小儿原发性支气管癌一例

【病例】　男 ,6岁。2个月前因咳嗽、发热 ,在当地医院诊断为肺炎 ,抗感染治疗症状不见好转 ,转我院就诊。查体 :患儿间断咳嗽 ,呼吸略急促 ,听诊右下肺呼吸音低 ,X线胸片示右下肺局限性炎症 ,异物史不详。诊断 :气管异物。行支气管镜检查 ,发现右下叶支气管口有堵塞物 ,遂钳取 ,感觉质脆易出血 ,未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗 ,症状无明显缓解 ,且出现胸痛。 1周后第 2次支气管镜检查 ,发现同样部位又有新生物堵塞 ,再次钳取 ,但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解 ,复查 X线胸片仍示右下肺炎。第 3次支气管镜检查 ,取活组织送…     

以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒—单核细胞性白血病

病例资料【例 1】　女 ,5岁。因咳嗽半个月 ,发热 3天入院。查体 :体温 3 9℃。意识清楚 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。Ｘ线胸片示支气管肺炎 ,血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ。诊断为支气管肺炎 ,予抗生素治疗。病程中热不退 ,并有阵发性腹痛 ,以发热时明显。外科 3次会诊均排除阑尾炎。更换抗生素治疗 ,体温仍不降 ,腹痛加剧 ,血白细胞数高。转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎。【例 2】　男 ,9岁。突起发热、咽痛半天入院。病程中有呕吐、阵发性脐周痛。查体 :体温 3 9℃。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,可见脓性分泌…     

病毒唑加地塞米松雾化吸入治疗急性喉——支气管炎疗效观察

我科于 1 997年 1 2月～ 1 999年 1 2月对住院的 33例由呼吸道病毒感染引起的急性喉—气管炎患儿采用病毒唑加地塞米松超声雾化吸入治疗 ,取得较好临床疗效 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料1 1 1 对象　 1 997年 1 2月～ 1 999年 1 2月收治患儿 70例 ,其中男 4 6例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1 92 :1 ,1岁以下小儿占 4 7%。1 1 2 .病例选择　年龄小于 4岁 ,上呼吸道感染后出现轻、中度发热、喉鸣、呼吸困难、吸气三凹征、心率加快、两肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音 ;胸片可见肺纹理增强或肺部点片状阴影 ;白细胞总数正常或偏低。1 .1 …     

双黄连粉针剂致严重过敏反应1例

1病例简介 　　患儿男,4岁.因发热、咳嗽、咳痰2d收住院,有青霉素过敏史,入院前自服扑热息痛1/3片2次.查体:T 37.4℃,P 108次/min,R 26次/min,BP 13.3/8.0kPa.双肺呼吸音粗,右下肺闻及湿罗音.胸片示:右肺絮片状阴影.诊断为右下肺炎.给予双黄连粉针剂1.5g加入5%GS150ml静滴,每日1次;红霉素0.5g加入5%GS 250ml静滴,每日1次.……     

支气管肺炎咳出支气管树状管型1例

患者女，35岁。因咳嗽、痰中带血5天、咯血1h于1996年6月18日入院。查体：T38．2℃，一般情况可，右下肺可闻及湿罗音，心脏无异常。实验室检查：血WBC1．2×109／L，N0．86，L0．11，E0．03，ESR18mm／h。痰涂片查抗酸杆菌3次均（－），痰中见有大量炎性细胞，痰查癌细胞（－），痰培养（－）。X线胸片示右下肺炎。经抗炎、止血治疗7h咯血停止，3天后咳嗽、咳痰及肺部体征消失，但右下肺呼吸音减低，X线胸片示右下肺膨胀不全。第9天突然剧烈咳嗽，随即咳出一树技状物，漂洗后呈灰白色，主干直径20mm，长7cm，有8个分支，呈典型支气管…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

【目的】观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。【方法】对本院115例NRDS患儿在给予机械通气治疗的基础上分为两组,治疗组（71例）加用PS治疗,对照组（44例）未加用PS。观察比较治疗前后两组患儿的临床疗效。【结果】治疗组在应用PS后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀症状减轻或消失。用药1h后以及24h后,复查血气分析示动脉氧分压（PaO2）升高、二氧化碳分压（PaCO2）下降、pH值由略偏低变为正常,与治疗前及对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。用药6～8h后,复查胸片示治疗组肺部病变显著改善比例为50．7％,48h后复查胸片,治疗组肺部基本正常者为90．1％,均明显高于与对照组,两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】PS治疗NRDS疗效较显著,能有效改善患儿肺通气、换气功能。     

奈替米星与痰热清存在配伍禁忌

1病例资料【病例】男,7岁。因咳嗽、咯痰4天余,伴发热、喘憋1天入院。查体:体温38·8℃。双肺呼吸音粗,右肺底可闻及细湿啰音。查血白细胞17×109/L,中性粒细胞0·8;红细胞沉降率25 mm/h。X线胸片示肺纹理增粗、紊乱,右下肺野可见斑片状阴影。诊断为急性肺炎。予奈替米星100 m l及5%葡萄糖150 m l加痰热清10 m l静脉滴注。奈替米星滴完后续以痰热清输注时,发现输液管路中出现淡黄色絮状及片状沉淀物,立即更换输液器,由于发现及时,未发生不良反应。2讨论鉴于临床出现上述2种药物的配伍反应,我们做了如下试验:首先用5 m l一次性注射器分别抽…     

妊娠期羊水栓塞二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　 2 7岁。初产妇 ,双胎妊娠。孕 2 6周时突然出现呼吸困难及发绀 ,咯血性泡沫痰 ,听诊两肺布满哮鸣音 ,诊断为支气管哮喘 ,急诊入院。经给予解痉、抗过敏等治疗 ,症状加重。发病 4小时摄Ｘ线胸片示两肺野透光度增强 ,肺纹理稀疏 ,出现散在淡雾状影。 2 4小时后 ,患者大量咯血及休克。复查Ｘ线胸片示 :两肺野密度增高 ,散在片状阴影 ,心脏较前明显增大 ,主要为右心增大。Ｘ线诊断 :羊水栓塞可能。按羊水栓塞予抗凝、对症支持治疗 ,72小时后症状好转 ,咯血量减小。Ｘ线胸片示肺部病灶仍继续发展 ,并于右下肺出现片状实变…     

潘生丁治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

我科于1982年5月到1984年5月对46例病毒性上呼吸道感染(简称“上感”)患儿用潘生丁治疗,疗效满意,兹介绍如下。一、观察对象:有上感接触史,具有典型的上感症状和体征:发烧,流涕,喷嚏,鼻塞,轻微咳嗽,咽部充血,咽峡部有疮疹等,白细胞总数及中性粒细胞数不高,排除其它细菌性感染者。二、治疗方法:潘生丁3～4毫克/公斤/日,分2～3次口服,热退后继续用药2～3天,有高热者酌情加用退热药,不用抗生素。三、疗效分析:本文46例中男20例,女26例,1     

应用潘生丁预防过敏性紫癜肾炎

1984年1～12月我们对43例过敏性紫癜(AP)患者发病初期应用了潘生丁作预防性投药,对防止肾损害,取得初步效果,兹报告如下。观察对象与方法入院确诊为AP患儿43例为观察组,年龄2～14岁,平均9.3岁,男23,女20例。来院后尚无肾损害,在常规治疗基础上加潘生丁3～     

肝局灶性结节性增生误诊为肺部肿瘤

1　病例资料【例 1】　女 ,32岁。右上腹隐痛 2年 ,查体无阳性体征。 1年前曾患胸膜炎 ,无口服避孕药物史。X线胸片、CT示右肺下叶膈肌上缘类圆形包块 ,边界清楚。B超示肝脏右叶局部向膈肌膨出。纤维支气管镜 (纤支镜 )检查无异常。癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)均为阴性。拟诊右下肺良性肿瘤 ,在全麻下行右侧剖胸探查术。术中见胸膜广泛粘连 ,近膈顶处 4 cm× 3cm× 3cm包块 ,位于膈肌下 ,与肝脏连为一体 ,形态质地与肝脏一致 ,予局部切除。病理诊断 :肝脏局灶性结节性增生。【例 2】　男 ,6 0岁。咳嗽、气促 1年就诊。查体见桶状胸…     

吡哌酸致颅内压增高1例

患儿,男,6个月。于1994年1月26日因腹泻12天、咳嗽8天入院。体检:患儿呼吸较急促,无紫绀,前囟2.5×3cm,平坦,双肺散在干鸣及中细湿罗音。胸片报告为支气管肺炎。大便常规报告为粘液便,白细胞少许,吞噬细胞少许。诊断为支气管肺炎、急性肠炎。治疗给予氨苄青霉素,苯唑青霉素各1g静脉滴注,口服吡哌酸125mg,每日3次。治疗2天后,患儿出现前囟隆起,张力增高,颈软,同时伴精神萎糜,呕吐奶汁4次,不伴抽搐及意识障碍,病前病中未服用VitAD制剂。作腰穿除脑脊液压力增     

吡哌酸致颅内压增高1例

患儿,男,6个月。于1994年1月26日因腹泻12天、咳嗽8天入院。体检:患儿呼吸较急促,无紫绀,前囟2.5×3cm,平坦,双肺散在干鸣及中细湿罗音。胸片报告为支气管肺炎。大便常规报告为粘液便,白细胞少许,吞噬细胞少许。诊断为支气管肺炎、急性肠炎。治疗给予氨苄青霉素,苯唑青霉素各1g静脉滴注,口服吡哌酸125mg,每日3次。治疗2天后,患儿出现前囟隆起,张力增高,颈软,同时伴精神萎糜,呕吐奶汁4次,不伴抽搐及意识障碍,病前病中未服用VitAD制剂。作腰穿除脑脊液压力增高外常规及生化检     

一例小儿头皮静脉输液逆向穿刺的循证护理

<正>头皮静脉输液是婴幼儿临床治疗的常用技术手段。具有便于护理,利于婴幼儿保暖的优点。《基础护理学》中介绍的操作方法是静脉输液为向心方向穿刺[1]。而临床中输液困难的患儿是否能够逆向穿刺,逆向穿刺是否影响穿刺的成功率,笔者结合1例患儿循证护理如下。1病例简介患儿,男,8个月,因发热2天、咳嗽、痰多、流涕伴腹泻入院。辅助检查:胸片示双肺纹理增多,右下肺炎。诊断:肺炎。静脉输入抗生素、祛痰药物及静脉补液治疗。     

成人球形肺炎三例诊治分析

球形肺炎是社区获得性肺炎的少见类型,因胸部X线检查呈圆形、类圆形结节阴影而得名,需与周围型肺癌、结核瘤鉴别。我们2001年4月-2006年4月共诊治成人球形肺炎3例,现报告如下。1病例资料[例1]男,28岁。发热、咳嗽、咳少许黄脓痰,体温38.2℃,右下肺湿哕音,血白细胞14.5×109／L,中性粒细胞0.91。后前位X线胸片：右下肺淡薄片状浸润影,痰菌培养为肺炎链球菌,左氧氟沙星静脉滴注,症状好转。7日复查X线胸片示右下肺3.0cm×2.5cm类圆型结节影,密度均匀,边缘模糊,胸部CT肺窗右中叶内侧段梭型阴影,纵隔窗可见0.8cm结节影,边缘光…     

肺吸虫病并胸腔积液误诊为肺炎

【病例】男,11岁。因咳嗽、右侧胸痛伴全身乏力27天入院。患儿27天前无明显诱因突然出现咳嗽,全身乏力,继之出现右上肢麻木,活动受限,右侧胸痛,呼气时加重,伴夜间发热、盗汗。曾在当地诊所予青霉素治疗,2天后右上肢麻木减轻,体温下降,但咳嗽、胸痛加剧,后又出现间断性发热,仍有盗汗。当地医院X线胸片示:右下肺肺炎,右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液。CT检查示:右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液,脓胸?右侧胸膜增厚钙化、粘连,胸壁占位性病变。查体:消瘦,双侧颌下分别可触及直径0·5 cm的淋巴结。右侧胸廓稍塌陷,叩诊呈实音,双肺呼吸音低,右侧为甚;脑膜…     

先天性短食管伴胸腔胃畸形3例误诊分析

先天性短食管伴胸腔胃系少见的消化道畸形 ,现将误诊 3例报告如下 :1　病例介绍例 1,男 ,3岁。患儿常进食后呕吐 ,平卧时加重 ,间隙黑便 6个月 ,近一周出现咳嗽、发热入院。Ｘ线胸片 (卧位 )显示 :右肺下野圆形软组织块影 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,未见空洞及液平面 ,纵隔轻度左移。拟诊 :①先天性肺囊肿 ;②肺隔离症 ;③肺动静脉瘘。例 2 ,男 ,4个月。因咳嗽、发热 2天入院。卧位胸片发现右下肺内带片块影 ,边缘模糊 ,块影内密度均匀 ,未见钙化及空洞。初诊 :①右下肺炎 ;②先天性肺囊肿。例 3,男 ,10个月。患儿生后即反复呕吐 ,呕血 ,黑…     

小儿支气管食物异物误漏诊1例分析

对我院收治的小儿支气管食物异物误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁。患儿以右下肺肺炎收入某院,经该院治疗15d之后,未见好转,转入我院儿科治疗。住院后拍摄DR胸片,与患者本人自带15d前胸片比较,右肺未见明显异常改变。X线片显示：双侧胸廓对称,纵隔居中,未见增宽,右下肺见片样高密度影。印象诊断：右下肺炎症,建议进一步CT检查。CT显示：右下主支气管开口下方见条形略高密度影,周围伴条形透亮影,并右下肺见条样片样高密度渗出影。印象诊断：右下支气管异物,合并右下肺炎症。     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

幼儿支气管异物误诊分析

小儿喉头保护性反射功能不良,且进食时爱玩耍、哭笑,易将异物吸入气管,造成气管、支气管异物。由于有些家长不能提供明确的异物吸入史,且患儿临床表现不典型,极易造成误诊,延误治疗,严重威胁患儿健康。现报告3例不典型支气管异物误诊病例。1病例资料【例1】男,2·5岁。主因咳嗽伴渐进性呼吸困难1天半入院。1天半前患儿曾进食花生米后呕吐1次,呕吐后无明显不适表现,此后逐渐出现咳嗽伴喘息。家长否认呛咳史。在外院胸部透视未见纵隔摆动,X线胸片示未见双下肺炎症,按肺炎治疗,病情进展,转入我院。查体:体温37.8℃,脉搏180/m in,呼吸60/m in。…