电视腹腔镜下切除双胆囊一例

电视腹腔镜下切除双胆囊一例空军乌鲁木齐医院外一科（８３００１１）朱炳光，师龙生，邓琦患者，男性，５２岁，右上腹间歇性隐痛１５年，无黄疸史，未治疗。１９９３年３月体检，发现胆囊多发结石住院。口服胆囊造影显影良好，未见结石影。Ｂ超：胆囊约７．６Ｘ２．８ｃ...     

腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

<正>患者男,49岁,主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体：面色暗沉,巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年,因无任何不适症状,未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48μmol/L,结合胆红素19.59μmol/L,尿胆红素1+,其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史,感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常,肝右叶钙化灶,     

腹腔镜胆囊切除日间手术后患者延迟出院护理对策

目的探讨日间手术腹腔镜胆囊切除患者术后延迟出院原因及护理对策。方法回顾性分析我院日间手术病房1 853例日间手术腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,其中延迟出院患者46例,延迟出院率2.48%(46/1 853),分析其延迟出院的原因,提出护理措施。结果 46例延迟出院的原因为术后疼痛15例、恶心呕吐13例、尿潴留2例、腹腔血浆引流管9例、发热2例及患者自身因素5例。结论腹腔镜胆囊切除日间手术患者术后延迟出院与手术、麻醉及患者因素等相关.加强围术期护理干预,可预防术后并发症,降低延迟出院率,保障患者术后康复与顺利出院。     

腹腔镜切除双胆囊管胆囊1例

<正> 患者,女,62岁。因反复右上腹痛3年入院。查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛,B超示多发胆囊结石,胆总管不扩张。入院后经准备在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,术中常规分离胆囊管,钛夹钳夹切断后,发现为双管结构,遂分离、探查,见双管均汇入胆总管,断端距胆总管0.5cm,取出胆囊后解剖,见双管于胆囊颈部汇合;术后病理为胆囊炎、胆囊结石、双胆囊管畸形。讨论 胆囊管变异较多,在胆囊切除术中易致胆总     

腹腔镜胆囊切除60例体会

<正> 我院自1996年7月至1998年5月共行腹腔镜胆囊切除术60例,无术后并发症,现报告如下: 1 临床资料 本组60例,男20例,女40例,最小年龄29岁,最大年龄74岁,平均47.5岁。其中慢性结石性胆囊炎45例,胆囊息肉15例。全组病例均有不同程度的急慢性炎症发作史,病史最短者1年,最长者20年。术前均行B超检查确诊。术前插     

腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除130例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)同时行阑尾切除术的可行性。方法 对胆囊结石、胆囊炎合并有急慢性阑尾炎l30例患者，在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术(LA)。结果 129例成功，1例中转开腹手术。术后无并发症发生。结论 对胆囊结石、胆囊炎合并有急慢性阑尾炎患者可行LC联合LA。LC加LA充分体现了腹腔镜手术的优越性，有推广使用的价值。     

腹腔镜切除左位胆囊17例

我院于 1991年 9月至 1999年 12月行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 70 0 0余例 ,其中左位胆囊 17例 (0 2 4% )。本组 17例左位胆囊位于左内叶 8例 ,胆囊经肝镰状韧带至肝左外叶 9例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组男 6例 (其中胃大部切除术后 1例 ) ,女 11例 ,年龄 40～ 6 0岁 ,平均年龄 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 11例 ,急性胆囊炎 6例。术前Ｂ超和静脉胆系造影检查提示左位胆囊仅 5例 ,其余 12例术前未明确胆囊异位。2 .腹腔镜术中所见 :胆囊有明显炎性改变 6例 ,胆囊体部完全位于肝左内叶并紧靠肝圆韧带 8例 ,胆囊沿肝镰状韧带下方至…     

腹腔镜胆囊切除1166例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前、术中、术后注意事项。方法:对我院自1998年5月以来实施腹腔镜胆囊切除术手术病1166例进行临床分析。结果:本组病例胆管损伤3例,出血2例,发现胆管结石9例,胆囊标本快速冰冻发现胆囊癌7例,中转开腹。无1例死亡。结论:能腹腔胆囊切除术病例,术前充足准备、术中仔细操作、术后密切观察病情可减少并症发生率。     

腹腔镜切除左位胆囊1例

患者 ,女 ,4 7岁。因间歇性上腹部疼痛 1年余收住院。查体示右上腹无压痛 ,剑突下压痛 (士 ) ,肝区叩击痛 (士 )。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆总管无异常。在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊 ,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶 ,前方被镰状韧带遮盖 ,切除部分镰状韧带后 ,暴露胆囊 ,顺行切除 ,胆囊管长约 1ｃｍ ,汇入胆总管 ,胆囊动脉分 2支 ,均来自肝固有动脉左支 ,1支位于胆囊管下方 ,1支位于胆囊管上方 ,取出胆囊后解剖无明显异常 ,术后病检示慢性胆囊炎 ,胆囊结石。讨　论　胆囊位置变异发生率…     

腹腔镜胆囊切除500例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术病例选择及手术操作技巧。方法采用腹腔镜常规四孔法胆囊切除。结果500例病人中因粘连中转开腹9例;术中出血中转开腹3例;胆囊结石十二指肠内瘘中转开腹1例;胆管损伤中转胆肠吻合术1例;术后胆瘘2例经腹腔引流后痊愈;余均顺利在镜下完成胆囊切除。结论LC术因微创,病人恢复快等优点,在基层医院很有推广价值,但临床医师应严格把握适应证及操作技巧。     

腹腔镜胆囊切除10518例报告

报告腹腔镜胆囊切除10518例,成功率97.69％、中转开腹手术率2.31％、并发症0.66％。对其适应证、并发症、中转开腹手术及腹腔引流进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除768例分析

目的 回顾分析总结我院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法 采用CO2气腹，3～4孔操作法。结果 完成768例，18例在温氏孔放置引流管。术后平均住院时间1—4天（平均2．5天），住院费用平均3000元。结论 严格规范腹腔镜操作培训，术前详细准备，严格掌握手术指征，术中正确操作，适时中转开腹手术，合理放置引流管，是保证LC成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除816例体会

<正> 自从1991年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后,以其创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速被广大胆囊良性疾病病人所接受。我院自1993年9到1999年8月,共实行腹腔镜胆囊切除术(Laparo Scopic cholecystectomy以下简称LC),治疗胆囊良性疾病816例,效果良好,现报告如下:     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

腹腔镜胆囊切除62例报告

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点 ,已得到广大患者的认可。我科自 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 1年 9月共施行ＬＣ6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 38例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 49 2岁。单纯胆囊炎结石 13例 ,慢性胆囊炎合并结石 18例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,胆囊息肉 9例 ,均经Ｂ超证实。术前合并症糖尿病 4例 ,高血压、冠心病 11例 ,有下腹部手术史 6例。2　治疗方法6 2例均行ＬＣ治疗 ,无中转开腹 ,无操作引起并发症。术中见胆囊与周围组织广泛粘连 5例 ,3例术中渗血不止 ,放…     

腹腔镜切除残留胆囊2例

1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月我院完成 35 13例ＬＣ ,术中遇到 2例胆囊切除术后部分胆囊残留合并结石 ,我们成功施行了腹腔镜残留胆囊切除术 ,现报道如下。临床资料例 1:男 ,6 3岁。在外院行传统胆囊切除术后 12年 ,右上腹胀痛不缓解且反复发作 ,逐渐加重 ,Ｂ超示胆囊结石 ,来我院求治。于 1996年 7月 15日在全麻下行常规 4孔法ＬＣ。开放式造气腹 ,术中见大网膜与胆囊床紧密粘连 ,但胆囊三角尚较易分离 ,钝性分离后“三管关系”显示清楚 ,胆囊管及胆囊动脉清晰可辨 ,施夹后离断顺行切除 3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ“小胆囊” ,切开后可见正常胆汁和…     

腹腔镜胆囊切除750例与剖腹胆囊切除350例对比分析

我院于1991年9月至1992年10月完成腹腔镜胆囊切除术(LC)750例,取得良好效果,成功率达98.0%,为了较客观的对LC优越性有个较全面的评估,本文回顾性随机将原剖腹胆     

腹腔镜胆囊切除致迟发性胆瘘一例

患者女，44岁。因间歇性右上腹隐痛不适3年入院，B超诊断为慢性结石性胆囊炎。行LC手术，手术顺利，3d后痊愈出院。术后第6天饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，为刀割样，急诊入院。查体示体温、脉博、血压均正常，上腹部肌紧张、压痛、反跳痛明显，腹腔穿刺未抽出液体，急查血常规、腹部B超，均正常。经输液、抗生素、胃肠减压等治疗，症状元明显好转，且遂渐加重。在气管插管全麻下，行剖腹探查。术中见腹腔内有黄绿色胆汁约400ml，冲洗吸净后，见肝总管上端靠近胆囊动脉的钛夹边有一直径2mm的破口，并漏胆，立即行胆总管切开置“T”管引流，术后抗感染治疗，15d后痊愈出院。     

完全性胸腹腔脏器反位腹腔镜胆囊切除一例

完全性胸腹腔脏器反位(Situs inversus totalis)系一罕见的先天性畸形,同时合并胆囊结石者更少见报道.作者近期腹腔镜治疗一例全内脏反位合并胆囊结石病例,现报告如下.     

腹腔镜下切除胆囊45例报告

我院于1991年1月底开始开展应用腹腔镜在电视下切除胆囊(LC)技术,至今已行胆囊切除45例。本文介绍我们的方法与体会。临床资料一、一般资料:本组共45例,男14例,女31例。年龄为23～72岁,平均47岁。其中有症状的胆囊结