美国实行DRG利弊

医生们从来不认为医疗是绝对正确无误的。实行建立在按诊断分类定额支付制度(DRG)基础上的预付制度以后,更确信这一点。预付制度(PPS)不再要病人支付其诊断费用,而要他们支付诊断分类指定的预定价格。当1983年10月1日开始实行预付制度时,许多人对此发生兴趣。早期,在一些医院由于采用按诊断分     

美国耳鼻喉科住院病人的卫生保健财政政策

老年医疗保险制度的预付模式按诊断分类定额支付制度(DRG)正在改变着美国医院的支付方式。近来许多州开始采用DRG全支付制度(All Payor System)来补偿医院的费用。根据全支付制度,老年医疗保险制度、医疗困难补助制度、蓝十字保险组     

巨额损失促使医院寻求改变按诊断分类定额支付计划

得克萨斯州一家医院不得不勾消一位病人的165,000美元的巨额帐单。这是老年医疗保险预付制度的最大一次损失。这一情况引起了美国医院联合会的注意,并打算用这个事件向老年医疗保险制度管理人员说明预付制度的种种弊端。一名71岁的老人因自杀入院。当时他左腹上1/4处有枪伤(未击中心脏),入院后即行脾切除术,从而证实患者的主要诊断是在预付制度的按诊断分类定额报销制度的范围之内。患者接受手术达5次以上,住院71天,直至死于肺炎。这家非营利性医院拥有297张病床。院长最初估计该患者的费用大约为140,000美元。而医院管理员估计老年医疗保险制度将补偿16,000—25,000美元。但保健财政管理计划的     

美国医疗政策演变和预付制度

在日本,讨论美国公共医疗保障中老年和残疾医疗保险规划对医疗费采用预付制度(PPS)时,一般只从控制医疗费用的角度看问题。如果我们不仅仅把按疾病诊断分类定额预付制度(DRG)看作支付机构的一种手段,而且考虑到美国是按市场自由竞争等理论特色建立的特有医疗制度,考虑到它的历史、社会、经济的背景的话,就可以说,美国采用按估算定额预付医疗费的重要因素,是适应市场竞争方向以期引导适当有效利用医疗资源的目的。 PPS与DRG 医疗费预付制度(PPS)是限定住院日数,按每一住院患者医疗费定额,预先支付给医院     

医疗费用预付制度与大学医院

在老年医疗费用预付制度中,虽然包括医院教育经费在内,但这种方案不利于疑难病症的医疗工作及生物医学研究工作。新泽西州在执行了类似这一制度以后三年的经验说明了这点。这个制度缩减了整个医学教育经费。新泽西最近医药发展经历表明,若对医疗费用预付制度中的某些条款和有关教学经费方面作些改进,这个制度还是可以使医学教育中心从国家财源取得资助的。在医疗费支付中两种方法的概念必须区别清楚:按具体病例支付和按诊断分类定额报销     

DRG——老年保健的第二次改革

1965年所通过的老年医疗保险制度,对新的老年人群的急性医疗需要是一个合适的对策。而TEFRA(税务平衡法和财物责任法)则是对新的非常老的人群的长期保健需要的一种对策模式。TEFRA 调整了保健资金。在 TEFRA 和它的DRG(按诊断分类定额预付制度)掌握的偿还条例之下,医院则转向尽可能快地使急性期病人入院。非急性或次一级服务机构的发展,加速了病人以可靠的方式出院治疗。次一级服务机构,提供了     

在预付制度下医院管理者与医务人员之间的关系

医院管理者与医务人员间的关系经常出现缺少相互信任与尊重,其部分原因是由于两者所追求目标的差异。医院管理者从财政方面着眼,以保持医院财政上的稳定,而医务人员着眼于为病人提供尽可能好的医护条件,很少顾及费用。在目前的预付制度下,这些做法将产生新的危机。在新的老年医疗保险预付制度下,对医院住院病人的费用将建立于专门诊断的基础上,这与以往费用的回顾性补偿有很大的区     

按诊断分类定额报销制度的问题

按诊断分类定额报销制度(DRG),有很强的适应性,它既可产生巨大的效益,也可带来重大损害,或界于两者之间。将DRG作为老年医疗保险预付制度,与新泽西州把DRG作为全民税收调节系统相比较,会有所收益。     

医疗费用支付方式的比较

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键。作者通过分析比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式的优劣,认为各种支付制度都是在不同情况下、为了不同目的而实行的,各有利弊。其中,按疾病诊断分类定额预付制,应是我国积极探索和研究的支付方式。     

神经病患者、年龄、医院费用与DRG

按疾病分类定额预付制度(DRG)支付方案促使医院检查治疗各种疾病患者的财政结果,该研究目的是对一个医学研究中心里为期二年间住院治疗的神经病患者,检查其资源使用情况.全部患者(1993人)按照付款机构由老年医疗保险制度(Medicare)、医疗困难补助制度(Medicaid)、蓝十字保险公司和其他机构)和年龄(0—35岁、35—36岁、65岁及其     

妇科病人的医院费用,资金使用和按诊断分类定额支付制度

该研究的目的是依据妇科病人年龄的差异分析医院资源的消费情况并调查医院如建立按诊断分类定额支付制度(DRG)是否行之有效。作者在15个月期间对住在一所专科院校医疗中心的所有妇科病人(N=2232)用DRG的方式进行按年龄分析。一般讲老年病人的消费额较高。住院时间长短、使用监护病房、输血的需求、医院总的耗资随年龄增大而增加。虽然DRG制度对每个病人的平均补贴也随年龄的增大而升高,但65岁及65岁以上的病人补贴最高。除了75～79岁年龄组的病人以外,按照DRG对老年病人提供医疗,我们医院没有亏本。尽管老年病人比年轻病人医院耗费大,但目前的DRG似乎足够补偿我们医院病人的医疗费用。     

匈牙利建立在DRG基础上的理财制度

近十年来欧洲大多数医院进行了床位供应和财政制度改革。在引入按诊断分类定额支持制度（DRG）之前，匈牙利医院财政与收支联系并不紧密。DRG的引入为研究新制度提供了一个机会。床位供应的四个参数：平均住院天数、住院率、床位占用率和以病情轻重权衡收费定额（case-mix）左右着医院收入。于是，为增加收入而设法缩短住院天数，加强周转多收病人，甚至假报轻重等级等时有发生。     

卫生院新农合患者按住院床日付费管理研究

按床日付费是指住院中,根据病情严重程度和治疗中的进展情况进行分类分段,对各类疾病和各时间段规定床日支付费用定额,病人出院后按实际发生费用和规定补偿比与医疗机构结算,合管办以实际住院天数付费标准和规定补偿比与医疗机构结算的一种付费机制。严格意义上讲,按住院床日付费是支付方式中按服务单元付费的一种。其优点是同一医院所有病     

医疗服务支付方式改革利益相关者分析

医疗服务支付方式改革是医药卫生体制改革核心问题之一.支付方式能够影响医疗服务利益相关者的行为,从而对医疗费用、医疗质量、医疗服务效率和医疗保险资金使用的效益产生影响.通过对利益相关者在按服务项目支付、按诊断相关组定额预付、总额预付3种支付方式中的行为分析发现,按诊断相关组定额预付既能够切实控制费用增长,使医疗质量得到保障,又能够较好地满足支付方式改革中各利益相关者的诉求.但是,各利益相关者在按诊断相关组定额预付支付中,需要不断完善病案首页数据填报、临床路径使用、信息系统建设、成本核算、费用结构调整等方面.     

一项促进医院控制费用确保质量的制度

1983年10月1日,美国开始执行新的、尚有争论的,老年医疗保险制的付费制度,即按诊断分类定额支付制度(DRG)的预先定价制度,代替了实施了十八年之久,以成本为基础的支付制度。其目的是节省费用。医院虽然增加了,但一些政策性规定限制了病人及医院。只有住院才能得到较好的治疗,但费用高。在1983年10月1日的前三年,     

DRG对美国卫生保健费用与质量的影响

预付款制度(Prospective Payment System)(PPS)是美国老年医疗保险制度补偿医院医疗服务费用的一种改革,老年医疗保险制度是一种对老年人和残疾人的美国联邦政府的卫生保健保险方案.PPS对医疗服务费用支付用预付制度取代按实际费用支付制度.PPS按照DRG分类对每一履行者以一个预定     

控制医院治疗费用使疗养所蓬勃发展

由于老年人口的日益增加,并因公费医疗保险病人实行按诊断分类定额结算,使疗养所出现兴旺气象。美国的疗养所是收治老年病人和慢性病人的护理机构,其住院费用远较医院为低。美国共有疗养所床位140万张。     

疾病诊断相关组DRGs的内容及评价

DRGs诊断相关组(diagnosis related groups)是专门用于医疗保险预付制度的分类编码标准。我国卫生行政部门即将实现按DRGs分组进行预付费的模式,这种模式对于疾病主要诊断的选择要求是很高的,如果主要认断选择不正确,会造成疾病编码错误,将对医院获取的医疗费用造成很大的损失。     

修改后的DRGS受到考验——关于外伤病人医疗费用补偿问题

按诊断分类定额付费制度(DRG_s)因其不仅用于支付老年医疗保健制度,而且可能广泛应用而受到重视。在实行DRG_(s)后,如果医院的病种和国家平均各病种的比例相符,则获得的费用也是适中的。     

医院信息系统

现代的医院信息系统(HIS)技术正在不断地完善,并向实用阶段发展。面对新的价值观念,为了应付挑战,财政数据库已经扩大到同成本相连接,使它有可能通过竞争、医疗程序,病人入院、诊断分类定额偿付制度(DRG)、病人分类以及医生等等,来审查医院的收益情况。这样的数据正在用于帮助人们理解医院的“产品”和制造这些