110例放射性肺损伤临床分析

我院1990年1月~1996年1月用放射治疗肺癌380例发生放射性肺损伤共110例,现分析报告如下:1 资料与方法放射治疗肺癌380例,男335例,女45例,年龄24~79岁,平均年龄54.2岁。合并化疗260例。全组病例随诊,生存期2年72例。本组病例放射治疗采用CO~(60)常规分割,设肺癌原发灶区及肺门区,纵隔区前后两野对穿照射。剂量45 Gy~70Gy。放疗前、放疗中及放疗后,做系列X线胸部摄片和/或胸部CT检查。放射性肺损伤以病史、临床表现、体征和X线表现做出诊断。     

胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的研究进展

<正>放射治疗是肿瘤治疗的三大重要手段之一。WHO于1998年公布有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中手术治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,可见放射治疗占有极其重要的地位。胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗措施,而邻近纵隔的心脏在放疗时不可避免地受到照射影响。以往认为心脏对放射线具有较高的抵抗力和耐受性,但近年来的临床实践和研究证明心脏的抗辐射能力并非如此,胸部放疗可引起不同程度的心     

胸部放疗对心脏损伤的心电图改变

目的：探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法：从我院收治的放射治疗病人中，随机选择了５６例无心血管病史的胸部肿瘤患者，在放疗前、中、放疗末和放疗结束后２个月，分别进行２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）观察。结果：发现当心脏区域受照射剂量〉４０Ｇｙ时，６４．３％的患者出现各种心电图改变；照射剂量〉７０Ｇ时，心电图异常率达８９．３％。其中以窦速、心肌缺血、房早和室早多见。结论：放射治疗对心脏有一定影响，其心电图异     

乳腺癌放疗后非照射区内闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例及文献复习

目的 探讨乳腺癌放疗后闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的影像学特征及治疗方案.方法 结合1例乳腺癌放疗后非照射区内BOOP患者的临床资料及文献复习,对BOOP的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断和治疗进行分析.结果 患者保乳术后行EC方案化疗4个周期,再给予右乳切线位放射治疗,放疗结束后2个月开始出现咳嗽,胸部CT显示右上中肺野实变影.给予糖皮质激素治疗,病灶逐步吸收,8周后停药.停药10 d后再出现咳嗽,胸部CT显示上中肺病变再次出现,并出现双下肺放疗照射野以外实变影,经皮肺穿刺活检病理符合BOOP.再给予糖皮质激素治疗,共45周,临床症状完全消失,胸部CT病变基本吸收.结论 乳腺癌放射治疗后易并发BOOP,经皮肺穿刺活检有助于该病的诊断,早期激素治疗预后较好.     

胸部肿瘤放射治疗引起放射性食管炎的预防及护理

在肺癌、食管癌等胸部肿瘤的治疗中,放射治疗作为肿瘤的三大治疗手段之一,疗效确切。胸部肿瘤的患者在接受放疗时,由于食管处于照射野之中,常不可避免的导致放射性食管炎发生,多在放疗两周左右出现,主要是放射线对食管粘膜的损伤,使之产生充血、水肿、溃疡、糜烂。患者可出现进食时吞咽疼痛,食管烧灼感,胸骨后疼痛,进行性加重,     

胸部肿瘤三维适形放疗和常规放疗对心脏影响的对比与分析

目的探讨胸部肿瘤进行三维适形放射治疗对心脏的影响。方法通过对我院326例患者放疗前后的长期随访,分为常规放疗和三维适形放疗两组,放疗后随访一年后复查心电图,两组心电图进行分析。结果采用三维适形放疗后,患者心电图改变明显少于常规组,心电图异常率低于常规放疗组。结论进行三维适形放疗对患者心电图的影响明显少于常规放疗。     

放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,不仅限制了放疗方案的制定,降低了肿瘤局控率但严重影响了患者生活质量和存活。就近年来国内外放射性肺损伤的研究现状和进展进行综述。     

鼻咽癌放射治疗的护理

目的分析探讨鼻咽癌放射治疗中和放射治疗后的各种护理方法及其必要性优势性。方法回顾分析168例鼻咽癌放射治疗中治疗后护理方法。结果实施护理干预过程,放疗进程顺利,达到预期效果,患者如期出院。结论放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤,以抑制或杀灭瘤,是必要的治疗方法,如能掌握好放疗期间护理也是非常重要的,不仅能保证放疗的顺利进行,而且能减轻经济负担,延缓病情发展,提高生活质量。     

放疗加热疗治疗晚期胸部肿瘤的疗效观察

目的观察热疗加放疗治疗晚期胸部肿瘤的疗效。方法将78例胸部肿瘤患者随机分为治疗组（40例）和对照组（38例）,治疗组给予放射治疗加热疗,对照组给予单纯放射治疗。结果治疗组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）16例,稳定（SD）15例,总有效率47．5％;对照组CR0例,PR9例。SD 19例,总有效率23．7％。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论放疗加热疗治疗晚期胸部肿瘤疗效优于单纯放射治疗。     

胸部放疗对心脏损伤的远期观察

放射治疗技术的飞速发展使越来越多的肿瘤患者得以长期生存,与放射相关的并发症发生率也逐年增加,并日益受到重视。为此,我们应用24h动态心电图（DCG）,对56例因胸部肿瘤接受放疗的患者追踪观察2年,以探讨胸部肿瘤放射治疗对心脏损伤的远期作用。     

胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的临床研究

目的探讨胸部肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)后致急性放射性肺损伤的影响因素,以避免或减少肺组织的放射性损伤。方法对32例胸部肿瘤行三维适形放疗患者的临床资料进行统计,并分析急性放射性肺损伤发生的影响因素。结果胸部肿瘤放疗后急性肺损伤与分割剂量、是否化疗、V20、V30、DLM有关,与年龄、性别、吸烟、肿瘤部位无明显关系。结论在制订胸部肿瘤放疗计划时,应充分考虑影响因素,以避免或减少急性放射性肺损伤的发生。     

N-乙酰半胱氨酸防治放射性肺损伤疗效观察

目的：观察胸部肿瘤放射治疗期间应用N-乙酰半胱氨酸（NAC）对放射性肺损伤的保护作用。方法86例胸部肿瘤患者接受常规放射放疗,随机分成两组,设放疗＋N-乙酰半胱氨酸组（RT＋N）和单纯放疗组（ RT）,两组通过胸部CT进行放疗后观察,严重程度按RTOG放射性肺炎分级标准进行观察,放疗前和放疗4周后每2周观测血浆转化生长因子（TGF-β1）,白介素1（IL-1）、白介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子（TNF）指标,在放疗8周结束后终止观察。结果86例患者放疗3个月,RT＋N组放射性肺炎≥2级者占23．3％而RT组≥2级者占53．5％。 RT＋N组放射性肺炎发生率低于RT组,两组差异有统计学意义（P＜0．01）;6、9、12个月时,肺纤维化的发生率（RT＋N）组为28．4％、25．4％、22．4％;RT组分别为58．4％、54.4％、52．4％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF水平,在放疗期间及8周后,RT组明显高于RT＋N组。结论 N-乙酰半胱氨酸在胸部肿瘤患者放射治疗时能够减少急慢性放射性肺损伤的发生率,同时也能降低TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF的含量与表达。     

放射治疗增加支气管-肺部感染的危险

目的:本文旨在探讨放射治疗对支气管-肺部感染的危险性的关系。方法比较160例接受胸部放射的病人与同期接受化疗的160例病人的支气管-肺部感染发生率。结果该组资料显示,接受胸部放疗的病人支气管-肺部的感染率明显增加,差异具有显著性。结论胸部放疗增加支气管-肺部感染的危险,治疗时应控制放射的剂量、速度及放射面积。     

放射性肺炎相关因素的临床分析

放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗后期或放疗后出现的危害较大的并发症。本文通过临床观察将与放射性肺炎有关的因素分析如下。１资料与方法１．１一般资料：自１９９５年３月－１９９７年８月我院共收治肺癌４８６例,男３９３例,女９３例。年龄３６岁～７９岁,平均为５４...     

食管癌适形放疗对急性放射性心脏损伤的影响

目的总结近年来我院食管癌患者行三维适形及调强适形放疗时对心脏放射性损伤的监测、观察其影响。方法对2011年8月~2014年2月在我院行食管癌放射治疗的102例患者,分为普通放疗组和适形放疗组,在放疗前后及放射治疗后3个月内分别检查患者心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、超声心动图和胸部CT等,进行统计学分析。结果普通放疗组患者49例出现急性放射性损伤39例,占79.6%,适形放疗组患者53例出现急性放射性心脏损伤32例,占60.4%,x2=3.938,P0.05,差异有统计学意义。结论食管癌患者适形放疗对累及心脏照射剂量及体积予以适当限制,可以减轻急性放射性心脏损伤。     

放射性肺损伤52例临床分析

放射性肺损伤是放射治疗一种常见的并发症 ,有急性与慢性之分 ,多发生于肺癌、食管癌等胸部肿瘤放疗过程中或放疗结束后 ,我科自 1993～ 1998年共收治肺癌、食管癌患者 2 3 0例 ,发生放射性肺损伤 5 2例 ,发生率为 2 2 .60 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :本组男性 15 0例 ,女性 80例 ;年龄最大 80岁 ,最小 4 1岁 ,中位年龄 5 4岁。其中肺癌 14 7例 ,锁骨上淋巴结阴性 ;食管癌单纯放疗 4 0例 ;食管癌术后放疗 4 3例 ;上述病例临床均经病理证实 ,且放疗前均未行化疗。2 .2　照射方法 :放疗全部采用 6MV- X线直线加速器照射 ,…     

18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值

目的 18F-FDG PET/CT 在肿瘤放疗中的应用价值.方法 对182例恶性肿瘤患者行18F-FDG PET/CT全身或局部扫描;测量兴趣区标准化摄取最大值(SUVmax),勾画生物靶区,评价肿瘤放疗疗效.结果 扩大放射治疗靶区患者37例;缩小放射治疗靶区患者18例;调整放射剂量患者42例;由根治性放疗转为姑息放疗的患者17例;肿瘤放射治疗后评价疗效49例;19例患者在放射治疗后PET/CT复查有肿瘤复发或者残留.结论 在肿瘤放射治疗中应用PET/CT,可使肿瘤准确分期、生物靶区精确勾画,具有临床应用的价值.     

肿瘤调强适形放疗的质量控制

目的探讨肿瘤调强适形放疗质量控制的方法。方法通过完善切合实际的临床质控制度、成立科主任为首的质量控制小组、建立调强适形放疗精度验证和剂量验证队伍、加强适形放疗流程的环节管理、制订单病种肿瘤调强适形放疗的规范、重视放射治疗设备和放射治疗物理技术的质量控制以及加强放射治疗员工培训等工作开展质量控制。结果发展成为拥有三台进口加速器的地级市放疗中心,近1万张胶片精度验证,头颈部肿瘤摆位误差为（1.8±0.6）mm,胸部肿瘤摆位误差为（2.4±0.8）mm,腹部肿瘤的摆位误差为（2.6±0.9）mm,剂量验证的首次通过率为98.0%,二次剂量验证通过率近100%,单病种放疗疗效达到国内大型放疗中心同等水平。结论在肿瘤调强适形放疗中进行精度验证和剂量验证、加强环节管理、重视放射治疗设备和物理技术等的全面质量控制是切实可行和有效的,值得推广应用。     

240例5cm～8cm食管癌不同治疗方法分析

目的 :分析 5 cm～ 8cm食管癌不同治疗方法治疗后的疗效。方法 :对 2 40例 5 cm～ 8cm食管癌单纯常规放射治疗、后程加速放射治疗、单纯手术治疗、术后放疗的生存率比较 ,探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果 :5 cm～8cm食管癌的 5 a生存率以后程加速放疗组最高 ,达 32 .2 % ,术后放疗能明显降低淋巴结转移率 ,提高 5 a生存率 ,5 cm～ 8cm食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移 ,后程加速放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论 :对5 cm～ 8cm食管癌的治疗应采取积极的治疗措施 ,能够手术治疗的应尽可能根治性切除 ,术后均应做放射治疗 ;不能手术治疗者应采用非常规分割放射治疗     

白英汤防治放射性肺损伤及对TGF-β1表达的影响研究

目的观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗,治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平,并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月,治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组;生活质量优于对照组;差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达,减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生,改善患者生活质量。