原发性骨质疏松症的药物治疗

老年人及绝经后的妇女，其骨吸收量高于骨形成量，出现骨质疏松。应用药物的目的是减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量。目前应用于临床的该类药物很多，主要是抗骨吸收剂和促骨形成药物两类，有盲目滥用的趋势。因此，很有必要对治疗骨质疏松药物的作用机理、适应证及安全性...     

中西医结合诊断治疗骨质疏松的探讨

中西医结合诊断治疗骨质疏松的探讨苏伯固，邵斌（第一附属医院骨科）骨质疏松（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ）是骨科临床的常见病、多发病，根据生理年龄预诊法我国将有６千万人患骨质疏松，１．２亿中老年人需要采取预防措施［１］。本世纪初骨的Ｘ光成像技术的完善，使骨...     

^99Tc-MDP与“博宁”治疗骨质疏松动物模型分析

目的 用同位素药物^99Tc-MDP与双膦酸盐类药物“博宁”治疗骨质疏松动物模型，比较实验室的骨密度等测定的变化。方法 由药物盐酸地塞米松诱导制作兔骨质疏松动物模型，分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松^99Tc-MDP与“博宁”治疗组，总疗程时间为15周。处死取实验兔股骨、第3、4腰椎、股骨头部位进行骨细胞学、骨密度测定。结果 对实验兔予以肌肉注射DX6周后，正常对照组基本无骨质破坏的征象，而骨质疏松模型组则表现为股骨头关节表面软骨破坏，骨小梁稀疏、断裂，骨母细胞消失等明显骨破坏现象。说明本次实验的骨质疏松的动物模型成立。经^99Tc-MDP治疗组与博宁治疗组与骨质疏松组比较，腰椎骨密度分别上升25．90％和19．61％，股骨头骨密度上升26．38％和12．28％，核素骨显像差值上升17．32％和6．27％。结论 ^99Tc-MDP治疗由糖皮质激素诱导的兔骨质疏松模型的结果提示，^99Tc-MDP治疗骨质疏松的疗效优于“博宁”，为治疗人体由糖皮质激素引起的骨质疏松症提供了依据。     

骨质疏松的预防和治疗

骨质疏松的预防和治疗苏州光华水泥厂卫生所（２１５００１）沈孝松骨质疏松目前在世界上巳成为一个较大的社会问题，严重影响高龄人群的健康和寿命，它的最常见的并发症是骨析．根据美国资料统计，每年有１／４≥６０岁的妇女因本病致脊柱压缩性骨析及髋关节骨析，１２～...     

固邦治疗糖尿病骨量减少疗效观察

骨量减少及骨质疏松是糖尿病慢性并发症之一，骨质疏松症的特点是骨量减低，网状骨质微构型的瓦解和骨的机械强度减少，致使发生脆性骨折的危险度增加。骨量减少如不治疗可发展为骨质疏松症。1型糖尿病与2型糖尿病患者随病情的发展、病程延长，均有不同程度钙磷代谢紊乱，主要是胰岛素缺乏促进骨丢失。这种钙磷代谢紊乱产生的骨质疏松治疗较为困难。     

羟乙膦酸钠治疗2型糖尿病并绝经后骨质疏松的临床观察

目的：观察羟乙膦酸钠（邦特林）对2型糖尿病并绝经后骨质疏松（MOP）患者的临床疗效及生化碳酸钙口服，治疗组在此基础上加用邦特林口服，观察临床症状，体征及血尿生化改变。结果：治疗组临床症状明显好转，在抑制骨吸收方向优于对照组，对骨形成亦有一定作用。结论；邦特林对糖尿病并骨质疏松有肯定的治疗作用，临床症状得到改善。     

微量元素与骨质疏松的关系

目的 探讨微量元素与骨质疏松的关系。方法 查阅国内外的有关文献资料，并结合自己的科研体会进行分析综述。结果 微量元素Zn、Sr、F、Cu、B、Mn、Pb、Al、Cd等在骨骼的新陈代谢和骨转换中有重要的功能性地位，能通过直接或间接的方式作用于骨细胞或骨矿化而影响骨构成和骨吸收。结论 微量元素在骨质疏松的病理、诊断和治疗中起着重要的作用。     

骨质疏松性脊椎骨折的药物治疗

目的 观察罗盖全、依膦、司特立联合应用治疗骨质疏松性脊椎骨折临床效果及副作用。方法 对确诊为骨质疏松性脊椎骨折病人25例，给予罗盖全0．5μg，每日1次口服，司特立3片，每日3次饭后口服，两药连续应用10～11周；依膦0．2g，每日2次两餐之间口服，连用2周；后重复上述用法。连续用药6个月以上。观察用药前后临床症状、体征、骨密度值、骨折部位X线片。结果 服药1个月临床骨痛症状开始缓解，3个月大部分病人骨痛明显缓解，半年后骨痛症状基本消失。骨密度测定，用药半年后，全部病人2—4腰椎骨量均有升高，其均值骨密度升高0．098，未出现新骨折，病人对药物耐受性好，无明显副作用。结论 罗盖全、司特立、依磷联合治疗骨质疏松脊椎骨折临床疗效好，效果肯定，可作为治疗骨质疏松性脊椎骨折的有效治疗处方。     

骨质疏松症的药物治疗研究进展

骨质疏松症是一种涉及内分泌系统及骨骼系统的代谢性骨病,以因骨量降低与骨微结构破坏导致骨脆性增加及骨折风险增大为临床特征。针对骨质疏松,临床上药物治疗主要为抗骨吸收药物、促进骨吸收药物及双重作用药物联合治疗,随着对骨质疏松药物治疗的不断深入研究,为对临床工作者更有针对性选择药物治疗骨质疏松症,本文对骨质疏松症的各类治疗药物进行阐述。     

同位素药物Tc-99-MDP(云克)对动物试验和银屑病性关节炎治疗的研究

目的：探讨Tc-99-MDP(以下简称“云克”)治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析。方法：取新西兰实验白兔32只，分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松“云克”治疗组，每组8只。除正常对照组外，其他组以3mg／kg剂量DX肌肉注射，每周二次，连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查，了解骨质疏松情况。以后对“云克”治疗组进行“云克”治疗16周，再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像，处死各组实验免后，去除软组织，取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查，右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析。对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例，女性7例，平均年龄41．7岁。15例患者均表现为远端指关节病变，其中9例以腕、掌指关节为主，6例以指关节为主。曾用雷公藤多甙片治疗，另附加芬必得片辅助镇痛治疗，但症状不能缓解，然后进行“云克”治疗。在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定，病变关节X线摄片、放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像及临床症状评判疗效。结果：骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周，放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰，放射性分布对称、均匀。骨质疏松模型组骨骼显像模糊不清，但四肢大关节部位则放射性增强或浓聚，X、CT摄片直观变化不明显。16周后以正常组进行对照，骨质疏松模型组股骨头骨皮质存在破坏，骨小梁稀疏骨母细胞明显减少。“云克”组股骨头细胞学显示基本与正常对照组相似。取各组试验兔的第4腰椎和左侧股骨进行骨密度、骨形态计量分析，放射性核素骨显像ROI比值检测均有较明显的差异。经16周初步临床治疗应用中，患者在临床表现、疼痛症状和实验室血沉测定、CRP测定和腕关节放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像ROI测定均有不同程度的改善。结论：“云克”可能具有调节机体免疫功能和较强的抑制破骨细胞活跃和减少骨钙流失的功能，并且有促进骨质的增殖作用。根据动物试验和15例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗初步临床应用结果显示，在骨质疏松动物模型的病理细胞学、骨密度、骨形态计量值和骨骼放射性核素扫描提示均有较明显的骨组织修复作用，也对PA患者有改善症状作用。     

骨质疏松多层次个体化治疗

骨质疏松是一种病因 复杂、临床治疗困难的老年性疾病。由于骨密度作为诊断及随诊指标的限制,骨质疏松治疗万法一直局限在通过药物治疗提高骨密度上,而忽略了骨生长依赖于适宜的骨应变这一骨生长机制。本文介绍了因新的骨质疏松诊断指标抗骨折能力的出现而引起的治疗方法的发展,讨论了造成骨质疏松的内分泌失调、营养失衡及骨应力缺乏等病因的诊断万法,分析了骨生长与这些因素之间的逻辑关系,阐述了针对各种病因的个体化多层次治疗方法,最后,介绍了对严重骨质疏松病人预防骨折的方法。     

^99Tc-MDP联合骨密Ⅲ号治疗骨质疏松动物模型与氨基二磷酸盐的疗效比较研究

目的比较^99Tc—MDP与中药处方骨密Ⅲ号联合治疗与第三代磷酸盐药物氨基二磷酸盐对骨质疏松动物模型的疗效的价值。方法应用药物盐酸地塞米松诱导制作兔骨质疏松动物模型，分别应用^99Tc—MDP联合骨密Ⅲ号治疗和氨基二磷酸盐治疗兔骨质疏松动物模型，治疗16周后进行X线摄片、CT、核素骨显像、骨细胞学、骨形态计量、骨密度及骨生物力学测定。结果^99Tc—MDP联合骨密Ⅲ号治疗组和氨基二磷酸盐治疗组与骨质疏松对照组比较：骨形体计量分别上升166．88％、65．66％；腰椎骨密度分别上升28．28％、13．13％；股骨头骨密度上升30．03％、16．50％；核素骨显像差值上升30．72％、25．64％；生物力学上升26．94％、15．57％。骨细胞学也有明显的改变。结论^99Tc—MDP联合骨密Ⅲ号治疗既有双磷酸盐的作用又具有活血、补肾、壮骨等功能。可能对骨组织的生长和代谢起到较明显支持、促进作用。     

骨特膦对骨形态学计量影响的研究

为了增加治疗骨质疏松的新方法，本文利用光镜、骨组织病理学和形态计量学的检查方法观察骨特膦对去势大鼠的骨代谢的影响；骨特膦径口服显示对大鼠去势后形成的典型的高转换型骨质疏松症有显著抑制作用，阻止骨量丢失。     

全髋置换治疗老年股骨转子间骨折的配合

由于老年人骨质疏松，轻微外伤易导致股骨转子间骨折。保守治疗常导致骨不连，骨延迟愈合以及骨畸形愈合，且长期卧床引起的并发症还易危及患者生命。内固定手术治疗如DHS、r-钉等，虽较保守治疗的疗效显著，但对某些严重不稳定性骨折合并骨质疏松者，疗效尚不理想。我院骨科近年采用全髋关节置换术（THR）治疗这类骨折24例，疗效显著，现报道如下。     

微量元素镓防治骨质疏松的进展概况

该文介绍了镓盐对骨作用的实验，观察了体外甲状腺激素和淋巴结细胞活素刺激骨钙释放，镓能显著的抑制和阻止钙丢失。镓亦显示增加骨钙和磷的参入并增加其含量，提示它能直接影响骨形成。镓能降低骨钙蛋白的合成，谊蛋白为破骨细胞再吸收的信号分子。大鼠头盍骨外形移植，接触硝酸镓48h后，能增加脯酸和胶原，所以硝酸能刺激胶原合成．两种方法复制大鼠骨质疏松模型：①去卵巢法，以硝酸镓注射液腹腔注入治疗；②维甲酸导致大鼠骨质疏松模型，用氯化镓口服液灌胃治疗．两种药物治疗后，其骨质疏松模型都能改善或减轻，镓盐治疗骨质疏松是一种有效的药物。最后介绍了镓制剂的进展，其中有机镓效果最好．     

芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨密度影响临床研究

目的:旨在评价绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂对骨密度的影响。方法:收集绝经后乳腺癌患者90例,其中60例使用芳香化酶抑制剂内分泌治疗,同期匹配30例对照组未进行芳香化酶抑制剂治疗。通过双能X线骨密度仪对90例患者进行腰椎、左侧股骨颈的骨密度测定,并进行对比分析。结果:治疗组患者腰椎、左股骨颈的骨密度均显著低于对照组。治疗组有40例(66.7%)被诊断为骨量减少,15例(25.0%)被诊断为骨质疏松;对照组有16例(53.3%)被诊断为骨量减少,5例(16.7%)被诊断为骨质疏松。治疗组骨质疏松、骨量减少发生率高于对照组,两组间比较有统计学差异。结论:使用芳香化酶抑制剂治疗影响乳腺癌患者的骨密度,加重乳腺癌患者骨量减少、骨质疏松的发生。对绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,应监测骨密度并进行预防性骨质疏松治疗。     

糖尿病骨质疏松的中医治疗思路与方法探讨

自从３０年代A１bright等证实糖尿病自身可导致骨量丢失以来，越来越多的研究也表明糖尿病患者伴有骨量丢失及骨矿代谢的异常。因此，糖尿病性骨质疏松已成为糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病致残的重要原因。随着糖尿病发生率不断增加，糖尿病骨质疏松的危害也日渐明显。但糖尿病骨质疏松的发病机理尚不完全清楚，且治疗效果一直不尽如人意，因此，中医治疗本病的优势也将逐渐受到国内外学者的广泛关注。１创新理论，拓展传统治则中医无“糖尿病”之病名，更没有“糖尿病骨质疏松”的定义，临床诊断上也没有特定的血糖值、骨密度定量的含义…     

骨质疏松症

以骨量减少为特征 ,骨组织显微结构改变和骨折危险频度增加 ,并伴有骨痛的疾病称为骨质疏松症。骨量减少是指骨的有机质和无机质 ,即骨矿物质和有基质等比例的减少 ,单纯骨的钙化障碍 ,骨的矿物质减少 ,而骨基质无改变 ,称为佝偻病 (儿童 )与骨软化 (成人 ) ;若同时存在骨质疏松与骨软化称为骨质疏松软化症。1　分类按病变范围可分为全身性骨质疏松与局限性骨质疏松。( 1)全身性骨质疏松原发性骨质疏松症 :1绝经后骨质疏松 ( 型、高转换型 )。 2老年性骨质疏松 ( 型、低转换型 )。3青年特发性骨质疏松。继发性骨质疏松 :1内分泌疾病 ;2血…     

雷尼酸锶治疗骨质疏松 治疗有效，但应慎重解释骨矿物质密度变化

有效治疗骨质疏松相对来说是近年来的事。这是在1996年阿仑膦酸试验。发表后才开始的，到现在双膦酸盐已经作为骨质疏松的一种明确的治疗选择了。目前主要的治疗措施是采用抗吸收药物来阻止骨破坏。有关该类药物的大多数研究均表明它们能很好地减少脊柱骨折，而作用更强的含氮双膦酸盐还显示可减少非脊柱骨折。对于曾有骨折的患者，选用促进骨形成的合成代谢药物无疑很有效，现在1-34重组甲状旁腺素（PTH）的应用也是一种可行的治疗方式。不过由于PTH价格昂贵，需要患者自己进行皮下注射，其使用受到一定的限制。最近雷尼酸锶在英国已经注册用于治疗骨质疏松。本文主要关注雷尼酸锶对骨矿物质密度的与众不同的作用，并讨论该作用对于评估治疗依从性的潜在益处。     

密盖息与骨化三醇联合治疗糖尿病并发骨质疏松

目的 观察密盖息与骨化三醇(1．25(OH)2 VitD3)联合治疗糖尿病并发骨质疏松的疗效。方法 对47例糖尿病并发骨质疏松患进行两种药物联合治疗，疗程10个月，并观察、对比治疗前后症状、体征改善及尿DPD变化。结果 经治疗。患症状、体征明显减轻，总有效率97．87％，尿DPD有所下降，症状、体征改善先于尿DPD的变化。结论 密盖息与骨化三醇联合治疗骨质疏松疗效好，宜早期应用。