带血管蒂岛状皮瓣转位修复手部皮肤缺损

自1980年以来，我院应用六种带血管蒂岛状皮瓣转位修复手部皮肤缺损53例，取得较好疗效，报道如下。1临床资料本组53例，男37例，女16例。年龄12～59岁。急性外伤40例，挛缩疤痕11例，肿瘤切除后软组织缺损2例。修复部位：拇指29例，手背8例，手掌7例，虎口5例，其它手指4例。皮瓣类型：烧血管逆行岛状皮瓣26例，食指背侧岛状皮瓣17例，骨间背侧血管逆行岛状皮瓣3例，第二拿背动脉逆行岛状皮瓣3例，指动脉岛状皮瓣2例，皮神经血管束逆行岛状皮瓣2例。术后皮瓣全部成活52例，边缘部分坏死1例，经换药愈合。有2例掌脱部挛缩疤痕，行软组织松解…     

骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣修复手部损伤

目的探讨骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的手术方法及临床效果。方法运用含前臂背侧皮神经营养血管的骨间前血管逆行岛状皮瓣修复手部严重损伤。结果临床应用5例皮瓣成活,术后形态及功能好,效果满意。结论骨间前血管前臂背侧皮神经营养血管皮瓣对修复手部损伤是一种有效的方法。     

前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面5例报告

目的：探讨前骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面组织缺损的手术方法和效果。方法：2010年3月～2014年2月采用该皮瓣修复手部创面5例,其中手背部创面4例,虎口部创面1例,手术采用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复。结果：皮瓣全部成活,无坏死及感染。术后随访3个月～1年,患肢功能恢复满意。结论：前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面操作方法简单方便,成活率高,能够取得相对满意的疗效。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的：探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣治疗手外伤的方法及疗效。方法：切取前臂骨间背侧动脉进行岛状皮瓣修复外伤致虎口软组织损伤5例，手背皮肤肌腱缺损12例，手掌部软组织缺损4例，手掌尺侧软组织缺损4例。结果：25例移植皮瓣中完全成活24例，恢复了手的功能及外形。结论：前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是手部外伤修复和整形再造较为理想的皮瓣，临床上值得推广。     

前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指功能占全收功能的50%以上,烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口瘢痕松解后采用前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复能更好地保持虎口的宽度,且外形美观,皮瓣厚薄适中,有良好的弹性、耐磨,有利于拇指的功能活动,皮瓣内有桡神经的感觉支,术后具有良好的感觉。     

前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指功能占全收功能的50％以上,烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口瘢痕松解后采用前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复能更好地保持虎口的宽度,且外形美观,皮瓣厚薄适中,有良好的弹性、耐磨,有利于拇指的功能活动,皮瓣内有桡神经的感觉支,术后具有良好的感觉。     

重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

前臂岛状静脉皮瓣修复手部软组织缺损

自1989年4月以来,我们采用单一静脉为蒂的前臂逆行岛状皮辦,修复手部软组织缺损5例,经2至10个月的随访,疗效较为满意,现报道如下。 (一)临床资料例1:男性,32岁。右手虎口蛇咬伤后疤痕挛缩,拇指紧贴示指不能分开。切除挛缩疤痕,开大虎口,取前臂逆行岛状静脉皮瓣9×6cm,修复虎口。术后皮瓣完全存活,恢复部分拇指对掌功能。例2:男性,18岁。右手烧伤后疤痕挛缩,拇指呈严     

局部岛状皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结几种常用局部岛状皮瓣在手部软组织缺损中的应用。方法对32例手部软组织缺损应用局部不同岛状皮瓣修复,其中有骨间背侧动脉岛状皮瓣,示指背侧动脉岛状皮瓣,邻指动脉顺、逆行岛状皮瓣,指动脉顺行岛状皮瓣。结果 32例皮瓣全部成活,1例部分坏死,随访两年皮瓣外形满意,手功能恢复良好。结论局部岛状皮瓣在修复手部软组织缺损中效果良好。     

虎口皮肤软组织缺损的急诊修复

目的介绍采用不同方法急诊修复虎口皮肤软组织缺损的修复方法。方法采用骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植两种方法,为12例虎口处皮肤软组织缺损进行急诊修复。结果术后12例皮瓣完全成活,术后随访6个月-2年,平均10个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好,其中骨间背侧动脉岛状皮瓣二点分辨觉平均8.4mm,跗外侧游离皮瓣平均9.8mm;虎口饱满,皮瓣无挛缩现象发生。结论骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植是急诊修复虎口处皮肤软组织缺损的理想选择,可有效恢复虎口外观与功能。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

目的：探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值。方法：选择手部软组织损伤患者30例作为研究对象,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,随访6～8个月,观察手部功能、外形和感觉的恢复情况。结果：术后随访观察皮瓣全部成活,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复。结论：骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单,易于成活,可加以推广用于治疗手部软组织缺损。     

骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部机器绞伤皮肤缺损的护理

目的：探讨骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手外伤皮肤缺损围手术期的护理方法,总结护理经验,提高护理质量。方法对13例机器绞伤先期行清创、VSD负压吸引术,后期行骨间背动脉逆行岛状皮瓣的患者进行综合护理干预,包括注重心理护理、加强基础护理、术后控制感染、严密观察血管危象、指导功能训练、重视出院指导等。结果13例患者皮瓣血运良好,全部成活。结论骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手外伤皮肤缺损疗效满意,根据皮瓣血运的特点开展全面的围术期护理,可有效判断血管危象的实际发生情况,进而提高皮瓣移植成活率。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 :证实骨间背动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损的临床应用可靠性。方法 :对 2例手背皮肤缺损的病例 ,取前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣转位修复。皮瓣面积最大 7cm× 8cm。结果 :皮瓣均成活 ,随诊 16个月效果满意。结论 :前臂背侧骨间背动脉为蒂逆行岛状皮瓣血供充分 ,血管变异少 ,不牺牲前臂主干血管 ,为临床治疗较困难的手背皮肤大面积缺损 ,提供一个可靠的治疗手段。     

中重度虎口挛缩的治疗

目的 介绍22例中、重度虎口挛缩的治疗。方法 中度虎口挛缩采用全厚或断层皮肤移植,“Z”成形术,示指残端皮瓣转移。重度虎口挛缩采用前臂逆行岛状皮瓣,肩胛部皮瓣,示指近节及示、中指背侧皮瓣转移;合并正中神经损伤者,同时做拇指对掌功能重建术。结果 术后随访0.5～3a,按顾玉东及TAM系统评定标准测定疗效：优19例,良3例。结论：本方法治疗中重度虎口挛缩效果满意。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损体会

目的 探讨骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的价值.方法 本组42例手部软组织缺损的病人,采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行修复.结果 移植皮瓣全部成活,创面修复.经3个月到1年随访皮瓣外形好,有感觉恢复,手功能理想,供区植皮全部成活,没有疤痕.结论 本皮瓣最大的优点是不牺牲前臂主要动脉,该皮瓣的血管解剖恒定,皮瓣质地好,手术操作不复杂,是一种修复手部损伤理想术式.     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损体会

目的探讨骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的价值。方法本组42例手部软组织缺损的病人，采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果移植皮瓣全部成活，创面修复。经3个月到1年随访皮瓣外形好，有感觉恢复，手功能理想，供区植皮全部成活，没有疤痕。结论本皮瓣最大的优点是不牺牲前臂主要动脉，该皮瓣的血管解剖恒定，皮瓣质地好，手术操作不复杂，是一种修复手部损伤理想术式。     

四种前臂带蒂皮瓣修复手部创伤的疗效比较

目的 探讨手部创伤致软组织缺损和虎口挛缩的理想修复方法.方法 对收治的87例手部软组织缺损和虎口挛缩的病例,应用桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣、带前臂外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣、前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣等四种前臂带蒂皮瓣修复,对其疗效进行分析总结.结果 64例皮瓣完全成活,22例小部分表浅坏死,1例50%以上全层坏死.从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,上述四种皮瓣无显著差异(P>0.05);从手术时间上对比,应用桡动脉穿支蒂组优于骨间背动脉蒂组和尺动脉腕上升支蒂组(P<0.05).结论 四种不同类型的前臂带蒂皮瓣对手腕部及虎口软组织的修复提供了多种选择,从手术时间上和移植皮瓣蒂距受区的距离和灵活性上对比,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣最具优越性.该皮瓣简单、实用、安全、快捷,可重建感觉功能,是手部创伤修复较为理想的选择.     

以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

目的：介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式。方法：以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线，以腕屈横纹近端5cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣，逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区。结果：8例皮瓣完全成活，外形满意，能恢复虎口保护性感觉，拇外展及对掌功能良好。结论：以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩，手术简便安全，损伤小，皮瓣薄软，效果好。     

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损25例临床观察

目的研究骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损的手术方法和效果。方法采用将岛状皮瓣的血管蒂改良筋膜血管蒂修复手背皮肤缺损25例。结果 25例岛状皮瓣全部存活。随访8个月～4年,皮瓣色泽基本能够与邻近皮肤相同,局部平坦而且质地较软,手指与手掌功能正常,效果满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损,既不牺牲前臂主要血管,皮瓣成活率高,而且手术安全、简便,适宜广泛推广。