房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

脊髓血管畸形长期误诊1例报告及文献复习

病人，男，10岁。因“双下肢发作性疼痛后无力2年，左下肢疼痛后无力3d”入院。病人于2年前无明显诱因突然出现双下肢疼痛，阵发性，每次持续约3～5min，约2d后出现双下肢无力，疼痛消失。于当地医院诊断为“脑干脑炎”，住院应用激素治疗1月后症状完全消失。于1年前病人再次出现上述症状，疼痛仍呈阵发性，疼痛数次后出现双下肢无力，再次入当地医院就诊，诊断为“格林巴利综合征”。     

临床病理讨论——多尿、夜尿、思饮、四肢无力、血压升高

病历摘要 患者,男性,35岁,连长,住院号171388,1972年6月起劳累时头昏、头胀。1975年夜尿增多,每晚2～6次,多时达每小时1次,口渴思饮。1977年10月双下肢无力,血压150/100,面部及下肢浮肿,曾按“高血压病”治疗,血压偶可正常,不久又升至190/130。1982年4月持续服降压药治疗无效,双下肢无力补钾后症状有时缓解,但终因四肢无力,行走困难于1982年7月14日住我院心肾科。     

心房扑动伴左心扩大房室结改良一例

患者女 ,6 4岁 ,因阵发性胸闷 ,心悸 15年 ,加重半年于1997年 11月 4月入院。患者入院前 15年劳累后出现发作性心悸 ,胸闷 ,持续 5～ 10ｍｉｎ ,自扪脉率增快 ,休息后自行缓解 ,平均数月发作 1次 ,未就医。以后前述症状呈逐年加重趋势 ,到外院就诊 ,怀疑有“冠心病”而给予麝香保心丸 ,心得安等治疗 ,发作次数减少。此次入院前半年 ,患者发作性胸闷 ,心悸明显加重 ,发作时脉率也较以前增快 ,达 2 0 0次 /ｍｉｎ左右伴口唇发绀 ,四肢厥冷 ,全身冷汗等 ,可持续数小时 ,休息及服药均无效 ,在当地医院做心电图示“快速房扑” ,需静推异博定后方…     

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要 患者男,67岁.因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院.患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷.此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难,平时稍动则喘,不能登3楼.     

131I-间位碘代苄胍SPECT/CT显像诊断肾上腺皮髓质增生1例

1 病例简介患者男,43岁,因“间断高血压伴头痛、心悸1年”入院.病史:1年前饮酒后出现双下肢无力,血压248/1 30mmHg,当时无心悸、胸闷、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、恐惧焦虑、乏力等症状,休息后无减轻.1年来上述症状反复出现,考虑“高血压、糖尿病”给予口服降压药、降血糖药物治疗,症状时有发作,后来我院就诊.体格检查:血压160/105mmHg,其余未见阳性体征.     

肺吸虫性肉芽肿侵犯椎管一例

患儿 男,5岁.因腹痛10 d,进行性双下肢无力2 d于2009年4月11日就诊.入院前10 d患儿无明显诱因出现腹痛,脐周明显,尤以晚上频繁、剧烈,每次持续约半小时,隔半小时后再重复发作.入院前2 d无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,另有小便障碍及感觉障碍,双上肢正常,无发热、咳嗽、咯血等其他阳性症状及体征.入院体检:一般状态良好,神志清晰,生命体征平稳,T10水平以下感触觉下降,双下肢肌力Ⅳ级,张力正常,腱反射正常,未引出明显病理反射征.实验室检查:嗜酸性粒细胞0.33,明显增高.     

胸髓内结核球一例

患者 男，42岁。以双下肢无力，伴大小便障碍3个月入我院。患者曾于2004年6月14日在当地医院行“胆囊切除术”，术后5d出现右下肢无力，左下肢麻木症状，进行性加重。2周后出现排尿困难。2004年7月6日行头、颈、胸及腰MR检查无见异常。     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗一例报告

患者,女性,19岁.从1985年开始阵发性血压高,伴心慌、继而双眼视力模糊,活动后出汗多,头痛、头昏.BP:35.9/22.7kPa.1991年5月25日以“高血压病”住我院.用各种降压药治疗.体查:血压38.6/22.7kPa,体重34kg,无恶病质,双手掌及腋窝潮湿,心界扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾不肿大.双肾区及腹部未闻及血管杂音,双侧足背动脉搏     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病1例

1　临床资料　患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心前区疼痛 2ａ ,加重 6个月 ,伴晕厥、抽搐 1月 ,于 1999年 7月 14日入院 ,患者于 1997年 8月开始出现劳累后心前区疼痛 ,持续约数秒至数分钟 ,停止活动或含服硝酸甘油数分钟后可缓解 ,近 6个月来病情加重 ,发作频繁 ,6月 14日无明显诱因出现心前区疼痛 ,继而出现晕厥 ,伴有大汗 ,四肢抽搐 ,持续约数秒钟 ,此后又发作 2次 ,曾于当地医院就诊 ,心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ2～Ｖ6Ｔ波倒置 ,Ｖ3、Ｖ4深达 1 0～ 1 5ｍＶＶ3～Ｖ6ＳＴ压低 ,最大达 0 2ｍｖ ,诊断为“冠心病”“急性非Ｑ波心肌梗塞”“阿斯综…     

高原地区剧烈呕吐致晕厥一例报告

患者 ,男性 ,5 5岁。因发现血压高 2年 ,心悸、胸闷1小时入院。入院查体 :心率 70次 分 ,血压 1 2 .7ｋＰａ 1 2 .0ｋＰａ(药物控制期间 ) ,心、肺、腹、神经系统未见异常。心脏彩超未见异常 ;2 4小时动态心电图提示 :广泛心肌缺血。入院后经降压、改善心肌缺血治疗 5天后 ,患者血压正常 1 6ｋＰａ 1 0 .7ｋＰａ ,自觉症状消失 ,心电图提示心肌缺血明显改善。当晚因进食不洁饮食而出现恶心、呕吐 4次 ,约 1 0 0 0ｍｌ胃内容物 ,当呕吐第 5次时 ,患者大汗淋漓、意识丧失 ,立即予以氧气吸入 ,测血压 1 0 .7ｋＰａ 8.0ｋＰａ、心率 60次 分 ,约…     

易被误诊的胸椎骨母细胞瘤1例

病例资料：女,14岁,以“外伤后出现胸背痛,双下肢无力1月”为主诉入院。患者于1月前外伤后出现双下肢无力伴双下肢麻木、钝痛,活动受限,不能行走。且双下肢无力由远端向近端进展,伴胸部束带感,排便不畅、小便失禁,否认“肺结核”等传染病史。查体：皮肤完整,脊柱于T6棘突处压痛,叩击痛（＋）,胸背部稍后突。双下肢力3—32—2,肌张力增高,双膝反射（＋＋＋）,跟健反射（＋＋＋）,双踝阵挛,T6以下针刺觉及振动觉减弱,双巴氏征（＋）,查多克氏均未引出。     

成功救治老年急性上消化道出血合并腹股沟斜疝1例

病例男,80岁,主因：“腹痛、解黑便伴头晕、心悸、乏力15h”,于2011年1月22日入解放军59医院消化内科就诊。患者于当日晨6：00无明显诱因出现腹部疼痛,为阵发性钝痛,无牵涉痛及向他处放射,并解黑色软便1次,量约100ml。否认进食动物内脏、铋剂等。     

埃勃斯坦氏畸形误诊一例报告

患者,女性,56岁,北京某中学教师.患者于1957年上感后心悸不适,在沈阳市某医院诊断为“风湿性心脏病”,未服药治疗.半年后发热,膝关节肿痛,诊断为“风湿性关节炎”.1964年因心悸、气短伴下肢浮肿,到北京某医院就诊,诊断为“风心病、心功能不全”.服用地高辛等药治疗1年,症状减轻后自行停药.1975年起常于劳累后阵发性胸闷,胸痛,每次2     

内服感冒清致上消化道大出血1例

病例何××,男,32岁,驾驶员。因公外出时患“感冒”内服感冒清4片,约4小时后又服4片,至次晨3点感恶心,并呕吐一次,为咖啡色胃内容物,约1000ml,呕吐后症状缓解,时隔2小时又感恶心,再次呕吐同为咖啡色胃内容物并出现心悸、眼前发黑,入我室急诊.     

腹膜假性粘液瘤1例报告

1　病例摘要患者荣某 ,男性 ,72岁 ,因腹胀、腹痛 ,伴腹泻、乏力、纳差 2个月 ,于 2 0 0 2年 3月 5日入院。患者 2个月前无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,多于大便前出现 ,便后可明显减轻 ,并伴有纳差、大便呈稀糊样 ,每日 1～ 2次。自服“土霉素、氟哌酸”后 ,上述症状有所减轻     

心律平治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例

1　病例摘要患者 ,男 ,58岁 ,因反复胸闷、心悸 2年 ,经查确诊为“阵发性室上性心动过速”。 2 0 0 1 -0 1因症状复发自行静注心律平 1 0 5ｍｇ后约 5ｍｉｎ出现意识丧失、大动脉搏动消失等心跳骤停征象 ,心电监护显示为一直线。经心肺复苏后 ,病人意识恢复 ,心电图示窦性心律 ,心率 3 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,且间断出现窦性停搏、交界性逸搏 ,最长停搏时间达 3 0ｓ ,后放置临时心脏起搏器 2 4ｈ方恢复正常窦性心律 ,心率 60～ 70次 /ｍｉｎ。 2 0 0 1 -0 3又因自服心律平而出现类似前述过程。为进一步明确病因 ,行心脏电生理检查 ,提示房室旁…     

飞行员频发短阵室性心动过速治愈放飞1例

1 临床资料 患者,男,40岁,运输机、轰炸机飞行员。飞行时间2000 h。因发作性胸闷、心悸半年,加重2个月入院。缘于半年前劳累后出现阵发性胸闷、心悸,每次发作持续数分钟或数小时不等,休息后可以缓解。曾查动态心电图,示“短阵室性心动过速,室性期前收缩(二联律)”。入院查体:体温36.7℃,咏搏76次/min,血压110/70 mmHg,心律齐,未闻     

从1例脊髓畸胎瘤误诊谈起

脊髓髓内畸胎瘤为含有三个胚层组织的脊髓先天性肿瘤。我院 1999年 1月曾收治 1例 ,延误诊断较久。本病虽很少见 ,但因对病史重视的不够和应有的神经系统检查的不足 ,是导致误诊的主要原因。1　临床资料　　患者男 ,13岁 ,左下肢无力伴遗尿 1年半 ,右下肢无力 1年入院。患者于 1年半前出现左下肢无力、跛行 ,伴间断性夜间遗尿。病情逐渐加重 ,半年后又出现右下肢无力 ,小便费力。近两周因双下肢无力进一步加重而来我院。患病以来经多家医院诊治 ,3次头颅ＣＴ均未见异常 ,诊断为“脑性瘫痪”或“遗传性痉挛性瘫痪”。患儿足月顺产 ,出生后生…     

第54例——心悸、气短、腹痛、便血

病历摘要 患者,男,72岁。退休工人。因经常心悸、气短、不能平卧4年,近两天加重;突然腹痛、腹泻4小时,于1981年9月1日第5次住我院。 缘于1971年出现阵发性心前区隐痛伴胸闷,劳累后加重,含硝酸甘油有效,但尚能参加劳动。1977年12月因着凉咳嗽,出现心悸、气短,不能平卧第1次住我院。经检查有明显紫绀、颈静脉怒张、肝大、水肿。X线示右侧肺门阴影增重及左、右心室增大,右侧胸水,右下肺纹理模糊。诊断慢性支气管炎、肺部感染、阻塞性肺气肿、肺心病,急性右心衰竭,冠心病、心绞痛等。经消炎、利尿、强心等治疗,好转出