人工气胸单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中应用的对比分析

目的对比分析人工气胸单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中应用的效果。方法回顾性分析我院胸心血管外科2009年7月至2014年11月,47例人工气胸单腔气管插管与31例双腔气管插管胸腔镜食管癌手术患者的临床资料,比较分析两组临床效果。结果人工气胸组与双腔气管插管组在肺部感染发生率、吻合口瘘发生率等方面无统计学差异(P>0.05);但在胸腔镜手术时间、平均出血量、喉返神经损伤、淋巴结清扫个数等方面人工气胸组明显优于双腔气管插管组(P<0.05)。结论人工气胸单腔气管插管比双腔气管插管在胸腔镜食管癌手术中更加安全有效。     

胸腔镜下交感神经切除的手术配合

总结了胸腔镜下交感神经切除治疗多汗症的手术配合,包括巡回护士配合和器械护士配合。认为术前的充分准备、术中熟练默契的配合是保证手术顺利完成的重要因素,及时准确地传递器械是配合的要点。     

GlideScope图视喉镜用于双腔支气管插管

GlideScope图视喉镜是一种由加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年研制出的在显示器上显示无阻碍的声带图像的喉镜，具有喉部显露清晰、操作简单损伤小和降低插管操作难度的优点，目前国内外尚无采用Glide Scope图视喉镜实施双腔导管插管的经验报道，本院自2004年应用Glide Scope图视喉镜进行双腔导管插管并与普通喉镜进行对比观察，现报道如下。     

双腔插管在胸腔镜手术58例麻醉中的应用

1.1 对象 我院近年来在双腔插管麻醉下实施电视胸腔镜手术（VATS）手术58例,男37例,女21例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄21～68岁.手术种类：自发性气胸肺大泡缝扎术25例,急性脓胸病灶清除术11例,外伤性血气胸行止血,血块清除术10例,肺部病变活检术8例,周围型肺癌行楔型切除术4例.     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症68例

目的:评价电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的临床效果。方法:回顾性分析68例胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症患者的临床资料。结果:本组手术顺利,无手术死亡病例。68例患者术后采取门诊或电话随访,失访8例,60例随访18～48个月,平均30个月,术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发。术后无严重并发症,主要并发症为代偿性出汗27例(39.7%),气胸4例,双手干燥1例。结论:胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是代偿性出汗发生的可能。     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术84例的护理

因具有微创、安全简便、疗效确切、患者恢复快的优点,胸腔镜下胸交感神经链切断术已成为临床治疗原发性手汗症的主要手段[1]。我院2009-12-2011-05共对84例原发性手汗症患者实施了单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术,效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。     

单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除的研究

目的单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除与传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除的比较探讨。方法 2010年1月-2014年6月完成30例单腔气管插管胸腔镜下微小切口全胸腺切除术(A组)和30例传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除术(B组),回顾性分析。结果两组均无死亡,其中A组气管插管时间(2.67±0.72)min、手术时间(48.37±4.64)min、出血量(26.17±9.62)ml;B组气管插管时间(5.55±0.71)min、手术时间(52.10±5.68)min、出血量(33.00±7.94)ml。结论单腔气管插管胸腔镜下微小切口切除全胸腺较传统双腔气管插管胸腔镜下全胸腺切除,插管时间明显减短,且单腔气管插管较双腔气管插管有利于减少术后并发症的发生,术野暴露更加充分,减少手术时间及出血量。     

胸腔镜交感神经切除术治疗手汗症10例

【目的】评估胸腔镜治疗手汗症的价值。【方法】气管插管全身麻醉下,应用胸腔镜切除胸2～4交感神经治疗原发性手汗症10例。【结果】术后患者双手均立即干燥,掌温升高,平均1.8℃(1.3℃～2.4℃)。无严重并发症,无复发。【结论】胸腔镜切除胸交感神经治疗手汗症创伤小,安全,恢复快,疗效持久,患者易于接受。     

血气分析在老年呼吸衰竭患者气管插管中的作用

血气分析在老年呼吸衰竭患者气管插管中的作用刘长庭王德龙老年呼吸衰竭（呼衰）救治的首要任务是保持呼吸道通畅。在紧急情况（如呼吸骤停、痰液堵塞）下应立即行气管插管、机械通气等。经常规抗感染、止喘、氧疗等综合治疗后病情仍不缓解，可考虑行气管插管。如插管不及...     

非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用

目的评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性。方法实验组与对照组各20例周围型肺癌患者。实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等。结果喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组。结论喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广。     

不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的 评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和P ETCO2等的变化.结果 两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化.结论 单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.     

胸腔镜下单孔操作双侧交感神经链切断术配合

原发性手汗症在人群中的患病率为0．6％～1％,是一种由于支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高,导致手部汗腺异常分泌亢进的综合症。胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术被认为是当前治疗该疾病的金标准。我院胸外科2009年4月～8月开展胸腔镜下单孔操作双侧胸交感神经链切断术,累积病例23例,术后患者手足汗均消失,临床效果明显。单孔操作相对于传统的双孔操作而言,对患者损伤更小,不需放置胸腔引流管,     

胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响

目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery，VATS)下胸交感神经切除术(transthoracic endoscopic sympathectomy，TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除。术中给予3～5cmH2O的CO2胸腔正压。观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5min、10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(Cvp)、经皮氧饱和度(SpO2)变化。结果与麻醉前及手术开始时相比，术中HR明显减慢；与麻醉前相比，诱导后SBP、DBP、MAP明显下降，手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳；CVP和SpO2平稳。结论在行胸腔镜下交感神经切除时。特别是在交感神经切断后能引起心率减慢。在3～5cmH2的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围。     

经口腔气管插管两种固定方法的效果对比

目的寻找一种较为安全、舒适、有效的经口腔气管插管固定方法.方法将120例口腔气管插管患者随机分为两组,研究组采用Y形胶布无牙垫固定的方法;对照组采用传统固定方法,观察两种方法在固定牢固度、舒适度、口腔护理难易度、口腔咽喉并发症等方面的指标.结果新方法的固定牢固度显著优于传统方法(P<0.01),在舒适度和口腔护理效果方面差异有显著性意义(P<0.01),口腔、咽喉部并发症显著低于传统方法.结论Y形胶布无牙垫固定方法在安全、舒适、牢固等方面优于传统方法.     

胸腔镜夹闭胸交感神经干治疗手汗症疗效分析

目的探讨胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗手汗症的方法和效果。方法双腔气管插管全麻，腋前线第2肋间和腋中线各切1个10mm的切口，Trocar穿刺，置入胸腔镜及器械，分离T2～T4交感神经干，用中号钛夹(8mm)分别夹闭。随访3～12个月。结果夹闭交感神经干后10分钟，手掌的出汗即停止，并逐渐转为干燥温暖。随访3～12个月均无复发，无其它部位过多的代偿出汗。结论这种方法比切断切除胸交感神经干的方法更简单而且更安全，值得推广应用。     

胸腔镜下交感神经切除术治疗双手多汗症的护理

目的 介绍胸腔镜交感神经切除术治疗双手多汗症的手术方法及护理。方法 对2003年1月至11月收治的47例双手多汗症患者进行手术治疗及护理观察。结果 术后5min患者双手即干燥温暖，不再出汗。结论 胸腔镜交感神经切除术治疗双手多汗症是一种安全有效操作简易的方法，但要了解其适应症，禁忌症。掌握并发症的观察与处理，加强术前术后护理，以提高手术成功率。     

11例胸腔镜下交感神经链切除治疗QT间期延长综合征的护理

总结11例胸腔镜下切除左胸交感神经治疗QT间期延长综合征的护理经验.及时进行评估,了解忘者的疾病特征、诱发因素及术后常见的并发症,采取积极的心理护理、健康教育和出院指导等护理措施.11例患者术前均顺利接受手术治疗,术后恢复顺利.出院后全部随访,患者的晕厥发作频率明显下降,总有效率72.7%.     

双腔气管插管在胸腔镜手术中的临床应用

目的探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术的临床应用和相关情况的处理。方法回顾性分析46例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果46例患者术前多数并存有其他疾病,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。结论正确地运用双腔支气管插管,术中严密监护。慎重处理低氧血症等情况,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术15例麻醉体会

目的：总结电视胸腔镜下行胸交感神经切断术治疗手汗症的麻醉管理。方法：15例患者,全身麻醉。插入双腔支气管导管。术中术侧肺完全萎陷,确保对侧良好的单肺通气。术中监测SDP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BP、PETCO2和手术前后手温度变化。结果：手术结束时心率减慢,血压在膨肺时下降。切断胸交感神经后手温升高。结论：成功的麻醉、支气管导管的准确对位及良好的单肺通气是手术成功的前提。     

胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线

目的:探讨胸腔镜下交感神经切除术治疗手汗症的学习曲线。方法:于电视胸腔镜下采用双侧T3～T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症患者60例,均由同一组手术医师完成手术,按手术先后时间将其分为A、B、C 3组各20例,对比各组手术时间、从辨别到切除神经节的时间、术后平均住院时间及术后并发症发生率等指标的差异,以手术时间、从辨别到切除神经节的时间为主要的学习曲线指标。结果:A组手术时间(76±17)min,显著长于B组的(50±11)min和C组的(48±11)min(P均<0.01),A组辨别和切除神经节的时间(43±8)min比B组(33±7)min和C组(33±8)min长(P均<0.01)。其余指标各组比较差异无统计学意义。结论:通过约20例的手术实践,电视胸腔镜下行T3～T4交感神经链切除术治疗原发性手足多汗症可达到熟练掌握的程度。