高尿酸血症在糖尿病患者中的临床研究进展

尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,血尿酸浓度的高低取决于体内嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之间的平衡状态。近年来高尿酸血症的发病率逐渐增加,掌握糖尿病患者的高尿酸血症状况有助于为临床医师提供临床预防和治疗方案。该文主要在危险因素、肾功能、心血管事件、痛风、脂质代谢、胰岛素抵抗及其治疗方面进行阐述。     

代谢综合征可能比传统危险因素更能预测冠心病患者预后

目的 分析冠心病血运重建患者心血管危险因素的流行情况及对预后的影响,探讨集中了5个心血管危险因素(肥胖,糖代谢异常,高血压,高甘油三酯血症,低高密度脂蛋白胆固醇血症)的代谢综合征在冠心病患者中的流行趋势和预后意义.方法 研究对象来自单中心注册研究DESIRE(Drug-Eluting Stent Impact on Revascularization),入选2003年7月至2004年9月30日在我院接受血运重建治疗(经皮冠状动脉介入或冠脉旁路移植术)的所有患者,记录其临床资料,及随访期间临床不良事件,患者死亡为随访终止,记录死亡时间.代谢综合征定义采用美国2005年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组修订(2005 NCEP ATP Ⅲ)的代谢综合征定义,以体质指数(BMI)≥25 kg/m2代替腹围指标.结果 相应临床资料记录完整的患者1911例,平均年龄(60±10)岁,男性1458例,占76.3%.截止到2007年底随访时间中位数为3.5年(293～1855 d).把患者按照是否发生主要不良心脑血管事件(MACCE)分为2组,发现在MACCE组仅空腹血糖明显高于无MACCE组(P=0.049).应用多因素Logistic分析,未发现传统心血管危险因素对随访期间的MACCE和病死率有明显影响,未见任何传统心血管危险因素对预后有预测意义,而只有把集合了5个心血管危险因素的代谢综合征作为一个整体危险因素,和其他传统危险因素一起放入Logistic模型中,观察对预后的影响时,发现只有代谢综合征可以显著预测冠心病患者的预后(P=0.035,OR=1.319,95%CI 1.020-1.706).结论 在冠心病血运重建患者中,传统心血管危险因素中只有代谢综合征可以预测冠心病患者的不良预后.     

精神分裂症与代谢综合征相关进展

精神分裂症患者出现代谢综合症的比例较普通人群明显增加,精神分裂症是代谢综合征的危险因素,同时治疗精神分裂症药物可导致患者体重增加,血糖血脂异常,产生胰岛素抵抗,增加精神分裂症患者出现代谢异常的风险,影响治疗效果。临床医师在治疗的同时应提高对代谢综合症危险因素的重视,并针对危险因素采取积极的干预措施。     

精神分裂症与代谢综合征相关进展

精神分裂症患者出现代谢综合症的比例较普通人群明显增加,精神分裂症是代谢综合征的危险因素,同时治疗精神分裂症药物可导致患者体重增加,血糖血脂异常,产生胰岛素抵抗,增加精神分裂症患者出现代谢异常的风险,影响治疗效果。临床医师在治疗的同时应提高对代谢综合症危险因素的重视,并针对危险因素采取积极的干预措施。     

良性前列腺增生患者前列腺内动脉血流指数阻力指数与心血管危险因素的相关性分析

目的:评价良性前列腺增生患者前列腺内动脉血流指数阻力指数(RI)与心血管危险因素的相关性.方法:这项研究包括60例存在下尿路症状的良性前列腺增生患者.采用逻辑回归分析良性前列腺增生患者RI水平与心血管危险因素的相关性.结果:通过功率多普勒成像检测量前列腺癌患者RI水平.多元逻辑回归分析显示,前列腺癌患者RI水平与空腹血糖、前列腺体积及心血管危险因素中代谢综合征与吸烟有关.结论:结果表明,良性前列腺增生患者RI水平与心血管危险因素中代谢综合征和吸烟显著相关.     

代谢综合征对冠心病患者长期死亡率的影响

代谢综合征包括了诸多冠心病(CH D)的危险因素,如肥胖、腹部脂肪沉积、糖代谢异常、脂质代谢异常和高血压。其中单个危险因素都可以增加心血管疾病的患病风险,代谢综合征本身可以增加无已知心血管疾病患者的心血管死亡率和全因死亡率。最近公布的INTER-H EART研究结果显示,在传     

代谢综合征的临床特征与发病机制

代谢综合征(metabolic syndrome,Ms)是近年来国内外关注的热点,其主要特征为多重心血管代谢危险因素聚集,关键的病理生理机制涉及腹型肥胖与胰岛素抵抗,重要的临床后果为动脉粥样硬化性心血管病和2型糖尿病 [1].目前,我国代谢综合征发病率>15%,患者超过2亿.如何将代谢综合征的诊断标准应用于临床,揭示其发病机制及提出干预策略是研究的焦点.     

代谢综合征的发病机制及防治策略

代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征。其机制尚未完全阐明,但大量资料显示MS与胰岛素抵抗、肥胖以及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如ll-β羟基类固醇脱氢酶l、解偶联蛋白等的异常改变有关。MS防治的基本策略是以改善IR为基础的心血管危险因素的综合防治。本文就代谢综合征的防病机制与防治策略进行论述。     

代谢综合征的发病机制及防治策略

代谢综合征是一种以多种心血管危险因素集聚为特征的临床综合征.其机制尚未完全阐明,但大量资料显示MS与胰岛素抵抗、肥胖以及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如Ⅱ-β羟基类固醇脱氢酶1、解偶联蛋白等的异常改变有关.MS防治的基本策略是以改善IR为基础的心血管危险因素的综合防治.本文就代谢综合征的防病机制与防治策略进行论述.     

急性心肌梗死合并代谢综合征患者危险因素及冠状动脉病变特点研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并代谢综合征患者的危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点.方法 将确诊为AMI的312例患者按有无合并代谢综合征分为AMI合并代谢综合征组和非代谢综合征组,分别对其危险因素和冠脉病变特点进行分析.结果 AMI合并代谢综合征组和非代谢综合征组患者的性别构成、是否吸烟、收缩压水平、空腹血糖和餐后2 h血糖水平、三酰甘油水平、高密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);代谢综合征组患者冠状动脉造影显示病变血管为1支病变、2支病变和多支病变的例数分别为41、32和36例,非代谢综合征组患者分别为107、57和39例,两组间差异有统计学意义(u=108.00,P＜0.05).MAI合并代谢综合征1支血管病变、2支血管病变和多支血管病变患者的危险因素的数量间差异有统计学意义(χ2=26.71,P＜0.05).结论 代谢综合征通过促使动脉粥样硬化及血栓形成,导致心血管意外的发生增加,积极控制可能的危险因素在预防AMI发生中具有重要作用.     

代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素的关系

目的初步探讨代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法对125例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果清晨唾液皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、HOMA-IR、空腹血糖、甘油三酯呈正相关（r=0.662,P〈0.01、r=0.763,P〈0.01、r=0.395,P〈0.01、r=0.263,P〈0.01、r=0.674,P〈0.01、r=0.723,P〈0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.591,P〈0.01）。结论代谢综合征患者唾液皮质醇水平与心血管危险因素相关。     

代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系

目的初步探讨代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法对185例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果午夜0：00时血清皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、HOMA-IR、空腹血糖、甘油三酯呈正相关（r=0.542,P〈0.01、r=0.633,P〈0.01、r=0.435,P〈0.01、r=0.455,P〈0.01、r=0.473,P〈0.01、r=0.576,P〈0.01）,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.526,P〈0.01）。结论代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素相关。     

药物诱发的猝死

药物诱发的严重心律失常已经引起了心血管医师、全科医师和社区医师的重视。已经发现了多个促心律失常综合征，每一种综合征都有其特定的临床特征、电生理机制、特定的药物、临床危险因素（一些病例还包括了遗传倾向）和治疗方法。本章的目的不是为了详细重温这些资料，而是聚焦于这些综合征的常见特征以及在猝死中的作用。     

脂肪细胞因子、代谢综合征与风湿性疾病

代谢综合征(MS)是心血管疾病的多种代谢危险因素凝结的状态。风湿病患者心血管疾病的患病率增加,并且当这些患者存在肥胖时心血管风险进一步增加。然而,传统的危险因素并不能完全解释这一人群心血管风险增加的原因。因此,MS和存在于肥胖的促炎脂肪细胞因子可能衔接心血管疾病和风湿性疾病。另外,脂肪细胞因子通过对血管功能和炎症的作用参与MS及其并发症的发病机制。作者就脂肪细胞因子在一般人群和风湿病患者MS中的作用进行综述。     

代谢综合征患者血清和尿皮质醇水平与心血管危险因素的关系

目的 初步探讨代谢综合征患者血清和尿皮质醇水平与心血管危险因素的关系。方法对78例代谢综合征患者进行回顾性研究。结果晨8：00时血清皮质醇水平与BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹和OCTT2h血糖、空腹和OGTT2h胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估（HOMA-IR）、空腹血清胆固醇、HDL-C、LDL-C、TG、Apo-A1、Apo-B、血清尿酸和尿白蛋白排泄率均不相关,而24h尿游离皮质醇水平则与BMI、腰围、臀围、收缩压、空腹胰岛素、HOMA-IR和TG呈正相关。结论代谢综合征患者24h尿游离皮质醇水平与心血管危险因素相关。     

药物诱发的猝死

药物诱发的严重心律失常已经引起了心血管医师、全科医师和社区医师的重视.已经发现了多个促心律失常综合征,每一种综合征都有其特定的临床特征、电生理机制、特定的药物、临床危险因素(一些病例还包括了遗传倾向)和治疗方法.本章的目的不是为了详细重温这些资料,而是聚焦于这些综合征的常见特征以及在猝死中的作用.     

22例肾综合征出血热死亡病例危险因素分析

目的探讨影响肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者发生死亡的危险因素,以期减少死亡的发生。方法对2002年1月1日~2012年12月31日在我院住院的129例危重型肾综合征出血热患者的临床资料进行回顾性队列研究,其中22例发生死亡者设为死亡组,其余107例未死亡者设为生存组。收集所有可能引起患者死亡的临床及理化指标,并采用单因素和多因素非条件Logistic多元回归分析肾综合征出血热发生死亡的危险因素。结果经单因素和Logistic多因素分析,患者年龄、存在基础疾病、器官损伤程度、合并肺内感染、血钠异常为主要的死亡危险因素(P0.05)。结论临床医师应熟悉掌握影响肾综合征出血热患者发生死亡的危险因素,提高诊治水平,积极地采取适当的干预和治疗措施,有助于减少死亡病例发生,提高患者的生存几率。     

精神分裂症与代谢综合征相关进展

精神分裂症患者合并代谢异常的比例明显高于普通人群,且精神分裂症本身可能是代谢综合征的危险因素。另外,抗精神病药物可引起体质量增加,血糖、血脂异常及胰岛素抵抗,这些因素均增加了精神疾病患者的代谢异常风险,因此精神科医师在关注专科治疗的同时,应重视代谢综合征的高危因素,并早期采取综合干预措施。     

降糖法在代谢综合征治疗中的作用临床观察

代谢综合征是指一系列与胰岛素抵抗相关的作为动脉粥样硬化和心血管疾病的危险因素的代谢以及生理紊乱。包括了中心型肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常、微量白蛋白尿等。由于代谢综合征的每一种成分都是发生心血管病变的危险因素，同时并存多种异常时发生严重心血管病变的病残、病死率较高，严重影响人们的健康和生活质量，越来越受到重视。     

青少年代谢综合征的研究进展

目的近年来,代谢综合征发病年龄越来越提前,青少年的代谢综合征是成年后糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种慢性非传染性疾病和社会心理障碍的重要危险因素,因此,了解和控制青少年代谢综合征对减少心血管损害有重要意义。