI:2.513～42.118,P=0.001)为ATAAD患者术后30 d死亡的独立危险因素。结论年龄≥60岁、术前存在肾功能不全、累及冠状动脉同期行CABG是ATAAD患者术后早期死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者肾功能恶化的发生率和预后价值

目的:评估急性心肌梗死(AMI)患者肾功能恶化的发生率和预后价值。方法:入选了267例AMI患者,平均年龄67.4岁。AMI患者住院第1、2、3天各检测1次血浆肌酐(Cr)值,以后每3d检测1次,直至第15天或出院。以Cr值较入院升高≥44.2μmol/L判断肾功能恶化,计算其发生率,采用logistic回归分析筛选AMI患者住院期间死亡的危险因素。结果:267例中32例(12.0%)住院期间发生了肾功能恶化。发生肾功能恶化的AMI患者年龄较大,陈旧性心肌梗死患病率高,Killip分级较高,入院时尿素氮值、Cr值较高,GFR估算值较低。用logistic回归分析筛选出肾功能不全、肾功能恶化是AMI患者住院期间死亡的危险因素。发生肾功能恶化的AMI患者死亡风险增加至4.287倍(95%CI为2.117～11.282,P<0.01)。结论:AMI患者住院期间肾功能恶化发生率为12.0%,是其预后的预测因子。     

急性心肌梗死并心源性休克的院内死亡危险因素分析

目的 分析影响急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）院内死亡的危险因素.方法 选择2008年6月至2012年12月间223例急性心肌梗死合并心源性休克的住院患者,记录患者的相关临床资料,根据住院期间是否死亡分为两组：死亡组和存活组,应用Logistic回归分析评估AMI合并CS患者院内死亡的危险因素.结果 223例AMI合并心源性休克患者中107例死亡,116例存活.与生存组相比,死亡组中年龄≥70岁、糖尿病、陈旧性心梗史、慢性肾功能不全、前壁心肌梗死、未置入IABP、室间隔穿孔、消化道出血比例及入院时心率、左室射血分数、肾小球滤过率差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多元回归分析发现,年龄≥70岁、糖尿病、前壁心肌梗死、心率快、左室射血分数低、室间隔穿孔、消化道出血为AMI合并CS院内死亡的独立危险因素.结论 对于急性心肌梗死合并心源性休克的患者,年龄≥70岁、糖尿病、前壁心肌梗死、心率快、左室射血分数低、室间隔穿孔、消化道出血为院内死亡的独立危险因素.     

17682例不同年龄老年高血压患者并发症发生率的比较

目的探讨不同年龄对老年高血压患者发生并发症的影响。方法选择老年高血压患者17682例,根据患者年龄分为1组(60～64岁,4 929例)、2组(65～69岁,4 695例)、3组(70～74岁,4 236例)、4组(75～79岁,2501例)、5组(80～84岁,949例)、6组(85～89岁,299例)和7组(≥90岁,73例)。回顾性分析临床和实验室资料。结果在1组、2组和3组高血压患者中,前4位并发症依次为糖尿病、脑血管病、心肌梗死、心功能不全(P0.05);从第4组开始,脑血管病位居并发症的第1位(P0.05);从第6组开始合并肾功能不全位居第4位(P0.05);第7组高血压合并心功能不全患者位居高血压合并基础疾病的第2位(P0.05)。结论脑血管病是年龄≥75岁高血压患者的首要并发症,对于年龄≥75岁的高血压患者还应积极防治肾功能不全和心功能不全。     

肾小球滤过率对老年急性心肌梗死近期预后的影响

目的探讨入院时估测肾小球滤过率(eGFR)对老年急性心肌梗死(AMI)住院患者近期(30d内)预后的影响。方法入选2001年1月至2007年12月因AMI收住的327例老年患者为研究对象。根据入院时eGFR水平ml/(min·1.73m2)分为4组:肾功能正常组(eGFR≥80),轻度肾功能不全组(eGFR60～79),中度肾功能不全组(eGFR30～59)及重度肾功能不全组(eGFR30)。统计分析30d心源性病死和心脏并发症(心源性休克、心力衰竭或室速/室颤)的发生率及影响近期预后的相关因素。结果 4组患者30d病死率分别为3.7%、12.1%、23.6%和28.6%,心脏并发症的发生率分别为15.4%、37.4%、59.7%和64.3%(均P0.01)。单因素分析显示,年龄,糖尿病、脑卒中病史,贫血,首发症状呼吸困难,并发心源性休克、心力衰竭或室速/室颤及入院时eGFR减低是30d病死率的危险因素(均P0.05)。多因素分析显示,入院时eGFR减低、年龄、伴糖尿病者30d病死率均增高,比值比(OR)分别为1.6095%可信区间(CI)1.08～2.36、1.07(95%CI1.02～1.13)和3.34(95%CI1.34～8.34);住院期间发生心源性休克、心力衰竭及室速/室颤者同样也增加30d病死率,OR分别为16.18(95%CI4.68～55.97)、5.33(95%CI2.26～12.56)和3.99(95%CI1.29～12.33)。结论老年AMI患者入院时eGFR降低是急性期预后的独立预测因子。     

老年非ST段抬高心肌梗死患者住院死亡相关因素分析

目的 评价老年非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者住院死亡的相关因素. 方法 选择年龄≥65岁的老年NSTEMI住院患者302例,其中死亡32例(死亡组),存活组270例.回顾性分析其临床资料,评价院内死亡相关因素. 结果 两组性别、既住高血压、糖尿病、高脂血症,吸烟、心绞痛、心肌梗死、脑血管病、已知肾功能不全史比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).死亡组并存≥3种慢性疾病、入院心率＞100次/min、入院心功能高Killip分级(Ⅲ、Ⅳ级)、入院血白细胞＞10×109L高于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组人院24 h内空腹血糖水平及入院血清肌酐水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但结合估算肾小球滤过率(eGFR)重新评估肾功能状态后,死亡组肾功能不全高于存活组(P＜0.01);死亡组并存肺部感染者高于存活组(P＜0.01).多因素Logistic分析结果 显示,入院时心功能高Killip分级、eGFR评估的肾功能不全、并存肺部感染是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素. 结论 并存多种慢性病是老年NSTEMI患者死亡的原因之一;eGFR评估肾功能不全、并存肺部感染是老年NSTEMI患者死亡的独立预测因素.     

老年急诊患者心脑血管常见疾病分析

目的对老年急诊患者心脑血管常见疾病进行分析,为老年心脑血管病的预防和救治提供参考资料。方法回顾分析2008年1月～2010年12月在我院老年急诊科就诊的老年心脑血管病患者1292例,根据年龄分为60～79岁组335例,≥80岁组957例,分析比较2组心脑血管病的差异。结果所有患者中心血管病发生率(65.48%)明显高于脑血管病(34.52%,P<0.05),但2组患者心血管病和脑血管病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。60～79岁组患者疾病排名依次为短暂性脑缺血发作(TIA)、心绞痛、高血压、心房颤动、其他心律失常;≥80岁组患者疾病排名依次为TIA、心绞痛、心房颤动、高血压、脑梗死。≥80岁组惠心肌梗死、心力衰竭、脑梗死明显高于60～79岁组,而高血压患病明显低于60～79岁组(P<0.05)。结论 TIA、心绞痛、心房颤动、高血压是老年急诊患者常见的心脑血管病,对年龄≥80岁的老年患者,更应加强对心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等疾病的预防和救治。     

老年急性心肌梗死患者近期预后多因素分析

目的 探讨入院即刻影响老年急性心肌梗死(AMI)患者的近期(30 d内)预后相关因素.方法 入选2001年1月至2008年12月因AMI收住的327例老年患者为研究对象.对比分析死亡组(41例)与存活组(286例)患者的既往病史、临床特征、化验指标、心血管并发症(心源性休克、心力衰竭、室速/室颤)的特点,多因素Logistic逐步回归分析影响老年AMI患者近期死亡率的相关因素.结果 单因素分析显示:年龄,糖尿病及脑梗死病史,合并肾功能不全、贫血,首发症状呼吸困难,并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时血清肌酐升高,内生肌酐清除率、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清清蛋白、血红蛋白降低与老年AMI患者30 d病死率相关(均P<0.05).多因素分析显示:年龄、糖尿病史、并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时eGFR水平为影响老年AMI患者近期死亡率的独立危险因素,比数比(OR)和95%可信区间(CI)分别为1.069,1.015～1.126;3.337,1.336～8.340;16.178,4.676～55.970;5.334,2.264～12.564;3.988,1.290～12.325;1.597,1.081～2.360(均P<0.01).结论 年龄、糖尿病史、发生心血管并发症、入院时eGFR水平是影响老年AMI患者近期死亡率的独立危险因素.     

冠心病患者血清C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1与肺炎衣原体感染的相关性

目的探讨冠心病患者血清炎症标志物C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子1水平的变化及其与肺炎衣原体感染的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测60例急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及40例对照者血清C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1及肺炎衣原体抗体IgG、IgM。结果冠心病组肺炎衣原体IgG阳性率和浓度均高于对照组(P<0.01),冠心病各组之间肺炎衣原体IgG和IgM阳性率差异无显著性(P>0.05),急性心肌梗死组肺炎衣原体IgG浓度高于陈旧性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P<0.05);冠心病组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于不稳定型心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和稳定型心绞痛组(P<0.01),不稳定型心绞痛组C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1水平高于稳定型心绞痛组(P<0.05);肺炎衣原体IgG浓度、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附分子1之间有很好的相关性(P<0.05)。结论炎症标志物水平变化在一定程度上反映了冠心病患者病情变化,肺炎衣原体感染与冠心病有关,炎症、感染可能共同参与了冠心病的发生发展。     

冠心病患者血清VEGF水平的研究

目的 :观测冠心病患者血清血管内皮生长因子 （VEGF）的水平。方法 :行选择性冠脉造影 （SCA）的患者 6 0例 ,分为 4组 ,其中 SCA正常者 10例作为对照组 ,急性心肌梗死 （AMI）组 2 0例 ,陈旧性心肌梗死 （OMI）组 10例 ,心绞痛 （AP）组 2 0例 ,使用 EL ISA方法分别检测其血清 VEGF的水平。结果 :AMI患者血清 VEGF水平显著高于其它各组 （P<0 .0 1） ,且其 VEGF的水平与心肌梗死部位、病变血管及血管病变程度无关 ,AP、OMI组血清 VEGF略高于对照组 ,但无统计学差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :AMI患者血清 VEGF水平升高。     

Increased cardiac mortality in women compared with men in patients with acute myocardial infarction

OBJECTIVE: It has been reported that women with acute myocardial infarction (AMI) have a higher short-term mortality rate than men, but the reason is not known. The profile in relation to age, gender and risk factors was evaluated to compare AMI and unstable angina pectoris (UAP). METHODS: Findings from 984 patients including 580 patients with AMI (129 women, 451 men) and 404 patients with UAP (131 women, 273 men) were analyzed by the South Osaka Acute Coronary Syndrome Study Group (SACS). The primary endpoint of the study was in-hospital death. The primary endpoints of interest (cardiac death) were fatal recurrent myocardial infarction, death from congestive heart failure, and sudden death. RESULTS: Cardiac death during hospitalization within 30 days in AMI was higher in women than in men (12.4% vs 6.7%, p < 0.05). On the other hand, in UAP there was no significant difference between women and men (1.5% vs 0.7%, NS). The incidence of cardiac death in AMI was significantly higher for patients 75 years old and older (19.0%) than for patients less than 55 years old (4.2%), 55-64 years old (3.5%) and 65-74 years old (4.7%) (p < 0.001, respectively). CONCLUSIONS: Cardiac death was higher for women compared with men in patients with AMI. The worse prognosis for the AMI women patients was likely to be derived from less performance of percutaneous coronary intervention, and a high incidence of severe myocardial infarction. Further research should be focused on the analysis of various clinical backgrounds.     

急诊抢救室老年危重患者死亡风险分析

目的分析急诊抢救室老年危重患者死亡风险。方法回顾性分析我院急诊抢救室收治的急危重症患者3174例,根据年龄分为老年组(≥65岁)1839例和非老年组(14~64岁)1335例,记录患者性别、年龄、就诊时间、诊断、转归以及死因等资料,比较2组患者的死亡风险。结果3174例急诊危重患者中老年人占57.94%。与非老年组比较,老年组女性比例、年龄、心血管及呼吸系统发病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。老年组前3位病因为心血管疾病(48.2%)、神经疾病(19.7%)及呼吸系统疾病(15.7%)。3174例患者中死亡305例,其中老年组和非老年组分别为204例和101例,老年组病死率明显高于非老年组(66.89%vs 33.11%,P=0.001)。老年组危重症死因前3位的分别为心血管系统、神经系统及呼吸系统疾病。老年组呼吸危重症病死率明显高于非老年组(21.1%vs 3.0%,P=0.000)。结论心血管病、神经疾病及呼吸系统疾病是急诊老年危重患者最常见病因,病死率高,其中呼吸危重症的死亡风险更高。     

梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死 (AMI)患者左心室功能的近期影响。方法　首次AMI并行急诊PCI患者 15 6例 ,在糖尿病和非糖尿病患者中分别比较有梗死前心绞痛和无梗死前心绞痛组血清肌酸激酶MB(CKMB)峰值和左心室功能的变化。结果　非糖尿病患者中有梗死前心绞痛组血清CKMB峰值低于 ,左室EF高于无梗死前心绞痛组 (CKMB :10 8± 79IU/Lvs 15 6± 10 1IU/L ;EF∶5 8± 13%vs 5 0±11% ,P <0. 0 5 ;糖尿病患者中有梗死前心绞痛组和无梗死前心绞痛组血清CKMB峰值和左心室EF无显著性差异。结论　梗死前心绞痛可在非糖尿病合并AMI患者中限制梗死面积 ,保护左心功能 ,而在糖尿病合并AMI患者中无保护作用。     

冠心病患者左心功能的改变

目的:观察不同程度冠心病患者左心功能的变化。方法;78例冠心病患者分成稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和陈旧性心肌梗死(OMI)4组,并与30例健康成人(对照组)比较。采用无创伤自动检测仪及彩色多普勒血流显像仪测定心功能指标;心排血指数(CI),外周阻力(TPR),左室射血前期(PEP)及左室射血时间(LVET);左室收缩功能:射血分数,每搏量,心搏出量;左室舒张功能:A峰,E峰,峰值速度比值,峰值充盈,标准化充盈速度。结果:AMI和OMI组心功能明显减低(P<0.01):CI减少,TPR增高,PEP延长,LVET缩短,左室收缩功能减弱,舒张功能降低;UA和SA组心功能减低(P<0.05～<0.01);AMI和OMI组比UA和SA组心功能减低有显著差异(P<0.05)。结论;冠心病随病情加重,心功能明显恶化。     

伴高血压的急性心肌梗塞临床特点

目的探讨高血压（ＨＴ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床表现与预后的影响。方法对照分析了５３５例有ＨＴ病史和６１７例无高血压病史（ＮＨＴ）的ＡＭＩ临床资料。结果ＨＴ组吸烟、饮酒、家族史阳性者,既往有糖尿病、脑卒中、心绞痛和陈旧性心肌梗塞史者均多于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１）,心绞痛的病程也较长（Ｐ＜０．００１）。ＡＭＩ于睡眠中发病,因劳累诱发者均少于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。ＨＴ组合并心衰、休克、室速室颤者与住院病死率均高于ＮＨＴ组（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论伴高血压的ＡＭＩ具有更多的冠心病危险因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

Effect of Different Styles of Coronary Heart Disease and Its Risk Factors on Cardiac Remodeling and Dysfunction

Objectives To evaluate the effect of different styles of coronary heart disease (CHD), different regions of acute myocardial infarction (AMI), its risk factors and branches of coronary stenosis on left ventricular remodeling and dysfunction by applying echocardiography. Methods 251 patients with CHD and 96 patients without CHD (NoCHD) were verified by selective coronary angiography. CHD patients were divided into stable angina pectoris(SAP) 26, unstable angina pectoris(UAP) 53, acute myocardial infarction (AMI) 140 and old myocardial infarction (OMI) 30 based on clinical situation, cTnT, cardiac enzyme and EGG. AMI patients were further divided into subgroups including acute anterior myocardial infarct (Aa,n = 53), acute inferior myocardial infarction (Ai, n,=54) and Aa Ai(n=33) based on ECG. Cardiac parameters: end-diastolic interventricular septum thickness (IVSd) , end-diastolic left ventricular internal diameter (LVd ), left ventricular mass(LM) , end-diastolic left ventricular volume ( EDV) , end-systolic left ventricular volume (ESV) and left ventricular ejection fraction(LVEF) were measured by ACUSON 128XP/10 echocardiography. Multiples linear regression analyses were performed to test statistical associations between LVEF and the involved branches of coronary stenosis, blood pressure, lipids, glucose and etc after onset of myocardial infarction. Results EDV and ESV were increased and LVEF decreased on patients with AMI, OMI and UAP (P<0.05-0.0001). LM was mainly increased in patients with OMI (P<0.01) and LVd was mainly enlarged in patients with AMI. EF was significantly decreased and EDV, ESV, LM and LVd were remarkably increased in AMI patients with Aa and Aa Ai. With the multiple linear regression analyses by SPSS software, we found that LVEF was negatively correlated to the involved branches of coronary stenosis as well as to systolic blood pressure after onset of myocardial infarction while there was no significant correlation between LVEF and other factors. LVEF was significantly decreased, and LVd and LM increased in AMI patients with antecedent hypertension, compared to patients without hypertension (P<0.001). Conclusions Effects of different styles of CHD and different regions of AMI on left ventricular remodeling and cardiac function are different. Myocardial infarction, especially Aa and Aa Ai, is one of the most important causes of left ventricular remodeling and cardiac dysfunction. Multiple vessel stenosis and systolic blood pressure at the onset of myocardial infarction reduce LVEF in AMI patients. Antecedent hypertension may accelerate the effect of AMI on cardiac remodeling and dysfunction. Therefore primary and secondary preventions of CHD are critical for protecting heart from remodeling and dysfunction.     

Impact of coronary artery remodeling on clinical presentation of coronary artery disease: an intravascular ultrasound study

OBJECTIVES: We examined the association between the features of the culprit lesion in coronary artery disease (CAD) and clinical presentation as shown by intravascular ultrasound (IVUS). BACKGROUND: The association between coronary remodeling pattern and clinical presentation of CAD is unclear. METHODS: We analyzed 125 selected patients who underwent preintervention IVUS. Acute myocardial infarction (AMI) and unstable angina pectoris (UAP) were categorized as an acute coronary syndrome (ACS), and stable angina pectoris (SAP) and old myocardial infarction (OMI) as stable CAD. Coronary remodeling patterns and plaque morphology of the culprit lesion obtained by IVUS were analyzed in terms of their association with clinical presentation or angiographic morphology. RESULTS: Angiographically complex lesions were associated with ACS and OMI. In patients with a complex lesion, positive remodeling was observed more frequently than in those with a simple lesion. In AMI and UAP, positive remodeling was observed more frequently than in SAP and OMI (82% vs. 78% vs. 33% vs. 40%, respectively, p < 0.0001). The remodeling ratio was greater in AMI and UAP than in SAP and OMI (1.26 +/- 0.15 vs. 1.11 +/- 0.10 vs. 0.94 +/- 0.11 vs. 0.96 +/- 0.13, respectively, p < 0.0001). Furthermore, within ACS, the remodeling ratio was greater in AMI than in UAP (1.26 +/- 0.15 vs. 1.11 +/- 0.10, respectively, p < 0.05), whereas the frequency of positive remodeling was not different. CONCLUSIONS: Positive remodeling was more frequently observed in ACS than in stable CAD. Moreover, the degree of positive remodeling was greater in AMI than in UAP. These results may reflect the impact of remodeling types and its degree in the culprit lesion of CAD on clinical presentation.