甲状腺机能亢进合并周期性麻痹32例临床分析

目的探讨甲状腺机能亢进（甲亢）合并周期性麻痹临床特点。方法对32例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果轻度低钾（血钾〉3．0mol／L）5例；中度低钾（血钾2．5～3．0mol／L）17例，重度低钾（血钾〈2．5mol／L）10例。20例患者心电图T波低平、U波增高等低血钾，2例有房性早搏，2例室性早搏。3例经治疗自行停用抗甲状腺药，其中2例周期性麻痹复发，其余未见复发。结论低血钾症是发生麻痹的直接原因，积极抗甲亢治疗才能有效避免周期性麻痹复发。     

尿毒症心电图T波高耸的探讨(附2例报告)

尿毒症病人的心电图出现 T 波高耸,常常考虑是由高血钾所致,很少考虑其他情况,尤其更少想到是心肌梗塞超急期的心电图改变。本文报告2例尿毒症病人心电图出现T 波高耸,是由于尿毒症合并心肌梗塞超急期所致,并就其诊断、治疗问题进行探讨。     

低血钾症118例心电图分析

目的:总结低血钾症的心电图特征,以探讨心电图对低血钾的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月-2013年10月收治的低血钾症患者118例的临床及心电图资料。结果:随着低血钾症严重程度的增加,心电图呈特征性的ST段压低、T波振幅降低、U波振幅增高、T-U融合、P波和QRS波的振幅和时限增加、P-R间期和Q-T间期延长及心律失常。结论:低血钾症具有特征性的心电图改变,有助于低血钾的快速诊断。     

18例低血钾改变心电图的分析

本文探讨血钾改变心电图的特点。结果：血钾改变的患者心电图可出现T波低平,u波明显,心律失常等多种心电图变化。     

低钾血症54例诊治体会

目的:探讨对低钾血症患者的诊治方法以及治疗效果。方法:对所有患者均进行口服补钾的治疗,若症状较为严重可以对其实施静脉滴注氯化钾,若出现其他合并症状,可以对患者进行对症治疗,让血钾保持在正常范围之内,对患者起到较好的临床治疗效果。结果:所有患者均起到了较好的临床疗效,同时没有任何患者出现并发症。心电图显示U波完全消失,T波呈现出正常直立的情况。对所有患者实施为期6个月的随访后发现无任何患者出现低血钾症。结论:对低血钾症患者治疗时,通过对其进行及时有效的补钾治疗,并针对患者可能出现的诸多症状实施针对性的处理能够对患者起到及时有效的治疗效果,值得推广应用。     

内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

尿毒症伴难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者术前心电图的改变

目的分析尿毒症伴难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者拟行甲状旁腺次全切除术前的心电图改变特征。方法收集尿毒症维持血液透析伴难治性SHPT拟行甲状旁腺次全切除术治疗患者52例的临床资料,观察其心电图的改变情况。同时进行心电图正常组(n=12)和心电图异常组(n=40)相关指标[年龄、透析龄、血清钙、磷、钠、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血红蛋白(Hb)]的比较。结果难治性SHPT进患者术前的心电图异常率为76.92%,心电改变以左心室高电压、ST-T改变、T波高耸为主。心电图异常组中透析龄、血磷和钙磷乘积水平较心电图正常组高(P<0.05)。结论难治性SHPT进患者术前心电图异常的发生率高,心电图改变类型多样化,应重视心电图的常规检查。透析龄、血磷和钙磷乘积与心电图异常检出率有关,应积极控制血磷、钙磷乘积水平。     

超声雾化吸入补钾治疗低血钾型周期性瘫痪的临床观察

目的：观察超声雾化吸入气道补钾治疗低血钾型周期性瘫痪的临床疗效。方法：分别测定低血钾型周期性瘫痪患者超声雾化前以及超声雾化吸入在不同时间的血清钾浓度以及心电图U波、T波高度，U／T比值的变化。结果：超声雾化吸入补钾在30min、60min、120min血清钾浓度以及U、T高度，U／T比值均有显著性改变。结论：证实经气道超声雾化补钾可有效提高血清钾浓度和恢复U、T、U／T的正常值。     

尿毒症维持性血液透析患者动态心电图特点分析

目的 探讨尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者心律失常和ST-T改变的临床特点.方法 对我院行MHD的35例尿毒症同时予24 h动态心电图(DCG)检查,并对检查结果进行分析.结果 DCG检查提示偶发早搏或轻度ST-T改变8例(22.9%);心律失常、缺血性ST-T改变和T波高耸27例(77.1%),均有1种以上心电图改变,以心律失常和缺血性ST-T改变为主.心律失常包括有临床意义的房性早搏较多11例(31.4%),室性早搏较多10例(28.6%),阵发性室上性心动过速13例(37.1%),心房纤颤4例(11.4%);缺血性ST-T改变10例(28.6%);T波高耸9例(25.7%).结论 尿毒症患者DCG异常改变发生率高,且具有多种心律失常和(或)ST-T改变同时存在的特点,高度重视、积极防治是提高尿毒症患者生存率和生活质量的重要措施.     

高钾血症心电图分析

目的:探讨心电图诊断对高钾血症的临床应用价值。方法:分析10例高钾血症的心电图表现。结果:正常血钾浓度为3.5~5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图出现帐篷样高尖T波,两支对称,QRS波群增宽畸形,不定位心室内传导阻滞,Q-T间期延长,窦性P波消失,窦室传导,P-R间期延长,R-R间期相对匀齐,心动过速酷似房室交接区心动过速或室性心动过速。结论:心电图同时出现高尖T波,不定型室内束支传导阻滞,P波消失,窦室传导,结合临床可高度提示高钾血症。     

临床常见诊疗错误汇编(58)

盲目输液——1例低血钾性周期性麻痹两次误治患者女,37岁。于入院前1周,因劳动出汗多,出现疲乏、四肢无力逐渐加重,在某卫生院就诊。接诊医生未查心电图和血钾,盲目地输入10%葡萄糖1000毫升(内未加钾盐).输液过程中病情加重,数小时后四肢完全不能活动,并感胸闷、气急。入本院时,呼吸浅快(25次/分),说话声音弱,心率92次/分,心音弱,四肢肌张力低,肌力0级,腱反射消失,余未见异常。心电图:T波低平,T波与U波融合,Ⅰ°房室传导阻滞。血钾1.5毫当量/升。诊断为周期性麻痹,经静滴生理盐水1000毫升内加10%氯化     

术后特发性严重低血钾3例

术后特发性严重低血钾３例江苏省扬州市人民医院麻醉科（２２５００１）于寿勋术后发生特发性严重低血钾的患者，其术前血钾正常，饮食正常，肾功能正常，无常规理由能解释术后的严重低血钾现象。这种患者治疗时虽大量补钾，但很难将低血钾纠正过来。现将遇到的３例报告如...     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

高钾血症56例心电图分析

目的探讨心电图在高钾血症诊断中的临床价值。方法对56例高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果本组血清钾浓度均高于5.5mmol/L,心电图诊断高钾血症34例,符合率为60.7%,主要病因为肾功能不全,心电图以帐篷状高尖T波为主要特征。心电图与血清钾测定不符22例,为急性心肌梗死、恶性肿瘤术后、脑出血、腹部外伤。随着血清钾浓度的升高,心电图异常发生率亦相应递增。血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为48.0%,表现为T波高尖呈帐篷状;〉7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为63.2%,表现为T波高尖、QRS波群时间增宽、房室传导阻滞和窦-室传导等;〉10.0mmol/L时出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好地一致性。     

心电监护T波变化对低钾型周期性麻痹病人补钾的效果观察

[目的]观察心电监护T波变化对低钾型周期性麻痹病人补钾的效果。[方法]将60例低钾型周期性麻痹病人随机分为对照组和观察组,每组30例,均给予口服和静脉补钾治疗,观察组给予持续心电监护,注意观察心电监护T波的变化,在T波恢复正常时遵医嘱停止口服补钾并调慢静脉补钾速度,对照组在病人肌力恢复至4级时遵医嘱停止口服和调慢静脉补钾速度。观察两组病人治疗后血钾水平以及高血钾、高血钾心电图的发生率。[结果]观察组病人血钾浓度低于对照组,高血钾和高钾心电图的发生率低于对照组(P均<0.05)。[结论]采用心电监护T波观察低钾型周期性麻痹病人的补钾效果,准确性高且方便、快捷、安全、有效和可靠,有助于观察病情变化,及时发现异常并给予相应的处理措施。     

低血钾对QRS波振幅的影响

低血钾对心电图ST段、T波的影响已众所周知.国内曾有低血钾致QRS波变化的报道.现对我院100例低血钾对QRS波振幅的影响介绍如下.……     

低血钾低血钙致室性心动过速8例报告

本文对低血钾及低血钾伴低血钙致室性心动过速（室速）8例心电图行回顾分析。认识室速发作前兆的心电图特点极其重要。尤其低血钾低血钙例于每次室速发作前均可见心电图QRS－ST－1电压交替现象。本文重点讨论QRS－ST－T电压交替的可能原因。及时纠正钾低血钙紊乱，特别 是纠正低血钙紊乱是治疗该例室速的关键。     

高钾血症对心脏有什么影响？

答：（1）急性轻度高钾血症（血钾浓度5～7mmol／L）时，心肌兴奋性增高；重度高钾血症时（血钾浓度大于7mmol／L）时，心肌兴奋性降低；慢性高钾血症时，心肌兴奋性变化不明显；（2）传导性降低；（3）自律性降低；这三者可引起轻重不一的、包括心室纤维颤动在内的各种心律失常；严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏；（4）心肌收缩性降低。心电图显示：高钾血症时，心电图常出现P波压低．增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q—T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。     

观察心电监护T波变化对低钾型周期性麻痹病人补钾效果预测研究

[目的]探讨以心电监护T波预测低钾型周期性麻痹（HOPP）病人补钾效果的可行性,预防和减少高血钾发生。[方法]将98例HOPP病人随机分为两组各49例,均遵医嘱给予口服10%氯化钾10mL/h和静脉补钾40mmol/h。实验组病人给予心电监护,当T波恢复正常时,停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10mmol/h;对照组病人肌力恢复至4级时,停止口服和静脉补钾。两组均复查心电图和血钾。[结果]将两组治疗后血钾浓度和高血钾、高钾心电图发生率结果合并统计,以T波恢复正常预测血钾是否恢复正常的灵敏度为96.5%,特异度66.6%,误诊率为33.3%,漏诊率为3.5%,准确度为92.9%,阳性预告值为95.4%,阴性预告值为72.7%,阳性似然比为2.898,阴性似然比为0.053。[结论]心电监护T波预测HOPP补钾效果准确性高、方便、快捷。     

低血钾对QRS波振幅的影响

低血钾对心电图ST、T、U波的影响已为众所周知，而其对QRS波振幅的影响则鲜为人知。国内曾有低血钾致QRS波振幅变化的报道。为此，作者特观察了96例低血钾者的QRS波振幅的变化情况。