法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染 ,促使病情好转 ,减少脑组织的不可逆损害 ,降低病死率 ,提高生活质量 ,是护理工作十分艰苦而重要的目标。1　临床资料本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,其中交通事故伤 16例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。入院昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准 (GCS) ,积分 3～ 8分 ,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查 ,颅脑损伤定位 :脑挫伤 12例 (其中脑挫伤伴血肿 4例 ) ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 8例。术后均伴有不同程度的肺部感染 ,经抗感染治疗及护理后好转 2 0例 ,因呼吸及多脏器功能衰竭死亡 5例…     

重度颅脑损伤120例心电图分析

<正> 笔者自1995年以来对120例重度颅脑损伤病人进行了心电图检查(其中46例持续心电监护),现将资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组共120例,男86例,女34例;年龄13～73岁,多数为18～45岁。入院时GCS计分:3分10例,4～7分42例,8～11分53例,12～15分15例。120例入院时头颅CT检查:急性硬膜外血肿40例,硬膜下血肿34例,脑内血肿20例,脑挫裂伤伴小血肿10例,脑挫裂伤6例,原发性脑干损伤26例(其中并发血肿16例)。     

迟发性外伤性硬膜外血肿126例临床分析

198 8年 2月至 1998年 2月 ,我们收治了颅脑外伤所致的迟发性硬膜外血肿 (DEDH) 12 6例 ,经临床及 CT监测得到了及时的发现和治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 90例 ,女 36例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 2 8.2岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 15分 80例 (6 3.5 % ) ,9～ 12分 18例 (14.3% ) ,6～ 8分 15例(11.9% ) ,3～ 5分 13例 (10 .3% )。外伤受力部位 :额颞部40例 ,颞部 2 1例 ,枕部 2 0例 ,合并颅骨骨折 95例 (75 .4% )。1.2　栓测情况　颅脑外伤后首次 CT检查时间 3小时内者6 0例 ,3～ 6小时 2 8例 ,6…     

神经外科双侧瞳孔散大患者救治体会

198 9年 1月至 2 0 0 1年 1月我科共收治重型、特重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管性疾病所致的双侧瞳孔散大病人 113例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 113例 ,男 82例 ,女 31例 ,年龄 2～ 78岁。GCS3～ 5分 81例 ,6～ 8分 32例。全部病例均经 CT或MRI确诊。脑挫裂伤伴颅内血肿 71例 ,其中巨大血肿 3例 ,血肿量 15 0～ 2 0 0 m l。弥漫性轴索损伤 (DAI) 15例 ,脑肿瘤伴幕上积水 4例 ,脑脓肿 5例 ,脑动静脉畸型、颅内动脉瘤破裂出血 3例 ,高血压脑出血 17例。双瞳散大的时间 :<30 min13例 ,30～ 6 0 m in13例 ,6 1…     

纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我们自 1 998年～ 2 0 0 0年对 38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察 ,经临床观察收到了明显的效果 ,现报道如下。1　临床资料共 38例 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,病例入选标准 :1入院时 GCS评分 3～ 8分 ;2无复合伤 ;3受伤后 1 0小时以内入院。重度颅脑损伤病人中 ,伴有硬膜外血肿 1 1例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 3例 ,小脑血肿 6例 ,均手术治疗。对照组 38例也手术治疗 GCS(3～ 8分 )。采用海鹰 SJN-2 0 81型颅内压监护仪SJN-80 81型颅内压光纤探头 ,测定 1～ 7天两组的颅内压变化。动态观察两组 7天 GC…     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

颅脑损伤后急性肾功能损害36例分析

颅脑损伤后急性肾功能损害是颅脑损伤中常见的问题 ,直接影响病人生存与预后。现总结 3 6例并发肾功能损害病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 48岁 ,重伤到入院时间 1～ 14小时 ,平均 6小时。车祸伤 2 8例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 2例。头颅ＣＴ示脑挫伤脑肿胀 7例 ,硬膜下血肿 14例 ,颅内多发血肿 8例 ,原发性脑干伤 5例 ,多发颅骨骨折并双侧硬膜外血肿 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 0例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 11分 7例。肾功能损害发生时间 3～ 6天。实验室检查 :尿素氮 18～ 5 4ｍｍｏｌ/…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿36例报告

近年来 ,笔者采用美国标准脑外伤肌瓣开颅(1 )治疗急性硬脑膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 6～72岁 ,平均 38岁 ,车祸伤 31例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例 ,伤后 2～ 4 8小时入院 ,平均为 8小时。全部病例术前格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分 ,其中 3～ 5分1 3例 ,6～ 8分 2 3例 ,双瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 1 3例。全组患者入院时均行头颅 CT检查 ,9例表现为单纯型广泛硬脑膜下血肿 ,2 7例为复合型广泛硬脑膜下血肿 ,其中同时合并有外伤后弥漫性脑肿胀 1 0例 ,合并颅骨骨折 …     

外伤性脑性盐耗综合征22例分析

在重型颅脑损伤后 ,有时可发生脑性盐耗综合征 (CSWS) [1] 。临床上容易误诊为抗利尿激素不适当分泌综合征(IADHS)。从 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月。本院共收治 2 2例颅脑损伤后出现的脑性盐耗综合征。结合文献 ,分析如下。1.临床资料1.1　一般资料　男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 15 - 6 0岁。受伤原因 :车祸伤19例 ,坠落伤 3例。受伤性质 :减速伤13例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时格拉斯哥 (GCS)评分均在 8分以下。均行头颅CT检查。其中硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 8例 ,脑挫裂伤 7例。 2 2例中保守治疗 8例。…     

老年人外伤性颅内血肿115例分析

198 5年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年人外伤性颅脑外伤 180例 ,其中经ＣＴ或手术证实颅内血肿的为 115例 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 72例 ,女 43例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均6 9 .7岁。 6 0岁～ 6 1例 ,70岁～ 46例 ,80岁以上 8例。致伤原因有跌伤 5 3例 ,交通事故伤 42例 ,打击伤 7例 ,其他致伤原因13例。1.2　临床表现　本组入院时意识按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ)评分 ,13～ 15分 48例 (41.7% ) ,9～ 12分 2 0例 (17.4% ) ,6～ 8分 2 4例 (2 0 .9% ) ,3～ 5分 2 3例 (2 0 .0 % )。头痛 47例 ,恶心 …     

重型颅脑损伤并发肺部感染73例分析

<正> 1992～1998年收治重型颅脑损伤198例,其中并发肺部感染73例,发生率36.8％,予以分析总结。 1 临床资料 男51例。女22例。年龄24～72岁,平均58岁。GCS3～5分49例,占同期GCS3～5分颅脑损伤41.5％,GCS 6～8分24例,占同期GCS3～8分颅脑损伤30％。其中脑挫伤、颅内血肿45例,脑干伤28例,     

影响67例重型颅脑损伤预后的原因分析

颅脑损伤的治疗目前仍是一个世界性的难题 ,虽然采用了许多方法 ,但是重型颅脑损伤死亡率仍高达 3 5%以上 ,有的报道达 80 %左右 [1 ,2 ] 。本组 67例重型颅脑损伤患者死亡 2 3例( 3 4% ) ,中残和良好 3 0例 ( 4 2 % ) ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,交通事故伤 4 6例 ,坠落伤 1 4例 ,斗殴伤 4例 ,火器伤 3例。入院时 GCS3分 1 7例 ,GCS4～ 5分 3 2例 ,GCS6分以上 1 8例。一侧瞳孔散大 2 1例 ,双瞳孔散大 7例。所有患者均行 CT检查 ,弥漫性脑挫伤 4 7例 ,颅内血肿及单纯颅内血肿 4 1…     

高血压性脑出血的超早期手术治疗分析

1998— 2 0 0 2年 ,我院采用超早期手术治疗高血压性脑出血 4 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。有高血压病史 4 1例。血肿部位 :基底节区31例 ,占 6 4 .5 % ;丘脑出血 8例 ,占 16 .7% ,其中有 4例破入脑室 ;单纯脑室出血 3例 ,占 6 .3% ;脑叶出血 4例 ,占 8.3% ,小脑出血 2例 ,占 4 .2 7%。血肿量 :30～ (ml) 8例 ,4 0～ (ml)13例 ,5 0～ (ml) 16例 ,≥ 6 0 (ml) 9例 ,小脑出血 12 ,15ml各 1例。1.2　临床表现　GCS >8分 17例 ,8～ 6分 2 7例 ,…     

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

<正> 我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 外伤性颅内血肿28例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿16例),高血压脑内血肿19例,自发性脑内血肿2例;男性32例,女性17例,年龄11～72岁,平均年龄38岁。1.2 临床表现及体征 意识障碍按格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分2例、1O～12分6例、7～9分38例、4～6分3例,一侧瞳孔散大17例,头痛34例,呕吐30例,失语15例,单瘫16例,偏瘫11例,病理反射36例。     

高压氧治疗脑外伤105例临床观察

1999年 4月至 2 0 0 2年 3月我科对 10 5例颅脑外伤病人进行高压氧治疗 (HBOT) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 10 5例 ,男 6 3例 ,女 4 2例 ,年龄 14～70岁 ,平均 38.5岁。脑震荡 36例 ,脑挫裂伤 (保守疗法 ) 19例 ,硬脑膜外血肿 18例 ,硬脑膜下血肿 2 3例 ,脑内血肿 9例 ,其中开颅清除血肿 4 3例。入院时 GCS评分 :13～ 15分 4 5例 ,9～ 12分 2 4例 ,3～ 8分 36例。治疗前一侧肢体偏瘫 15例。全部病例均有程度不同的头晕、头痛、失眠、记忆力减退等颅脑损伤症状 ,其中有 13例在治疗时尚处于昏迷状态。1.2　…     

连续性肾替代救治肾功能衰竭合并脑损伤的护理

1998年 1月到 1999年 2月本室采用呼附法无肝素连续性肾替代 (ＣＲＲＴ)抢救肾功能衰竭合并脑损伤患者 9例 ,效果良好 ,现将其中的护理体会总结如下。1　病例资料本组 9例均为本院住院患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。发病起因 :小脑血肿清除术后合并急性肾功能衰竭 1例 ,复合伤脑挫伤合并急性肾功能衰竭 4例 ,系统性红斑狼疮伴多器官功能衰竭 (脑肺肾 ) 1例 ,尿毒症合并脑血管意外 3例。血肌酐 (2 6 3～ 132 6 ) μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (2 1～ 4 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,血色素 (5 5～ 11 0 ) ｇ/Ｌ ,大多数患者伴有高钾血症。 9例患者…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …